551-随息居重订霍乱论-第13节

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名金不换正气散。　

卷下药方篇第四
方剂
属性：治湿蕴于中，寒袭其外，而为霍乱吐泻者。　
浓朴　陈皮　桔梗　白术　半夏（各二两）　
大腹皮（一本作苍术，或用槟榔亦可）　白芷　茯苓　苏叶　藿香（各三两）　甘草（炙，一两）　
十一味为粗末。每三钱，姜三片，枣一枚，煎服。（《兰台轨范》此方无白术，似　
更妥。谢城）　
按∶上二方，皆治风寒外感，食滞内停。或兼湿邪，或吸秽气，或伤生冷，或不　
服水土等证，的是良方。若温暑热证，不兼寒湿者，在所切禁。今人谓其统治四时感证，不　
审病情，一概滥用，误人不少，用治霍乱，姜枣宜裁。　

卷下药方篇第四
方剂
属性：（一名四七汤。《金匮》）　
治情志不舒，痰湿阻　
半夏（一升）　浓朴（三两）　茯苓（四两）　干苏叶（二两）　生姜（五两）　
水七升，煮取四升，分温四服。　
按∶此方既主七情不适之郁痰证，亦治寒湿不化，风感外侵，食滞不消。误投滋补，因而病剧者，无不所响辄捷。　

卷下药方篇第四
方剂
属性：治夏月虚人外感风寒，内伤生冷之霍乱吐泻，而身发热者。　
香薷（二钱）　人参　茯苓　甘草　扁豆　浓朴（制）　木瓜　杏仁（去皮）　半夏（各一钱）　藿香　
砂仁（炒研，各六分）　生姜（三片）　大枣（一枚）　
水煎服。　

卷下药方篇第四
方剂
属性：（《局方》）　
治暑月乘凉饮冷，阳气为阴邪所遏，头痛　
香薷（一斤）　浓朴（姜汁炒）　白扁豆（各半斤）　
三味为粗末。每五钱至一两，水煎，冷服。　

卷下药方篇第四
方剂
属性：（《活人》）　
治同上。　
原方加姜汁炒黄连四两。　

卷下药方篇第四
方剂
属性：治霍乱转筋，肝火内炽，或吐青绿苦水者。　
川连（六两）　吴茱萸（取陈而开口者，一两）　
二味同煮干为细末，米饮糊丸，绿豆大。每三钱，陈木瓜五钱，煎汤下。吐酸味者，竹茹、生苡仁各三钱，煎汤下。　
按∶张雨农司马见余采此方，极为首肯。云∶尝在都城，见杜石樵少宰，亦用此药，治愈多人也。　

卷下药方篇第四
方剂
属性：治温病转为霍乱，腹不痛、而肢冷脉伏，或肢不冷而口渴苔　
黄芩（酒炒）　焦栀子　香豉（炒，各一钱五分）　原蚕沙（三钱）　制半夏　橘红（盐水炒，各一钱）　
蒲公英（四钱）　鲜竹茹（二钱）　川连（姜汁炒，六分）　陈吴萸（泡淡，一分）　
阴阳水二盏，煎一盏，候温徐服。转筋者，加生苡仁八钱，丝瓜络三钱。溺行者，用木瓜三　
钱。湿盛者，加连翘、茵陈各三钱。　

卷下药方篇第四
方剂
属性：（《霍乱论》）　
治暑秽挟湿，霍乱吐下，脘痞烦渴，苔色白腻，　
飞滑石（四钱）　香豉（炒，三钱）　焦栀（二钱）　黄芩（酒炒）　省头草（各一钱五分）　制浓朴　制半夏　
（各一钱）　
水煎，去滓，研入白蔻仁八分，温服。苔腻而浓浊者，去白蔻，加草果仁一钱。　

卷下药方篇第四
方剂
属性：（《霍乱论》）　
治湿热蕴伏而成霍乱，兼能行食涤痰。　
制浓朴（二钱）　川连（姜汁炒）　石菖蒲　制半夏（各一钱）　香豉（炒）　焦栀（各三钱）　芦根（二　
水煎温服。　

卷下药方篇第四
方剂
属性：（《霍乱论》）　
治霍乱转筋，肢冷腹痛，口渴烦躁，目　
晚蚕沙（五钱）　生苡仁　大豆黄卷（各四钱）　陈木瓜（三钱）　川连（姜汁炒，三钱）　制半夏　黄芩（　
酒炒）　通草（各一钱）　焦栀（一钱五分）　陈吴萸（泡淡，三分）　
地浆，或阴阳水煎，稍凉，徐服。　

卷下药方篇第四
方剂
属性：（梦影）　
治温暑痧邪，深入营分，转筋吐下，肢厥　
连翘　丝瓜络　淡紫菜（各三钱）　石菖蒲（一钱）　川连（吴萸水炒，二钱）　原蚕沙　地丁　益母草　
（各五钱）　生苡仁（八钱）　银花（四钱）　
地浆或阴阳水，煮生绿豆四两，取清汤煎药，和入生藕汁，或白茅根汁，或童便一杯，稍凉徐徐服。　

卷下药方篇第四
方剂
属性：（《霍乱论》）　
治霍乱后，余邪未清，身热口渴，及余　
鲜竹叶　生扁豆（各四钱）　香豉（炒）　石斛（各三钱）　枇杷叶（刷，二钱）　橘红（盐水炒）　陈木瓜（各　
一　
钱）　焦栀（一钱五分）　
水煎温服。　

卷下药方篇第四
方剂
属性：（梦影）　
治霍乱后，胸前痞塞，汤水碍下，或　
石菖蒲　黄芩（酒炒）　制半夏（各一钱）　川连（姜汁炒，五六分）　苏叶（三四分）　制浓朴（八分）　鲜　
竹茹　枇杷叶（刷，各三钱）　芦根（一两）　
天雨水急火煎，徐徐温服。小溲秘涩者，加紫菀。（此方甚巧，谢城）　
按∶此泻心汤证也，何必另立方治？以暑热秽浊之邪，与伤寒不同，故五泻心皆　
圆柄方凿之格，漫为引用。岂徒无益已哉？兹以菖蒲为君，辛香不燥，一名昌阳者，谓能扫　
涤浊邪，而昌发清阳之气也。合诸药以为剂，其奏蠲痰泄热展气通津之绩，已历试不爽矣。　

卷下药方篇第四
方剂
属性：（《金匮》）　
治霍乱后，余热未清，神倦不饥，无苔　
麦冬（一两）　制半夏（一钱五分）　人参（一钱）　甘草（炙，六分）　粳米（半合）　大枣（四枚，擘）　
水煎，温分四服。　
按∶海藏以竹叶易半夏，治温热后房劳复之气欲绝者，大效。余谓即不因房劳复，而气液两　
亏，不能受重剂峻补，皆可以此汤接续其一线之生机，余屡用辄效。　

卷下药方篇第四
方剂
属性：（《霍乱论》）　
治霍乱后，津液不复，喉干舌燥，溺短　
北沙参　生扁豆　石斛　陈仓米（各四钱）　枇杷叶（刷）　鲜竹叶　麦冬（各三钱）　陈木瓜（六分）　
生甘草（一钱）　
水煎服。　

卷下药方篇第四
方剂
属性：（《伤寒》）　
治伤寒转霍乱，身热头痛，渴欲饮水。　
白术（石顽云∶宜用生白术）　茯苓　猪苓（各十八铢，按二十四铢为一两，每铢重四分二厘弱　
，六铢为锱，即二钱五分，十八铢即七钱五分）　泽泻（一两六钱）　桂（五钱）　
五味为末。以白饮和服方寸匕，日三，多饮暖水，汗出愈。　
按∶仲圣于霍乱，分列热多寒多之治，皆为伤寒转为霍乱而设。故二多字最宜玩味，所云∶　
热多者，谓表热多于里寒也；寒多者，里寒多于表热也。岂可以热多二字，遂谓此方可治热霍乱哉。沈　
果之云∶其用桂者，宣阳气，通津液于周身，非用之以通水道下出也。用泻、术、二苓，以　
通三　
，是热之又热，耗之又耗，速之毙矣。余谓观此，则多饮暖水，汗出愈之义益明。故霍乱无　
阳　
援圣训，浪投此药也。石顽、又可皆语焉未详，河间则加三石以驾驭之，兹复详述方义，庶　
用者，知所取舍焉。而今人治湿热病，不察其有无外挟风寒，内伤生冷之兼证，辄以胃苓汤　
为通用之方，因则偾事者亦多，且古方用散，不过三钱，权量又小，今世改为汤剂，动辄一二两　
，权量又大。宜乎中病者，恒少；而误人者恒多也。岂独霍乱然哉！可慨也夫。　
又按∶此方与苓桂术甘汤，同为温中涤饮之剂，而力较峻。凡霍乱之寒湿内盛，水饮阻闭　
三焦者，虽外无风寒之表邪，未尝不可用也。故亦治水蓄之疝，湿聚之肿。气滞者加浓朴，气　
虚者加人参（名春泽汤），用药如用兵，苟能量敌而选将，斯战无不克矣。　

卷下药方篇第四
方剂
属性：（《伤寒论》）　
治寒霍乱，口不渴者。　
人参　甘草　白术　干姜（各三两）　
四味捣筛为末，蜜和丸，鸡子黄大。以沸汤数合，和一丸碎研，温服之，日三夜二，腹中未　
热，益至三四丸，然不及汤，汤法以味根据两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三。　
加减法∶若脐上筑者，肾气动也，去术加桂四两。　
尤氏云∶脐上筑者，脐上筑筑然跳动，肾气上而之脾也。脾方受气，术之甘能壅脾气，故去　
之。桂之辛能下肾气，故加之。　
按∶此阳虚之肾气动，欲作奔豚也。故去术加桂，以杜其上凌之萌。若阴虚而脐上筑筑者，　
大忌刚燥之剂，非峻滋肝肾之阴不可。盖一为水动，一为火动也。　
吐多者，去术，加生姜三两。　
尤氏云∶吐多者，气方上壅，甘能壅气，故去术。辛能散气，故加生姜。　
按∶邹润安云∶即吐且利，有属太阴者，有属少阴者。在少阴，则无用术之理。在太阴，亦　
在可用不可用之列。以术能治脾胃虚，不能治脾胃实。故吐多者，去之。下多者，还用之。盖术能举　
脾之　
矣。尚有如此细密加减之法，何今人既不议病，又不议药，轻于一试，何异以不教之民，而　
使之战耶。吁，可哀已。　
下多者，还用术。悸者，加茯苓二两。　
尤氏云∶下多者，脾气不守，故须术以固之。悸者，肾水上逆，故加茯苓以导之。　
按∶今人治霍乱，既不辨其证之虚实寒热，亦不察其吐多下多。温补率投，漫无忌惮者　
，吾不知其何心也。　
渴欲得水者加术，足前成四两半。　
尤氏云∶渴欲得水者，津液不足，白术之甘，足以生之。　
按∶此渴因脾虚不能为胃行其津液，故加术以补脾而致其津夜也。所谓白术能生津液者，其　
义如此，岂热烁津液而渴者，所堪一试哉。　
腹中痛，加人参，足前成四两半。　
尤氏云∶腹中痛者，里虚不足。人参之甘，足以补之。　
按∶里虚腹痛，必喜温按。　
寒者，加干姜，足前成四两半。　
尤氏云∶寒者，腹中气寒也。干姜之辛，足以温之。　
按∶五苓，主热多，谓表有热也。理中，主寒多，谓里有寒也。故方下既有腹中未热，益至　
三四丸之法。此复云∶寒者加干姜，是腹中尚未热。故独于此味，又加重也。盖腹中寒，为寒之真　
谛。　
故仲圣不嫌烦复，而琐琐教人，以此为辨证之法。顾昧者一见吐下肢寒，略不察其腹中光景　
何如，擅以姜、附、丁、桂欲其转热，遂至从此而一身皆冷。呜呼！岂未闻热深厥深之圣训　
乎。　
腹满者，去术，加附子一枚。服汤后如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被。　
尤氏云∶腹满者，气滞不行也。气得甘则壅，得辛则行，故去术加附子。　
按∶饮热粥一升许，固是助药力，亦是辨证法。设时行热霍乱，不但热粥在所大忌，即使不　
忌　
不知今，是房　之以车战也。　
按∶原方加附子，名附子理中汤。加青皮、陈皮，名治中汤。加枳实、茯苓，名枳实理中汤　
。加黄连，名连理汤。合五苓，名理苓汤。　

卷下药方篇第四
方剂
属性：（《伤寒论》）　
治虚人寒湿霍乱。　
浓朴（去皮，炙）　生姜（切，各半斤）　半夏（洗，半升）　甘草（炙，二两）　人参（一两）　
水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三。　

卷下药方篇第四
方剂
属性：（《伤寒论》）　
治阴寒霍乱，汗出而四肢拘急，小便复利，脉微欲绝，而无头痛口渴者。　
生附子（一枚）　干姜（一两半）　甘草（炙，二两）　
　　水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可用大附子一枚，干姜三两。　
按∶附子干姜，非攻荡之品，何以强人，乃可加倍用。盖无论补泻寒热诸药，皆赖身中元气　
载之以行。故气强者，堪任重剂。若气弱者，投剂稍重，则气行愈馁，焉能驾驭药力以为补泻寒　
热之用耶。凡事皆然，用药特其一端耳。顾知之者鲜，所以覆败多而成功少也。　

卷下药方篇第四
方剂
属性：（《伤寒论》）　
治阴寒霍乱愈后，四肢拘急，脉微欲绝者。　
前方加入猪胆汁半合和服。如无猪胆，以羊胆代之。　

卷下药方篇第四
方剂
属性：（《金匮》）　
治中寒霍乱，肢冷腹痛，吐少、呕　
附子（姜汁炮，切）　半夏（姜汁炒）　甘草（炙，各三钱）　大枣（十枚，擘）　粳米（半升）　
水五升，煮米熟汤成，去滓，温服一升。　

卷下药方篇第四
方剂
属性：（《伤寒论》）　
治少阴吐利，厥逆烦躁，及厥阴寒　
吴茱萸（一斤，洗）　人参（三两）　生姜（六两，切）　大枣（十二枚，擘）　
水七升，煮取二升，去滓，分三服。　

卷下药方篇第四
方剂
属性：（洁古）　
治阴寒霍乱，暴泻如水，汗多身冷，气少腹痛　
甘草　干姜　附子　桂（各五钱）　良姜　半夏（俱醋炒，各二钱）　
浆水煎，去滓，冷服。　
按∶石顽云∶浆水乃秫米和曲酿成，如醋而淡。今人点牛乳作饼用之，或用澄绿豆粉之浆　
水尤佳。余谓地浆亦可用