213-杂病心法要诀-第5节
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x保元汤x
一切气虚保元汤， 外参内草中央，加桂能生命门气，痘疮灰陷与清浆。
【注】保元汤，即人参、黄 、炙草也。黄 补表气，人参补里气，炙草补中气，加
肉桂能生命门真气，且能治小儿痘疮灰白、顶陷、清浆。
x四君子汤 五味异功汤 六君子汤 七味白术散 四兽饮x
脾胃气虚四君子，脉软形衰面白黄，倦怠懒言食少气，参苓术草枣姜强。气滞加陈
异功散，有痰橘半六君汤，肌热泻渴藿木葛，虚疟六君果梅姜。
【注】治气虚兼气滞不快，根据四君加陈皮，名五味异功散。治气虚兼有痰饮，根据四君加
橘红、半夏，名六君子汤。治气虚肌热渴泻，根据本方加藿香、木香、葛根，名七味白术散。
治气虚久疟留连不愈，根据六君子汤，加草果、乌梅、生姜，名四兽饮。
x芎归汤 开骨散x
一切血病芎归汤，产后胎前必用方，气虚难产参倍入，交骨难开龟发良。
【注】芎归汤，即川芎、当归，又名佛手散。气虚产难或时久伤气。根据本方倍加人参。临
产交骨难开，根据本方加整龟版一具，本人梳下乱发一团，他人梳下之发亦可，名开骨散。
x四物汤 圣愈汤 六物汤 加味四物汤 地骨皮饮x
调肝养血宜四物，归芎芍地酌相应，气虚血少参 补，气燥血热知柏清。寒热柴丹
炒栀子，但热无寒丹骨平，热甚芩连寒桂附，止血茅蒲破桃红。
【注】调肝养血宜四物汤，即当归、川芎、白芍、熟地黄。酌相应，谓补血用白芍，熟
地，破血用赤芍，凉血用生地。气虚血少，宜加参、 ，名圣愈汤。气燥血热，宜加知、柏
名六物汤。血虚寒热往来，宜加味四物汤，即本方加柴胡、丹皮、炒栀子也。血虚惟发热
不恶寒，宜地骨皮饮，即本方加地骨皮，牡丹皮也。血分热甚，根据本方加黄芩、黄连。寒
甚加肉桂、附子，破血加桃仁、红花，止血加茅根、蒲黄炒黑。
x八珍汤 十全大补汤 人参养荣汤x
一切气血两虚证，八珍四物与四君，气乏色枯毛发落，自汗盗汗悸忘臻，发热咳嗽
吐衄血，食少肌瘦泄泻频，十全大补加 桂，荣去芎加远味陈。
【注】气虚，四君子汤。血虚，四物汤。气血两虚，八珍汤。八珍者，即四君、四物
也。若有气乏色枯，毛发脱落，自汗盗汗，心悸健忘，发热咳嗽，吐血、衄血，食少肌瘦，
泄泻等证，则宜十全大补汤，即八珍汤加黄 、肉桂也，人参养荣汤，即十全大补汤减
去川芎，更加远志、五味子、陈皮也。
x小建中汤 黄 建中汤 当归建中汤 双和饮x
虚劳腹痛小建中，悸衄之血梦失精，手
足烦热肢酸痛，芍草饴桂枣姜同，卫虚加 黄 建，荣虚当归建中名，温养气血双和饮，
三方减饴加地芎。
【注】诸虚劳极，里急腹痛，宜以小建中汤温和脾胃。并治里虚心悸，衄下亡血，夜
梦失精，手足烦热，四肢酸痛，血液亏损等证。是方白芍药、甘草、饴糖、中桂、大枣、
生姜也，若卫气虚者，加黄 ，名曰黄 建中汤。若里不急、腹不痛有是证者，则当以
温养气血，用双和饮，即此三方减去饴糖，加入熟地、川芎，乃八珍汤减人参、白术、茯
苓，加黄 、中桂，盖以补阴血为主也。
x补肝汤x
补肝汤治肝虚损，筋缓不能自收持，目暗KT KT 无所见，四物酸枣草瓜宜。
【注】补肝汤，即当归、川芎、白芍，熟地、酸枣仁、炙草、木瓜也。
x加味救肺饮x
加味救肺治肺损，嗽血金家被火刑，归芍麦味参 草，百花紫菀马兜铃。
【注】加味救肺饮，即当归、白芍、麦冬、五味子、人参、黄 、炙草、百合、款冬花、
紫菀、马兜铃也。
x天王补心丹x
天王补心心虚损，健忘神虚烦不眠，柏子味苓归地桔，三参天麦远朱酸。
【注】是方，即柏子仁、五味子，茯苓、当归、生地、桔梗、丹参、人参、元参、天
冬、麦冬、远志、朱砂、酸枣仁。
x归脾汤x
归脾思虚伤心脾，热烦盗汗悸惊俱，健忘怔忡时恍惚，四君酸远木归 。
【注】悸，心自跳动也，惊，目触物骇也。健忘，言事易忘也。怔忡，心冲动甚也。恍
惚，心时不明也。方乃四君子，加酸枣仁、远志、木香、当归、黄 。
x人参固本汤丸 保元生脉固本汤x
固本肺肾两虚病，肺痿咳血欲成劳，二冬二地人参共，保元生脉脾同调。
【注】人参固本汤、丸，即人参、天冬、麦冬、生地、熟地也。根据本方再加保元之黄
、炙草，生脉之五味，三方合一，名保元生脉固本汤。同调，谓同调脾、肺、肾三经
虚也。
x逍遥散x
逍遥理脾而清肝，血虚骨蒸烦嗽痰，寒热颊赤胁不快，妇人经病脉虚弦，术苓归芍
柴薄草，加味栀丹肝热添，肝气滞郁陈抚附，热加吴萸炒黄连。
【注】是方，即白术、茯苓、当归、白芍、柴胡、薄荷、甘草也。肝气热，根据本方加炒
栀子、丹皮，名加味逍遥散。肝气滞加陈皮，肝气郁加抚芎、香附，肝气郁热，加吴茱萸、
炒川黄连。惟薄荷只可少许为引，不宜多用。
卷二
痨瘵总括
属性：痨瘵阴虚虫干血，积热骨蒸咳嗽痰，肌肤甲错目黯黑，始健不泻下为先。
【注】久病痨疾而名曰瘵。瘵者，败也，气血两败之意也。有阴虚干血者，有阴虚积
热者，当以诸补阴药治之。肌肤甲错，谓皮肤干涩也，目黯黑者，谓目黑无光也。始健，
谓初病尚壮；不泻，谓久病不泻也，二者皆可以攻下为先治也。
卷二
痨瘵治法
属性：痨瘵至泻则必死，不泻能食尚可痊，初取利后宜详审，次服柴胡清骨煎，虚用黄
鳖甲散，热衰大补养荣参，皮热柴胡胡连入，骨蒸青蒿鳖甲添，阴虚补阴诸丸剂，阳虚补
阳等汤圆，咳嗽自同咳嗽治，嗽血成方太平丸。
【注】痨瘵之人，病至大便泄泻，则必死矣。若不泻能食，尚堪任药攻治，故可痊也。
初取利后，审其热之微甚，人之强弱。若热甚人强，宜用柴胡清骨散；热不甚人弱，宜
用黄 鳖甲散；热微人弱，宜用十全大补、人参养荣等汤。若皮外发热，加柴胡、胡连。骨
内蒸热，加青蒿、鳖甲。午后阴虚发热，宜用补阴诸丸汤药。阳虚恶寒清瘦，宜用补阳
诸丸汤药。咳嗽不已，同咳门方参而治之。嗽血者，宜用成方太平丸可也。
x大黄 虫丸 大黄青蒿煎 传尸将军丸x
干血大黄 虫治，积热蒿黄胆便煎，癸亥腰眼灸七壮，后服传尸将军丸。
【注】大黄 虫丸有成方。大黄青蒿煎，即青蒿、大黄、猪胆汁、童便煎。痨瘵日久，
有生恶虫，身死之后，多遭传染，甚而灭门，名曰传尸痨，宜癸亥日灸两腰眼各七壮，后
服传尸将军丸。此方载《丹溪心法》书中。
x柴胡清骨散x
清骨骨蒸久不痊，热甚秦知草胡连，鳖甲青蒿柴地骨，韭白髓胆童便煎。
【注】此方乃秦艽、知母、炙草、胡连、鳖甲、青蒿、柴胡、地骨皮、韭白、猪脊髓、
猪胆汁、童便也。
x黄 鳖甲散x
黄 鳖甲虚劳热，骨蒸晡热渴而烦，肌肉消瘦食减少，盗汗咳嗽出血痰，生地赤芍
柴秦草，知 菀骨半苓煎，人参桂桔俱减半，鳖甲天冬桑倍添。
【注】此方即生地、赤芍、柴胡、秦艽、炙草、知母、黄 、紫菀、地骨皮、半夏、茯
苓、人参，桂枝、桔梗、鳖甲、天冬，桑白皮也。
卷二
自汗盗汗总括
属性：自汗表阳虚恶冷，阳实蒸热汗津津，盗汗阴虚分心肾，心虚不固火伤阴。
【注】无因汗出，谓之自汗。自汗谓表阳虚，汗出则恶寒冷，宜用后方。若蒸蒸发热，
汗出不恶寒，则为里阳实，宜以调胃承气汤下之。睡则汗出，觉则汗止，谓之盗汗。盗
汗为阴虚，当分心虚不固，心火伤阴也。
x黄 六一汤 玉屏风散 黄 建中汤x
自汗表虚黄 草，玉屏风散术 防，气虚加参阳虚附，血虚黄 建中汤。
【注】黄 六一汤，即黄 六钱，甘草一钱也。玉屏风散，即黄 、白术、防风也，二
方皆治表虚自汗，若气虚加人参，阳虚加附子可也。若不恶寒不气少，则为血虚，不可
用参、附，宜黄 建中汤，即小建中汤加黄 也。方在伤寒门。
x当归六黄汤 酸枣仁汤x
盗汗心火下伤阴，归 二地柏连芩，心虚酸枣芍归地，知柏苓 五味参。
【注】当归六黄汤，治心火伤阴盗汗，即当归、黄 、黄芩、黄连、黄柏、生熟地黄
也。酸枣仁汤，治心虚不固盗汗，即酸枣仁、当归、白芍、生地、知母、黄柏、茯苓、黄
、五味子、人参也。
卷二
失血总括
属性：九窍出血名大衄，鼻出鼻衄脑如泉，耳目出血耳目衄，肤出肌衄齿牙宣，内衄嗽涎
脾唾肾，咯心咳肺呕属肝，精窍尿血膀胱淋，便血大肠吐胃间。
【注】九窍一齐出血，名曰大衄。鼻出血，曰鼻衄。鼻出血如泉，曰脑衄。耳出血，曰
耳衄。目出血，曰目衄。皮肤出血，曰肌衄。齿牙出血，曰齿衄，又名牙宣。此皆衄血随
所患处而命名也。若从口出则为内衄，内衄出血，涎嗽出于脾，唾出于肾，咯出于心，咳
出于肺，呕出于肝，吐出于胃，尿血从精窍而出，淋血从膀胱而出。呕吐之分，呕则有
上逆漉漉之声，吐则无声也。
卷二
失血死证
属性：失血身凉脉小顺，大疾身热卧难凶，口鼻涌出而不止，大下溃腐命多倾。
【注】大疾，脉大疾也。卧难，不能卧也。大衄、大下，血出如涌泉不止，内溃腐尸之气，则命倾也。
卷二
失血治法
属性：阳乘阴热血妄行，血犯气分不归经，血病及腑渗入浊，由来脏病溢出清。热伤失血
宜清热，劳伤理损自然平，努即内伤初破逐，久与劳伤治法同。
【注】凡失血之证，阳盛乘阴，则血为热迫，血不能安于脉中而妄行气分，不能回归
经脉也。若血病伤及于腑者，则血渗入肠胃浊道，上从咽出，下从二便而出也。血病伤
及于脏者，则血溢出胸中清道，上从喉出，下从精窍而出也。夫血藏于脏内，行于脉中，躯
壳之中不可得而见也。非有损伤，不能为病。而损伤之道有三∶一曰热伤，宜以清热为主；
一曰劳伤，宜以理损为主；一曰努伤，初宜以破逐为主，久亦宜以理损为主也。
x犀角地黄汤x
热伤一切失血病，犀角地黄芍牡丹，胸膈满痛加桃大，热甚吐衄入芩连，因怒呕血
柴栀炒，唾血元参知柏煎，咯加二冬嗽二母，涎壅促嗽郁金丸。
【注】热伤一切失血之病，皆宜犀角地黄汤。若胸膈满痛，是为瘀血，加桃仁、大黄。
若吐血热盛，加黄芩、黄连。因怒致吐血及呕血者，加柴胡、炒栀，唾血加元参、黄柏、
知母，咯血加天冬、麦冬，嗽血加知母、贝母。涎壅气促，阵阵急嗽带出血者，宜郁金
丸，方在后。
x加味救肺饮加郁金汤x
劳伤吐血救肺饮，嗽血加调郁金汤。形衰无热气血弱，人参养荣加麦良。
【注】救肺饮，即虚劳门之加味救肺饮加调郁金末也。若气血虚弱不见火象，宜用人
参养荣汤加麦门冬也。
x芎归饮x
饱食用力或持重，努破脉络血归芎，呕血漉漉声上逆，跌扑堕打有瘀行。
【注】饱食用力，或因持重努伤脉络，失血涌吐，宜用芎归饮，引血归经，及呕血跌
扑堕打，伤其脉络，令人大吐者，亦皆宜之。其有瘀血者，或加大黄以下之，或加桃仁、红
花以破之，或加郁金、黄酒以行之。
x参地煎x
参地衄吐血不已，热随血减气随亡，气虚人参为君主，血热为君生地黄。
【注】参地煎，即人参。生地黄也。凡因热伤衄、吐血不已者，则热已随血减，然气
亦随血亡也。气虚甚者，当倍人参为君。血热者，宜倍生地为君。时时煎服自止也。
x泻肺丸x
嗽血壅逆虚苏子，积热痰黄泻肺丸，蒌仁半贝金葶杏，三黄惟大有除添。
【注】嗽血痰壅气逆，形气虚者，苏子降气汤降之，方见诸气门。痰黄积热，形气实
者，用泻肺丸下之，即栝蒌仁、半夏、浙贝母、郁金、苦葶苈子、杏仁、黄连、黄芩、大
黄也。惟大黄形气实者加之，若形气虚者，或大便溏泻，则减去不用。
x保肺汤x
保肺肺痈吐脓血，白芨薏苡贝金陈，苦梗苦葶甘草节，初加防风溃 参。
【注】保肺汤，即白芨、薏苡仁。贝母、金银花、陈皮、苦桔梗、苦葶苈、甘草节也。
初起加防风、溃后加生黄 ，人参。
x牛膝四物汤x
尿血同出痛淋血，尿血分出尿血名，尿血精窍牛四物，淋血八正地金通。
【注】淋血、尿血二证，若尿与血同出而痛，名曰淋血。尿与血分出，名曰尿血。尿
血为精窍之病，用四物倍加牛膝。淋血为尿窍之病，用八正散，加木通生地、郁金
