637-景岳全书-第103节

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虚）　薏仁酒（和三一六　补阴去湿）　换腿丸（和二百八十　风湿）　虎骨四斤丸（补一五九　
滋阴）　胜骏丸（和三一二　养气去邪）　降椒酒（和二三八　风湿）　易老天麻丸（和二七五　
血虚受邪）　续断丸（和三百六　凉血去风）　沉香汤（和三百四　香港脚攻心）　神应养真丹（和　
三一三　滋阴行经）　木瓜汤（和三百三　行气）　槟苏散（外一八八　风湿流注）　史国公浸　
酒方（和二八一）　透骨散（和三一四　行经）敷香港脚方（和三一八）羌活胜湿汤（和一七八　风　
湿）　调元健步丸（和三一一　阴虚湿热）　济生槟榔汤（和二九一　疏壅）　第一麻黄汤（散九　
九恶风）　第二独活汤（散百　散风）　六物附子汤（外三五　四气流注）　

卷之三十二贯集·杂证谟痿证
经义
属性：《痿论》帝曰∶五脏使人痿，何也？岐伯曰∶肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之　
筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。故肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，着则生痿　也。　
心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈，胫纵而不任地也。肝气热，则　
胆泄口苦，筋膜干，筋膜干则筋急而变，发为筋痿。脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为　
肉痿。肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。帝曰∶何以得之？曰∶肺者，脏之长　
也，为心之盖也，有所失亡，所求不得，则发肺鸣，鸣则肺热叶焦。故曰∶五脏因肺热叶焦　
，发为痿　，此之谓也。悲哀太甚则胞络绝，胞络绝则阳气内动，发则心下崩，数溲血　
也。故《本病》曰∶大经空虚，发为肌痹，传为脉痿。思想无穷，所愿不得，意淫于外，入　
房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫。故《下经》曰∶筋痿者，生于肝，使内也。有渐　
于湿，以水为事。若有所留，居处相湿，肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿。故《下经》曰∶　
肉痿者，得之湿地也。有所远行、劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热舍于肾。肾　
者，水脏也。今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。故《下经》曰∶骨痿者　
，生于大热也。帝曰∶何以别之？曰∶肺热者，色白而毛败。心热者，色赤而络脉溢。肝热　
者，色苍而爪枯。脾热者，色黄而肉蠕动。肾热者，色黑而齿槁。帝曰∶论言治痿者独取阳　
明，何也？曰∶阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。冲脉者，经脉　
之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋。阴阳总宗筋之会，会于气街，而阳明为之长，皆属　
于带脉，而络于督脉。故阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。帝曰∶治之奈何？曰　
∶各补其荣，而通其俞，调其虚实，和其逆顺，筋脉骨肉，各以其时受月，则病已矣。帝曰　
∶善。　
《生气通天论》曰∶因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋　短，小筋弛长，　短为拘，弛　
长为痿。　
《本神篇》曰∶精伤则骨酸痿厥，精时自下。　
《根结篇》曰∶阳明为阖，阖折则气无所止息，而痿疾起矣。故痿疾者，取之阳明，视　
有余不足，无所止息者，真气稽留，邪气居之也。　
《邪气脏腑病形篇》曰∶肺脉微缓为痿　偏风。脾脉缓甚为痿厥，微缓为风痿，四肢不　
用，心慧然若无病。肾脉微滑为骨痿，坐不能起，起则目无所见。　

卷之三十二贯集·杂证谟痿证
论证（共二条）
属性：痿证之义，《内经》言之详矣，观所列五脏之证，皆言为热。而五脏之证，又总于肺热　
叶焦，以致金燥水亏，乃成痿证。如丹溪之论治，诚得之矣。然细察经文，又曰悲哀太甚则　
胞络绝，传为脉痿。思想无穷，所愿不得，发为筋痿。有渐于湿，以水为事，发为肉痿之类　
，则又非尽为火证，此其有余不尽之意，犹有可知。故因此而生火者有之。因此而败伤元气　
者，亦有之。元气败伤，则精虚不能灌溉，血虚不能营养者，亦不少矣。若概从火论，则恐　
真阳亏败，及土衰水涸者，有不能堪，故当酌寒热之浅深，审虚实之缓急，以施治疗，庶得　
治痿之全矣。　
经曰∶湿热不攘，则大筋　短，小筋弛长，　短为拘，弛长为痿，此《内经》言筋病之　
概，乃举隅之谈，以启人之自反耳，非谓大筋必无弛长，小筋必无　短也。即如痿弱必由于　
弛长，岂大筋果无涉乎？此经言之意，从可知矣。故于痿证之外，凡遇螈　等病，　
当知拘挛者必由　短，瘫弱者必由弛长，斯得《内经》之意，而于寒热燥湿之辨，亦可得其　
据矣。　

卷之三十二贯集·杂证谟痿证
论治（共二条）
属性：一、凡痿由湿热，脉洪滑而证多烦热者，必当先去其火，宜二妙散随证加减用之。若阴　
虚兼热者，宜《正传》加味四物汤、虎胫骨丸，或丹溪补阴丹、滋阴八味丸之类主之。若绝　
无火证，而止因水亏于肾，血亏于肝者，则不宜兼用凉药，以伐生气，惟鹿角胶丸为最善。　
或加味四斤丸、八味地黄丸、金刚丸之类，俱可择用。若阴虚无湿，或多汗者，俱不宜轻用　
苍术。盖痿证最忌散表，亦恐伤阴也。　
一、东垣取黄柏为君，黄　等补药辅佐，以治诸痿，无一定之方。有兼痰积者，有湿多　
热多者，有湿热相半者，有挟气者。临病制方，其亦治痿之良法也。　

卷之三十二贯集·杂证谟痿证
述古（共四条）
属性：丹溪曰∶《内经》谓诸痿起于肺热。又谓治痿独取阳明。盖肺金体燥，居上而主气，畏　
火者也；脾土性湿，居中而主四肢，畏木者也。火能炎上，若嗜欲无节，则水失所养，火寡　
于畏，而侮所胜，肺得火邪而热矣。木性刚急，肺受热则不能管摄一身，脾伤则四肢不能为　
用，而诸痿作矣。泻南方则肺金清，而东方不实，何脾伤之有？补北方则心火降，而西方不　
虚，何肺热之有？故阳明实则宗筋润，能束骨而利机关矣。治痿之法，无出于此。虽然天产　
作阳，浓味发热。凡病痿者，若不淡薄食味，必不能保其全安也。　
《纂要》云∶湿热，东垣健步丸加燥湿降火之剂∶黄柏、黄芩、苍术。湿痰，二陈汤加　
苍术、白术、黄芩、黄柏之类，入竹沥、姜汁。血虚，四物加苍术、黄柏，下补阴丸。气虚　
，四君子加苍术、黄芩、黄柏。黄柏、苍术，治痿要药也。以上方治，虽所主有不同，而降　
火清金，所谓治法之大要，无不同也。　
薛立斋曰∶痿证多因足三阴虚损。若脾肾不足而无力者，用还少丹；肝肾虚热而足无力　
者，六味丸，如不应，急用八味丸。　
陈无择曰∶人身有皮毛、血脉、筋膜、肌肉、骨髓，以成其形，内则有肝、心、脾、肺　
、肾以主之。若随情妄用，喜怒劳佚，以致五内精血虚耗，使血脉、筋骨、肌肉痿弱无力以　
运动，故致痿　，状与柔风香港脚相类。柔风香港脚，皆外因风寒，正气与邪气相搏，故作　
肿苦痛，为邪实；痿由五内不足之所致，但不任用，亦无痛楚，此血气之虚也。　

卷之三十二贯集·杂证谟痿证
痿证论列方
属性：二妙散（寒一三四）　四物汤（补八）　东垣健步丸（和三百十）　二陈汤（和一）　金刚丸（　
补一六二）　加味四物汤（补十）　还少丹（补一三五）　四君子汤（补一）　加味四斤丸（补百六　
十）　鹿角胶丸（补百三十）　虎胫骨丸（寒一三七）　八味地黄丸（补一二一）　丹溪补阴丸（寒　
百六十）　滋阴八味丸（新寒十七）　六味地黄丸（补百二十）　

卷之三十二贯集·杂证谟痿证
论外备用方
属性：煨肾丸（补一四六　骨痿）　败毒散（散三六　风湿）　地黄饮子（补九九）　鹿茸丸（补一　
三一　阴虚弱）　清燥汤（寒一三二　湿热）　加减四斤丸（补一六一）　胜骏丸（和三一二　养　
阴祛邪）　虎骨酒（和三一五　强筋骨）　滋阴大补丸（补一二五　阴虚）　续断丸（和三百六　
凉血强筋）　牛膝丸（和三百七　肝肾虚）　虎骨四斤丸（补一五九　强阴）　小续命汤（散五二　
风湿）　追毒汤（散百四　风湿）　酒浸牛膝丸（和三百八　壮筋骨）　小安肾丸（热一六七　
痿弱）　大防风汤（补九八　风湿）　加味二妙丸（寒一三五　湿热）　石刻安肾丸（热一六八　
痿弱）　加味四君汤（补二）　调元健步丸（和三一一）　

卷之三十二贯集·杂证谟阳痿
经义
属性：《阴阳别论》曰∶二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月。　
《厥论》曰∶厥阴之厥，则少腹肿痛，腹胀，泾溲不利，好卧屈膝，阴缩肿。　
《痿论》曰∶思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为　
白淫。阳明虚则宗筋纵。　
《邪气脏腑病形篇》曰∶肾脉大甚为阴痿，微涩为不月，沉痔。　
《经筋篇》曰∶足太阴之筋病，阴器纽痛，下引脐。足厥阴之筋病，阴器不用，伤于内　
，则不起；伤于寒，则阴缩入；伤于热，则纵挺不收。　
《经脉篇》曰∶足厥阴结于茎，气逆则睾肿卒疝，实则挺长，虚则暴痒。　
《至真要大论》曰∶太阳之胜，隐曲不利，互引阴股。　
《本神篇》曰∶肝悲哀动中则伤魂，魂伤则狂忘不精，当人阴缩而挛筋，两胁骨不举。　
恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸痿厥，精时自下。　
《生气通天论》曰∶湿热不攘，大筋　短，小筋弛长，　短为拘，弛长为痿。　
《疏五过论》帝曰∶凡未诊病者，必问尝贵后贱。虽不中邪，病从内生，名曰脱营。　
尝富后贫，名曰失精。身体日减，气虚无精，病深无气，洒洒然时惊。病深者，以其外耗于　
卫，内夺于营，良工所失，不知病情，此治之一过也。凡欲诊病者，必问饮食居处，暴乐暴　
苦，始乐后苦，皆伤精气，精气竭绝，形体毁沮，暴怒伤阴，暴喜伤阳，厥气上行，满脉去　
形，愚医治之，不知补泻，不知病情，精华日脱，邪气乃并，此治之二过也。　
《阴阳应象大论》曰∶北方生寒，在志为恐，恐伤肾，思胜恐。　
《宣明五气篇》曰∶精气并于肾则恐。　
《调经论》曰∶血有余则怒，不足则恐。　

卷之三十二贯集·杂证谟阳痿
论证（共三条）
属性：凡男子阳痿不起，多由命门火衰，精气虚冷。或以七情劳倦，损伤生阳之气，多致此证　
；亦有湿热炽盛，以致宗筋弛缓，而为痿弱者。譬以暑热之极，则诸物绵萎。经云∶壮火食　
气，亦此谓也。然有火无火，脉证可别。但火衰者十居七八，而火盛者仅有之耳。　
一、凡思虑、焦劳、忧郁太过者，多致阳痿。盖阴阳总宗筋之会，会于气街，而阳明为　
之长，此宗筋为精血之孔道，而精血实宗筋之化源。若以忧思太过，抑损心脾，则病及阳明　
冲脉，而水谷气血之海，必有所亏，气血亏而阳道斯不振矣。经曰∶二阳之病发心脾，有不　
得隐曲，及女子不月者，即此之谓。　
一、凡惊恐不释者，亦致阳痿。经曰∶恐伤肾，即此谓也。故凡遇大惊卒恐，能令人遗　
失小便，即伤肾之验。又或于阳旺之时，忽有惊恐，则阳道立痿，亦其验也。余尝治一强壮　
少年，遭酷吏之恐，病似胀非胀，似热非热，绝食而困。众谓痰火，宜清中焦。余诊之曰∶　
此恐惧内伤，少阳气索，而病及心肾，大亏证也。遂峻加温补，兼治心脾，一月而起，愈后　
形气虽健如初，而阳寂不举。余告之曰∶根蒂若斯，肾伤已甚，非少壮所宜之兆。速宜培养　
心肾，庶免他虞。彼反以恐吓为疑，全不知信，未及半载，竟复病而殁。可见恐惧之害，其　
不小者如此。（新按）　

卷之三十二贯集·杂证谟阳痿
论治（共三条）
属性：一、命门火衰，精气虚寒而阳痿者，宜右归丸、赞育丹、石刻安肾丸之类主之。若火不　
甚衰，而止因血气薄弱者，宜左归丸、斑龙丸、全鹿丸之类主之。　
一、凡因思虑惊恐，以致脾肾亏损而阳道痿者，必须培养心脾，使胃气渐充，则冲任始　
振，而元可复也。宜七福饮、归脾汤之类主之。然必大释怀抱，以舒神气，庶能奏效。否则　
徒资药力无益也。其有忧思恐惧太过者，每多损抑阳气，若不益火，终无生意，宜七福饮加　
桂附枸杞之类主之。　
一、凡肝肾湿热，以致宗筋弛纵者，亦为阳痿。治宜清火以坚肾，然必有火证火脉，内　
外相符者，方是其证。宜滋阴八味丸，或丹溪大补阴丸、虎潜丸之类主之。火之甚者，如滋　
肾丸、大补丸之类俱可用。　

卷之三十二贯集·杂证谟阳痿
述古
属性：薛立斋曰∶按阴茎属肝之经络。盖肝者，木也。如木得湛露则森立，遇酷暑则萎悴。若　
因肝经湿热而患者，用龙胆泻肝汤以清肝火，导湿热；若