330-针灸素难要旨-第4节

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募结　
之募，言经气之聚于此也。俞史记扁鹊传作输，犹委输之输言经气由此而输于彼也。五脏募　
在腹，肺之募中府二穴，在胸博云门下一寸乳上三肋间动脉陷中；心之募巨关一穴，在鸠尾　
下一寸；脾之募章门二穴，在季胁下直脐；肝之募期门二穴，在不容两旁各一寸五分；肾之　
募京门二穴，在腰中季胁。本五脏俞在背，行足太阳之经。肺俞在第三椎下，心俞在五椎下　
，肝俞在九椎下，脾俞在十一椎下，肾俞在十四椎下，皆侠脊两旁各一寸五分。阴病行阳，　
阳病行阴者，阴阳经络，气相交贯，脏腑腹背，气相通应，所以阴病有时而行阳，阳病有时　
而行阴也。针法曰∶从阳引阴，从阴引阳。（按经言行阳行阴，是必然者，而滑注则言有时　
，似或然也，似非经旨也）　

卷一难经
十七、八会刺穴
属性：四十五难曰∶经言八会者何谓也？然腑会太仓，脏会季胁，筋会阳陵泉，髓会绝骨，血　
会鬲　
俞，骨会大杼，脉会太渊，气会三焦外一筋直两乳内也。热病在内者，取其会之气穴也。　
滑氏曰∶太仓一名中脘，在脐上四寸，六腑取禀于胃，故为腑会。季胁章门穴也，在大　
横外　
直脐季肋端，为脾之募，五脏取禀于脾，故为脏会。足少阳之筋结于膝外廉，阳陵泉也，在　
膝下一寸外廉陷中。又胆与肝为配，肝者筋之合，故为筋会。绝骨一名阳辅，在足外踝上四　
寸辅骨前绝骨端如前三分，诸髓皆属于骨，故为髓会。鬲俞在背第七椎下，去脊两旁各一寸　
半，足太阳脉气所发也。太阳多血，又血乃水之象，故为血会。大杼在项后第一椎下，去脊　
两旁各一寸，太渊在掌后陷中动脉，即所谓寸口者，脉之大会也。气会三焦外一筋直两乳内　
，即膻中，为气海者也，在玉堂下一寸六分。热病在内者，各视其所属而取之会也。谢氏曰　
∶三焦当作上焦。四明陈氏曰∶髓会绝骨，髓属于肾，肾主骨，于足少阳无所关。脑为髓海　
，脑有枕骨穴，则当会枕骨，绝骨误也。血会鬲俞，血者心所统，肝所藏，鬲俞在七椎下两　
旁，上则心俞，下则肝俞，故为血会。骨会大杼，骨者髓所养，髓自脑下注于大杼，大杼渗　
入脊心，下贯尾　，渗诸骨节，故骨节之气，皆会于此，亦通。古益袁氏曰∶人能健步，以　
髓会绝骨也；肩能任重，以骨会大杼也。　

卷一难经
十八、上工下工治病
属性：七十七难曰∶经言上工治未病，中工治已病，何谓也？然所谓治未病者，见肝之病，则　
知肝　
当传之于脾。故先实其脾气，无令得受肝之邪，故曰治未病焉。中工治已病者，见肝之病，　
不晓相传，但一心治肝，故曰治已病也。　
滑氏曰∶见肝之病，先实其脾，使邪无所入，治未病也，是为上工。见肝之病，一心治　
肝，　
治已病也，是为中工。《灵枢》五十五篇曰∶上工刺其未生也，其次刺未盛者也，其次刺已　
衰者也。下工刺其方袭者也，与其形之盛者也，与其病之与脉相逆者也。故曰方其盛也，勿　
敢必毁伤因其衰也，事乃大昌。故曰上工治未病不治已病，此之谓也。　

卷二上《灵》、《素》
一、用针方宜
属性：帝曰∶医之治病也，一病而治各不同，何也？岐伯曰∶地气使然也。故东方之域，天地　
之所　
始生也，鱼盐之地，海滨傍水，其民食鱼而嗜碱，皆安其处美其食。鱼者使人热中，盐者胜　
血，故其民黑色理疏，其病皆为痈疡，（音羊）其治宜砭石。故砭石者，亦从东方来。南方者　
，天地所长养之盛处也。其地下，水土弱，雾露之所聚也，其民嗜酸而食　，其民皆致理而　
赤色，其病挛痹。其治宜微针，故九针亦从南方来。形乐志苦，病生于内，治之以针石。　

卷二上《灵》、《素》
二、九针式
属性：帝曰∶针之长短有数乎？岐伯对曰∶一曰　针，取法巾针，头大末锐，去末寸半卒，锐　
之长　
一寸六分。二曰员针，取法于絮针，　（音同）其身而卵其锋，针如卵形，员其末，长一寸六　
分　
。三曰　（音低）针，取法于黍粟之锐，长三寸半。四曰锋针，取法于絮针，　其身。锋其末　
，刃三隅，长一寸六分。五曰铍（音彼）针，取法于剑锋，末如剑，广二寸半，长四寸。六曰　
员利针，取法于　，针大如　，且员且锐，微大其末，反小其身，又曰中身微大，长一寸六　
分。七曰毫针，取法于毫毛，尖如蚊虻喙，长一寸六分。八曰长针，取法于綦针，锋利身薄　
，长七寸。九曰大针，取法于锋针，尖如挺，其锋微员，针形毕矣。此九针之长短也。　

卷二上《灵》、《素》
三、九针应天地人时以起用
属性：岐伯曰∶夫圣人之起天之数也，一而九之。故以主九野，九而九之，九九八十一，以起　
黄钟　
数焉，以针应数也。帝曰∶以针应九数奈何？岐伯曰∶一者天也，天者阳也，五脏之应天者　
肺，肺者五脏六腑之盖也。皮者肺之合也，人之阳也，故为之治，针必大其头而锐其末，令　
无得深入，而阳气出。二者地也，人之所以应土者肉也，故为之治。针必　其身而员其末，　
令毋得伤肉分，伤则气得竭。三者人也，人之所以成生者血脉也，故为之治，针必大其身而　
员其末，令可以按末勿陷，以致其气，令邪气独出。四者时也，时者四时八风之客于经络之　
中为瘤病也，故为之治，针必　其身而锐其末，令可以泻热出血，而痼病竭。五者音也，音　
者冬夏之分，分于子行，阴与阳别，寒与热争，两气相搏，合为痈脓者也，故为之治，针必　
令其末如剑锋，可以取大脓。六者律也，律者调阴阳四时而合十二经脉，虚邪客于经络而为　
暴痹者也，故为之治，针必令尖如　，且员且锐，中身微大，以取暴气。七者星也，星者人　
之七窍，邪之所客，经络而为痛痹舍于经络者也，故为之治，针令尖如蚊虻喙，静以徐往，　
微以久留，正气因之，真邪俱往，出针而养者也。八者风也，风者人之股肱八节也，八正之　
虚风，八风伤人，内舍于骨解腰脊节腠理之间，为深痹也，故为之治，针必长其身，锋其末　
，可以深取远痹。九者野也，野者人之节解皮肤之间也，淫邪流溢于身，如风水之状，而溜　
不能通于机关大节者也，故为之治，针大如挺，其锋微员，以取大气之不能过于关节者也。　
一天二地，三人四时，五音六律，七星八风九野，身形亦应之，针有所宜，故曰九针。人皮　
应天，人肉应地，人脉应人，人筋应时，人声应音，人阴阳合气应律，人齿面目应星，人出　
入气应风，人九窍三百六十五络应野。故一针皮，二针肉，三针脉，四针筋，五针骨，六针　
调阴阳，七针应精，八针除风，九针通九窍，除三百六十五节气，此之谓有所主也。　

卷二上《灵》、《素》
四、九针所宜
属性：九针之宜，各有所为，长短大小，各有所施。刺热者用　针，刺寒者用毫针，刺大者用　
锋针　
，刺小者用员利针，刺痈者用铍针。　针出泻阳气；员针者揩摩分肉间，不得伤肌肉，以泻　
分气；　针者主按脉勿陷，以致其气，令邪气勿陷；锋针者以发痼疾；铍针者以取大脓；员　
利针者以取暴气；毫针者静以徐往，微以久留，而痒以取痛痹；长针者可以取远痹；大针者　
以泻机关之水。病在皮肤，取以　针，于病所肤白勿取。病在分肉间，取以员利针，于病所　
，病在脉气，少当补之者，取之　针于井荥分输。病为大脓者，取以铍针。病痹气暴发者，　
取以员利针。病痹气痛而不去者，取以毫针。病在中者，取以长针。水肿不能过关节者，取　
以大针。以小治小者其功小，以大治大者多害，故其以成脓血者，其惟砭石铍针之所取也。　

卷二上《灵》、《素》
五、五刺应五脏
属性：凡刺有五，以应五脏。一曰半刺，半刺者浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，以取皮　
气，　
此肺之应也。二曰豹文刺，豹文刺者，左右前后针之，中脉为故，以取经络之血者，此心之　
应也。三曰关刺，关刺者直刺左右尽筋上，以取筋痹，慎无出血，此肝之应也，或曰渊刺，　
一曰岂刺。四曰合谷刺，合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之间，以取肌痹，此脾之应也。五　
曰输刺，输刺者，直入直出，深内之至骨，以取骨痹，此肾之应也。　

卷二上《灵》、《素》
六、九刺应九变
属性：凡刺有九，以应九变。一曰输刺，输刺者，刺诸经荣俞藏俞也。二曰远道刺，远道刺者　
，病　
在上取之下，刺府输也。三曰经刺，经刺者，刺大经之结络经分也。四曰络刺，络刺者，刺　
小络之血脉也。五曰分刺，分刺者，刺分肉之间也。六曰大泻刺，大泻刺者，刺大脓以铍针　
也。七曰毛刺。毛刺者，刺浮皮毛也。八曰巨刺。巨刺者，左取右，右取左。九曰　刺。　
刺者，燔刺以取痹也。　

卷二上《灵》、《素》
七、十二刺应十二经
属性：凡刺有十二节，以应十二经。一曰偶刺，偶刺者，以手直心若背直痛所，一刺前，一刺　
后，　
以治心痹，刺此者傍针之也。二曰报刺，报刺者，刺痛无常处也，上下行者，直内无拔针，　
以左手随病所，按之乃出针，复刺之也。三曰恢刺，恢刺者，直刺傍之，举之前后，恢筋急　
，以治筋痹。四曰齐刺，齐刺者，直入一，旁入二，以治寒气小深者，或曰三刺，三刺者，　
以治痹气小深者也。五曰杨刺，杨刺者，正内一，傍内四，而浮之，以治寒气大博大者也。　
六曰直针刺，直针刺者，引皮乃刺之，以治寒气之浅者也。七曰输刺，输刺者，直入直出，　
稀发针而深之，以治气盛而热者也。八曰短刺，短刺者，刺骨痹稍摇而深之，置针骨所，以　
上下摩骨也。九曰浮刺，浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也。十曰阴刺，阴刺者，左　
右率刺之，以治寒厥中寒厥足踝后少阴也。十一曰傍针刺，傍针刺者，直刺傍刺各一，以治　
留痹久居者也。十二曰赞刺，赞刺者，直入直出，数发针而浅之出血，是谓治痈肿也。　

卷二上《灵》、《素》
八、黑白肥瘦刺
属性：帝曰∶愿闻人之黑白肥瘦小长，各有数乎？岐伯曰∶年质壮大，血气充盈，肤革坚固，　
因加　
以邪，刺此者深而留之，此肥人也。广肩腋，项肉薄，浓皮而黑色，唇临临然，其血黑以浊　
，其气涩以迟，其为人也，贪于取兴，刺此者深而留之，多益其数也。瘦人皮薄色少，肉廉　
廉然，薄唇轻言，其血气清，易脱于气，易损于血，刺此者浅而疾之。刺肥人者以秋冬之齐　
，刺瘦人者以春夏之齐。　

卷二上《灵》、《素》
九、刺常人
属性：曰刺常人奈何？视其白黑，各为调之。其端正敦浓者，其血气和调，刺此者无失常数也　
。　

卷二上《灵》、《素》
十、刺王公大人布衣
属性：帝曰∶夫王公大人，血气之君，身体柔脆，肌肉软弱，血气　悍滑利，其刺之浅深疾徐　
多少　
何如？岐伯曰∶膏粱藿菽之味，何可同也！气滑即疾出，其气涩则出迟，气悍则针小而入浅，　
气涩则针大而入深，深则欲留，浅则欲疾，以此观之。刺布衣者深而留之，刺大人者微以徐　
之，此皆因其　悍滑利也。寒痹内热，刺布衣以火　之，刺大人以药熨之。　

卷二上《灵》、《素》
十一、刺壮士
属性：帝曰∶刺壮士真骨者奈何？岐伯曰∶刺壮士真骨坚肉缓节，监监然，此人重则气涩血浊　
，刺此者深而留之，多益其数，劲则气滑血清，刺此者浅而疾之。　

卷二上《灵》、《素》
十二、刺婴儿
属性：曰∶刺婴儿奈何？曰∶婴儿者，其肉脆血少气弱，刺此者以毫针，浅刺而疾发针，日再　
可也。　

卷二上《灵》、《素》
十三、刺脉虚实浅深
属性：脉实者深刺之，以泄真气，脉虚浅刺之，使精气无得出，以养其脉，独出其邪气。刺阴　
者深　
而留之，刺阳者浅而疾之。脉浅者勿刺，按其脉乃刺之，无令精出，独出其邪气耳。脉之所　
居，深不见者，勿按其脉而刺之，微内针而久留之，以致其孔脉气也。　

卷二上《灵》、《素》
十四、十二经气血刺
属性：夫人之常数∶太阳常多血少气，少阳常少血多气，阳明常多气多血，少阴常少血多气，　
厥阴　
常多血少气，太阴常多气少血，此天之常数。阳明多血多气，刺阳明出血气，太阳多血少气　
，刺太阳出血恶气；少阳多气少血，刺少阳出气恶血；太阴多血少气，刺太阴出血恶气；厥