156-幼幼新书-第50节
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掣、惊啼叫唤而后发痫，脉浮者为阳痫。病在六腑，外在肌肤，犹易治也。病先身冷、不惊掣、不啼呼而病发时，脉
沉者为阴痫。病在五脏，内在骨髓，极难治也。病发身软时醒者，谓之痫也。身强直反张如弓、不时醒者，谓之痉也。
诸反张，大人脊下容侧手、小儿容三指者，不可复治也。凡脉浮之与沉，以判其病在阴阳表里耳。其浮沉复有大小、滑
涩、虚实、迟 诸证，各根据脉形为治。《神农本草经》说∶小儿惊痫有一百二十种。其证候微异于常，便是痫候
也。初出腹，血脉不敛，五脏未成，稍将养失宜，即为病也。时不成人，其经变蒸之后有病，余证并宽，惟中
风最暴卒也。小儿四肢不好惊掣，气息小异，欲作痫。及变蒸日满不解者，并宜龙胆汤也。（方见一切痫门中）
凡小儿之痫有三种∶有风痫，有惊痫，有食痫。然风痫、惊痫时时有耳。十人之中惟有一二是食痫者。
凡是先寒后热发者，皆是食痫也。惊痫当按图灸之。风痫当与猪心汤。食痫当下乃愈，紫丸佳（方见变蒸门中。）凡小
儿所以得风痫者，缘衣暖汗出，风因入也。风痫者，初得之时，先屈指如数乃发作者，此风痫也。惊痫者，起
于惊怖大啼乃发作者，此惊痫也。惊痫微者，急持之，勿复更惊之，或自止也。其先不哺乳，吐而变热，后发
痫，此食痫，早下则瘥。四味紫丸逐癖饮最良，去病速而不虚人。赤丸差 ，病重者当用之。（本无赤丸方，诸医方并
无。按∶此服四味紫丸不得下者，当以赤丸。赤丸差 ，病重者当用之。今《千金》癖结胀满篇中第一方∶八味名紫双
丸者，用朱砂色当赤；用巴豆，又用甘遂，此紫丸当 。疑此即赤丸也。）凡小儿不能乳哺，当与紫丸下之。小儿始生，
生气尚盛，但有微恶，则须下之，必无所损。及其愈病，则致深益。若不时下，则成大疾，疾成则难治矣。凡下四味紫
丸最善，虽下不损人，足以去疾。若四味紫丸不得下者，当以赤丸下之。赤丸不下，当倍之。若以下而有余热不尽，当
按方作龙胆汤，稍稍服之，并摩赤膏（方见一切痫门中。）风痫亦当下之，然当以猪心汤下之。惊痫但按图灸之，及摩生
膏（方见壮热门中，）不可大下也。何者惊痫心气不定（一作足），下之内虚，益令甚尔。惊痫甚者，特为难治。故养小
儿，常慎惊，勿令闻大声。抱持之间，当安徐，勿令怖也。又天雷时，当塞儿耳，并作余细声以乱之也。凡养小儿，皆
微惊以长血脉。但不欲大惊，大惊乃灸惊脉。若五六十日灸者，惊复更甚，生百日后灸惊脉乃善。儿有热，不欲哺乳，
卧不安，又数惊，此痫之初也。服紫丸便愈，不愈复与之。儿眠时小惊者，一月辄一以紫丸下之。减其盛气，令儿不病
痫也。儿立夏后有病，治之慎勿妄灸。不欲吐下，但以除热汤浴之，除热散粉之（二方并见壮热门中，）除热赤膏摩之，
又以膏涂脐中。令儿在凉处，勿禁水浆，常以新水饮之。小儿衣甚薄，则腹中乳食不消，不消则大便皆醋臭，此
欲为癖之渐也。便将紫丸以微消之。服法∶先从少起，常令大便稀，勿大下也。稀后便渐减之，不醋臭乃止
药也。凡小儿冬月下无所畏，夏月下难瘥。然有病者，不可不下，下后腹中当小胀满，故当节哺乳数日，不可
妄下。又乳哺小儿，常令多少有常剂，儿渐大当稍稍增之。若减少者，此腹中已有小不调也。便微服药，勿复
哺之，但当与乳，甚者十许日，微者五六日止，哺自当如常。若都不肯食哺而但欲乳者，此是有癖，为疾重要，
当下之，不可不下，不下则致寒热，或吐而发痫，或更致下痢。此皆病重，不早下之所为也。此即难治矣。但
先治其轻时，儿不耗损而病速愈矣。凡小儿屎黄而臭者，此腹中有伏热，宜微将服龙胆汤。若白而醋者，此挟
宿寒不消也，当服紫丸。微者少与药，令内消；甚者小增药，令小下；皆复节乳哺数日，令胃气平和。若不节
乳哺，则病易复。复下之则伤其胃气，令腹胀满。再三下之尚可，过此伤矣。凡小儿有癖，其脉大必发痫。此
为食痫，下之便愈。常审候掌中与三指脉，不可令起。而不时下，致于发痫，则难疗矣。若早下之，此脉终不
起也。脉在掌中尚可早疗，若至指则病增也。凡小儿腹中有疾生，则身寒热，寒热则血脉动，动则心不定，心
不定则易惊，惊则痫发速也。
《婴孺》论小儿惊啼，睡中四肢掣动，变蒸未解，慎勿针灸爪之也，动其百脉，因惊成痫也。唯阴痫噤痉，
可针灸爪之尔。
《婴童宝鉴》论病有变痫证。凡小儿如有小疾，早为寻医，勿致稽迟，皆能害命。凡小儿有数疾，久而不医，
尽变为痫。壮热久不治为痫；夹惊伤寒不瘥为痫；痰饮不瘥为痫；发惊不已为痫；洞泄不止为痫；咳嗽不瘥为
痫；夜啼不瘥为痫；客忤发不止为痫；霍乱吐泻不止为痫； 乳不瘥为痫；脐疮不干，常有青黄水出，久则
为痫。以上病状，皆能变为痫疾也。
《惠眼观证》论∶夫小儿惊不医者成风，风不医者成痫，痫不医者成痉，既成痉则难以用药。痫亦分数种，
有惊风痫，多惊即发；有乳风痫，食乳冲肺即发，发即吐乳急急；有肝风痫，四季多发，发即寒热噤；有肺风
痫，冬月多发，发即口噤面黑。大抵痫病不能害命，只邪气在心，须重吐下，常服镇心汤药。如觉发时一边手
足动，此不可吐。微觉麻痹不能举手，兼说话亦不分晓，牙齿皆黑，此风涎及邪气闭塞窍内也。
卷第十一
痫候第二
属性：《巢氏病源》痫候∶痫者，小儿病也。十岁以上为癫，十岁以下为痫。其发之状，或口眼相引而目睛上摇，
或手足掣 ，或背脊强直，或颈项反折。诸方说痫名证不同，大体其发之源，皆因三种。三种者，风痫、惊痫、
食痫是也。风痫者，因衣浓汗出而风入为之。惊痫者，因惊怖大啼乃发。食痫者，因乳哺不节所成。然小儿气
血微弱，易为伤动。因此三种，变作诸痫。凡诸痫正发，手足掣缩，慎勿捉持之，捉则令曲戾不随也。
茅先生小儿生下有中惊痫候∶瞪目，手双搐搦背脊强直，手足掣缩，壮热，数齿，时常发为惊痫。
茅先生小儿有中风痫候∶眼细 ，头项返辄，啼叫螈 ，肚中膨紧，屈指。此候春夏发或四季发，
故为之风痫。惊痫、风痫，凡有此二候，本因母将摄失理；或衣浓而出，腠理开张，风邪乘虚而入。所治者，
才见发时，急用睡惊膏（方见慢惊风门中）一服，半日间通下风涎恶物，便进匀气散（方见胃气不和门中）、醒脾散（有
二方，一方见胃气不和门中，一方见慢脾风门中）。与调，后常服朱砂膏（方见惊积门中）、雄朱散（方见惊痫门中），与
服即愈。
大凡痫病，亦分脏腑。浑身先微热而后发痫，即为腑病。其寸口脉浮，为阳痫，此犹易治。若先体不热，
不因惊触不啼不唤，而得脏病，为阴痫。脉证更。目直，不作声，眼生白障，牙关噤，肚胀不进食，下黑血，
死候不治。
汉东王先生《家宝》∶凡婴孩小儿累受其惊，用药不瘥，变作惊风。十岁以上为癫，十岁以下为痫。
风痫者，因出汗解脱，因风而入，谓之风痫。食痫者，因乳哺失节，多食硬物，致伤脏腑；或失疏利，
结积成块，变成其患。惊痫者，或因惊扑，大人高声叫唤，孩儿血气未成，精神未实，遂发惊痫。如有此三痫，
牙关不开，进药不得，宜先用开关散（方见一切痫门中）揩口两角，口自然开。然后根据次第用药，取效。
《婴音宝鉴》痫病死候∶手足螈 ，脉沉，身体软，不时醒，卧久不寤，腹满转鸣，口噤不进乳，反张强
直脊，吐痢不止，厥痛时起，下血，身热，痉，直视瞳子不动，汗出发热，不时手足螈 ，喜惊。
《惠眼观证》小儿痫候云∶发痫者，只因惊后，取惊气未尽；或当风坐立；或再惊着。其邪愈传归入心脏，
每邪气潮心，故令眼目翻张，非时搐搦。
《秘要指迷》痫候云∶凡痫疾有数般，不可尽述，且说五脏表里受风形状。初受惊痫，目反视，踞坐举头，
唇支青色，面青黄，此乃病传于肝。若唇黑，眼慢，旬日死。风痫口吐白沫，已传受心脏。放齿咬人，或即口
颊手指青黑，或醒而发。若指黑色面青黑，乃五日内死。脐风发痫，面虚肿搐搦，手足摇动，两睑白，病已传
肺。面如土色者，七日而死。搐搦，或梦中啼笑，下齿咬人，乃似慢脾形状。若眉带黑色，病传入肾。肾已绝，
旬日而死。脾痫之状，喉如锯鸣，多睡不进乳，口干唇赤，眼白多，此病旦夕而死。
卷第十一
惊痫忤是三候第三
属性：汉东王先生论∶惊、痫、忤三候，大抵略相似，皆口面青黑，呕吐涎沫，头项强直，手足摇动。但惊即发
拳搐；痫即搐搦；忤即掣 。惊则喉中涎响；痫则口中涎出，亦涎响；忤则口吐青黄白沫。惊则双目直视；痫
则口眼相引而目睛上摇；忤则眼不上插；不可得而同也。然病初治之，亦可一法。
汉东王先生《家宝》∶治婴孩小儿惊、痫、忤，手足螈 ，头项强直，状似角弓。x归魂散方x
蝎梢（一钱半，炒） 蜈蚣（赤脚者半条，炙） 水银粉 麝脑（各一字） 花蛇肉（酒浸，炙黄色，秤一钱） 天
南星（切碎，用生姜自然汁浸一宿，令为末，秤半钱） 川乌头尖（七个，生）
上为末。每服婴孩半字或一字，二、三岁一字以上，四、五岁半钱，金银薄荷汤调下，量儿虚实加减。
卷第十一
候痫法第四
属性：《巢氏病源》欲发痫候∶夫小儿未发痫，欲发之候，或温壮连滞；或摇头弄舌；或睡里惊掣，数啮齿。如此，
是欲发痫之证也。
《千金》候痫法云∶夫痫，小儿之恶病也。或有不及求医而致困者也。然气发于内，必先有候，常宜审察其
精神而探其候也。
手白肉鱼际脉黑者，是痫候；鱼际脉赤者，热；脉青大者，寒；脉青细，为平也。鼻口干燥，大小便不
利，是痫候。眼不明上视，喜阳，是痫候。耳后完骨上有青络盛，卧不静，是痫候。青脉刺之，令血出也。
（《婴童宝鉴》云∶耳后高骨上有三伍路青脉，如线起者，宜为爪破，令其血出也。）小儿发逆上，啼笑面暗，色不变，
是痫候。鼻口青，时小惊，是痫候。目闭青，时小惊，是痫候。身热，头常汗出，是痫候。身热，吐 而喘，是痫候。
身热，目时直视，是痫候。卧惕惕而惊，手足振摇，是痫候。卧梦笑，手足动摇，是痫候。意气下而妄怒，是痫候。目
瞳子卒大，异于常，是痫候。喜欠，目上视，是痫候。咽乳不利，是痫候。身热，小便难，是痫候。身热，目视
不精，是痫候。吐痢不止，厥痛时起，是痫候。弄舌摇头，是痫候。
以上诸候二十条，皆痫之初也。见其候，便爪其阳脉所应灸。爪之皆重手，令儿骤啼乃绝，亦根据方与汤。
（《婴孺》云∶并服五石紫丸汤。）
直视，瞳子动；腹满，转转鸣；下血，身热；口噤不得乳；反张脊强；汗出发热；为卧不寤；手足掣 ，喜惊。
凡八条，痫之剧者也。如有此，非复汤爪所能救，盒饭时灸之。
《千金》又曰∶若病家始发，便来诣师。师可诊候，所解为法，根据次序治之，以其节度首尾取瘥也。病家已
经杂治无次序，不得制病，病则变异其本候，后师便不知其前证虚实，直根据其后证作治，亦不得瘥也。要应精
问察之，为前师所配根据，取其前踪迹以为治，乃无逆耳。前师处汤，本应数剂乃瘥，而病家服一二剂未效，便
谓不验，以后更间他师。师不寻前人为治寒温次序，而更为治，而不次前师治则弊也。或前以下之，后须平和
疗以接之，而得瘥也。或前人未下之；或不去者；或前治寒温失度，后人应调治之。是为治败病，皆须邀射之，
然后免耳。不根据次第及不审察，必及重弊也。
卷第十一
截痫法第五
属性：《圣惠》论∶小儿未发痫之前及欲发痫之后，或壮热连滞，或摇头弄舌，或眼目抽掣，如此是欲发痫，宜早
疗之也。
张涣论∶小儿惊不已，即变成痫疾。又有不因惊而变成痫者，然初亦有证可验。未发之前，身体壮热连
滞不歇，素有痰涎，咽中呀呷作声；或摇头弄舌，眼目斜视，眠睡惊掣。如此必是欲发痫之证，宜截之。
《外台》∶《救急》x中军候黑丸x 疗诸癖结、淡饮等大良方。治小儿欲发痫方。
桔梗 桂心（各四分） 巴豆（八分，去心皮，熬） 芫花（十二分，熬） 杏仁（五分，去皮尖、二仁者，熬）
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