637-景岳全书-第68节
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加姜、附、浓朴，或理阴煎主之。
一、霍乱杂证，凡霍乱后身热不退，脉数无汗者，宜酌其虚实，于前治法中加柴胡主之
。寒邪甚者，宜用麻黄。吐痢，脉浮自汗者，宜四君子加桂枝主之。吐痢，头痛身热而渴者
，宜五苓散。吐痢因于过食，或瓜果生冷，以致食留不化，遂成痞隔、霍乱者，宜大小和中
饮，或六和汤主之。若生冷寒胜者，宜加炮姜、肉桂、吴茱萸之类。《元戎》曰∶太阴证，
霍乱者，理中加橘红，名治中汤。若吐下心腹作痛，手足逆冷，理中去白术加熟附子，名四
顺汤。若吐痢后转筋者，理中加火 石膏一两。
一、转筋腹痛者，因胃气暴伤，以致阳明、厥阴血燥筋挛而然。法当养血温经，乃为正
治。若邪滞未清者，或先宜和胃饮加肉桂、木瓜主之。若气虚者，宜四君子汤加当归、肉桂
、浓朴、木瓜之类。阴虚少血者，宜理阴煎加肉桂、木瓜主之。又治转筋法，男子以手挽其
阴，女子以手揪两乳，此《千金》法也。
一、干霍乱证，最为危候。其证则上欲吐而不能出，下欲泻而不能行，胸腹搅痛，胀急
闷乱，此必内有饮食停阻，外有寒邪闭遏。盖邪浅者易于行动，故即见吐痢，邪深者阴阳格
拒，气道不通，故为此证。若不速治，多致暴死。宜先用盐汤探而吐之，一以去其滞隔，一
以通其清气，但使清气得升，然后浊气得降，从泻而出，斯不致害。药以温中散滞破气等剂
，庶乎胃气可舒而邪随以散，宜排气饮加减主之，或神香散，或《局方》七气汤亦可酌用。
向余荆人患此，几致不救，有治按在腹痛门。
一、霍乱之后，多有烦渴者，此以吐痢亡津，肾水干涸，故渴饮欲水，势所必然。但宜
温暖调脾以止吐泻，脾气得和，渴将自止；或以独参汤徐徐与之，最妙法也。其有本以阳脏
，而因泻亡阴，或见火盛喜冷，内热脉洪者，宜益元散或竹叶石膏汤之类，甘凉以济之，亦
无不可。
卷之二十明集·杂证谟霍乱
述古（共三条）
属性：仲景曰∶霍乱头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之。寒多不欲水者，理中丸
主之。若脐上筑者，肾气动也，去术加桂四两。（此下即理中汤加减法）吐多者，去术加生姜
三两。下多者，还用术。悸者，加茯苓二两。渴欲得水者，加术足前成四两半。腹中痛者，
加人参足前成四两半。寒者，加干姜足前成四两半。腹满者，去术加附子一枚。服汤后，如
食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被。吐痢止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂
枝汤小和之。吐痢汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。既吐且痢，小便
复痢而大汗出，下痢清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。吐已下断，汗出而厥，四
肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁汤主之。吐痢发汗，脉平，小烦者，以新虚不
胜谷气故也。
《巢氏病源》曰∶霍乱吐泻，皆由温凉不调，阴阳淆混，二气相干，致脾胃受伤，变为
霍乱。寒气客于脾则泻，客于胃则吐。亦由饮酒食肉腥脍，生冷过度，或因坐卧湿地，当风
取凉，使风冷之气归于三焦，传于脾胃，脾胃得冷，水谷不消，皆成霍乱。
陈无择曰∶霍乱者，心腹卒痛，呕吐下痢，憎寒壮热，头痛眩运，先心痛则先吐，先腹
痛则先泻，心腹俱痛则吐痢并作，甚至转筋入腹，霍乱恶证，无越于斯。盖阴阳反戾，清浊
相干，阳气暴升，阴气顿坠，阴阳痞膈，上下奔逸。治之惟宜温暖，更详别三因以调之。外
因诸风，则恶风有汗，伤寒则恶寒无汗，冒湿则重着，伤暑则热烦。内因九气所致，郁聚痰
涎，痞膈不通，遂致满闷，随其胜复，必作吐痢。不内外因，或诸饱食脍炙，恣饮乳酪冰脯
，寒浆旨酒，胃既 胀，脾脏停凝，内郁必发，遂成吐痢，当从不内外因也。
卷之二十明集·杂证谟霍乱
针灸法
属性：刺委中穴出血，或刺十指头出血，皆是良法。今西北人，凡病伤寒热入血分而不解者，
悉刺两手、 中出血，谓之打寒，盖寒随血去，亦即红汗之类也。故凡病以寒霍乱者，亦宜
此法治之。今东南人有括痧之法，以治心腹急痛，盖使寒随血聚，则邪达于外而脏气始安，
此亦出血之意也。
霍乱吐泻不止，灸天枢、气海、中脘四穴，立愈。
霍乱危急将死，用盐填脐中，灸二七壮，立愈。
转筋，十指拘挛不能屈伸，灸足外踝骨尖上七壮。
卷之二十明集·杂证谟霍乱
霍乱论列方
属性：四君子汤（补一） 五君子煎（新热六） 六君子汤（补五） 大和中饮（新和七） 小和中饮
（新和八） 二陈汤（和一） 神香散（新和二十） 平胃散（和十七） 和胃饮（新和五） 温胃饮
（新热五） 胃苓汤（和百九十） 五苓散（和一八二） 四逆汤（热十四） 理中汤（热一） 理阴
煎（新热三） 独参汤（补三五） 六和汤（和一二七） 排气饮（新和六） 益元散（寒百十二）
理中丸（热一） 桂枝汤（散九） 五味异功散（补四） 苓术二陈煎（新和四） 《局方》七气汤
（和五十） 竹叶石膏汤（寒五） 四逆加猪胆汁汤（热十六）
卷之二十明集·杂证谟霍乱
论外备用方
属性：人参散（和一二六 胃寒） 缩脾饮（和一七三 暑毒） 藿香正气散（和二十 风寒） 丁
香散（和一二八 气逆） 治中汤（热十 中气不和） 吴茱萸汤（热一三八 阴暑） 木瓜汤（
热八二 转筋） 大顺散（热七七 寒湿） 姜附汤（热三二 厥冷转筋） 冷香汤（热八一 生
冷滞） 霍乱三方（热八四） 干霍乱二方（热八六） 养正丹（热一八八 气壅滞） 诃子散（热
八三 老幼皆宜） 四顺附子汤（热九六 阴寒） 冷香饮子（热八十 阴暑） 《千金》霍乱
方（热八五） 附子粳米汤（热七九 四逆干呕）
卷之二十明集·杂证谟恶心嗳气
经义
属性：《宣明五气篇》曰∶五气所病，心为噫。
《脉解篇》曰∶太阴所谓上走心为噫者，阴盛而上走于阳明，阳明络属心，故曰上走心
为噫也。
《经脉篇》曰∶足太阴病，则舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀善噫，得后与气，则快然
如衰。
《口问篇》曰∶人之噫者，何气使然？曰∶寒气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃，故
为噫。
《阴阳别论》曰∶二阳一阴发病，主惊骇、背痛、善噫、善欠，名曰风厥。
《痹论》曰∶心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫。
《三部九候论》曰∶若有七诊之病，其脉候亦败者死矣，必发哕噫。
《至真要大论》曰∶岁厥阴在泉，风淫所胜，民病膈咽不通，食则呕，腹胀善噫，得后
与气，则快然如衰，身体皆重。太阳司天，寒淫所胜，民病胸胁胃脘不安，面赤目黄，善噫
嗌干，甚则色 ，渴而欲饮，病本于心。少阴之复，燠热内作，外为浮肿，为哕噫。
《四时刺逆从论》曰∶刺五脏，中心一日死，其动为噫。
《诊要经终论》曰∶太阴终者，腹胀闭不得息，善噫善呕。
卷之二十明集·杂证谟恶心嗳气
恶心证治
属性：（《内经》无恶心之说，凡呕吐证即其类也。经义详见本门，共三条）
恶心证，胃口泛逆，兀兀不宁之病。凡恶心欲吐，口必流涎，咽之不下，愈咽愈恶，而
呕吐继之，亦有不呕吐而时见恶心者，然此虽曰恶心，而实胃口之病，非心病也。此证之因
，则有寒，有食，有痰饮，有秽气，有火邪，有阴湿伤胃，或伤寒疟痢诸邪之在胃口者，皆
得有之，若欲察之，但当察其虚实寒热则尽之矣。盖实邪恶心者，邪去则止，其来速，其去
亦速；虚邪恶心者，必得胃气大复，其病方愈。且此证惟虚寒者十居八九，即有实邪呕恶者
，亦必其脾气不健，不能运化而然。此所以凡治恶心者，必当知其实中有虚，勿得妄行攻击
，而胃气不可罔顾也。
一、虚寒恶心，其证最多，若非猝暴而常见，或形气不足之辈，悉以胃气弱也。故凡治
此者，多宜以温补为主。若脾胃微虚生痰，或兼吞酸嗳腐，咳嗽恶心者，宜六君子汤。若脾
肾虚寒，痰滞咳嗽而恶心者，金水六君煎。若脾胃虚寒，或太阴自利腹痛，呕吐恶心者，温
胃饮，或理中汤、圣术煎。若脾肾虚寒，上下不能营运，或胀满，或呕吐，或伤寒阴证，寒
邪深入三阴，而恶心呕吐不止者，理阴煎或温胃饮。
一、实邪恶心，以一时邪滞犯胃，得吐则滞去，滞去则恶心自解。若有余邪，如法治之
。若恶心多痰，及风寒咳嗽，或伤生冷，或饮酒过多，脾胃不和者，二陈汤或橘皮半夏汤。
若脾胃多滞，或寒湿伤脾恶心者，平胃散。若胃寒多滞，或伤生冷，或寒痰不清，吞酸胀满
恶心者，和胃饮或和胃二陈煎。若受秽浊寒邪，胀满腹痛恶心者，调气平胃散。若感冒暑热
，火盛烦躁恶心者，仲景竹叶石膏汤。若中药毒或诸毒而恶心者，速宜于诸毒门求法治之。
卷之二十明集·杂证谟恶心嗳气
嗳气证治（共三条）
属性：嗳气者，即《内经》之所谓噫也，此实脾胃之气滞，起自中焦而出于上焦，故经曰∶上
走心为噫也。据丹溪曰∶嗳气，以胃中有痰有火，愚谓此说未必皆然。盖嗳气多由滞逆，滞
逆多由气不行，气逆不行者，多寒少热，可皆谓之火耶？故凡人之饮食太饱者，多有此证，
及饮食不易消化者，亦有此证。但太饱作嗳者，此系实滞，治宜行气化食；食不消化，时多
虚闷作嗳者，此系胃气虚寒，治宜温补。若痰火作嗳者，亦或有之，但停痰必以胃弱，胃弱
多因无火，此当详辨脉证而酌治之也。
一、治嗳之法，凡胃虚兼滞而作嗳者，宜十味保和汤，或枳壳散。若胃寒气滞作嗳者，
和胃煎。若胃寒生痰，呕恶嗳气者，宜和胃二陈煎。若胃气虚寒，饮食难化，时常虚饱嗳气
者，宜温胃饮，或养中煎、理中汤。若脾肾虚寒，命门不暖，阴邪不降，则寒滞上焦而痞满
嗳气者，理阴煎加减治之。
一、丹溪曰∶嗳气以胃中有痰有火，宜用半夏、南星、香附、软石膏、栀子、或汤或丸
服。按此治必真有火邪者乃可用，否则恐滞于中而嗳愈甚。
卷之二十明集·杂证谟恶心嗳气
恶心论列方
属性：理中汤（热一） 温胃饮（新热五） 金水六君煎（新和一） 圣术煎（新热二五） 理阴煎（
新热三） 养中煎（新热四） 和胃二陈煎（新和三） 二陈汤（和一） 和胃饮（新和五） 橘皮
半夏汤（和十三） 枳壳散（和一四六） 平胃散（和十七） 十味保和汤（和一四八） 六君子汤
（补五） 调气平胃散（和十八） 竹叶石膏汤（寒六）
卷之二十明集·杂证谟恶心嗳气
论外备用方
属性：胃爱散（热七一） 祛痰丸（和百三） 香砂六君子汤（补七）
卷之二十一明集·杂证谟吞酸
经义
属性：《至真要大论》曰∶诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。少阳之胜，呕酸善饥。
卷之二十一明集·杂证谟吞酸
辨证（共五条）
属性：吐酸一证，在河间言其为热，在东垣言其为寒，夫理有一定，奚容谬异若此，岂理因二
子可以易乎，必二子于理有一悖耳。此余之不能无言者，乃以东垣为是，而以河间为非也。
何以见之？盖河间之说，实本《内经》，经曰∶诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。故河间《
病机》悉训为火，而甚以主寒者为非。不知《内经》此论，乃以运气所属概言病应，非以呕
吐注泻皆为内热病也。如果言热，则何以又曰∶寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。又
曰∶太阳之复，心胃生寒，胸中不和，唾出清水，及为哕噫。此言呕吐之有寒也，岂皆热耶
？又曰∶太阳之胜，寒入下焦，传为濡泄，此言泄泻之有寒也，岂亦热耶？由此观之，则其此
处言热，而彼复言寒，岂非自相矛盾，能无谬乎？不知《内经》之理，圆通详悉，无不周备
，故有此言其常而彼言其变者，有此言其顺而彼言其逆者，有此篇未尽而足之他论者，有总
言所属而详言所病者，此《内经》之玄，所以不易穷也。故凡善观此者，务宜悟其源流，察
其分合，其博也，必烛其为千为万；其约也，必贯其总归一理，夫如是，斯足称明眼人矣。
倘不能会其巅末，而但知管测一斑，又乌足以尽其妙哉。矧复有不明宗旨，悖理妄谈，谬借
《经》文证己偏见者，尚难枚举，无暇辨也，兹因二子之论，故并及之，而再悉于下，观�
