213-杂病心法要诀-第6节
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血为精窍之病，用四物倍加牛膝。淋血为尿窍之病，用八正散，加木通生地、郁金治之。
x珀珠散x
尿血诸药而不效，块血窍滞茎急疼，珀珠六一朱砂共，引煎一两整木通。
【注】尿血一证，乃精窍为病，每次因忍精不泄，提气采战，或因老年竭欲而成。服
诸药不效者，所尿之血成块，窍滞不利，茎
中急疼欲死者，用珀珠散，日三服，每服三钱，引用整木通去粗皮黄色者，煎汤调服。其
方即琥珀末一钱，珍珠末五分，朱砂末五分，飞滑石六钱，甘草末一钱，合均，分三服。若
其人大便结燥不通，以八正散加牛膝、郁金下之。有热尿涩，以导赤散加牛膝、郁金清
之。利后仍服此药，自有奇功。
x槐花散x
便血内热伤阴络，风合肠风湿脏疡，槐花侧枳连炒穗，风加秦防湿楝苍。
【注】便血二证，肠风、脏毒。其本皆热伤阴络，热与风合为肠风，下血多清；热与
湿合为脏毒，下血多浊，均宜槐花散，即炒槐花、炒侧柏叶。醋炒枳壳、川黄连、炒荆
芥穗，为末，乌梅汤调服。肠风，加秦艽、防风。脏毒，加炒苦楝、炒苍术。若大肿大痛，
大便不通，当以脏毒未溃之疡治之，非脏毒下血之病也。
x升阳去湿和血汤x
便血日久凉不应，升补升 苍桂秦，归芍丹陈二地草，热加萸连虚人参。
【注】便血日久，服凉药不应，宜升补，用升阳去湿和血汤。即升麻。黄 、苍术、肉
桂、秦艽、当归、白芍、丹皮，陈皮、生地、熟地、生甘草、炙甘草也。有热，稍加吴茱
萸、炒川连。虚加人参可也。
卷二
消渴总括
属性：试观年老多夜尿，休信三消尽热干，饮多尿少浑赤热，饮少尿多清白寒。
【注】上消属肺，饮水多而小便如常；中
消属胃，饮水多而小便短赤；下消属肾，饮水多而小便混浊，三消皆燥热病也。然试观
年老好饮茶者，夜必多尿，则休信三消皆热，而亦有寒者矣。饮水多，小便少而浑赤者属
热，是火盛耗水而浑也。饮水少，小便多而清白者属寒，是火虚不能耗水也。
卷二
消渴生死
属性：三消便硬若能食，脉大实强尚可医，不食舌白传肿泻，热多舌紫发痈疽。
【注】三消，饮水多不能食，若能食大便硬，脉大强实者，为胃实热，下之尚可医也。
若不能食，湿多舌白滑者，病久则传变水肿泄泻。热多舌紫干者，病久则发痈疽而死也。
卷二
消渴治法
属性：x竹叶黄 汤x
便硬能食脉大强，调胃金花斟酌当，不食渴泻白术散，竹叶黄 不泻方，黄 黄芩
合四物，竹叶石膏减粳姜，气虚胃热参白虎，饮一溲二肾气汤。
【注】调胃，谓调胃承气汤。金花，谓栀子金花汤。方俱在伤寒门，酌其所当用可也。
不食而渴，已属胃虚，兼之泄泻，胃虚无热矣。故用七味白术散，方在虚损门。若不食
而渴，亦不泻者，是虽虚而犹有燥热也，宜用竹叶黄 汤，即黄 、黄芩、当归、川芎、
白芍、生地、竹叶，石膏、人参、炙草、麦冬、半夏也。若气虚胃热盛者，宜用人参白
虎汤。若下焦虚寒，饮一溲二者，宜用肾气汤。
卷三
神之名义
属性：形之精粹处名心，中含良性本天真，天真一气精神祖，体是精兮用是神。
【注】动植之物，一有其形，则形之至精、至粹之处，即名曰心。动物之心者，形若垂
莲，中含天之所赋、虚灵不昧之灵性也。植物之心者，即中心之芽，中含天之所赋、生
生不已之生意也。此形若无此心，则形无主宰，而良性、生意亦无着落矣。此心若无良
性、生意，则心无所施用，不过是一团死肉，一枯草木之芽耳。盖人虽动物之贵，而其中
含良性与一切动物皆同，本乎天真也。天真之气，分而言之为精、气、神。故曰∶以精
为体，以神为用也。合而言之，浑然一气，故曰∶天真一气，精神之祖也。
卷三
神之变化
属性：神从精气妙合有，随神往来魂阳灵，并精出入阴灵魄，意是心机动未形，意之所专
谓之志，志之动变乃思名，以思谋远是为虑，用虑处物智因生。
【注】魂，阳之灵，随神往来。魄，阴之灵，并精出入。盖神机不离乎精气，亦不杂
乎精气，故曰∶妙合而有也。故指神而言，则神超乎精气之外，指精气而言，则神寓乎精
气之中。意者，心神之机，动而未形之谓也。志者，意所专注也。思者，志之变动也。虑
者，以思谋远之谓也。智者，以虑处物之谓也。此皆识神变化之用也。
卷三
五脏神情
属性：心藏神兮脾意智，肺魄肝魂肾志精，气和志达生喜笑，气暴志愤恚怒生，忧思系心
不解散，悲哭哀苦凄然情，内生惧恐求人伴，外触骇然响动惊。
【注】五脏所藏七神∶心藏神，脾藏意与智，肺藏魄，肝藏魂，肾藏精与志也。五脏
所生七情∶心生喜，肝生怒，脾生忧，思，肺生悲，肾生恐也。气和则志达，故生喜笑。气
暴则志愤，故生恚怒。系心不解散，故生忧思。凄心则哀苦，故生悲哭。内恐外触非常
事物，故生恐惧惊骇也。
卷三
神病治法
属性：x朱砂安神丸x
内生不恐心跳悸，悸更惊惕是怔忡，善忘前言曰健忘，如昏似慧恍惚名，失志伤神
心胆弱，痰饮九气火相乘，清热朱连归地草，余病他门治法精。
【注】惊悸、怔忡、健忘、恍惚、失志、伤神等病，皆因心虚胆弱，诸邪得以乘之也。
心气热者，先用朱砂安神丸以清之。其余虚实诸邪，则当与虚损、九气、癫痫、痰饮等
门合证拣方，自有效法之处。
x仁熟散x
恐畏不能独自卧，胆虚气怯用仁熟，柏仁地枸味萸桂，参神菊壳酒调服。
【注】恐畏不能独自卧者，皆因气怯胆虚也。仁熟散，即柏子仁、熟地黄、枸杞子、五
味子、山茱萸、桂心、人参、茯神、菊花、枳壳，为末，老酒调服也。
卷三
癫痫总括
属性：经言癫狂本一病，狂乃阳邪癫是阴。癫疾始发意不乐，甚则神痴语不伦。狂怒凶狂
多不卧，目直骂詈不识亲。痫发吐涎昏噤倒，抽搐省后若平人。
【注】李时珍曰∶经有言癫狂疾者，又言癫疾为狂者，是癫狂为兼病也。邪入于阳者
狂，邪入于阴者癫。盖癫疾始发，志意不乐，甚则精神呆痴，言语不伦，而睡如平时，以
邪并于阴也。狂疾始发多怒不卧，甚则凶狂欲杀，目直骂詈，不识亲疏，而夜多不卧，以
邪并于阳也。然俱不似痫疾发则吐涎神昏卒倒无知，口噤牙紧，抽搐时之多少不等，而
省后起居饮食皆若平人为别也。痫虽分而为五，曰鸡、马、牛、羊、猪名者，以病状偶
类故也。其实痰、火、气、惊、四者而已，所以为治同乎癫狂也。
x三圣散 青州白丸子 滚痰丸 遂心丹 矾郁丸 控涎丹 抱胆丸 镇心丹x
癫狂痫疾三圣吐，风痰白丸热滚痰，痰实遂心气矾郁，痰惊须用控涎丹，无痰抱胆
镇心治，发灸百会自然安，初发皂角灌鼻内，涎多欲止点汤盐。
【注】癫狂痫疾初起多痰者，先以三圣散吐之。风盛有痰者，用青州白丸子，热盛有
痰者，用礞石滚痰丸。痰而形气实者用遂心散，甘遂，朱砂、猪心也。痰而兼气郁者用
矾郁丸，白矾、郁金也。痰而兼惊者用控涎丹。无痰神轻因而惊悸者用镇心丹、抱胆丸。
皆成方也。痫病发时灸百会，不抱壮数，以苏为止。再发再灸，以愈为度。初发用皂角
汁灌鼻内，其风涎即从鼻口中涕唾而出，若苏后其涎不止，以盐汤服之自止。
卷三
诸气总括
属性：x寒气 炅气 喜气 怒气 劳气 思气 悲气 恐气 惊气x
一气触为九寒炅，喜怒劳思悲恐惊。寒收外束腠理闭，炅泄内蒸腠理通，喜则气缓
虚极散，劳耗思结气难行，怒气逆上甚呕血，下乘脾虚飧泻成，恐则气下伤精志，惊心无
倚乱怔忡，悲消荣卫不散布，壮行弱着病丛生。
【注】一气流行不为邪触，何病之有？若为寒触，外束皮肤，腠理闭、其气收矣，即
寒病也。炅火也。若为火触，热蒸汗出，腠理开，其气泄矣，即暑病也。若为喜触，喜
则气和志达，其气缓矣。素中虚极者，缓则气散，即暴脱也。若为劳触，劳则喘息，且
汗出，其气耗矣，即劳倦也。若为思触，心有所存，气留不行，其气结矣，即郁气也。若
为怒触，怒则气逆甚呕血，其气上矣。上极而下乘脾之虚，则为飧泄也。若为恐触，恐
则精却伤精志，其气下矣。若为惊触，心无所根据，神无所归，虑无所定，其气乱矣。怔
忡心动，不安之病也。若为悲触，心肺气戚，荣卫不散，其气消矣。凡此九气丛生之病，壮
者得之气行而愈，弱者得之气着为病也。
卷三
诸气辨证
属性：短气气短不能续，少气气少不足言，气痛走注内外痛，气郁失志怫情间，上气气逆
苏子降，下气气陷补中宣，臭甚伤食肠胃郁，减食消导自然安。
【注】短气者，气短而不能续息也；少气者，气少而不能称形也，皆为不足之证。气
痛者，气为邪阻，气道不通，或在经络，或在脏腑，攻冲走注疼痛也。上气乃浊气上逆，
下气为清气下陷。气郁者，或得于名利失志，或得于公私怫情，二者之间也。浊气上逆，苏
子降气汤。清气下陷，补中益气汤，甚者加诃子、五味子。然清气下陷，下气不甚臭秽，
惟伤食下气，其臭甚秽，乃肠胃郁结，谷气内发，而不宣通于肠胃之外。郁在胃者，上
噫气也；郁在肠者，下矢气也。补中益气汤，方见内伤门。
卷三
诸气治法
属性：寒热热寒结者散，上抑下举惊者平，喜以恐胜悲以喜，劳温短少补皆同。
【注】寒者热之，麻黄、理中是也。热者寒之，白虎、生脉是也。结者散之，越鞠解
郁是也。上者抑之，苏子降气是也。下者举之，补中益气是也。惊者平之，镇心、妙香
是也。喜以恐胜，悲以喜胜，以情治情是也。劳者温之，短气，少气者补之，保元、四君
是也。
x木香流气饮x
木香流气调诸气，快利三焦荣卫行，达表通里开胸膈，肿胀喘嗽气为疼，六君丁皮
沉木桂，白芷香附果苏青，大黄枳朴槟蓬术，麦冬大腹木瓜通。
【注】木香流气饮，调治一切诸气为病。其功能快利三焦，通行荣卫，外达表气，内
通里气，中开胸膈之气，其水肿胀满，气壅喘嗽，气痛走注，内外疼痛，并皆治之。即
人参、白术、茯苓、炙草、橘皮、半夏、丁皮、沉香、木香、中桂、白芷、香附、草果、
苏叶、青皮、大黄、枳壳、浓朴、槟榔、蓬术、麦冬、大腹皮、木瓜、木通也。
x分心气饮x
分心气饮治七情，气滞胸腹不流行，正减芷朴通木附，麦桂青桑槟壳蓬。
【注】分心气饮，治七情气滞，胸腹之病。正者，谓藿香正气散也。正减者，谓即藿香正
气散方减白芷、浓朴，加木通、木香、香附、麦冬、官桂、青皮、桑皮、槟榔、枳壳、蓬术也。
x苏子降气汤 越鞠汤x
苏子降气气上攻，下虚上盛气痰壅，喘咳涎嗽胸膈满，气秘气逆呕鲜红，橘半肉桂
南苏子，前朴沉归甘草同。郁食气血痰湿热，越鞠苍栀曲附芎。
【注】苏子降气汤，治下虚上盛，气壅上攻，喘咳涎嗽，胸膈满闷，气秘便难，气逆
呕血，即橘皮、半夏、肉桂、南苏子、前胡、浓朴、沉香、当归、甘草也。越鞠汤治六郁，
食郁、气郁、血郁、痰郁、湿郁、热郁，即苍术、山栀、神曲、香附，抚芎也。夫气郁
之病若久，必与血、痰、湿、热、饮、食相合，故治郁之方，可治气郁也。其气实者加
木香，气虚者加人参，血实者加红花，血虚者加当归，痰多者加半夏，湿多者加白术，热
多者加萸、连，饮多者加茯苓，食多者加麦 ，在临证者消息耳。
x四七汤x
四七七气郁生痰，梅核吐咯结喉间，调和诸气平和剂，半苓浓朴紫苏煎，快气橘草
香附入，妇人气病效如仙，恶阻更加芎归芍，气痰浊带送白丸。
【注】四七汤，治七情过节，七气病生，郁结生痰，如絮如膜，凝结喉间，咯之不尽，
咽之不下，名曰梅核气。日久不愈，变生噎膈，上吐涎沫，下秘二便也。宜用此平和之
剂，即半夏、茯苓、浓朴、紫苏叶也，胸腹中气不快，加橘皮、甘草、香附，亦治妇人
一切气病。妇人有孕喜吐者，名曰恶阻，更加川芎、当归、白芍。妇人肥白。多痰气郁，
有白浊带下者，亦以本方送青州白丸子可也。
x镇心丹 妙香散x
惊实镇心朱齿血，惊虚妙香木麝香，山药茯神参 草，朱砂桔梗远苓菖。
【注】心气实病惊者，宜用镇心丹�
