213-杂病心法要诀-第1节

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书名：杂病心法要诀
作者：吴谦等　　
朝代：清　　
年份：公元1644…1911年　　

卷一
中风总括
属性：风从外中伤肢体，痰火内发病心官，体伤不仁与不用，心病神昏不语言。当分中络　
经腑脏，更审虚实寒热痰，脱证撒手为脾绝，开口眼合是心肝，遗尿肾绝鼾声肺，闭证握　
固紧牙关，初以通关先取嚏，痰壅不下吐为先。　
【注】风，谓虚邪，贼风从外而中伤人四肢躯体，故名曰中风，痰火，谓痰火从内而　
发，病患心主之官，故名曰痰火。体中风邪，轻则顽麻不仁，重则瘫痪不用。心病痰火，轻　
则舌强难语，重则痰壅神昏。此证或内或外，单病轻，兼病重，当细辨其中络。中经，中　
腑，中脏，及中经络兼中腑脏。并细审其兼虚、兼实、兼寒、兼热、兼痰，与夫脱证、闭　
证之浅深缓急而治之，凡国中宜先用通关散取嚏，有嚏可治，无嚏多死。口噤者，用开　
关散，擦牙软之，痰涎壅盛，用诸吐法涌之。若口噤不开，汤药不能下咽者，则将应服之　
药，随引调如面茶，含在不病患口内，用苇管或笔管插入病患鼻孔，使气连药吹之，其　
药自能入咽。不可用金器撬之，恐伤齿也。　
【按】中风一证，分中血脉、中腑、中脏，始自李东垣，中血脉者，大秦艽汤；中腑者，　
小续命汤；中脏者，三化汤。然从未见有三化汤中脏之证，惟《金匮》书中分为四证∶曰　
络、曰经、曰腑、曰脏，其说最为的当，可为后世法。盖口眼　斜，肌肤不仁，邪在络　
也；左右不遂，筋骨不用，邪在经也；昏不识人，便尿阻隔，邪在腑也；神昏不语，唇　
缓涎出，邪在脏也。学人细阅诸家之论，自知不谬云尔。　

卷一
中风死候
属性：寸口脉平卒中死，生气独绝暴脱之，五脏几息呼吸泯，譬如堕溺岂能期。脉来一息　
七八至，不大不小尚能医，大小浮昼沉夜死，脉绝不至死何疑。脱证并见皆死候，摇头上　
窜气长嘘，喘汗如油痰拽锯，肉脱筋痛发枯直。　
【注】寸口脉平，谓寸、关、尺脉俱平之人，忽然卒中而死者，皆因中邪太甚，闭塞　
九窍天真之气，不能与人之生气相通，则独绝于内也。譬如堕跌溺水，岂能预期其死耶！　
脉来一息七、八至者，不大不小虽困可治。若大而无伦，小而如纤，浮主昼死，沉主夜死，　
不可治也。五脏脱证，若三脏，四脏并见，及摇头上窜等证，皆死候也。　
x通关散　开关散　熏鼻法　解语法x　
通关星皂细荷半，开关乌梅冰片南，巴油纸皂烟熏鼻，龟尿舌下点难言。　
【注】通关散∶南星、皂角、细辛、薄荷、生半夏为末。吹鼻有嚏可治。开关散∶乌梅　
肉、冰片、生南星为末，擦牙，其噤可开。巴豆油纸卷皂角末，烧烟熏入鼻内，人事自省。　
取龟尿点在舌下，言语自易。　
x三圣散　瓜蒂散　全蝎散　五元散　巴矾丸x　
无汗吐宜防藜蒂，有汗瓜蒂入蝎全，重剂藜豆矾皂胆，痰壅吐以巴矾丸。　
【注】痰涎壅盛，无汗表实，用三圣散，即防风、藜芦、瓜蒂吐之。有汗里实，用瓜　
蒂散，即瓜蒂、赤小豆，或用全蝎散，即瓜蒂散加全蝎吐之。此皆吐之轻剂也，甚则用　
五元散，乃藜芦、赤小豆，白矾、皂角、胆矾、巴矾丸，即巴豆，枯白矾吐之。　
x乌药顺气散x　
乌药顺气实中络，　斜顽麻风注疼，麻黄枳桔乌蚕共，白芷干姜陈草芎。　
【注】实中络，谓风邪中络之人，形气实者也。　斜，口眼歪斜也。顽麻，肌肤麻木　
也。风注疼，风气攻注骨节疼也。是方麻黄、枳壳、桔梗、乌药、僵蚕、白芷、陈皮、干　
姜、甘草、川芎也。　
x大秦艽汤x　
大秦艽汤虚中络，　斜偏废减参珍，秦艽生地石膏共，羌独防芷细辛芩。　
【注】虚中络，谓风邪中络之人，形气虚　
者也。偏废，谓半身不遂也。减参珍，谓八珍汤减去人参，加入秦艽、生地。石膏。羌　
活、独活、白芷、防风、细辛、黄芩也。偏废是中经之证，而亦可治之者，以此方能养　
血荣筋，为久病风人调理之剂。　
x换骨丹x　
中经气实宜换骨，　斜瘫痪芷芎防，冰麝朱香槐苦味，仙人麻首蔓苍桑。　
【注】中经气实，谓风邪中经之人，形气实也。瘫，左不用也；痪，右不用也。换骨　
丹∶白芷、川芎，防风、冰片、麝香、朱砂、木香、槐角、苦参、五味子，葳灵仙、人参、　
麻黄膏、何首乌、蔓荆子、苍术、桑皮也，麻黄膏者，以麻黄熬成膏，和煎药为丸，朱砂　
滚衣也。　
x小续命汤x　
小续命汤虚经络，八风五痹总能全，麻杏桂芍通营卫，参草归芎气血宣，风淫防风　
湿淫己，黄芩热淫附子寒，春夏石膏知母入，秋冬桂附倍加添。　
【注】虚经络，谓风邪中经。中络之人，形气虚也，八风，谓八方之邪风中人为病也。　
五痹，详见痹门要诀中。　
x黄　五物汤x　
黄　五物虚经络，偏废虚风无力瘫，心　
清语謇因舌软，舌强神浊是火痰，补卫黄　起不用，益营芍桂枣姜煎，左加当归下牛膝，　
筋瓜骨虎附经添。　
【注】黄　五物汤，治因虚召风，中人经络而病半身不遂者。然审其人若舌强难言，神　
气不清，则是痰火为病，不宜此方，若心清语謇，舌软无力难言者，乃是营卫不足之病，　
宜用此方。经曰∶卫虚则不用，营虚则不仁。此方君黄　而补卫，以起不用；臣桂枝、白　
芍而益营，以治不仁；佐生姜、大枣以和营卫也。不仁不用在右者属气，宜倍加黄　；在　
左者属血，则加当归。在下两腿两膝软者，则加牛膝；骨软不能久立者，则加虎骨；筋软　
难于屈伸者，则加木瓜；周身或左或右经络不宣通者，则加炮附子，有寒者亦加之。此　
方屡试屡效者，其功力专于补外，所以不用人参补内、甘草补中也。　
x三化汤　搜风顺气丸x　
三化气实风中腑，昏冒闭满小承羌。形气俱虚及风燥，搜风顺气自然康。　
【注】气实风中腑，谓风邪中腑之人，形气实也。昏冒，谓神昏不知人也。闭满，谓　
二便阻隔腹满胀也，小承羌，谓小承气汤（浓朴、枳实，大黄）加羌活，即三化汤也。　
若其人形气俱虚，则当以搜风顺气丸缓缓治之，自然康也，久病风之人，大便多结燥，谓　
之风燥。或用续命汤汗过，三化汤下过，津液枯干，以致结燥。凡病不论中经络脏腑，但　
有二便阻隔，形气不足，难堪攻下者，均宜此法，以搜六腑之风，通肠胃中之气，二便　
自利矣。　
x牛黄清心丸x　
牛黄清心实中藏，痰壅神昏不语言，口眼　斜形气盛，两手握固紧牙关。　
【注】牛黄清心丸，治风邪中脏之人，形气俱实，其证痰涎壅塞，神昏不能言语，口　
眼斜，形气满盛，两手握固，牙关紧急之闭证，皆可服之。　
x参附汤x　
参附汤治虚中脏，唇缓涎出不语言，昏不知人身偏废，五脱证见倍参煎。　
【注】参附汤，即人参、附子也，治风邪中脏之人，形气俱虚，其证唇缓不收，痰涎流出，　
神昏不语，身肢偏废，或与五脏脱证并见，宜大倍人参，先固虚脱，次治风邪可也。　
x千金还魂汤x　
经络闭证卒中恶，气促神昏不识人，无汗拘急身偏痛，肉桂麻草杏还魂。　
【注】经络闭证，谓风邪中经络之闭证也。气促，谓气粗盛也，无汗四肢拘急，身体偏　
痛，乃表邪固闭，宜用肉桂、麻黄、甘草、杏仁，即还魂汤以开之。　
x夺命散x　
脏腑闭证腹满闭，昏噤痰结在喉间，危急汤药不能下，夺命巴芷半葶南。　
【注】脏腑闭证，谓风邪中脏腑之闭证也。腹满闭，谓腹满二便闭也。兼之神昏口噤不　
开，结痰喉间不下，宜用是方吐下之，巴豆、白芷，半夏、葶苈、生南星也。　
x三生饮x　
三生饮治中风寒，厥逆沉伏涌气痰、星香乌附俱生用，气虚加参脱倍添。　
【注】中风寒，谓不论经络脏腑、风邪中脏寒之人也。厥逆，谓四肢冷也。沉伏，谓　
六脉沉伏也。是方生南星、生川乌、生附子、木香也。惟寒盛气实者宜之。若气虚者加人　
参，虚极将脱者大倍人参，始可用之而无倒戈之害也。　
x祛风至宝汤x　
祛风至宝中风热，浮数面赤热而烦，通圣加蝎天麻细，白附羌独连柏蚕。　
【注】中风热，谓不论经络脏腑，风邪中腑热之人也。浮数，谓六脉浮数也。热而烦，　
谓身热心烦也。通圣，谓防风通圣散，方中加全蝎、天麻、细辛、白附、羌活、独活、黄　
柏、黄连、僵蚕也。防风通圣散，详在伤寒门。　
x青州白丸子x　
青州白丸中风痰，　斜瘫痪涌痰涎，小儿惊痰为妙药，白附乌星半夏丸。　
【注】中风痰，谓不论经络脏腑、风邪中表，有痰饮之人也。涌痰涎，谓痰涎涌盛也。　
是方生白附子、生川乌，生南星、生半夏、法制为丸也。　
x羌活愈风汤x　
羌活愈风治外中，手足无力语出难，肌肉微掣不仁用，大秦艽汤参再添，官桂黄　
杜防己，知枳柴荷蔓菊前，苍麻半朴杞地骨，调理诸风症可安。　
【注】治外中，谓风从外中之病也，此病之来，必有先兆，如手足无力，语言謇涩，时　
有肌肉微动牵掣，大指次指麻木不用，皆风邪外中之先兆也，宜用此汤。大秦艽汤参再　
添，谓大秦艽汤方中，再添人参、官桂、黄　、杜仲、防己、知母、枳壳、柴胡、薄荷、　
蔓荆子、菊花、前胡、苍术、麻黄、半夏、浓朴、枸杞、地骨皮也。调理诸风症可安，谓　
凡中风内邪将除，外邪渐尽，更服此药调理，以行导诸经，久则大风悉去，清浊自分，荣　
卫自和矣。　
x清热化痰汤x　
清热化痰治内发，神短忽忽语失常，头眩脚软六君麦，芩连菖枳竹星香。　
【注】治内发，谓痰火内发之病也。此病之来，必有先兆，如神短忽忽，言语失常，上　
盛下虚，头眩脚软，皆痰火内发之先兆也，宜用此汤，即人参、白术、茯苓、甘草、橘红、　
半夏、麦冬、黄芩、黄连、石菖蒲、枳实、竹茹，南星、木香也。　
x地黄饮子x　
四肢不收无痛痱，偏枯身偏不用疼，其言不变志不乱，邪在分腠五物能。甚不能言　
为喑痱，夺厥入脏病多凶，地黄桂附蓉巴远，萸斛冬味薄菖苓。　
【注】风痱、偏枯、喑痱三病，皆属外中，而有微甚浅深之别也。风痱，谓四肢不收，身　
无痛处，偏枯，谓半身不遂，身有痛处。其言不变志不乱，乃邪微浅，病在分腠荣卫之　
间，以黄　五物汤能补荣卫而散风邪也。甚者不能言，志乱神昏，则为喑痱，乃肾虚内　
夺，少阴不至而厥，其邪已入于脏，故曰病多凶也。地黄饮子是治肾虚内夺之方，是方　
熟地、肉桂、附子、肉苁蓉、巴戟、远志、山萸、石斛、麦冬、五味子、薄荷、石菖蒲、茯　
苓也。　
x涤痰汤x　
涤痰内发迷心窍，舌强难言参蒲星，温胆热盛芩连入，神昏便闭滚痰攻。　
【注】内发，谓痰火内发，迷人心窍，令人精神恍惚，舌强难言也。涤痰汤，即人参、　
菖蒲、南星、合温胆汤也，温胆汤，橘红、半夏、茯苓、甘草、竹茹、枳实也。热盛加黄　
芩、黄连，大小二便闭，用礞石滚痰丸攻之可也。　

卷一
类中风总括
属性：类中类乎中风证，尸厥中虚气食寒，火湿暑恶皆昏厥，辨在　斜偏废间。　
【注】类中风证，皆名尸厥，谓形厥而气不厥也，故口鼻无气，状类死尸而脉自动也。　
中虚、中气、中食、中寒、中火、中湿、中暑、中恶等证，虽忽然昏倒，人事不省，类　
乎真中风病，但不见口眼　斜，偏废不仁不用等证，自可辨也。　
x独参汤　参附汤　星香汤　三物备急丹　夺命散x　
尸厥无气而脉动，或脉微细有无间。缘于病后气血竭，人参参附星香痰，气闭腹满　
二便闭，或腹急痛备急丹，服后转鸣吐下验，喉间痰结夺命先。　
【注】尸厥之证，有虚、有实，虚者，以独参汤。虚兼寒者，以参附汤。虚兼痰者，以　
星香饮加人参汤。实者气闭似死，脉动有力，腹满胀，二便闭或腹急痛，气闭，前后不通　
者，以备急丹。实兼痰者，以夺命散。　
x补中益气汤　生脉补精汤x　
补中益气疗虚中，烦劳过度气不升，虚冒有痰加苓半，欲冒生麦地归茸。　
【注】补中益气汤治虚中之证，即李杲所云∶内伤气虚之人，烦劳过度，清气不升，忽　
然昏冒也。欲冒，谓因房劳过度昏冒也。生脉饮即人参、麦冬、五味子合熟地、当归、鹿　
茸，名曰生脉补精也。　
x木香调气饮x　
木香调气实气中，暴怒气逆噤昏痰，风浮肢温气沉冷，木藿砂蔻草丁檀。　
【注】实气中，谓形气俱实之人中气也。因暴怒气逆，忽然昏倒噤急也。风浮肢温气　
沉冷，谓中风之人，脉浮手足温，中气之人，脉沉手足冷，可别也。是方木香，藿香、砂　
仁、白蔻、甘草、丁香、檀香也。　
x八味顺气