685-复泰草堂医论选-第23节
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网友：慢性咽炎一定是阴虚火旺吗？
三七先生：这慢性咽炎一定是阴虚火旺吗？回答这个问题得加一个不字就可以了。 慢性咽炎不一定是阴虚火旺，可以这么说。再进一步说呢，更大的可能性是慢性咽 炎一定不是阴虚火旺。不一定是，更大的可能性是一定不是。不知道能不能听明白 这个意思，就是说阴虚火旺的可能性是极小的，阴盛格阳的可能性是极大的。这个 比例可能是按照百分之九十几和百分之几的比例。所以那种情况你用凉药永远好不 了，只能越用越重，没完没了。所以说这又是一个大方向的问题，举世错误的判断 加起来得出这么个结论——阴虚火旺。所以不要信这些东西，这些东西又变成了广 告的依据，这个慢性咽炎就得用凉药了。你要用上了你就永远不好。
网友：郑钦安先生对脉象是如何认识的？
三七先生：郑钦安先生其实对脉他不太注重，他不太讲这个脉，所以我对他讲的这 个脉象的印象也不是太深。真正看脉理，看黄元御的《四圣心源》，那里头讲得非 常的详细。脉怎么看的都有，怎么定的也都有，这么看那么看，横看竖看，左看右 看，但是大的方向不能错。左升右降，这一定错不了。你是与四象相应呢，还是与 五行相应，与六气相应，那是你自己定位置。脉呢？大纲说的都不一样，浮沉迟数 滑涩，有的又说的是别的。但是主要还是升降啊，看他那个左脉能不能升起来，右 脉能不能降下去。升降出入，无器不有。六气在升降浮沉，左边是阴出阳的路，右 边是阳入阴的路，左边是木火上升，右边是金水下降。论坛上不是有个数字图吗？ （见第46页）后来我不是把那个数的意思都讲了一下吗？有一圈，那个第三层，就 是脉的数。说到大小的话，这脉有个定数的就是这个四象啊。哪个位置最大，哪个 位置最小，它是有区别的。如果不合于这个数呢，就说明出了问题。就象心脉，心 脉浮而大散，与肺脉同居于浮部，居于上焦。浮而大散者为心，浮而短涩者为肺。 所以它表现一个是外散，一个是收敛。要与六气相应的话，一个是少阴君火。一个 是阳明燥金。如果它俩相反了的话，那就很成问题了。在右寸脉上见浮而大散之象 ，这就说明是金受火刑，火克金了。这个人会表现什么样呢？口渴，口燥，说话的 声音有些沙哑，发不出声，甚至最后就是发不出音来了。其他部位，也可以类推。 右寸脉大，关下也大，尺也大，这说明内热相，内热就表现出来了，阴虚，阴不足 ，金水气不足了这时候就可以用我刚才说那个麦味收敛一下了。如果寸大，关下反 而紧，这就是刚才所说的阴盛格阳了，就要开太阴，把中间这个阻碍打开，让它降 下去。。阴一破，阳就收，尺脉就充实了。不然的话尺下或者是紧或者是细。太阳 是升极而降，所以它始于晴明穴，从上面开始，降到至阴，从小脚指转入至阴之地 。方向是从上到下，开始于上，就说明是从下面升起来的，升到极点之后，又降下 去了。
网友：什么时候切脉时间最准确？
三七先生：切脉时间最准的时候就是早饭前，阳气未动，饮食未入的时候。
漫谈之六：相火·开合枢
根据民间中医网中医讲堂录音整理
讲述：三七生
时间：2006年2月15日
整理：观自在
网友：附子汤中用附子30克，对肝脏有无影响？
三七先生：这个问题它本身就有些问题，说对肝脏有无影响，这并不在于附子多少 克，而是他现在这个肝脏是个什么情况。如果是一种阴寒凝滞的情况，如陈新华先 生治疗肝硬化，他最后用到350克，最后病就完全治好了，而且老年斑什么的都去 掉了。350克比30克多了多少倍呢？十倍还多。有无影响呢？当然是有影响，但是 这个影响是好的影响。如果是肝阴不足的人，应该用芍药甘草汤来治的人，如果你 用到30克，肯定会有不好的影响。不用30克，5克6克可能都会不好。所以说这个问 题是有个前提的，并不是说30克就会怎么样。这个问题，就象什么呢？就象是说炉 子里面的火对房间里的人有没影响？它肯定会有影响，但是这要一个前提，如果是 在冬季的时候，炉火对人会有正面的影响。没有炉火房间很冷，人会受不了。如果 是在夏季三伏天的时候，你再烧这一炉子的火，就会受不了了。所以这类问题就和 刚才这个比喻是一个性质，一定要有个前提，一定要辨证，究竟是什么证？是阴是 阳？如果你是阴盛的话，热就得多，不然的话就破不掉这个阴。
网友：请问先生相火是怎么回事？
三七先生：相火的问题，我写的那几篇短文也都提到了。相火与君火相对，君火以 明，相火以位。实际上就是一个坎中的阳，一个离中的阴。火这个东西，为什么西 医不知道呢？其实火它就是气，它看不见摸不着。真正点着的火还可以看得见，也 可以摸得着，但是抓不住。人身上的火呢？看不见摸不着，摸着的都是皮相的东西 ，都是物质的东西。但实际上你还是摸得着，就是温度。如果这个火也就是这个气 散了的话，人就会变冰凉，僵硬，就是这种死尸的触觉。人没有火了，没有气了， 就变成一个死物。相火是什么呢？相火以位，它位于下，藏于肾中，也就是龙雷之 火。郑钦安先生医理真传一上来不就是讲相火嘛，相火有种种不同的名字。但是说 来说去都是一个东西，也就是位于下面的这个火。这个火是什么呢？就是一个动力 之源，也就是坎中这一阳。这一阳如果没有了的话，阳根就脱了，上面就成了浮游 之火。浮火散尽，人也就气绝了。
火这个东西有一个特点，必须要有燃料，必须要有一个可以燃烧的东西。一张纸， 烧尽的时候火也就灭了。所以说这个火，也就是气，必然与物质同在。相火以位， 相火是什么东西呢？相火是肾所藏的火，也就是肾中这个气。它附于什么呢？它是 与精相合。如果精要泻出去的话，火自然也就随之外散。也就是说，阴为阳之宅。 如果阴不足了的话，没有阴了的话，火也无所附。这个相当于什么呢？相当于煤， 或者是柴。有柴了有煤了你把它点着了，就能点起火，火不能凭空存在。在肾中的 火，这个相火实际上就是精。而在心中的火就是血，有血它必然就有火。如果血瘀 了的话，血凝了的话，这说明血中就没有气了。所以人体使用手册里面主要讲的就 是这个血气，你只要血多了，自然气也盛。当然这个血必须是好血，不能是瘀血。 所以他抓住这一点，只要这个血多了，身体它自然会好，气也足嘛。所以说，血和 精实际上是气的物质形式。当然，如果它是败精了，是瘀血了，这说明这里面就没 有气了。这个血这个精这个本来含有生气的东西就没有生气了。没有生气了，就变 成了死物。死物它就凝滞不通，就变成了一种瘀滞的东西，阻碍气机升降的东西， 也就是没有生机的东西，生机不存了。火和气啊，就是一种能量，能量是能源转化 出来的。如果没有能源，谈不上什么能量。能源也是很有局限的，比如现在工业用 的能源，石油，煤炭之类的。它不能拿石头直接转化成动力，水也不行。为什么呢 ？因为它不能直接燃起火来，一切可以点起火的东西实际上都是能源。
网友：今天的讲堂的主题是什么？
三七先生：不要问什么主题不主题的，什么都可以是主题。一个问题你要弄清楚了 的话，你就可以一通百通，如果全不通的话，你一本书一个字一个字讲最后也不通 。讲课的话也可以拿一本书来讲，也可以随便说，但是最后你要说到实质的问题上 。
网友：开合枢是怎么回事？
三七先生：开合枢的问题在网上我已经讲得很清楚了，在这里我再讲一下。
开合，这两个字，其实合也可以说就是关，开合就是开关。无论是什么机器或是一 个灯啊什么的东西，都有开关。最直接能体现出开关的东西是什么呢？就是门，也 就是开合。你要进门的话要把门打开，进去之后再把门关上，这是两个动作，一个 是推开，向里开了。一个是向外，把它合上。作为一道门呢？首先要有门板，这才 能挡住外面。这个门能开能合，它就得有轴。这个枢实际上就是轴，没有轴它就转 动不利了。“流水不腐，户枢不蠹”。户枢就是这个门的轴。开合呢，就是这扇门 打开，关上。人体的气机也是一样的，有开有合，中间有枢轴。枢轴有个特点，能 转动，它是动的。门实际上它本身并没动，只是轴在动。也就是说，通过这个轴推 动这个门，才能开合。向内合，向外开。或者是向内开，向外合，这是两个方向。 轴能动，能动是什么呢？动和静是相对的，这又涉及一个动力的问题。什么东西才 是动力呢？万物这个动，都是火在推动，只有火才能成为动力。所以说这个轴和枢 就是火，火之所在。火是什么呢？这又涉及到我们刚才说的问题了。“君火以明， 相火以位”。君火是什么呢？少阴君火。相火是什么呢？少阳相火。所以这个开合 枢里面少阴为枢，少阳为枢。一个阴枢，一个阳枢。然后它就有开的问题，合的问 题了。阳的开是太阳为开，阳明为合。阴的开是太阴为开，厥阴为合。而这个枢轴 就是在少阴和少阳，实际上说就是在中间，也就是坎和离，一个是在坎中，一个是 在离中，也就是水火。水火实际上就主升降，也就是这个轴。
而开呢？太阳是开，太阳应该说是主表的，主一身之表，气要达于表，这是太阳。 太阳开到极点了，到两阳合明，到阳明这个地方了，这时候它就要合，阳极于外了 ，这时候阴就要从中生出来了，阴就要返了，物极则反嘛。阳到极点了阴就要生出 来了，这时候阴就要从上往下降，所以就变成了阳明。阳明合，合就要关上了，开 到极点不就要返回来吗？返回来这就是一个合的过程。阳明往下合，下面它这个阴 就要开了，实际上开和合的顺序和方向是一样的，阳的合同时接着阴的开，阳要入 了。阳达于体表了，就要向内收，同时它就要入，入到里面去。入到里面去呢，这 是一个阳合阴开的过程。所以阳明太阴一个是合一个是开，也就是脾和胃的关系。 这时候阳收回去了，已经入到里面去了，入到脏里面去了。入到里面了去呢，入到 极点的时候，阴已经开了，阴又要合了。合了就是阴极于内，也就是说冬至这个时 候，相当于一阳初动。阴到极点了，它要转成阳了，这时候阴合了，同时实际上阳 也就开了。虽然它没有开到极处，但这个方向是向外了，它就要开了。所以厥阴的 合与太阳的开也是同时进行的，这里可以考虑桂枝汤、当归四逆汤这一类东西，它 们的方向性，都是从下向上，从左下方一直达于上，这就是一个合和开的过程。如 果不能合的话，阴不能合则不能转为阳，升不起来，升不起来就下陷。为什么现在 治伤精的病人用温药比较多呢？实际上就是说，这里边的阴转不成阳，阳实际上先 不入阴。为什么当归四逆理中冲剂疗效很广泛呢？什么病都可以治呢？实际上它同 时开太阴，又合厥阴，一降一升。阳入阴之后，从厥阴和太阳的地方又转出来了， 这时候升降的过程就完成了。如果你是只看它一个局部，把这个升不起来理解成一 种热，硬说它是什么湿热下注，总去清它，它就永远没有出头之日了，就升不起来 了。最后把坎阳也损了，把相火也灭了，这时就没有动力之源了，相火也不在本位 了。这就是开合枢的大致意思，涉及到每一个字，这个开合枢，都会有一个方子与 它相应。
网友：老师怎么不回答我的问题？
三七先生：大家不要说怎么不回答我的问题，如果每个人都这样想的话，那就很成 问题了。我希望我讲的时候大家想一想，不要去看别的东西。你要能把说的这些东 西弄清楚了，中医实际上就简化了。不要太心不在焉，能听明白一个地方，你再一 推就全盘都给打开了。所以，实际上无论讲什么，最后都涉及到这几个问题。如果 这几个问题你始终都没触摸到，你根本就不知道它是什么，那你搞的那些东西本身 就是不伦不类。无论你写多厚的教材，都不知道这个火是什么，不知道这个气是什 么，治的是什么你也不知道，他怎么可能好呢？
比如今天下午，我治了一个病人，这个病人我给她扎了一下针。扎针实际上就是在 疏通经络，在调，
