157-幼科心法要诀-第7节
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堪胜峻药，始有生机，否则难治也。
x清疳芜荑汤x
大黄 芒硝 芜荑 芦荟（生） 川连 胡黄连 黄芩 雄黄
水煎服，服后便软及不食者，去大黄、芒硝，加石膏、羚羊角。
【方歌】芜荑消疳大黄硝，芦荟芜荑二连标，黄芩雄黄一同入，能清积热牙疳消。
x芦荟肥儿丸x（方见肝疳）
x牙疳散x
人中白（ 存性） 绿矾（烧红） 五倍子（炒黑，各等分） 冰片（少许）
上为极细末，先用水拭净牙齿，再以此散敷之，有虫者加槟榔。
卷三疳证门
脊疳
属性：积热生虫蚀脊膂，手击其背若鼓鸣，羸瘦脊骨锯齿状，身热下利烦渴增，十指皆疮啮爪甲，此名脊疳病热凶，芦荟
丸同金蟾散，急急调治莫从容。
【注】脊疳者，因积热生虫，上蚀脊臂也。以手击其背，必空若鼓鸣，脊骨羸瘦，状若
锯齿，始为脊疳外证。亦身体发热，下利烦渴，十指皆疮，频啮爪甲，其证最为可畏。须
先以芦荟丸杀其虫，继用金蟾散消其疳，随时调治，或可愈也。
x芦荟丸x
生芦荟 青黛 朱砂 熊胆 胡黄连 贯众 地龙（微炒） 川黄连 蝉蜕（去足） 雷丸（各五钱）
麝香（一钱） 虾蟆（酥涂炙焦，一个）
上为细末，用蜗角肉研和，丸如麻子大，每服五丸，粥饮下，量儿大小与之。
x金蟾散x
蟾（酥涂炙焦，一枚） 夜明砂（炒） 桃白皮 樗根白皮 地榆 黄柏 诃黎勒（皮煨） 百合 人
参大黄 白芜荑（炒） 胡粉（各三钱） 槟榔（一钱） 丁香（三十七粒）
上为细末，每服五分，粥饮调下。
卷三疳证门
蛔疳
属性：过食腻冷并肥甘，湿热生蛔腹内缠，时烦多啼时腹痛，口唇色变溢清涎，腹胀青筋肛湿痒，使君散
治莫迟延，不愈下虫丸极效，蛔退补脾肥儿丸。
【注】蛔疳者，因过食生冷、油腻、肥甘之物，以致湿热生蛔，腹中扰动，故有时烦
躁多啼，有时肚腹搅痛，口唇或红或白，口溢清涎，腹胀青筋，肛门湿痒也。先用使君
子散治之；不愈，下虫丸主之。若蛔退，又当调补其脾，肥儿丸主之。
x使君子散x
使君子（瓦上炒为末，十个） 苦楝子（泡去核，五个） 白芜荑 甘草（胆汁浸一宿，各一钱）
上为末，每服一钱，水调服。
x下虫丸x
苦楝根皮（新白者佳酒浸焙） 木香 桃仁（浸去皮尖） 绿包贯众 芜荑（焙） 鸡心槟榔（各二
钱） 轻粉（五分） 鹤虱（炒，一钱） 干虾蟆（炒黑，三钱） 使君子（取肉煨，三钱）
上为末，面糊成丸，如麻子大，每服二十丸，滚白水下。
x肥儿丸x（方见脾疳）
卷三疳证门
无辜疳
属性：无辜疳传有二因，鸟羽污衣着儿身，或缘乳母病传染。颈项疮核便利脓，虫蚀脏腑身羸瘦，面黄发热致疳生。清热
宜用柴胡饮，消疳肥儿效如神。
【注】无辜疳者，其病原有二∶或因浣衣夜露，被无辜鸟落羽所污，儿着衣后，致成
此证；或因乳母有病，传染小儿，以有此疾。
其证颈项生疮，或项内有核如弹，按之转动，软而不疼，其中有虫如米粉，不速破之，使
虫蚀脏腑，便利脓血，身体羸瘦，面黄发热也。治宜先清其热，柴胡饮主之；再消其疳，
以芦荟肥儿丸主之。
x柴胡饮x
赤芍药 柴胡 黄连 半夏（姜制） 桔梗 夏枯草 龙胆草 浙贝母 黄芩 甘草（生）
引用灯心，水煎服。
【方歌】柴胡饮治无辜疳，赤芍柴胡川黄连，半夏桔梗夏枯草，龙胆浙贝芩草煎。
x芦荟肥儿丸x（方见肝疳）
卷三疳证门
丁奚疳
属性：偏身骨露号丁奚，肌肉干涩昼夜啼，手足枯细面黧黑，项细腹大突出脐，尻削身软精神倦，骨蒸潮热渴烦急，化滞
五疳消积治，补养人参启脾宜。
【注】丁奚者，遍身骨露，其状似丁，故名曰丁奚也。其证肌肉干涩，啼哭不已，手
足枯细，面色黧黑，项细腹大，肚脐突出，尻削身软，精神倦怠，骨蒸潮热，燥渴烦急也。
先用五疳消积丸化其滞，继用人参启脾丸理其脾病，可渐愈矣。
x五疳消积丸x
使君子肉（炒，五钱） 麦芽（炒） 陈皮 神曲（炒） 山楂（各一两） 白芜荑 黄连 胆
草（各三钱）
上为末，陈米饭为丸，每服一钱，米饮下。
x人参启脾丸x
人参（五钱） 白术（土炒，五钱） 白茯苓（五钱） 陈皮（四钱） 扁豆（炒，五钱） 山
药（炒，五钱） 木香（煨，二钱） 谷芽（炒，三钱） 神曲（炒，三钱） 炙甘草（二钱）
上研细末，炼蜜为丸，重一钱，用建莲汤化下。
卷三疳证门
哺露疳
属性：乳食不节伤脾胃，羸瘦如柴哺露成，吐食吐虫多烦渴，头骨开张哺热蒸。先用集圣消积滞，继用
肥儿甚有灵；若还腹大青筋现，人参丸服莫从容。
【注】哺露者，因乳食不节，大伤脾胃也。其证羸瘦如柴，吐食吐虫，心烦口渴，头骨
开张，日晡蒸热，先用集圣丸消其积滞，再用肥儿丸调理其脾。若哺露日久，肚大青筋
者，又宜攻补兼施，以人参丸主之。
x集圣丸x
芦荟（微炒） 五灵脂（炒） 夜明砂（淘洗焙干） 缩砂仁 木香 陈皮 莪术 使君子肉 黄连 川
芎（酒洗炒） 干蟾（炙，各二钱） 当归（一钱五分） 青皮（制，二钱）
上为细末，用雄猪胆二个，取汁和面糊为丸，每服一钱，米饮送下。
x肥儿丸x（方见脾疳）
x人参丸x
人参 麦冬（去心） 半夏（姜制） 大黄（微炒） 黄 （炙） 茯苓 柴胡 黄芩 炙甘草 川
芎诃黎勒（煨） 鳖甲（炙）
上为细末，炼蜜为丸，如麻子大，以粥饮下，量儿大小与之。
卷三吐证门
吐证总括
属性：诸逆上冲成呕吐，乳食伤胃或夹惊，或因痰饮或虫扰，虚实寒热要分明。
【注】呕吐一证，皆诸逆上冲所致也。夫诸逆之因，或以乳食过多，停滞中脘，致伤
胃气，不能健运而上逆也；或于食时触惊，停积不化而上逆也；或痰饮壅盛，阻隔气道；或
蛔虫扰乱，懊 不安而上逆也。总之，上逆之因虽不同，而皆能成呕吐也。但病有虚有
实，有寒有热，治者当于临证时参合兼见之证，审慎以别之，庶不误矣。
卷三吐证门
辨呕吐哕证
属性：有物有声谓之呕，有物无声吐证名，无物有声为哕证，分别医治中病情。
【注】吐证有三∶曰呕，曰吐，曰哕。古人谓呕属阳明，有声有物，气血俱病也；吐
属太阳，有物无声，血病也；哕属少阳，有声无物，气病也。独李杲谓呕、吐、哕俱属
脾胃虚弱。洁古老人又从三焦以分气、积、寒之三因。然皆不外诸逆上冲也。治者能分虚
实，别寒热以治之，自无不曲中病情矣。
卷三吐证门
伤乳吐
属性：乳食过饱蓄胃中，乳片不化吐频频，身热面黄腹膨胀，消乳保和有神功。
【注】伤乳吐者，因乳食过饱，停蓄胃中，以致运化不及，吐多乳片，犹如物盛满而上
溢也。其证身热面黄，肚腹膨胀。治宜消乳丸、保和丸。化其宿乳，安胃和中，节其乳食，自然止也
x消乳丸x
香附（制，二两） 神曲（炒） 麦芽（炒，各一两） 陈皮（八钱） 缩砂仁（炒） 甘草（炙，
各五钱）
上为细末，滴水为丸，如粟米大，量儿大小与之，姜汤化下。
x保和丸x
南山楂（二两） 神曲（炒，一两） 茯苓 半夏（姜制，各一两） 连翘（去心） 陈皮 莱菔子
（炒，各五钱）
上为细末，面糊为丸，麦芽汤化服。
卷三吐证门
伤食吐
属性：过食伤胃腹胀热，恶食口臭吐酸粘，眼胞虚浮身潮热，须服三棱和胃煎。
【注】伤食吐者，因小儿饮食无节，过食油腻、面食等物，以致壅塞中脘而成也，其
证肚腹胀热，恶食口臭，频吐酸粘，眼胞虚浮，身体潮热。治宜清胃和中为主。先用三
棱丸止其吐，再用和胃汤化其滞，而病渐愈矣。
x三棱丸x
三棱（煨） 陈皮 半夏（姜制） 神曲（炒，各一两） 黄连（姜炒） 枳实（麸炒） 丁香（各
五钱）
上研细末，面和为丸，如黄米大，每服二十丸，食后姜汤下。
x和胃汤x
陈皮 半夏（姜制） 缩砂仁（研） 苍术（炒） 浓朴（姜炒） 藿香叶 香附（炒） 甘
草（炙） 山楂 神曲（炒）
引用生姜，水煎服。
【方歌】和胃汤治呕吐频，陈皮半夏缩砂仁，苍术浓朴藿香叶，香附甘草山楂神。
卷三吐证门
夹惊吐
属性：食时触异吐清涎，身热心烦睡不安，截风观音散极妙，止吐定吐丸可痊。
【注】夹惊吐者，多因饮食之时，忽被惊邪所触而致吐也。其证频吐青涎，身体发热，
心神烦躁，睡卧不宁。先用全蝎观音散截其风，次用定吐丸止其呕，而病可痊矣。
x全蝎观音散x
人参（三钱） 黄 （蜜炙） 扁豆（炒） 茯苓（各五钱） 莲肉（去心，三钱） 木香（煨，
一钱五分） 白芷（二钱） 羌活 防风 天麻 全蝎（去毒，各三钱） 炙甘草（一钱五分）
上为细末，姜枣煎汤调服，量儿大小与之。
x定吐丸x
丁香（二十一粒） 蝎梢（去毒，四十九条） 半夏（姜制，三个）
上为细末令匀，煮枣肉为丸，如黍米大，每服七丸，煎汤化服。
卷三吐证门
痰饮吐
属性：痰饮壅盛在胸中，痰因气逆呕吐成，眩晕面青吐涎饮，香砂二陈六君宁。
【注】痰饮吐者，由小儿饮水过多，以致停留胸膈，变而为痰，痰因气逆，遂成呕吐
之证。其候头目眩晕，面青，呕吐涎水痰沫也，宜用香砂二陈汤。虚者，香砂六君子汤治之。
x香砂二陈汤x
即二陈汤加藿香砂仁。
x香砂六君子汤x
藿香 缩砂仁 白术（土炒） 人参 茯苓 半夏（姜制） 陈皮 甘草（炙）
引用生姜，水煎服。
【方歌】香砂六君虚痰吐，藿香缩砂共白术，人参茯苓及陈皮，半夏甘草同煎服。
卷三吐证门
虫吐
属性：虫吐胃热或胃寒，色变时疼呕清涎，寒热当以阴阳辨，化虫加减理中痊。
【注】虫吐之证有二∶有以胃经热蒸者，有以胃经寒迫者，皆能令虫不安，扰乱胃中
而作吐也。其证唇色或红或白，胃口时痛时止，频呕清涎。属寒属热，当从阴阳之证辨
之，热者化虫丸主之，寒者加减理中汤主之。
x化虫丸x
芜荑（五钱） 鹤虱 苦楝根皮 胡粉 使君子肉 槟榔（各一两） 枯矾（二钱五分）
上为细末，面糊为丸，量儿大小与之。
x加减理中汤x
人参 干姜 白术（土炒） 川椒
引用乌梅一个，水煎服。
【方歌】加减理中寒吐虫，人参干姜白术从，川椒乌梅伏虫动，煎成服下即安宁。
卷三吐证门
虚吐
属性：虚吐多因胃弱成，神倦囟动睡露睛，自利不渴频呕吐，丁沉四君药最灵。
x丁沉四君子汤x
人参 白术（土炒） 茯苓 炙甘草 丁香 沉香
引用煨姜，水煎服。
【方歌】胃虚呕吐不思食，丁沉四君治最宜，参术苓草补其胃，丁香沉香温其脾。
卷三吐证门
实吐
属性：小儿实吐腹胀满，二便不利痞硬疼，发渴思凉吐酸臭，三一承气可收功。
【注】实吐者，小儿平素壮实，偶而停滞，胸腹胀满，二便秘涩，痞硬疼痛，口渴思饮
寒凉，吐多酸臭也。宜用三一承气汤下之，二便利而吐止矣。
x三一承气汤x
芒硝 生大黄 枳实（麸炒） 甘草（生） 浓朴（姜炒）
引用生姜，水煎服。
【方歌】三一承气治实吐，涤滞通塞功最着，芒硝相配生大黄，枳实甘草同浓朴。
卷三吐证门
寒吐
属性：朝食暮吐为冷吐，乳食不化不臭酸。四肢厥冷面唇白，姜橘丁萸理中煎。
【注】寒吐者，皆因小儿过食生冷，或乳母当风取凉，使寒气入乳，小儿饮之，则成
冷吐之证，其候朝食暮吐，乳食不化，吐出之物，不臭不酸，四肢逆冷，面唇色白，治
当温中定吐。胃微寒者，姜橘散主之；寒甚者，丁萸理中汤主之。
x姜橘散x
白姜（二钱） 陈皮（一两） 炙甘草（一钱）
上为细末，每服一钱，温枣汤调服。
x丁萸理中汤x
即理中汤加丁香，吴茱萸（温胃止呕）。
卷三吐证门
热吐
属性：食入即吐因胃热，口渴饮冷吐酸涎，身热唇红小便赤，加味温胆汤可痊。
【注】热吐之证，或因小儿过食煎爆之物，或因乳母过食浓味，以致热积胃中，遂令食
入即吐，口渴饮冷，呕吐酸涎，身热唇红，小便赤色。治宜清热为主，加味温胆汤主之。
x加味温胆汤x
陈皮 半夏（姜制） 茯苓 麦冬（去心） 枳实（麸炒） 生甘草 竹茹 黄连（姜炒）
引用灯心，水
