092-时方妙用-第1节

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书名：时方妙用
作者：陈念祖　　
朝代：清　　
年份：公元1644…1911年　　


序
属性：古之长吏。与民相亲。饥为之食。寒为之衣。水旱疾疫。为之医药而调剂之。用能循绩　
丕懋。仁闻远覃。长乐陈修园孝廉。精轩岐术。作令三辅。适大水奉檄勘灾恒山。出其方。　
试而辄效。嗣丁丙艰旋里。读礼之暇。因刊时方歌括。时方妙用二书。夫上医医国。前人如　
狄怀英陆敬舆诸贤。家居时。率骈集验方以自娱。亦以救世。物理论曰。医者。非仁爱不可　
托也。非聪明理达不可任也。非廉洁淳良不可信也。修园行将广其道以究心民瘼。希踪古循　
吏者。岂直以术KT　售哉。　
x时x　
x嘉庆癸亥至日赵在田序x　
医有三。贯通灵素及仲景诸经之旨。药到病瘳。曰名医。讲求唐宋以后方书。按证施治。　
功多过少。曰时医。　掠前医。套袭模棱。以文其过。迎合而得其名。曰市医。医之不同如　
此。余友陈修园。精通医理。闭门注经。以正千古相沿之误。念当世名医既不数觏。市医又　
不可与言。唯于时医中有诱掖无己之心。仕保阳。公余。着有时方歌括二卷。时方妙用四卷。　
出以示余。余读之。或连篇累牍而不繁。或寥寥数语而不漏。一字一句。皆古圣贤之心法。　
从时。即从古也。爰为参订圈点。颜曰公余医录。怂恿授梓。公之海内云。　


小引
属性：辛酉岁余能南宫试。蒙恩试令三辅。适夏间大水。奉檄勘灾恒山。以劳遘疾。得寒厥证。　
几死。病间。自定汤服二服愈。时恒山东北。大为温疟患。误于药者比比。余悯之遂于公余。　
采时方一百八首。韵为歌括。出缮本。付刀圭家按法疗治。多所全活。越明年。　
制府熊谦山先生见而许可。曰。子之意善矣。然有方而不审其用。则不足以活人且以杀　
人。子盖明方意而广之。适余丁内艰。弗果。今岁读礼在籍。谨体先生寿世寿民意。续成四　
卷诗病原于一百八首中。且余读灵素。宗仲景。向有经方之注。和者寥寥。偶以时方出。纸　
贵一时。投时好也。好在此。曷弗导之以此。时方固不逮于经方。而以古法行之。即与经方　
相表里。亦在乎用之之妙而已。因颜曰时方妙用　
x时x　
x嘉庆癸亥立春后一日修园陈念祖题x　

卷一
望色一
属性：明堂图。内部十四。外部十一恐仓卒间不能辨也。唯相传额心鼻脾左颊肝右颊肺顾肾之　
法。简捷可从。又须审其五色。以定五脏之病。（肝青。肺白。心赤。脾黄。肾黑。）色周于　
面者。辨其有神无神。色分于部者。审其相生相克。暗淡者。病从内生。紫浊者。邪自外受。　
郁多憔悴。病久瘦黄。山根明亮。须知欲愈之　。环口黑黧。休医已绝之肾。言难尽意。医　
要会心。　
经云。赤欲如帛裹朱。不欲如赭。白欲如鹅羽。不欲如盐。青欲如苍璧之泽。不欲如蓝。　
黄欲如罗裹雄黄。不欲如黄土。黑欲如重漆色。不欲如地苍。青如翠羽者生。赤如鹅冠者生。　
黄如蟹腹者生。白如豕膏者生。黑如鸟羽者生。灵枢曰。五色各见其部。察其浮沉。以知浅　
深。察其泽夭。以观成败。察其散抟。（音团）以知远近。视色上下。以知病处。积神于心。　
以知往令。　

卷一
望色二
属性：尸臭。（肉绝。）舌卷及囊缩。（肝绝。）口不合。（脾绝。）肌肿唇反。（胃绝。）发直齿枯。　
（骨绝。）遗尿。（肾绝。）毛焦。（肺绝。）　
面黑直视。　目瞑不见。（阴绝。）　目眶陷。目系倾。　汗出如珠。（阳绝。）　手撤戴　
眼。（太阳绝。）　病后喘泻。（脾肺将绝。）　目正圆　。（不治。）　吐沫面赤。　面青黑。　唇　
青人中满。　发与眉冲起。　爪甲下肉黑　手掌无纹。　脐突。　足趺肿。　声如鼾睡。　
脉　
足爪甲青或脱落。呼骂不休。（筋绝。八日死。）　眉息回视。（心绝立死。）　发直如麻。不　
得屈伸。自汗不止。（小肠绝。六日死。）　
口冷足肿。腹热胪胀。泄利无时。（肺绝。五日死。）脊骨疼肿。身重不可转侧。（胃绝。　
五日死。）耳干。舌肿。溺血。大便赤泄。（肉绝。九日死。）口张。气出不反。（肺绝。二日　
死。）　泄利无度。（大肠绝。）齿干枯。面黑。目黄。腰欲折。自汗。（肾绝。）　

卷一
望色三
属性：舌上津津如常。邪尚在表。见白苔而滑。邪在半表半里。见黄苔而干燥。热已入于里。　
见黑苔有二。如黑而焦裂硬刺者为火。极似炭之热。苔如黑而有水软润而滑者。为水来克火　
之寒苔。又蓝色为白色之变。为寒。紫色为红色之变。为热。此伤寒症辨法也。凡舌肿胀。　
重舌木舌。舌生芒刺。舌苔黄燥。皆热甚也。凡舌硬舌强舌短缩。舌卷。皆危症。又阴阳易。　
出舌　

卷一
闻声
属性：难经曰。闻其五音。以知其病。以五脏有五声。以合于五音。谓肝呼应角。心言应征脾　
歌应宫。肺哭应商。肾声应羽是也。然此义深奥。非寻常所能揣测者。今以古人经验简易之　
法。列为声。诊脉之呻者。痛也。（言诊时之呻吟。）言迟者。风也。（迟则寒温风痰之症）　
声　
从室中言。此中气有湿也。言将终乃复言者。此夺气也。（谓气不续。言未终止而又言之状　
也）衣被不敛。言语骂詈。不避亲疏者。神明之出也。（狂。）出言懒怯。先轻后重。此内伤　
中气也。出言壮厉。先重后轻。是外感邪盛也。攒眉呻吟。苦头痛也。呻吟不能行起。腰足　
痛也。叫喊以手按心。中脘痛也。呻吟不能转身。腰痛也。摇头而呻。以手扪腮唇。齿痛也。　
行迟而呻者。腰脚痛也。诊时吁气者。郁结也。纽而呻者。腹痛也。形羸声哑。痨瘵之不治　
者。咽中有肺花疮也。暴哑者。风痰伏火。或暴怒叫喊所致也。声嘶血败。久病不治也。　
坐而气促。痰火为哮也。久病气促。危也。中年人声浊者。痰火也。诊时独言独语。首尾不　
应。思虑伤神也。伤寒坏病。声哑为狐惑。上唇有疮。虫食其脏。下唇有疮。虫食其肛也。　
气促喘息不足以息者。虚甚也。平人无寒热。短气不足以息者。实也。（实者是痰与火也）　
新　
病间呃。非火逆。即寒逆。久病间呃。胃气欲绝也。大抵声音清亮。不异于平时为吉。　

卷一
问症
属性：凡诊病。必先问是何人。或男。或女。或老。或幼。或外家婢童仆。问而不答。必耳聋。　
须询其左右。平素何如。否则病久或汗下致聋。问而懒答或点头。皆中虚昏愦。不知人。非　
暴厥。即久病也。如妇人多中气。诊妇人。必当问月信如何。寡妇血气凝滞。两尺多滑。不　
可误断为胎。室女亦有之。又问其病于何日。（日少为新病实症居多。日多为久病。虚症居　
多。）曾食何物。（食冰而病。药用冰煎若伤肉食用草果山楂之类。详伤食本条。）曾有怒劳　
房欲等事。（怒则伤肝。劳则内伤元气。房劳则伤肾。）及问初起何症。（如初起头疼发热恶　
寒。属外感。如初起心腹疼痛及泻痢等症。属内伤。）后变何病。（如痢变泻变疟为轻。疟泻　
变痢为重。先喘后胀病在肺先胀后喘病在脾。先渴后呕为停水之类。）今口渴思饮否。（口不　
渴。内无热也。口渴欲饮为热。老人口干不须饮。主津液少苦。漱水不欲咽。主蓄血。主阴　
极发躁。）喜热喜冷否。（喜热内寒。喜冷内热。）口中何味。（苦热咸寒。虚淡甘。脾热成疳。　
伤食口酸。）思食否。（伤食不思食。杂症思食。为有胃气则生。若绝食为无胃气则死。）五　
味中喜食何味。（喜甘脾弱。喜酸肝虚之类。）胸中宽否。（不宽。伤食痰积气滞之症。）及腹　
中有无痛处否。（无痛。病不在内主虚。有痛处。主食积痰血之类。有痛处。手按则减者为　
虚。）大小便如常否。（小便秘。黄赤为热。清白为寒。浊如米泔为湿热下陷。大便秘为实。　
久泻久痢为虚。下黄赤为热。下清白为寒。）足冷暖否。（足暖阳症。足冷阴症。乍冷乍温便　
结属阳。大便如常属虚。）及平日劳逸喜怒忧思。及素食何物。（劳则气散。逸则气滞。喜伤　
心。怒伤肝。忧伤肺。思虑伤脾。恐伤肾素食浓味则生痰。醇酒则发热。）种种问法。实为　
活人之快捷方式。　

卷一
切脉
属性：内经分发脏腑左寸（心膻中）　左关（肝胆）　左尺（肾腹中）　右寸（肺胸中）　右　
关（脾　
胃）　
右尺（肾腹中）王叔和分发脏腑　左寸（心小肠）　左关（肝胆）　左尺（肾膀胱）　右寸　
（肺大肠）　
右关（脾胃）　右尺（命门三焦）　
李濒湖分发脏腑左寸（心膻中）　左关（肝胆）　左尺（肾膀胱小肠）　右寸（肺胸中）　
右关　
（胃脾）　右尺（肾大肠）　
张景岳分发脏腑左寸（心膻中）　左关（肝胆）　左尺（肾膀胱大肠）　右寸（肺胸中）　
右关　
（脾胃）　右尺（肾小肠）　
愚按大小二肠。经无明训。其实尺里以候腹。腹者。大小肠与膀胱俱在其中。王叔和以　
大小二肠。配于两寸取心肺与二肠相表里之义也。李濒湖以小肠配于左尺。大肠配于右尺。　
上下分属之义也。张景岳以大肠宜配于左尺。取金水相从之义。小肠宜配于右尺。取火归火　
位之义也。俱皆有至理当以病症相参。如大便秘结。右尺宜实。今右尺反虚。左尺反实。便　
知金水同病也。小便热淋。左尺宜数。今左尺如常。而右尺反数者。便知相火炽盛也。或两　
尺如常。而脉应两寸者。便知心移热于小肠。肺移热于大肠也。一家之说。俱不可泥如此。　
况右肾属火。即云命门。亦何不可。三焦鼎峙。两肾之间。以应地运之右转。即借诊于右尺　
。亦何不可乎。　

卷一切脉
五脏平脉
属性：心脉浮大而散。肺脉浮涩而短。肝脉弦长而和。脾脉缓大而敦。肾脉沉软而滑。○又有　
反关。脉在关后。必反其手诊之。当询其平日何如脉象。　

卷一切脉
男女异脉
属性：男子阳为主。两寸常旺于尺。女子阴为主。两尺常旺于寸。乃其常也。反之者病。　

卷一切脉
无病经脉
属性：经者。常也。医者一呼一吸。病者脉来四至。为和平之象。或问。以五至为闰息。如岁　
运三年一闰。是我之息长。非彼之脉数也。　

卷一切脉
脉分四时六气
属性：十二月大寒至二月春分。为初之气。厥阴风木主令。经曰。厥阴之至其脉弦。○春分至　
小满。为二之气。少阴君火主令。经曰。少阴之至其脉钩。○小满至六月大暑。为三之气。　
少阳相火主令。经曰。少阳之至大而浮。○大暑至八月秋分。为四之气。太阴湿土主令。经　
曰。太阴之至其脉沉。○秋分至十月小雪。为五之气。阳明燥金主令。经曰。阳明之至短而　
涩。○小雪至十二月大寒。为六之气。太阳寒水主令。经曰。太阳之至大而长。　
按近时只遵春弦夏洪。秋毛冬石。四季之末和缓不忒之诀。然气之至有迟速。不必趋于　
快捷方式。　

卷一切脉
七怪脉歌
属性：（旧诀）　
雀啄连来三五啄。（连连抟指。忽然止绝。少顷复来。如雀啄食。肝绝也。）屋漏半日一　
点落。（如屋残漏下半时一滴。胃绝也。）弹石硬来寻即散。（沉于筋间。劈劈急硬如指弹石。　
肾绝也。）搭指散乱如解索。（指下散乱。乍数乍疏。如索之解。脾绝也。）鱼翔似有亦似无。　
（本不动而未强摇似有似无。如鱼之翔。心绝也。）虾游静中跳一跃。（浮于指下始则冉冉不　
动。少焉而去。久之忽然一跃。进退难寻。如虾之游。大肠绝也。）更有釜沸涌如羹。（浮于　
指下。有出无入。无复止数。如釜汤沸。肺绝也。）旦占夕死不须药。　

卷一切脉
八脉该二十八字脉象
属性：旧诀。以浮芤滑实弦紧洪为七表。以沉微迟缓濡伏弱涩为八里。以长短虚促结代牢动细　
为九道。不无可议处。浮沉迟数。为诊脉四大纲。旧诀竟脱去数字。谬甚。当就李濒湖李士　
材二十七字外。更增入大脉方足。然病无定情。脉不单见。学无头绪。指下茫然。兹以浮沉　
迟数虚实大缓八脉为主。而以兼见之脉附之。总括以诗。为切脉之捷法。　
浮。（轻手乃得。重手不见。）为阳为表。（除沉伏牢三脉之外。皆可互见。）浮而中空为　
芤。（有边无中。如以指着葱之象。）主失血。浮而抟指为革。（中空外坚。似以指按鼓皮之　
状。浮见也。视芤脉。中更空而外更坚。）主阴阳不交。浮而不聚为散。（按之散而不聚。来　
去不明。）主气散。　
诗曰。浮为表脉病为阳。轻手扪来指下彰。芤似