叶天士医案精华-第2节
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熟地 龟板 萸肉 五味 茯苓 磁石 黄柏 知母 猪脊髓丸
有形血液。从破伤而损。神气无以拥护。当此冬令藏阳。阳微畏寒。奇脉少
津。乏气贯布。行步欹斜。健忘若愦。何一非精气内夺之征。将交大雪。纯阴无阳。
冬至一阳来复也。见此离散之态。平素不受暖补。是气元长旺。今乃精衰气竭
之象。又不拘乎此例也。
人参 鹿茸 归身 炒杞子 茯苓 沙苑
阴精走泄于下。阳气郁冒于上。太冲脉衰。厥气上冲。陡然痫厥。阴阳既失
交偶。因随阳掀旋。阳从汗泄矣。宜远房帷。独居静室。医治之法。从阴引阳。大封
大固。以蛰藏为要。百日可效。经年可以复元。
淡苁蓉 五味 远志 茯神 芡实 建莲 生羊腰子
劳怯。形色夺。肌肉消。食减便滑。兼呛痰喉痛。知医理者。再无清喉凉肺滋
阴矣。病患述心事操持病加。显然内损。关系脏真。冬寒藏阳。人身之阳。升腾失
交。收藏失司。岂见病治病。肤浅之见识。据说食进超时。必有痛泄。经言。食至小
肠。变化屈曲。肠间有阻。常有诸矣。凡汤药气升。宜丸剂疏补。资生丸食后服。
人参 坎气 茯苓 黑壳建莲 五味 芡实 山药浆丸
虚劳三年。形神大衰。食减无味。大便溏泻。寒起背肢。热从心炽。每咳。必百
脉动掣。间或胁肋攻触。种种见症。都是病深传遍。前议四君子汤以养脾胃冲
和。加入桑叶丹皮。利少阳木火。使土少侵。服已不应。想人身中二气致偏则病。
今脉症乃损伤已极。草木焉得振顿。见病治病。谅元裨益。益气少灵。理从营议。
食少滑泄。非滋腻所宜。暂用景岳理阴煎法。参入镇逆固摄。若不胃苏知味。实难拟法。
人参 秋石 山药 茯苓 河车胶丸
春深地气升。阳气动。有奔驰饥饱。即是劳伤。内经劳者温之。夫劳则形体
震动。阳气先伤。此温字乃温养之义。非温热竞进之谓。劳伤久不撤消为损。内
经有损者益之文。益者补益也。凡补药气皆温。味皆甘。培生其初阳。是劳损主
治法则。春病入秋不愈。议从中治。据述晨起未纳水谷。其咳必甚。胃药坐镇中宫为宜。
麦冬 人参 甘草 粳米 大枣
脉左小右虚。背微寒。肌微冷。痰多微呕。食减不甘。此胃阳已弱。卫气不得
拥护。时作微寒微热之状。小便短赤。大便微溏。非实邪矣。当创建中气以维营
卫。东垣云。骨为卫之本。营乃脾之源。偏热偏寒。犹非正治。
人参 归身米拌炒 桂枝木 白芍炒焦 南枣
劳伤阳气。不肯复元。秋冬之交。余宗东垣甘温为法。原得小效。众楚交咻。
柴葛枳朴是饵。二气散越。交纽失固。闪气疼痛。脘中痞结。皆清阳凋丧。无攻痛
成法。唯以和补。使营卫之行。冀其少缓神苏而已。
人参 当归 炒白芍 桂心 炙草 茯神
久客劳伤。气分痹阻。则上焦清空诸窍不利。初病在气。久则入血。身痛目
黄。食减形瘦。由病患及乎元虚。攻补未能除病。思人身左升属肝。右降属肺。当
两和气血。使升降得宜。若再延挨。必瘀滞日甚。结为腑聚矣。
旋复花汤加桃仁归须蒌皮
症见失血咳嗽。继而暮热不止。经水仍来。六七年已不孕育。乃肝肾冲任
皆损。二气不交。延为劳怯。治以摄固。包举其泄越。
鲜河车胶 黄柏 熟地 淡苁蓉 五味 茯神 蜜丸
诊脉数。左略大。右腰牵绊。足痿。五更盗汗即醒。有梦情欲则遗。自病半年。
脊椎六七节骨形凸出。自述书斋坐卧受湿。若六淫致病。新邪自解。验色脉推
病。是先天禀赋原怯。未经充旺。肝血肾精受戕。致奇经八脉中乏运用之力。乃
筋骨间病。内应精血之损伤也。
人参 鹿茸 杞子 当归 舶茴香 紫衣胡桃肉 生雄羊内肾
幼年成婚太早。精气未充先泄。上年泄泻。继加痰嗽。纳食较少。形肌日瘦。
今秋深喉痛。是肾精内乏。阴中龙雷闪烁无制。当此秋令肃降。藏职失司。明岁
谷雨。万花开遍。此病危矣。
秋石拌人参 生紫石英 紫衣胡桃肉 茯神 女贞实 五味子
男子思念未遂。阴火内燔。五液日夺。但孤阳升腾。熏蒸上窍。已失交泰之
义。此非外来之症。凡阴精残惫。务在胃旺。纳谷生阴。今咽喉耳鼻诸窍。久遭阴
火之逼。寒凉清解。仅调六气中之火。而脏真阴火。乃闪电迅速莫遏。清凉必不
却病。良由精血内空。草木药饵。不能生精充液耳。
猪脊髓 阿胶 川斛 天冬 生地
咳嗽
属性：秋令天气下降。上焦先受燥化。其咳症最多。屡进肺药无功。按经云。久咳
不已。则三焦受之。是不专于理肺可知矣。六旬又三。形体虽充。而真气渐衰。古
人于有年久嗽。都从脾肾子母相生主治。更有咳久。气多发泄。亦必益气甘补
敛摄。实至理也。兹议摄纳下焦于早服。而纯甘清燥暮进。填实在下。清肃在上。
凡药味苦辛宜忌。为伤胃泄气预防也。
早服 水制熟地 白云苓乳蒸 五味子 建莲 淮山药 车前子 淮牛膝
紫衣胡桃肉霜 上为末用蒸熟猪脊髓去膜捣丸开水送下
晚服 真北沙参 生黄 薄皮 麦冬 生白扁豆 生甘草 南枣肉 上淡水煎汁滤清收
膏临成加真柿霜收开水化服
昨议上焦肺病。百日未痊。形肌消烁。悉由热化。久热无有不伤阴液。拟咸
补如阿胶鸡子黄。复入芩连苦寒。自上清气热以补下。虽为暂服之方。原非峻
克之剂。细思手经之病。原无剧入足经之理。但人身气机。合乎天地自然。肺气
从右而降。肝气从左而升。肺病主降日迟。肝横司升日速。咳呛未已。乃肝胆木
反刑金之兆。试言及久寐寤醒。左常似闪烁。嘈杂如饥。及至进食。未觉胃中安
适。此肝阳化风。旋扰不息。致呛无卒期。即倏热之来。升至左颊。其左升太过。足
为明验。倘升之不已。入春肝木司权。防有失血之累。故左右为阴阳之道路。阴
阳既造其偏以致病。所以清寒滋阴。不能奏其速功。
阿胶 鸡子黄 生地 天冬 女贞实 糯稻根须
向来阳气不充。得温补每每奏效。近因劳烦。令阳气弛张。致风温过肺卫
以扰心营。欲咳心中先痒。痰中偶带血点。不必过投沉降清散。以辛甘凉。理上
燥。清络热。疏食安闲。旬日可安。
冬桑叶 玉竹 大沙参 甜杏仁 生甘草 苡仁 糯米汤煎
外受风温郁遏。内因肝胆阳升莫制。斯皆肺失清肃。咳痰不解。经月来犹
觉气壅不降。进食颇少。大便不爽。津液已久乏上供。腑中之气亦不宣畅。议养
胃阴以和阳。不得泛泛治咳。
麦冬 沙参 玉竹 生白芍 扁豆 茯苓
冬季温邪咳嗽。是水亏热气内侵。交惊蛰节嗽减。用六味加阿胶麦冬秋
石。金水同治。是泻阳益阴方法。为调体治病兼方。近旬日前。咳嗽复作。纳食不
甘。询知夜坐劳形。当暮春地气主升。夜坐达旦。身中阳气亦有升无降。最有失
血之虑。况体丰肌柔。气易泄越。当暂停诵读。数日可愈。
桑叶 甜杏仁 大沙参 生甘草 玉竹 青蔗浆
脉右劲。因疥疮频以热汤沐浴。卫疏易伤冷热。皮毛内应乎肺。咳嗽气塞
痰多。久则食不甘。便燥结。胃津日耗。不司供肺。况秋冬天降。燥气上加。渐至老
年痰火之象。此清气热以润燥。理势宜然。倘畏虚。日投滞补。益就枯燥矣。
霜桑叶 甜杏仁 麦冬 玉竹 白沙参 天花粉 甘蔗浆 甜梨汁
形瘦色苍。体质偏热。而五液不充。冬月温暖。真气少藏。其少阴肾脏。先已
习习风生。乃阳动之化。不以育阴驱热。以却温气。泛泛乎辛散。为暴感风寒之
治。过辛泄肺。肺气散斯咳不已。苦味沉降。胃口戕而肾关伤。致食减气怯。行动
数武。气欲喘急。封藏纳固之司渐失。内损显然。非见病攻病矣。静养百日。犹冀其安。
麦冬 甜沙参 生甘草 南枣肉 青蔗浆
久咳三年。痰多食少。身动必息鸣如喘。诊脉左搏数。右小数。自觉内火燔
燎。乃五液内耗。阳少制伏。非实火也。常以琼玉膏滋水益气。暂用汤药。总以勿
损胃为上。治嗽之药。谅无益于体病。
北沙参 白扁豆 炒麦冬 茯神 川石斛 花粉
寡居烦劳。脉右搏左涩。气燥在上。血液暗亏。由思郁致五志烦煎。固非温
热补涩之症。晨咳吐涎。姑从胃治。以血海亦隶阳明耳。
生白扁豆 玉竹 大沙参 茯神 经霜柔叶 苡仁 用白糯米淘滤清入滚水泡一沸取清汤煎药
又 本虚在下。情怀悒郁。则五志之阳。上熏为咳。固非实火。但久郁必气结血
涸。延成干血劳病。经候涩少愆期。已属明征。当培肝肾之阴以治本。清养肺胃
气热以理标。刚热之补。畏其劫阴。非法也。
生扁豆 北沙参 茯神 炙草 南枣肉
丸方 熟地黄砂仁末拌炒 鹿角霜 当归小茴香拌炒 淮牛膝盐水炒炭 云茯苓 紫石英醋 水飞 青盐 另熬生
羊肉胶和丸
今年春季时疫。大半皆有咳嗽咽喉之患。乃邪自上干。肺气先伤耳。近日
身动气喘。声音渐不扬。着左眠卧。左胁上有牵掣之状。此肝肾阴亏。冲气上触。
冬藏失司。渐有侧眠音哑至矣。劳伤致损。非清邪治咳之病。
六味丸加淡秋石阿胶麦冬蜜丸
脉左弱右搏。久有虚损。交春不复。夜卧着枕。气冲咳甚。即行走亦气短喘
促。此乃下元根蒂已薄。冬藏不固。春升生气浅少。急当固纳摄下。世俗每以辛
凉理嗽。每致不救矣。
水制熟地 五味 湖莲 芡实 茯神 青盐 羊肉肾
久有痛经。气血不甚流畅。骤加暴怒。肝阳逆行。乘肺则咳。病家云。少腹冲
气上干。其咳乃作。则知清润肺药。非中窍之法。今寒热之余。咳不声扬。但胁中
拘急。不饥不纳。乃左升右降。不司旋转。而胃中遂失下行为顺之旨。古人以肝
病易于犯胃。然则肝用宜泄。胃腑宜通。为定例矣。
桑叶 丹皮 钩藤 茯苓 半夏 广皮 威喜丸
气郁单胀。中空无物。卧则气塞。浊饮上冲。渐有不得安卧之象。问其起病
之由。多是恼怒动肝。为肝木郁伤脾土。脾失健运。气阻成胀。延及百日正气愈
虚。浊更坚凝。逆走攻肺。上咳。气逆欲喘。脘中蕴热。咳出脓血。病根固在肝脾。今
已传及肺部。丹溪曰。养金制木。脾无贼邪之害。滋水制火。肺得清化之权。目下
至要。务在顺气。胸中开爽。寝食不废。便可从容论治。不然。春分节近。更属难调
矣。先用宣通上焦法。
紫菀 杏仁 蒌皮 郁金 浓朴 大腹皮 桑皮 茯苓皮 黑山栀
肾精下损。致阴气上乘。浮阳上灼。咽喉痛痹。有喉宣发现。咳嗽喘促。是下
焦元海不司收纳。冲脉之气上冲所致。故日进润剂。望其咳减。为庸医之良法。
实酿病之祸阶。现下胃弱便溏。则非治嗽可疗矣。劳怯不复。当以固真纳气。培
扶胃口。希冀加谷则吉。
人参 茯苓 芡实 坎 湘莲子 秋石 五味子 胡桃
凡忧愁思虑之内伤不足。必先上损心肺。心主营。肺主卫。二气既亏。不耐
烦劳。易于受邪。惟养正则邪自除。无麻桂大劫散之理。故内伤必取法乎东垣。
今血止脉 。形倦不食。呛咳不已。吐痰若粘涎。皆土败金枯之象。急与甘缓补法。
生黄 炒白芍 炙草 饴糖 南枣
失音
属性：秋凉燥气咳嗽。初病皮毛凛凛。冬月失音。至夏未愈。而纳食颇安。想屡经
暴冷暴暖之伤。未必是二气之馁。仿金实无声议治。
麻黄 杏仁 石膏 生甘草 射干 苡仁
劳损。气喘失音。全属下元无力。真气不得上注。纷纷清热治肺。致食减便
溏。改投热药。又是劫液。宜乎喉痛神疲矣。用补足三阴方法。
熟地 五味 炒山药 芡实 茯苓 建莲肉
肺象空悬。气窒声音不出。舌乃心苗。热灼则舌本不展。以唇口肺家之病。
乃辛热酒毒之痹。主以轻扬为治。乃无质之病。
羚羊角 连翘心 竹叶心 野赤豆皮 川贝母 金银花 威喜丸
肺痿
属性：溃疡流脓经年。脉细色夺。声嘶食减。咳嗽喉中梗痛。皆漏损脂液。阴失内
守。阳失外卫。肺痿之 。谅难全好。
人参 黄 苡仁 炙草 归身 白芨
肺痿顿吐涎沫。食物不下。并不渴饮。岂是实火。津液荡尽。二便日少。宗仲
景甘药理胃。乃虚则补母。仍佐宣通脘间之捍格。
人参 麦冬 熟半夏 生甘草 白粳米 南枣肉
劳烦经营。阳气弛张。即冬温外因咳嗽。亦是气泄邪侵。辛以散邪。苦以降
逆。希冀嗽止。而肺欲辛。过辛则正气散失。音不能扬。色消吐涎喉痹。是肺痿难
治矣。仿内经气味过辛。主以甘缓。
北沙参 炒麦冬 饴糖 南枣
凡外热入肺而咳嗽者。可用表散药。若内伤累及于肺而致咳者。必从内
伤治。汗之则泄阳气。肺痿音低。显然药误。
黄 黄精 枣仁 白芨
病患述上年五月住直隶白沟河。北方
