医学衷中参西录-第40节

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一妇人，产后发汗过多，复被三层皆湿透，因致心中怔忡，精神恍惚，时觉身飘飘上至屋顶，此虚极将脱，　
而神魂飞越也。延愚诊视，见其汗出犹不止，六脉皆虚浮，按之即无。急用生山药、净萸肉各一两，生杭芍四　
钱，煎服。汗止精神亦定。翌日药力歇，又病而反复。时愚已旋里，病家复持方来询，为添龙骨、牡蛎（皆不　
用）各八钱，且嘱其服药数剂，其病必愈。孰意药坊中，竟谓方中药性过凉，产后断不宜用，且言此证系产　
后风，彼有治产后风成方，屡试屡验，怂恿病家用之。病家竟误用其方，汗出不止而脱。夫其证原属过汗所致，　
而再以治产后风发表之药，何异鸩毒。斯可为发汗不审虚实者之炯戒矣。　
《傅青主女科》曰∶产后气血暴虚，百骸少血濡养，忽然口紧牙紧，手足筋脉拘搐，类中风痫痉，虽虚　
火泛上有痰，皆当以末治之。勿执偏门，而用治风消痰方，以重虚产妇也。当用生化汤，加参、　以益其气。　
又曰，产后妇人，恶寒恶心，身体颤动，发热作渴，人以为产后伤寒也，谁知其气血两虚，正不敌邪而然乎？　
大抵人之气不虚，则邪断难入。产妇失血过多，其气必大虚，气虚则皮毛无卫，邪原易入。不必户外之风来袭　
体也，即一举一动，风可乘虚而入。然产后之风，易入亦易出，凡有外感之邪，俱不必祛风。况产后之恶寒者，　
寒由内生也。发热者，热由内弱也。身颤者，颤由气虚也。治其内寒，外寒自散。治其内弱，外热自解。壮其　
元气，而身颤自除也。　
x按∶x傅氏之论甚超。特其虽有外感，不必祛风二句，不无可　
议。夫产后果有外感，原当治以外感之药，惟宜兼用补气生血之药，以辅翼之耳。若其风热已入阳明之府，表　
里俱热，脉象洪实者，虽生石膏亦可用。故《金匮》有竹皮大丸，治妇人乳中虚，烦乱呕逆，方中原有石膏。　
《神农本草经》石膏治产乳，原有明文。特不宜与知母并用，又宜仿白虎加人参汤之意，重用人参，以大补元　
气，更以玄参代知母，始能托邪外出，则石膏之寒凉，得人参之温补，能逗留胃中，以化燥热，不至直趋下焦，　
而与产妇有碍也（石膏解下曾详论之）。　
x【附方】x《医林改错》治产后风，有黄　桃红汤，方用生黄　半斤，带皮尖生桃仁三钱捣碎，红花二钱，　
水煎服。按产后风项背反张者，此方最效。　
x【附方】x俗传治产后风方，当归五钱，麻黄、红花、白术各三钱，大黄、川芎、肉桂、紫菀各二钱，煎　
服。按此方效验异常，即至牙关紧闭，不能用药者，将齿拗开灌之，亦多愈者。人多畏其有大黄而不敢用，不　
知西人治产后风，亦多用破血之药。盖以产后有瘀血者多，此证用大黄以破之，所谓血活风自去也。况犹有麻、　
桂之辛热，归、术之补益以调燮之乎。　

一、医方（二十九）治女科方
13．滋阴清胃汤
属性：治产后温病，阳明府实，表里俱热者。　
玄参（两半）　当归（三钱）　生杭芍（四钱）　甘草（钱半）　茅根（二钱）　
上药五味，煎汤两盅，分二次温服，一次即愈者，停后服。　
产后忌用寒凉，而温热入阳明府后，又必用寒凉方解，因此医者恒多束手。不知石膏、玄参《神农本草　
经》皆明载治产乳。是以热入阳明之重者，可用白虎加人参以山药代粳米汤，更以玄参代知母。其稍轻者，治　
以此汤，皆可随手奏效。愚用此两方，　
救人多矣。临证者当笃信《神农本草经》，不可畏石膏、玄参之寒凉也。况石膏、玄参，《神农本草经》原皆　
谓其微寒，并非甚寒凉之药也。　

一、医方（二十九）治女科方
14．滋乳汤
属性：治少乳。其乳少由于气血虚或经络瘀者，服之皆有效验。　
生黄　（一两）　当归（五钱）　知母（四钱）　玄参（四钱）　穿山甲（二钱，炒捣）　六路通　
（大者三枚，捣）　王不留行（四钱，炒）　
用丝瓜瓤作引，无者不用亦可。若用猪前蹄两个煮汤，用以煎药更佳。　

一、医方（二十九）治女科方
15．消乳汤
属性：治结乳肿疼或成乳痈新起者，一服即消。若已作脓，服之亦可消肿止疼，俾其速溃。并治一切红肿疮疡。　
知母（八钱）　连翘（四钱）　金银花（三钱）　穿山甲（二钱，炒捣）　栝蒌（五钱，切丝）　丹参（四钱）　
生明乳香（四钱）　生明没药（四钱）　
在德州时，有张姓妇，患乳痈，肿疼甚剧。投以此汤，两剂而愈。然犹微有疼时，怂恿其再服一两剂，以　
消其芥蒂。以为已愈，不以为意。隔旬日，又复肿疼，复求为治疗。愚曰∶此次服药不能尽消，必须出脓少许，　
因其旧有芥蒂未除，至今已溃脓也。后果服药不甚见效。遂入西医院中治疗，旬日后，其疮外破一口，医者用　
刀阔之，以期便于敷药。又旬日，内溃益甚，满乳又破七八个口，医者又欲尽阔之使通。病患惧，不敢治。强　
出院还家，复求治于愚。见其各口中皆脓、乳并流，外边实不能敷药。然内服汤药，助其肌肉速生，自能排脓　
外出，许以十日可为治愈。遂将内托生肌散，作汤药服之，每日用药一剂，煎服二次，　
果十日全愈。　
x【附方】x表侄刘××，从愚学医，曾得一治结乳肿疼兼治乳痈方。用生白矾、明雄黄、松萝茶各一钱半，　
共研细，分作三剂，日服一剂，黄酒送下，再多饮酒数杯更佳。此方用之屡次见效，真奇方也。若无松萝茶，　
可代以好茶叶。　

一、医方（二十九）治女科方
16．升肝舒郁汤
属性：治妇女阴挺，亦治肝气虚弱，郁结不舒。　
生黄　（六钱）　当归（三钱）　知母（三钱）　柴胡（一钱五分）　生明乳香（三钱）　生明没药　
（三钱）　川芎（一钱五分）　
肝主筋，肝脉络阴器，肝又为肾行气。阴挺自阴中挺出，形状类筋之所结。病之原因，为肝气郁而下陷　
无疑也。故方中黄　与柴胡、芎　并用，补肝即以舒肝，而肝气之陷者可升。当归与乳香、没药并用，养肝即　
以调肝，而肝气之郁者可化。又恐黄　性热，与肝中所寄之相火不宜，故又加知母之凉润者，以解其热也。　
一妇人，年三十余。患此证，用陈氏《女科要旨》，治阴挺方，治之不效。因忆《傅青主女科》有治阴　
挺之方，其证得之产后。因平时过怒伤肝，产时又努力太过，自产门下坠一片，似筋非筋，似肉非肉，用升补　
肝气之药，其证可愈。遂师其意，为制此汤服之。数剂即见消，十剂全愈。　
一室女，年十五。因胸中大气下陷，二便常觉下坠，而小便尤甚。乃误认为小便不通，努力强便，阴中　
忽坠下一物，其形如桃，微露其尖，牵引腰际下坠作疼，夜间尤甚，剧时号呼不止。投以理郁升陷汤，将升麻　
加倍，二剂疼止，十剂后，其物全消。盖理郁升陷汤，原与升肝舒郁汤相似也。　

一、医方（二十九）治女科方
17．资生通脉汤
属性：治室女月闭血枯，饮食减少，灼热咳嗽。　
白术（三钱，炒）　生怀山药（一两）　生鸡内金（二钱，黄色的）　龙眼肉（六钱）　山萸肉（四钱，去净核）　
枸杞果（四钱）　玄参（三钱）　生杭芍（三钱）　桃仁（二钱）　红花（钱半）　甘草（二钱）　
灼热不退者，加生地黄六钱或至一两。咳嗽者，加川贝母三钱，米壳二钱（嗽止去之）。泄泻者，去玄参，　
加熟地黄一两，云苓片二钱，或更酌将白术加重。服后泻仍不止者，可于服药之外，用生怀山药细末煮粥，搀　
入捻碎熟鸡子黄数枚，用作点心，日服两次，泻止后停服。大便干燥者，加当归、阿胶各数钱。小便不利者，　
加生车前子三钱（装袋），地肤子二钱或将芍药（善治阴虚小便不利）加重。肝气郁者，加生麦芽三钱，川芎、　
莪术各一钱。汗多者，将萸肉改用六钱，再加生龙骨、生牡蛎各六钱。　
《内经》谓“二阳之病发心脾，有不得隐曲，在女子为不月。”夫二阳者，阳明胃腑也。胃腑有病，不　
能消化饮食，推其病之所发，在于心脾。又推其心脾病之所发，在于有不得隐曲（凡不能自如者皆为不得隐曲）。　
盖心主神脾主思，人有不得隐曲，其神思郁结，胃腑必减少酸汁（化食赖酸汁，欢喜则酸汁生者多，忧思则酸　
汁生者少），不能消化饮食，以生血液，所以在女子为不月也。夫女子不月，既由于胃腑有病，不能消化饮食。　
治之者，自当调其脾胃，使之多进饮食，以为生血之根本。故方中用白术以健胃之阳，使之　动有力（饮食之　
消亦仗胃有　动）。山药、龙眼肉，以滋胃之阴，俾其酸汁多生。鸡内金原含有酸汁，且能运化诸补药之力，　
使之补而不滞。血虚者必多灼热，故用玄参、芍药以退热。又血虚者，其肝肾必虚，故用萸肉、枸杞以补其肝　
肾。甘草为补脾胃之正药，与方中萸肉并用，更有酸甘　
化阴之妙。桃仁、红花为破血之要品，方中少用之，非取其破血，欲借之以活血脉通经络也。至方后附载，因　
证加减诸药，不过粗陈梗概，至于证之更改多端，尤贵临证者，因时制宜耳。　
沧州曹姓女，年十六岁，天癸犹未至。饮食减少，身体羸瘦，渐觉灼热。其脉五至，细而无力。治以资　
生通脉汤，服至五剂，灼热已退，饮食加多。遂将方中玄参、芍药各减一钱，又加当归、怀牛膝各三钱。服至　
十剂，身体较前胖壮，脉象亦大有起色。又于方中加樗鸡（俗名红娘虫）十枚，服至七八剂，天癸遂至。遂减　
去樗鸡，再服数剂，以善其后。　
奉天马氏女，自十四岁，月事已通，至十五岁秋际，因食瓜果过多，泄泻月余方愈，从此月事遂闭。延　
医延医，至十六岁季夏，病浸增剧，因求为延医。其身形瘦弱异常，气息微喘，干嗽无痰，过午潮热，夜间尤　
甚，饮食减少，大便泄泻。其脉数近六至，微细无力。俾先用生怀山药细末八钱，水调煮作粥，又将熟鸡子黄　
四枚，捻碎搀粥中，再煮一两沸，空心时服。服后须臾，又服西药百布圣二瓦，以助其消化。每日如此两次，　
用作点心，服至四日，其泻已止。又服数日，诸病亦稍见轻。遂投以资生通脉汤，去玄参加生地黄五钱、川贝　
三钱，连服十余剂，灼热减十分之八，饮食加多，喘嗽亦渐愈。遂将生地黄换作熟地黄，又加怀牛膝五钱，服　
至十剂，自觉身体爽健，诸病皆无，惟月事犹未见。又于方中加　虫（即土鳖虫，背多横纹者真，背光滑者非　
是）五枚、樗鸡十枚，服至四剂，月事已通。遂去　虫、樗鸡，俾再服数剂，以善其后。　
马姓女十七岁。自十六岁秋际，因患右目生内障，服药不愈，忧思过度，以致月闭。自腊月服药，直至　
次年孟秋月底不愈，求为延医。其人体质瘦弱，五心烦热，过午两颧色红，灼热益甚，心中满闷，饮食少许，　
即停滞不下，夜不能寐。脉搏五　
至，弦细无力。为其饮食停滞，夜不能寐，投以资生通脉汤，加生赭石（研细）四钱，熟枣仁三钱，服至四剂，　
饮食加多，夜已能寐，灼热稍退，遂去枣仁，减赭石一钱，又加地黄五钱，丹皮三钱，服约十剂，灼热大减。　
又去丹皮，将龙眼肉改用八钱，再加怀牛膝五钱。连服十余剂，身体浸壮健。因其月事犹未通下，又加　虫五　
枚、樗鸡十枚。服至五剂，月事已通。然下者不多，遂去樗鸡、地黄，加当归五钱，俾服数剂，以善其后。　

一、医方（三十）治眼科方
1．蒲公英汤
属性：治眼疾肿疼，或　肉遮睛，或赤脉络目，或目睛胀疼，或目疼连脑，或羞明多泪，一切虚火实热之证。　
鲜蒲公英（四两，根叶茎花皆用，花开残者去之，如无鲜者可用干者二两代之。）　
上一味煎汤两大碗，温服一碗。余一碗乘热熏洗（按目疼连脑者，宜用鲜蒲公英二两，加怀牛膝一两煎汤　
饮之）。　
此方得之于××，言其母尝患眼疾，疼痛异常，经延医调治，数月不愈，有高姓媪，告以此方，一次即愈。　
愚自得此方后，屡试皆效。夫蒲公英遍地皆有，仲春生苗，季春开花色正黄，至初冬其花犹有开者，状类小菊，　
其叶似大蓟，田家采取生啖，以当菜蔬。其功长于治疮，能消散痈疔毒火，然不知其能治眼疾也。使人皆知其　
治眼疾，如此神效，天下无瞽目之人矣。　
古服食方，有还少丹。蒲公英连根带叶取一斤，洗净，勿令见天日，晾干，用斗子解盐（即《神农本草经》　
大盐晒于斗之中者出山西解池）一两，香附