046-药鉴-第4节
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凉，气属阳，无形者也。气郁则发热，宜用辛凉之药以散之。和血必须辛热，血属阴，有形
者也，血积则作痛，宜用辛热之药以开之。气阳为血阴之引导，血阴乃气阳之依归。阳虚补
阳，阴虚滋阴，气病调气，血病和血。阴阳两虚，惟补其阳，阳生而阴自长。气血俱病，只
调其气，气行而血自随。小儿纯阳而无阴，老者多气而少血。肥人气虚有痰，宜豁痰而补气。
瘦者血虚有火，可泻火以滋阴。膏粱无厌发痈疽，燥热所使。淡薄不堪生肿胀，寒湿而然。
北地耸高，宜清热而润燥。南方卑下，可散湿以温寒。奇偶复大小缓急，七方须知。国中末
三治要察，初则发攻，中则调和，末则收补。寒因热用，热因寒用，通因通用，塞因塞用。
通因通用者，通其积滞，而下焦自然开密也。塞因塞用者，塞其下流，而上焦自然开豁也。
风能胜湿，湿能润燥，辛能散结，甘能缓中，淡能利窍，苦能泄逆，酸以收耗，咸以软坚。
升降浮沉则顺之，寒热温凉宜逆也。病有浅深，治有难易。初感风寒，乍伤饮食，一药可愈。
旧存 癖，久患虚劳，万方难疗。临病若能三思，用药终无一失。略举众疾之端，俾为后学
之式。
新刻药鉴卷之一
脉病机要
内容：医有王佐，法有反正。难辩必辩，难明必明，其明以理，其辩以因。治从其先，机握其
神。迟硬两见，附子兼行姜桂。实数双形，大黄必佐连芩。调胃承气，治痢下之迟滑。鹿茸
官桂，救浮数之无根。气虚血衰，别软弱之相似。有汗无汗，辩疾紧之雷同。紧似疾而硬，
其象曰寒。疾似紧而软，其象曰风。血衰、软大如绵。气虚、微弱似空。术附敛浮数无力之
劳倦，知柏救沉数有力之劳蒸。里和表病，汗之则愈。表和里病，下之则痊。沉实不愈，可
以再下。浮紧不差，可以再汗。寸紧虽闭勿下，尺迟虽热勿汗。浮沉迟而且濡，表里寒湿之
生料。上下滑而且数，内外热燥之通圣。阴盛于内者格阳，阳盛于内者格阴。厥而怔忡者水，
怔忡而厥者虚。阳明狂言，有不数之脉。少阴下利，有当通之机。便难便易，喘而不卧者燥
屎。腹痛腹胀，小便反易者血禁。欲吐不吐必泻，欲泻不泻必疼。妇人气滞，先开其血。男
子多阳，急配其阴。老人以扶阳为主，小儿以启脾为圣。难生脐筑之愁痛，不治温热之脉沉。
奇哉
新刻药鉴卷之一
运气诀要
内容：百病根源，运气为先。明经络、晓真机。浮沉迟数分寒热，子母后先法自奇。
百病生于气，生死决于运。六气、本也。五运、标也。经所以知脏腑。络所以通经气。
知经则法不乱，知络则药可使。子母者、本部之前后也。后先者、后其标而先其本也。甲运
克肾，肾虚者病之，忽脾自病，肾之子复至也，肝不能复，则肾死矣。戊运克肺，肺虚者病
之，忽心自病，肺之子复至也，肾不能复，则肺死矣。壬运克脾，脾虚者病之，忽肝自病，
脾之子复至也，肺不能复，则脾死矣。此三脏者，今伤则重，原伤则轻，寡复也，寡复则死，
死不待于会符太乙也。庚运克肝，肝虚者病之，忽肺自病，肝之子复至也，心不能复，则肝
死矣。丙运克心，心虚者病之，忽肾自病，心之子复至也，脾不能复，则心死矣。此二脏者，
今伤则轻，原伤则重，寡复也，寡复则死，死必待于会符太乙也。凡合死有不死者，何哉？
子母之救多也，或复至治其复而愈也。有病肾而非甲，病肺而非戊，病脾而非壬，病肝而非
庚，病心而非丙，病肾而非长夏，病肝而非秋冬，病脾而非春木，病肺而非夏火，病心而非
冬水，此病不关于运气，病在中也。或不在中，当查前运前气，又不相关，此一时病也，病
虽重不死，何也？机轻故也。
新刻药鉴卷之一
论升麻柴胡
内容：天地四时之令，春夏之气温而升浮，则万物发生。秋冬之气寒而降沉。则万物肃杀。人
肖天地，常欲使胃气温而升浮，而行春夏发生之令，不欲使胃气寒而降沉，而行秋冬肃杀之
令。盖升麻能令清气从右而上达，柴胡能令清气从左而上达。经曰，清气在下，则生飧泄，
浊气在上，则生 胀。是以清气一升，则浊气随降，而无以上等症。
新刻药鉴卷之一
论升麻柴胡槟榔木香四味同用功效
内容：病在上膈，法当用木香槟榔以降之。病在下膈，法当用升麻柴胡以提之，此常理也。然
或泄泻脱肛后重，疼不可忍，是乃气下陷也，法当举之，以升麻柴胡，和之以木香，攻之以
槟榔。或曰，四药同剂，不无升降混淆，奚有治病归一之功也。曰，天生药石治其病，各有
其能，如仲景立大柴胡汤，用柴胡大黄同剂，以治伤寒表里俱见之症，然柴胡升散外邪，大
黄降泄内实，使病者热退气和而愈。故用升麻柴胡，自能升清气而上行，槟榔木香，自能逐
浊气而下降，能使脱肛举而后重除，自可同剂而成功矣。何疑之有。
新刻药鉴卷之一
论十全大补汤当用不当用之要诀
内容：虚损之疾，世医例用十全大补汤以补之，其方实为虚损之关键也。方用参 苓术甘草以
补气虚，用归芎地黄芍桂以补血少，此方乃为真气血两虚而设，或血虚而气尚实，或气虚而
血尚充，又不可一例施也。盖药性各有能毒，中病者借其能以付安，不中病者，徒惹毒以增
病耳。如心脾二经虚，当用茯苓补之，虚而无汗，及小便短少者，服之有功，虚而小便数者，
服之令人目盲，虚而多汗者，久服损其元气，夭人天年，以其味淡而利窍也。如肺气弱及无
阳之虚者，当以参 补之，然肥白人及气虚而多汗者，服之有功。若苍黑人及肾气虚而未甚
虚者，服之必满闷不安，以其性滞而闭气也。甘草健脾补中，乃泻火除燥之良剂，然呕吐与
中满并嗜酒之人，服之多敛膈不行，而呕满增剧，以其气味之甘缓也。川芎补血行血，清利
目首之圣药，然骨蒸多汗，及气弱之人服之，则真气走散，而阴虚愈甚，以其气味之辛散也。
生地黄能生血脉，然胃气弱者服之，防损胃不食。熟地黄补血养血，然痰火盛者服之，恐泥
膈不行。人参为润肺健脾之药，元气虚损者，不可缺也。如久嗽劳喘咯血，郁火在肺者服之，
必加嗽增喘不宁，以其气味之甘温滞气也。白芍为凉血益血之剂，血虚腹疼者，不可缺也。
若形瘦气弱，禀赋素虚寒者服之，反伐发生之气，以其气味之酸寒也，用方者当慎之。
新刻药鉴卷之二
人参
内容：气温味甘，气味俱轻，阳也。亦有微阴，故温中微寒，甘中微苦，入手太阴而能泻心
火也。还须配茯神佐枣仁为良。治脾肺，壮元阳，补而缓中，气短气促气少者俱用，更泻脾
肺胃中火邪。气不足而亡血者，须参补之。里虚而腹痛者，亦参补之。且通经活血，乃气中
之血药也，生脉散中用之，正以经通血活，则脉生矣。古人用之于解散药及发表药者，取其
通经走表也。又曰，肺寒方可服者，何也？盖肺惟寒则脉濡滞而行迟，假参之力而通经活血，
则元气遂生发矣。肺热又伤肺者，何也？盖肺惟热则气血激行，再加通迅，则助激速，而肺
气遂耗散矣。与蜜炙黄 同用，则助其补表。与土炒白术同用，则助其补中。用升麻为使，
而佐以柴胡，则能引之上升而补上。用熟地为使，而佐以白茯，则能引之补脾胃，及肾中之
虚寒。多用麦冬，大能止渴生津。加以山楂，极会去滞消积。手经有疾，桂枝为使。足经有
疾，附子为使。大哉参之功乎，其补中益气之要药乎，其和中温元之圣德乎。气药用之以补
气固矣，然血药用之，亦能补血者，何也？盖血附气而行，气行则血行，此其理也，苟不少
加参以引导之，则血且滞矣，虽有诸补血之药，竟何用哉。况血、阴也，气、阳也，独阴不
成，必借阳气一嘘，而后阴赖之以受成，此阳昌阴和之妙用，顾学人自悟何如耳。经曰，一
阴一阳之谓道，旨哉斯言也。痘家灰白虚寒之症，酌宜重用，若红紫实热者，乃肺热痰盛，
不可轻犯。反藜芦，畏灵脂。
新刻药鉴卷之二
黄
内容：气薄味甘性温，无毒，升也，阳也。其用有四∶温分肉而实腠理，益元气而补三焦；内
托阴症之疮痍，外固表虚之盗汗。如痈疽已溃者多用，从里托毒而出。又能生肌收口，补表
故也。大都表邪旺者不可用，用之反助邪气。就阴气弱者论之，亦宜少用，若用之以升元气
于表，则内反虚耗矣。又表虚有邪，发汗不出者，服之自汗。此药大益胃气，能解肌热，故
人参黄 甘草三味，退虚热之圣药也。入手少阳足太阴少阴肾命门之剂。蜜炙用之，大能止
汗，生用又能发汗。人参非此则不能补，故为补中益气之要药也。用之于痘家，与前参同，
但实热之症，比参尤加谨焉。恶鳖甲。
新刻药鉴卷之二
白术
内容：气温，味甘苦而甘温，味浓气薄，无毒，可升可降，阴中阳也。入手太阳少阴兼足阳明
太阳少阴厥阴。除湿益燥，和中益气，利腰脐间瘀血，除胃中邪热。利水道、有除湿之功，
强脾胃，有进食之效。佐黄芩有安胎之能，君枳实有消痞之妙。与二陈同用，则化痰除湿，
消食健胃。与白芍当归枳实生地之类同用，则补脾而清脾家湿热。与干姜同用，去脾家寒湿。
与
若见水泡之症，须用麻黄根汁浸透炒之，取其达表以利水道也。
新刻药鉴卷之二
甘草
内容：气平味甘，阳也。入足厥阴太阴二经。生用则寒，炙之则温。生用泻火，炙则温中。能
补上中下三焦元气，和诸药解诸急。热药用之缓其热，寒药用之缓其寒。补阳不足，中满禁
用。梢子生用，去茎中之痛。胸中积热，非梢子不能除。节治肿毒，大有奇功。养血补胃，
身实良方。除邪热，利咽痛，理中气。坚筋骨，长肌肉。通经脉，利血气。止咳嗽，润肺道。
又炙之能散表寒，故附子理中用之，恐其僭上也。调胃承气用之，恐其速下也。二药用之，
非和也，皆缓也。小柴胡有柴芩之寒，有参夏之温，其中用甘草者，则有调和之意。中不满
而用甘为之补，中满者而用甘为之泻，此升降浮沉之妙也。经云，以甘补之，以甘泻之，以
甘缓之，此之谓也。痘家用之解毒，以和中健脾，若头面毒盛者，于解毒汤中多用之，取其
缓诸药，使之上攻头面故也。反甘遂大戟芫花海藻。
新刻药鉴卷之二
桂皮
内容：味辛性热，有毒，气味俱薄，浮也，阴中之阳也。大都有四等，其在下最浓者曰肉桂，
去其粗皮而留其近木之味浓而最精者云桂心，入二三分于补阴药中，则能行地黄之滞而补肾，
由其味辛属肺，而能生肾水，性温行血，而能通凝滞也，能通血脉凝滞，其能补肾必矣。在
中次浓者曰官桂，主治中焦有寒，在上薄者，走肩臂而行肢节之凝滞，肩臂引经多用之。其
在嫩枝最薄者曰桂枝，伤寒伤风之有汗者宜用之，以解微表也，非固表也。惟有汗者，表虚
邪微，故用此气薄辛甘之剂，以轻散之，则汗自止，岂有辛甘之剂，能固表哉。痘家于活血
药中，少佐薄桂一二分，则血行而痘自通畅矣。又能治冷气肚疼。若体热血妄行者，切宜禁
忌。畏石脂，妊妇戒用。
新刻药鉴卷之二
干姜
内容：气热，味大辛，气味俱浓，可升可降，阳也。散肺气，与五味子同用，能治咳嗽。与实
阴药同用，能治血虚发热。入肺药中，能利肺气。入肾药中，能燥下湿。引气药入气分，引
血药入血分。主治沉寒痼冷，肾中无阳，脉气欲绝者，黑附子为使。又云，发散寒邪，不可
多用，多用则耗散元气，辛以散之，是壮火食气故也。见火候、故止而不移，所以能治里寒。
故丹溪曰，生用入发散中，能利肺气而治嗽。熟用入补中药，能和脾家虚寒。既曰理中，又
曰泄脾，何也？盖泄之一字，非泄脾之正气，是泄脾中寒湿之邪，故以辛热之剂燥之，此以
名泄也。痘家灰白之症用之，若实热红紫者，切宜禁忌。孕妇勿用。
新刻药鉴卷之二
生姜
内容：味辛性温，无毒，气味俱浓，升也，阳也。制半夏，有解毒之功。佐大枣，有浓肠之益。
温经散表邪之风，益气止翻胃之疾。古云通神明去秽恶者，何哉？盖以本属肺心之系也，心
惟得其所胜，则气通而宣畅，故能通神明，神明通，是心气胜，而一身之气皆为吾所使，而
亦胜矣，一身之气胜，则邪气不能容，故能
