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第10节

092-时方妙用-第10节

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五积散。(四十二)十全大补汤。(十一) 
又按。鹤膝风多是虚寒。香港脚多是湿热。一攻一补。治法各判。然香港脚有肾虚气喘小腹 
痹者。肾气丸必不可缓。鹤膝风有赤热 肿者。二妙散桂枝芍药知母汤。亦所必需。此活法 
也。 

卷四
脚气
属性:脚之肿大是也。东垣云。南方卑湿。其湿从外以袭入。北方常食膻乳。又饮酒太过。脾 
胃有伤。不能运化。其湿从中以流下。初起发热恶寒。似伤寒症。若上气喘急。及上少腹不 
仁。恐致攻心不救。若患久不治。即成痼矣。此症名壅疾。不可骤补。 
一香港脚肿痛不可忍。宜 
x鸡鸣散。x(一百零八) 
香港脚气喘。少腹不仁。须防其入心。宜后方。香港脚服鸡鸣散愈后。亦宜之。用桂附地黄 
丸。(十五)一两胫大。为湿香港脚。两胫不肿。或顽麻。或挛急。或缓纵。名干香港脚。宜 
x四物汤。x加牛膝独活苍术黄柏木瓜泽泻肉桂之类。(九) 

卷四
积聚
属性:积者。五脏所生。推之不移。属阴。聚者。六腑所成。推之则移。属阳。当辨其新久虚 
实而施治。内经云。大积大聚。不可犯也。衰其大半而止。过则死。此治积聚之法也。 
脉宜沉实。 忌虚弱。 
一积聚新病。审其可用发散者。宜用 
x五积散。x(四十二) 
一积聚新病。审其可用消导攻下者。宜用 
x备急丸。x(五十三) 
x平胃散。x加入 蓄瞿麦炒大麦芽川芎。以上八味。各用五钱。沉香木香各一钱五 
分。大黄酒浸二两。共为细末。每服三钱。姜汤送下。忌油腻动气之物。及房事一月。药须 
黄昏服。勿食晚饭。大小便见恶物为度。(八十)肝之积在左胁下。名曰肥气。去苍术。加 
柴 
胡鳖甲青皮莪术。○肺之积在右胁下。名曰息贲。加白豆蔻桑白皮郁金。○心之积起脐上。 
上至心。下大如臂。名曰伏梁。去苍术。加肉桂黄连石菖蒲莪术。○脾之积在胃脘。腹大如 
盘。名曰痞气。原方不加减。○肾之积在脐下。发于小腹。上冲心而痛。名曰奔豚。上方去 
苍术大黄陈皮麦芽 蓄。加茯苓四两。肉桂附子当归吴茱萸各五钱。川楝子李根白皮膈一两。 
淡盐汤送下。或炼蜜为小丸。吞下四钱更佳。○凡热积。加黄连黄芩。寒积。加姜桂附子。 
酒积。加葛根。痰积。加半夏。水积。加桑白皮赤小豆。血积。加桃仁红花。肉积。加阿魏 
山楂。果积。加麝香草果。 
一久病及虚弱之人。不可径用前药。或先服补药。然后攻之。或攻药去病之半。而即补 
之。或服攻药三日。服补药一日。神而明之。存乎其人。若愈后。必以补药收功。宜 
x六君子汤。x(二) 
x香砂六君子汤。x(三) 
x附子理中汤。x(一百零七) 
以上三方。唯脐下动气。去白术。加肉桂一钱五分。 
服攻药。大下积血。自汗不止。气弱不能转动者。宜急进 
x参附汤。x若贫者。以当归补血汤。加附子三钱代之。(一百零五) 

卷四
呕吐哕呃
属性:声与物俱出为呕。有物无声为吐。有声无物为哕。气自脐下冲逆有声。声短而频。古人 
名哕又名咳逆为呃。方书命名各异。今从俗本分名。使人易晓。 
脉阳紧阴数为吐。阳浮而数亦吐。寸紧尺涩胸满而吐。寸口脉数者。吐。紧而涩者难治。 
紧而滑者吐逆。脉弱而呕。小便复利。身有微热见厥者。难治。 吐出色如青菜者。危。 
上四症。皆属气逆。有统治之法。宜二陈汤。随症加减。(八十二) 
如为寒气所客。脉迟畏寒。加砂仁藿香干姜○如干呕吐涎沫。加人参一钱。吴茱萸二钱。 
大枣三枚。倍生姜。○如食不得入。为火阻于上。加黄连黄芩人参。○如为饮食所伤。吞酸 
嗳腐。加苍术藿香砂仁麦芽山楂。○如有声无物。加生竹茹二钱。人参一钱。旋复花三钱。 
代赭石一钱五分。大枣二粒。如吐酸水。加吴茱萸一钱。黄连五分。○如脾胃虚弱。运化迟 
而呕吐者。加人参白术砂仁木香。○如食已即吐。是胃中有热。食入则两热相冲。不得停留 
而吐。若大便秘结。可加大黄三钱。○若寒热往来。胁痛而呕者。为少阳症。加人参黄芩各 
一钱。柴胡三钱。大枣二粒。○如骤然发呃者。为胃火上冲。加麦芽石斛麦冬枇杷叶竹茹扁 
豆各二钱。○久病发呃。有脾虚肾虚之分。脾虚者。加参术丁香柿蒂。肾虚者。加参附干姜 
沉香巴戟天。此症多死。○如吐虫者。去甘草。加川椒人参吴茱萸黄连川楝子乌梅三粒。粳 
米一百粒。 

卷四
五淋癃闭
属性:淋病。小便滴沥涩痛。欲去不去。欲止不止是也。古人分为五种。石淋。下如沙石。膏 
淋。下如膏脂。劳淋。从劳役而得。气淋。气滞不通。脐下闷痛。血淋。瘀血停蓄。茎中割 
痛。皆为热结膀胱所致。而治者。却不重在膀胱。而重在三焦。经云。膀胱者。州都之官津 
液藏焉。气化则能出矣。又云。三焦者。决渎之官。水道出焉。此数语。数百年来注家俱误。 
不知津液为汗之源。膀胱气化。则能出汗故仲景发汗法。必取之太阳也水道为行水之道。三 
焦得职。则小水通调。须知外出为膀胱之津液。下出为三焦之水道也。又有清心之法。以心 
与小肠相表里也。又有清肝之法。以肝主疏泄也。又有补肾之法。以肾为司水之脏也。治三 
焦与膀胱之正法。则用五淋散。清心滋肾。则用导赤散。清肝。则用龙胆泻肝汤之类。至于 
癃闭症。小便点滴不通。甚则胀闷欲死。其病源亦同前症。而治法更进一步。有用八味丸。 
倍桂附。蒸动肾气以开关者有用滋肾丸。滋阴以化阳者。有用补中益气汤。服后以手探吐者。 
(如滴水之器。闭其上窍而倒悬之。点滴不能下也。去其上闭。则下窍通矣。)有用五淋散。 
加入麻黄杏仁。以取微汗。(麻黄力猛。能通阳气于至阴之地。下肺气。主皮毛。配杏仁以 
降气下达州都。导水必自高原之义也。)有用人参麻黄各一两。水煎服者。夏月不敢用麻黄 
。有用紫苏防风杏仁各三钱水煎服温覆取微汗者。有用白菊花根捣烂。以生白酒冲和取汁温 
饮者有用水母四两。 荠十四粒。水煎服者。有用皂角葱头王不留行各数两。煎汤一盆。令 
病者坐浸其中。熏洗小腹下体。久之热气内达。壅滞自开而便通者。务宜审其脉症而施治。 
不可执一。 
脉宜浮大。忌细小。 
x五淋散。x(五十通治五淋癃闭。) 
加减法。气淋。加荆芥香附生麦芽。○血淋。加牛膝桃仁红花生地。入麝香少许。○石 
淋。送下六一散三钱。○膏淋。合萆 厘清饮。○劳淋。合补中益气汤。○如过服金石药。 
与老人阳已痿。思色以降其精。致精内败而为淋。加萆 石菖蒲菟丝子以导之。 
六一散。(五十二石淋) 萆 厘清饮。(八十三膏淋) 导赤散。(四十九赤淋。) 龙 
胆 
泻肝汤。(九十七茎肿茎中痛甚宜之) 补中益气汤。(五气淋。) 六味丸(十四水虚。) 八 
味丸。(十五冷淋。) 济生肾气丸。(一百零二扶阳以化阴。) 滋肾丸。(九十四滋阴以化 
阳。) 四生丸(一百血淋。) 百合汤。(九十三气淋。) 

卷四
续论
属性:三焦包罗脏腑。主气而即主水。(水由气化也。) 故曰决渎之官。水道出焉。上焦如雾。 
气中有水也。下焦如渎。水中有气也。中焦如沤。气水相函于其中也。凡水道不通。溢于外 
而为肿。积于中而为胀。凌于肺为咳呕。流于肠为泄泻。宜专责之三焦。与他脏无涉。时医 
治他脏而幸效。不可援以为例。 

卷四
遗精
属性:梦而遗者。相火之炽也。宜封髓丹。无梦而遗者。心肾之虚也。宜金锁固精丸。然肝主 
疏泄。肝火大盛。宜暂用龙胆泻肝汤。肝魂不守。宜多服二加龙骨汤。肝热胆寒。宜温胆汤。 
加人参茯神枣仁莲肉。精之蓄泄。无非听命于心。威喜丸。平淡而神奇。四君子汤加远志。 
亦补养得法。徒用补肾及固涩之药。无益也。然此症。必须清心寡欲。静养年余方效。药石 
原不足赖。 
时贤沈录芊云。心藏神。肝藏魂。肾藏精。梦中所主之心。即心之神也。梦中所见之形。 
即肝之魂也。梦中所泄之精。即肾之精也。要之心为君。肝肾为相。未有君火动而相火不随 
之者。当先治其心。而后及其余。宜黄连清心饮。万用黄连生地甘草当归人参茯神枣仁远志 
莲子。按录芊着有沈氏尊生一书。大抵皆见病治病。不脱江苏气习。此一条。用药虽庸。而 
立论颇超。故节录之。 
诀云遗精白浊。当验于尺。结芤动紧。二症之的。 
正传云。两尺洪数必便浊遗精。 

卷四
赤白浊
属性:浊者。小水不清也。方书皆责之肾。今则求之于脾。脾土之湿热下注。则为浊病。湿胜 
于热则白。热胜于湿则赤。治之之法。不外导其湿热。湿热去。则浊者清矣。 
医鉴曰。淋浊之病细数何妨。少阴微者。气闭膀胱。女人见之。阴中生疮大实易愈。细 
涩则亡。 
一浊病初起。宜导其湿热。宜 
x二陈汤。x加苍术白术黄柏萆 主之。如赤浊。加丹参。(八十三) 
一浊病稍久。当固其精道。利其水治。宜萆 厘清饮(八十三) 
一内经云。中气虚而溺为之变。与浊症不同。宜 
四君子汤。一补中益气汤。(五) 
一命门火衰。气不摄精。每致败精为浊。宜桂附八味丸。加菟丝子车前子。以导败精。 
一浊出精窍。与淋出溺窍者不同。病之稍久。宜固肾。不宜利水。此要旨也。 

卷四
自汗盗汗
属性:伤寒门。以自汗为伤风。盗汗为少阳症。其余杂病。自汗为阳虚。盗汗为阴虚。然阴阳 
互为其根。自汗亦有阴虚者。盗汗亦阳虚者。宜辨而治之。 
一阳虚自汗。其人常畏寒。宜 
x参附汤。x(一百零五)术附汤。(一百零五) 附汤。(一百零五) 
一阴虚盗汗。其人常发热。宜 
x当归六黄汤。x(六) 
一阴阳两虚。自汗盗汗。怔忡不眠烦躁等症。宜 
x归脾汤。x加麦冬五味。(二十) 
x人参养荣汤。x(十二) 
一自汗发热。为前此伤风医不得法所致。宜玉屏风散(八十七) 

卷四
怔忡
属性:(惊悸不眠健忘症。治同。) 
高鼓峰曰。怔忡。血少也。其原于肾水不足不能上升。以致心火不能下降。大剂归脾汤。 
去木香。加麦冬五味枸杞。吞都气丸。如怔忡而实。挟包络一种有余之火兼痰者。则加生地 
黄连川贝之类。以清之。 
按一症之治。只此数语。缘读书临症之多。故能片言居要。而胡念斋又补出胃络不能上 
通症。脾脉不能入心症。宗气虚而虚里穴动症。水气凌心症。奔豚上乘症。治法不甚相远。 
唯水气与奔豚。当另法治之。愚谓水气凌心。轻则用小半夏汤。倍加茯苓以泄之。重则用茯 
苓桂枝甘草大枣汤。以安之。再重。则用真武汤。以镇之。○奔豚。则用桂枝汤加桂以泄之。 
或黑锡丹。以镇之。或用茯苓桂枝甘草大枣汤。以缓之。金匮奔 汤。亦有意义。乌梅丸亦 
可借用。 
x六味地黄丸。x加五味子。名都气丸。(十四) 

卷四
妇人科
属性:妇人之病。与男子同。唯经带胎前产后。另有方法。 
一妊妇患伤寒杂病。俱以四物汤为主。无汗。加麻黄细辛。有汗。加桂甘草。寒热往来。 
加柴胡黄芩。鼻干不眠。加升麻葛根大黄芒硝干姜附子。俱可随症加入。古人六合四物汤。 
论之详矣。 
一妇人有胎。恐服药有碍。灶中黄土研末。以水和涂于心下及脐下。干则易之。 
一受胎二三月。必呕恶心。以月水不通。阳明之气。壅盛上 。至四五月自愈。如病甚。 
用 
一胎前下血。名曰胎漏。气虚不摄血也。多服补中益气汤。如因恼怒伤肝者。宜加味逍 
遥散。加生地。 
一胎动不安。血不养胎也。宜四物汤。去川芎加白术杜仲。若有火者。再加黄芩。如腹 
时痛多寒者。加川椒。此一味。今人罕用。金匮用以养胎。 
一堕胎症屡患者。必应期而堕总属气血大虚。余昔惑于丹溪之说。以黄芩白术为安胎圣 
药。内子患此。四年中连服五次皆堕。后有老医。用四物汤。加真鹿胶补骨脂菟丝子杜仲川 
续断而安。余始悟命门为人立命之本。女以系胞。必用温药热药始效。赵氏医贯。用六味八 
味。加艾叶阿胶。大有灼见。如不受温药峻剂者。以杜仲八两。糯米汤泡炒勿焦取粉。真桑 
上寄生人参五味子各四两为末。以黄 一斤。白术大枣各六两。煮膏为丸。米汤送下四钱。 
一日两服。神效。一子肿。宜五皮散。加白术子嗽。宜二陈汤。加阿

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