637-景岳全书-第120节

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人昼则明了安静，夜则谵语如见鬼状者是也。若热因外邪，由表而入者，宜一柴胡饮，或三　
柴胡饮，或四柴胡饮，或《良方》黄龙汤加生地，酌而用之。若或怒或劳，火由内生，其人　
多汗而无表证者，宜保阴煎、清化饮、当归六黄汤之类加减主之。若病虽渐愈，但元气素弱　
，而热有未退，血未止者，宜补阴益气煎，或补中益气汤。若脾气素弱，宜归脾汤；血气俱　
弱者，宜十全大补汤，庶无误矣。若血热多滞者，宜小柴胡汤加丹皮、红花、当归。　

卷之三十八人集·妇人规（上）经脉类
辨血色（十五）
属性：凡血色有辨，固可以察虚实，亦可以察寒热。若血浓而多者，血之盛也；色淡而少者，　
血之衰也。此固大概之易知者也。至于紫黑之辨，其证有如冰炭，而人多不解，误亦甚矣。　
盖紫与黑相近，今人但见紫色之血，不分虚实，便谓内热之甚。不知紫赤鲜红，浓而成片成　
条者，是皆新血妄行，多由内热；紫而兼黑，或散或薄，沉黑色败者，多以真气内损，必属　
虚寒。由此而甚，则或如屋漏水，或如腐败之宿血，是皆紫黑之变象也。此肝脾大损，阳气　
大陷之证，当速用甘温，如理阴煎、理中汤、归脾汤、四味回阳饮、补中益气汤之类，单救　
脾土，则陷者举，脱者固，元气渐复，病无不愈。若尽以紫色作热证，则无不随药而毙矣。　
凡肠　、便血之属，无不皆然，学人于此，最有不可忽者。　

卷之三十八人集·妇人规（上）经脉类
血枯经闭（十六）
属性：《评热病论》曰∶月事不来者，胞脉闭也。胞脉者，属心而络于胞中，今气上迫肺，心　
气不得下通，故月事不来也。　
《阴阳别论》曰∶二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月。其传为风消，其传为息贲　
者，死不治。　
《邪气脏腑病形篇》曰∶肾脉微涩，为不月。　
血枯之与血隔，本自不同。盖隔者，阻隔也；枯者，枯竭也。阻隔者，因邪气之隔滞，　
血有所逆也；枯竭者，因冲任之亏败，源断其流也。凡妇女病损，至旬月半载之后，则未有　
不闭经者。正因阴竭，所以血枯，枯之为义，无血而然。故或以羸弱，或以困倦，或以咳嗽　
，或以夜热，或以食饮减少，或以亡血失血，及一切无胀无痛，无阻无隔，而经有久不至者　
，即无非血枯经闭之候。欲其不枯，无如养营；欲以通之，无如充之。但使雪消则春水自来　
，血盈则经脉自至，源泉混混，又孰有能阻之者？奈何今之为治者，不论有滞无滞，多兼开　
导之药，其有甚者，则专以桃仁、红花之类，通利为事，岂知血滞者可通，血枯者不可通也　
。血既枯矣，而复通之，则枯者愈枯，其与榨干汁者何异？为不知枯字之义耳，为害不小，　
无或蹈此弊也。此之治法，当与前血虚肾虚二条，参而用之。　
寇宗　曰∶夫人之生，以血气为本。人之病，未有不先伤其血气者。若室女童男，积想　
在心，思虑过度，多致劳损，男子则神色消散，女子则月水先闭。盖忧愁思虑则伤心，而血　
逆气竭，神色先散，月水先闭。且心病则不能养脾，故不嗜食；脾虚则金亏，故发嗽；肾水　
绝则木气不荣，而四肢干痿，故多怒，鬓发焦，筋骨痿。若五脏传遍，则必至于死。此一种　
，于劳中最难治。盖病起于五脏之中，无有已期，药力不可及也。若或自能改易心志，然后　
用药扶接，如此则可得九死一生。举此为例，其余诸方，可按脉与证而治之。　
张氏云∶室女月水久不行，切不可用青蒿等凉药。医家多以为室女血热，故以凉药解之　
，殊不知血得热则行，冷则凝，《养生必用方》言之甚详，此说大有理，不可不知。若经候　
微少，渐渐不通，手足骨肉烦疼，日渐羸瘦，渐生潮热，其脉微数，此由阴虚血弱，阳往乘　
之，少水不能减盛火，火逼水涸，耗亡津液治当养血益阴，慎毋以毒药通之，宜用柏子仁　
丸、泽兰汤。　
立斋曰∶夫经水，阴血也，属冲任二脉，主上为乳汁，下为月水。其为患，有因脾胃虚　
，不能生血而不行者，调而补之；有因脾郁伤血，耗损而不行者，解而补之；有因胃火，血　
消烁而不行者，清而补之；有因劳伤心，血少而不行者，静而补之；有因怒伤肝，血少而不　
行者，和而补之；有因肾水亏，不能生肝血而闭者，补脾肺；有因肺气虚，不能行血而闭者　
，补脾胃。经曰∶损其肺者益其气，损其心者调其荣卫，损其脾者调其饮食，适其寒温，损　
其肝者缓其中，损其肾者益其精。审而治之，庶无误矣。五谷入胃，化以为血，以荣四末，　
内养五脏六腑。若服苦寒之剂，复伤胃气，必致不起。　

卷之三十八人集·妇人规（上）经脉类
血枯经闭（十六）
属性：通经散（攻四五）　

卷之三十八人集·妇人规（上）经脉类
经脉类论列总方（十七）
属性：四君子汤（补一）　五君子煎（新热六）　六君子汤（补五）　四物汤（补八）　八珍汤（补　
十九）　十全大补汤（补二十）　归脾汤（补三二）　小营煎（新补十五）　加味四物汤（补九）　
寿脾煎（新热十六）　大营煎（新补十四）　补中益气汤（补三十）　理阴煎（新热三）　理中汤　
（热一）　附子理中汤（热二）　保阴煎（新寒一）　五福饮（新补六）　补阴益气煎（新补十六）　
五物煎（新因三）　七福饮（新补七）　人参养营汤（补二一）　六物煎（新因二十）　五阴等　
煎（新补八起至三十止）　加减一阴煎（新补九）　举元煎（新补十七）　秘元煎（新固一）　四味　
回阳饮（新热一）　固阴煎（新固二）　逍遥散（补九二）　加味逍遥散（补九三）　左归饮（新补　
二）　右归饮（新补三）　当归补血汤（补四四）　左归丸（新补四）　右归丸（新补五）　当归六　
黄汤（寒六五）　六味丸（补百二十）　八味丸（补一二一）　滋阴八味丸（新寒十七）　独参汤（　
补三五）　十补丸（热一七三）　奇效四物汤（妇百十一）　温胃饮（新热五）　和胃饮（新和五）　
《良方》黄龙汤（妇八五）　一柴胡饮（新散一）　三柴胡饮（新散三）　加味小柴胡汤（散二　
十）　四柴胡饮（新散四）　小柴胡汤（散十九）　生地黄汤（固五七）　补肝散（妇九二）　化肝　
煎（新寒十）　调经饮（新因四）　决津煎（新因二）　通瘀煎（新因五）　丹参散（妇九七）　芎归　
汤（妇四一）　如圣散（妇百十七）　失笑散（妇百四）　四维散（新热十二）　四神散（妇七五）　
排气饮（新和六）　抽薪饮（新寒三）　徙薪饮（新寒四）　清化饮（新因十三）　黄芩散（妇一二　
二）　槐榆散（妇百十八）　龙骨散（妇百十六）　七灰散（妇百十九附绵花子方）　乌贼丸（妇百　
九）　柏子仁丸（妇百八）　泽兰汤（妇百五）　

卷之三十八人集·妇人规（上）胎孕类
胎脉（十八）
属性：《平人气象论》曰∶妇人手少阴脉动甚者，任子也。《阴阳别论》曰∶阴搏阳别，谓之　
有子。《腹中论》曰∶何以知怀子之且生也？曰∶身有病而无邪脉也。《脉经》曰∶尺中之　
脉，按之不绝，法妊娠也。滑伯仁曰∶三部脉浮沉正等，无他病而不月者，妊也。　
凡妇人怀孕者，其血留气聚，胞宫内实，故脉必滑数倍常，此当然也。然有中年受胎，　
及血气羸弱之妇，则脉见细小不数者亦有之，但于微弱之中，亦必有隐隐滑动之象，此正阴　
搏阳别之谓，是即妊娠之脉，有可辨也。又胎孕之脉数，劳损之脉亦数，大有相似。然损脉　
之数，多兼弦涩，胎孕之数，必兼和滑。此当于几微中，辨其邪气胃气之异，而再审以证，　
自有显然可见者。　
凡辨男女之法，自古及今，无不以阴阳二字为纲领。然言多矛盾，悉属疑似。兹余以坎　
离之象定之，庶得其要。盖坎为天一之卦，坎中满，阳在内也；离为地二之卦，离中虚，阴　
在内也。得坎象者为男，得离象者为女。所以男脉多沉实，沉实者，中满之象；女脉多浮虚　
，浮虚者，中虚之象。无论人之老少强弱，脉之部位大小，但因象察象，无不如响之应，然　
尤于两尺为最也，足称捷法。　
《脉诀》云∶欲产之妇脉离经，沉细而滑也同名，夜半觉痛应分诞，来日日午定知生。　
《质疑》谓离经之脉，即歇至者是也。在须臾却非病。　

卷之三十八人集·妇人规（上）胎孕类
胎候（十九）
属性：巫方氏《颅囟经》云∶一月为胞胎，精血凝也；二月为胎，形始成胚也；三月阳神为三　
魂；四月阴灵为七魄；五月五形分五脏也；六月六律定六腑也；七月睛开窍，通光明也；八　
月元神具，降真灵也；九月宫室罗布，以定生人也；十月受气足，万象成也。　
《五脏论》有耆婆论曰∶一月如珠露，二月如桃花，三月男女分，四月形象具，五月筋　
骨成，六月毛发生，七月游其魂，男能动左手，八月游其魄，儿能动右手，九月三转身，十　
月受气足。　
孙真人曰∶凡儿在胎，一月胚，二月胎，三月有血脉，四月形体成，五月能动，六月诸　
骨具，七月毛发生，八月脏腑具，九月谷入胃，十月百神备则生矣。生后六十日，瞳子成，　
能咳笑应和人；百五十日，任脉成，能自反复；百八十日，髋骨成，能独坐；二百一十日，　
掌骨成，能扶伏；三百日，髌骨成，能行也。若不能根据期者，必有不平之处。　
《巢氏病源论》曰∶妊娠一月名胎胚，足厥阴脉养之；二月名始膏，足少阳脉养之；三　
月名始胎，手心主脉养之。当此之时，血不流行，形象始化，未有定仪，因感而变。欲子端　
正庄严，常口谈正言，身行正事；欲子美好，宜佩白玉；欲子贤能，宜看诗书，是谓外象而　
内感者也。四月始成其血脉，手少阳脉养之；五月始成其气，足太阴脉养之；六月始成其筋　
，足阳明脉养之；七月始成其骨，手太阴脉养之；八月始成肤革，手阳明脉养之；九月始成　
毛发，足少阴脉养之；十月五脏、六腑、关节、人神皆备，此其大略也。　
陈临川曰∶尝试推巢氏所论云妊娠脉养之理，若足厥阴，肝脉也；足少阳，胆脉也。为　
一脏一腑，表里之经，余皆如此。且四时之令，必始于春木，故十二经之养，始于肝胆，所　
以养胎在一月二月。手心主，心胞络脉也；手少阳，三焦脉也，属火而夏旺，所以养胎在三　
月四月。手少阴、手太阳，乃心脉也，以君主之官，无为而尊也。足太阴，脾脉也；足阳明　
，胃脉也。属土而旺长夏，所以养胎在五月六月。手太阴，肺脉也；手阳明，大肠脉也。属　
金而旺秋，所以养胎在七月八月。足少阴，肾脉也。属水而旺冬，所以养胎在九月。又况母　
之肾脏系于胎，是母之真气，子之所赖也。至十月，儿于母腹之中，受足诸脏气脉所养，然　
后待时而生。此论诚有至理，世更有明之者，亦未有过于巢氏之论矣。余因述其说。　
一、胎有男女之辨。《易》曰∶干道成男，坤道成女。《颅囟经》曰∶三阳所会则生男　
，三阴所会则生女。葛仙翁曰∶男从父气，女从母气。《圣济经》曰∶天之德，地之气，阴　
阳之至和，流薄于一体，因气而左动则属阳，阳资之则成男；因气而右动则属阴，阴资之则　
成女。是以胎有男女，则成有迟速；体有阴阳，则怀有向背。故男动在三月，阳性早也；女　
动在五月，阴性迟也。女胎背母而怀，故母子腹软；男胎面母而怀，故母之腹硬。此皆　
得理之谈，所当察也。至若褚氏以精血之先后言男女，《道藏经》以一日、三日、五日得者　
为男等说，总属亿度渺茫，非有确见也。余不敢遵信，故别有微论，列子嗣类。　

卷之三十八人集·妇人规（上）胎孕类
安胎（二十）
属性：凡妊娠胎气不安者，证本非一，治亦不同。盖胎气不安，必有所因，或虚或实，或寒或　
热，皆能为胎气之病，去其所病，便是安胎之法。故安胎之方不可执，亦不可泥其月数，但　
当随证随经，因其病而药之，乃为至善。若谓白术、黄芩乃安胎之圣药，执而用之，鲜不误　
矣。　
一、胎气有寒而不安者，其证或吞酸吐酸，或呕恶胀满，或喜热畏凉，或下寒泄泻，或　
脉多沉细，或绝无火证，而胎有不安者，皆属阳虚寒证，但温其中而胎自安矣。宜用温胃饮　
、理阴煎之类加减主之。亦当以平素之脏气，察其何如，酌而用之。　
一、胎气有热而不安者，其证必多烦热，或渴或躁，或上下不清，或漏血、溺赤，或六　
脉滑数等证。宜凉胎饮、保阴煎之类主之。若但热无虚者，如枳壳汤、一母丸、黄芩散之类　
，