157-幼科心法要诀-第10节
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冷，急宜参连开噤散救之。
x参连开噤散x
人参 川连（姜炒） 莲子肉（各等分）
为细末，米饮调下。
卷四疟疾门
疟疾总括
属性：疟疾夏暑秋寒风，营卫合邪病始成，阴阳相并发寒热，日间浅深作分明。
【注】疟疾者，多因夏伤于暑，其气舍于荣内，至秋复感寒风，则荣卫合邪而成疟。发
时或寒或热者，阴阳相并也。每日作者，因初病邪气尚浅，伏藏于荣，随经络而行故也。
其间日作者，因邪已深入脊膂间，伏藏于冲脉故也。其昼发者，因邪在三阳之浅；夜发
者，因邪在三阴之深。疟将退者，亦由夜而昼，由间日而至每日，此为去阴就阳，由深
而浅，其病欲已也。治者须详细分别可也。
卷四疟疾门
寒疟风疟
属性：先寒后热身无汗，此为寒疟不须评。先热后寒身有汗，此为风疟须详明。寒宜麻黄羌活剂，风惟
桂枝羌活从。
【注】此疟疾初起，发散之法也。先寒后热者，因先伤于寒，后伤于风，寒多热少，身
无汗者，谓之寒疟，以麻黄羌活汤主之。先热后寒者，因先伤于风，后伤于寒，热多寒
少，身有汗者，谓之风疟，以桂枝羌活汤主之。
x麻黄羌活汤x
麻黄 羌活 防风 甘草（生）
引用生姜，水煎服。
【方歌】麻黄羌活汤医疟，身体无汗寒热增，麻黄羌活防风草，引姜煎服体安宁。
x桂枝羌活汤x
羌活 防风 桂枝 甘草（生）
引用生姜，水煎服。
【方歌】桂枝羌活汤，治疟岂寻常，羌活生甘草，防风桂枝良。
卷四疟疾门
食疟
属性：食疟寒热腹胀膨，面黄恶食闷不通，轻者须用柴平剂，便硬加味大柴攻。
【注】食疟者，因食而病疟者也。由小儿饮食无节，复受风暑之气，以致寒热交作，胸
腹胀满，痞闷不通，面黄恶食也。但食有轻重，须当别之。轻者宜柴平汤主之，重者
宜大柴胡汤加槟榔、草果主之。治者果能因证调理，则积滞清，而疟渐退矣。
x柴平汤x
陈皮 半夏（姜制） 苍术（米泔水浸炒） 浓朴（姜炒） 黄芩 柴胡 甘草 人参
引用姜枣，水煎服。
【方歌】柴平汤治伤食疟，陈半苍术同浓朴，黄芩柴胡草人参，姜枣作饮为良药。
x大柴胡汤x
卷四疟疾门
疟痰疟饮
属性：疟痰疟饮多呕逆，面黄目肿胸膈膨，痰盛清脾加橘半，饮盛加苍倍入苓。
【注】小儿素有痰饮，复因外邪凝结脾胃，故呕逆也。若疟疾或经汗下之后，表里无证，
宜用清脾饮以和之。痰盛者，本方加橘红倍半夏；饮盛者，加苍术倍茯苓；若儿气已虚
弱，更当加人参以扶其正。
x加减清脾饮x
柴胡 黄芩 半夏（姜制） 茯苓 甘草（炙） 浓朴（姜制） 青皮（醋炒） 槟榔 草果 人
参白术（土炒） 橘红 南苍术（炒）
引用生姜，水煎服。
【方歌】清脾治疟兼痰饮，柴芩半夏朴青榔，苓果气虚参术入，痰盛加橘饮盛苍。
卷四咳嗽门
咳嗽总括
属性：肺病咳嗽有痰声，有声无痰咳之名，有痰无声谓之嗽，为病寒热食与风。
【注】《病机式要》云∶咳嗽谓有声有痰，因肺气受伤，动乎脾湿而然也。咳谓无痰而
有声，肺气伤而不清也。嗽谓无声而有痰，脾湿动而为痰也。二者虽俱属肺病，然又有肺
寒、肺热之分，食积、风寒之别，医者宜详辨之。
卷四咳嗽门
肺寒咳嗽
属性：肺虚饮冷致咳嗽，面色 白痰涕清，圣惠橘皮宜初进，补肺阿胶久嗽灵。
【注】寒嗽者，因平素肺虚，喜啖生冷，以致寒邪伤肺，发为咳嗽。其证面色 白，痰
多清稀，鼻流清涕。初宜《圣惠》橘皮散主之，若日久不愈者，须以补肺阿胶散主之，则
气顺痰清而嗽自止矣。
x圣惠橘皮散x
人参 贝母 苏叶 陈皮 桔梗 杏仁（去皮尖炒）
引用红枣，水煎服。
【方歌】肺虚受寒频咳嗽，橘皮散治效通仙，参贝苏叶陈皮桔，杏仁微炒去皮尖。
x补肺阿胶散x
人参 阿胶（麸炒） 牛蒡子（炒） 马兜铃 杏仁（去皮尖，炒） 糯米 甘草（炙）
水煎，食后服。
【方歌】小儿肺寒时时嗽，补肺阿胶效若神，人参阿胶牛蒡子，杏仁糯米草兜铃。
卷四咳嗽门
肺热咳嗽
属性：火嗽面赤咽干燥，痰黄气秽带稠粘，便软加味泻白散便硬加味凉膈煎。
【注】火嗽一证，乃火热熏扰肺金，遂致频频咳嗽，面赤咽干，痰黄气秽，多带稠粘
也。便软者，加味泻白散主之；便硬者，凉膈散加桔梗、桑皮煎服，则热退气清而嗽自止矣。
x加味泻白散x
桑皮（蜜炙） 地骨皮 甘草（生） 桔梗 川贝母（去心碾） 麦冬（去心） 黄芩 知母（生）
薄荷
水煎服。
【方歌】加味泻白治火咳，桑皮地骨甘草合，贝母麦冬生知母，桔梗黄芩同薄荷。
x凉膈散x
卷四咳嗽门
食积咳嗽
属性：食积生痰热熏蒸，气促痰壅咳嗽频，便溏曲麦二陈治，便燥苏葶滚痰攻。
【注】积嗽者，因小儿食积生痰，热气熏蒸肺气，气促痰壅，频频咳嗽。便溏者，以
曲麦二陈汤消导之；便秘者，以苏葶滚痰丸攻下之。
x曲麦二陈汤x
陈皮 半夏（姜制） 茯苓 甘草（生） 黄连（姜制） 山楂 麦芽（炒） 神曲（炒） 栝
蒌仁 枳实（麸炒）
引用生姜、红枣，水煎服。
【方歌】曲麦二陈食积嗽，陈半苓草川黄连，山楂麦芽神曲炒，栝蒌枳实一同煎。
x苏葶滚痰丸x
苏子（炒，一两） 苦葶苈（微炒，一两） 大黄（酒蒸一次，四两） 沉香（五钱） 黄芩
（四两） 青礞石（火 如金为度，五钱）
上为末，水为丸，量儿虚实服之，姜汤送下。
卷四咳嗽门
风寒咳嗽
属性：风寒咳嗽频嚏涕，鼻塞声重唾痰涎，疏风参苏金沸散，散寒加味华盖痊。
【注】小儿脱衣偶为风冷所乘，肺先受邪，使气上逆冲塞咽膈，发为咳嗽，嚏喷流涕，鼻
塞声重，频唾痰涎。先以参苏饮疏解表邪，再以金沸草散清其痰嗽。若寒邪壅蔽，当以加
味华盖散治之。则风邪解而气道通，气道通而咳嗽止矣！
x参苏饮x
苏叶 干葛 前胡 陈皮 半夏（姜制） 甘草（生） 枳壳（麸炒） 桔梗 赤茯苓
水煎服。
【方歌】参苏饮治风寒嗽，苏叶干葛前胡从，陈皮半夏生甘草，枳壳桔梗配赤苓。
x金沸草散x
x加味华盖散x
麻黄 杏仁（去皮尖，炒） 苏子（炒） 前胡 橘红 甘草（生） 桑皮（炒） 桔梗 赤茯
苓
水煎，食后温服。
【方歌】华盖散治风寒盛，气促胸满咳嗽频，麻杏苏子前橘草，桑皮桔梗赤茯苓。
卷四喘证门
喘证总括
属性：喘则呼吸气急促，抬肩欠肚哮有声，实热气粗胸满硬，寒虚痰饮马脾风。
【注】呼吸气出急促者，谓之喘急。外候抬肩欠肚，若更喉中有声响者，谓之哮吼。然
致病之原不一。如气粗胸满痰稠，便硬而喘者，此实热也；气乏息微，不能续息而喘者，
此虚邪也。其中有风寒郁闭而喘者，又有痰饮壅逆而喘者，更有马脾风一证，最为急候，
医者须分别详明，庶用药如响矣。
卷四喘证门
火热喘急
属性：火喘燥渴面唇红，肺胃凉膈白虎清，泻心宜用导赤散，阴虚知柏地黄灵。
【注】火邪刑金作喘者，多口干舌燥作渴，面赤唇红也。因于肺热者，以凉膈散主之；胃
热者，凉膈白虎汤主之；心火刑金者，导赤散主之；肾虚火来烁金者，宜知柏地黄汤主
之。医者果能审察精详，按证调治，庶几用药如响，而不致有虚实之误矣！
x凉膈散x（方见急惊风）
x凉膈白虎汤x
大黄（生） 朴硝 甘草（生） 栀子 黄芩（生） 连翘（去心） 薄荷叶 石膏（生） 知母
（生）
引用粳米水煎，温服。
【方歌】凉膈白虎肺胃热，栀子连翘薄荷叶，黄芩大黄朴硝草，知母石膏粳米列。
x导赤散x（方见不小便）
x知柏地黄汤x
干地黄 山茱萸肉 山药（炒） 茯苓 知母（炒） 黄柏（盐炒） 牡丹皮 泽泻
水煎服。
【方歌】知柏地黄阴虚热，知母黄柏牡丹皮，干生地黄并泽泻，茯苓山药共茱萸。
卷四喘证门
肺虚作喘
属性：虚喘气乏声短涩，洁古黄 汤效捷，百合固金化虚痰，本事黄 清虚热。
【注】虚喘之证，气乏声音短涩，以洁古黄 汤主之。若喘促夹痰者，以百合固金汤
主之；夹热者，以《本事》黄 汤主之。
x洁古黄 汤x
人参 黄 （炙） 甘草（炙） 地骨皮 桑白皮（炒）
水煎温服。
【方歌】洁古黄 汤，虚喘最为良，人参黄 共，甘草地骨桑。
x百合固金汤x
百合 天门冬 麦门冬（去心） 生地黄 熟地黄 当归 白芍药（炒） 甘草（生） 贝母（去
心） 元参 桔梗
水煎服。
【方歌】百合固金虚痰喘，百合二冬二地黄，当归白芍生甘草，贝母元参桔梗良。
x本事黄 汤x
五味子 白芍药 天门冬 人参 麦门冬（去心） 黄 （炙） 熟地黄 茯苓 甘草（炙）
引用乌梅、姜、枣，水煎服。
【方歌】本事黄 虚热喘，五味芍药二门冬，参 熟地炙甘草，乌梅姜枣白茯苓。
卷四喘证门
风寒喘急
属性：风寒伤肺气喘急，表热无汗华盖方，肺虚被邪紫苏饮，无邪气逆降气汤。
【注】肺主皮毛，一受风寒，内闭肺气，则气逆不降，呼吸气急，故作喘也。发热无
汗，宜以华盖散汗而散之。若肺气本虚，外复被风寒所伤者，宜以紫苏饮子补而散之；若
肺虚外无风寒所伤，内无痰涎壅塞，惟气逆喘急者，以加减苏子降气汤降其逆气，其喘
自愈。治者宜详察之。
x华盖散x（方见风寒咳嗽）
x紫苏饮子x
苏叶 杏仁（炒去皮尖） 桑皮（炒） 陈皮 青皮（醋炒） 半夏（姜制） 人参 五味子 甘
草（生） 麻黄
引用生姜，水煎服。
【方歌】气虚又被风寒伤，紫苏饮子最相当，苏叶杏桑陈青半，人参五味草麻黄。
x苏子降气汤x
苏子（炒） 当归 陈皮 前胡 半夏（姜制） 甘草（生） 浓朴（姜制） 桂心 沉香
引用姜、枣，水煎服。
【方歌】气逆喘用降气汤，肺虚无邪服最良，苏子当归陈半草，前胡浓朴桂沉香。
卷四喘证门
痰饮喘急
属性：痰饮壅逆因作喘，痰饮苏葶滚痰从，停饮喘急不得卧，泻饮降逆用苏葶。
【注】小儿痰饮作喘者，因痰壅气逆也。其音如潮响，声如拽锯者，须急攻痰壅，苏
葶滚痰丸主之。若停饮喘急不得卧者，又当泻饮降逆苏葶丸主之。医者须分别施治，庶
几曲中病情矣。
x苏葶滚痰丸x（方见食积咳嗽）
x苏葶丸x
南苏子（炒） 苦葶苈子（微炒，各等分）
为细末，蒸枣肉为丸，如麻子大，每服五丸至七丸，淡姜汤下。
卷四喘证门
马脾风
属性：暴喘传名马脾风，胸高胀满胁作坑，鼻窍煽动神闷乱，五虎一捻服最灵。
【注】马脾风俗传之名，即暴喘是也。因寒邪客于肺俞，寒化为热，闭于肺经，故胸
高气促，肺胀喘满，两胁扇动，陷下作坑，鼻窍扇张，神气闷乱。初遇之急服五虎汤，继
用一捻金下之，倘得气开，其喘自止。如儿生百日内见此者，病多不救。
x五虎汤x
麻黄（蜜炒） 杏仁（炒，去皮尖） 甘草（生） 白石膏（研为末） 细茶
引用生姜，水煎，临时用药冲石膏服。
【方歌】五虎汤治马脾风，麻黄蜜炒杏仁从，甘草石膏细茶叶，煎服之后喘自宁。
x一捻金x（方见不大便）
卷五痰证门
痰证总括
属性：痰因津液不四布，阴盛为饮阳盛痰，稠粘黄色为燥热，清稀色白乃湿寒。
【注】痰者，水谷所化之津液不能四布，留于胸中而成者也。多因饮食无节，或乳食
过食浓味，脾胃不能运化而生。若阴气素盛，则化而为饮；阳气素盛，则化而为痰。稠粘
黄色，涩滞难出，谓之燥痰；清稀色白，滑而易出，谓之湿痰。二者或宜清润，或宜通利，治各不同也。
卷五痰证门
燥痰
属性：燥痰肺燥涩难出，气逆喘咳卧不舒，面红口干小便赤，清气化痰滚痰孚。
【注】燥痰者，痰因火动也。火盛则痰多燥粘，气逆喘咳，夜卧不宁，面赤口干，小
便黄赤。轻者用清气化痰丸清之，重者用苏葶滚痰丸下之。
x清气化痰丸x
胆南星（九转） 半夏（姜制，各一两五钱） 橘红 枳实（麸炒） 杏仁（炒，去皮尖） 栝
蒌仁（去油） 黄芩（酒炒） 白茯苓（各一两）
为细末，姜汁为丸，淡姜汤下。
x苏葶滚痰丸x（方见食积咳嗽）
卷五痰证门
湿痰
属性：湿痰脾�
