曲黎敏黄帝内经 讲义集-第30节
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是这样，就像蒙了一层尘土一样。
然后还有一个是“面呈脱色”。就是什么，就是没有一个颜色，所谓颜面就指的这一块，没有颜色了的话，脱色就是血虚，血虚的病症。然后这个呢，原先我们讲过，肝呢，就是肝也是分血脉，肝经是“肝主藏血”。
“肝主藏血”，是指人的生发之机全都仰赖肝的疏泄功能，如果人经常生气或者郁闷，就会抑制肝的生发功能，就会气郁，而气为血之帅，气郁则血流不畅，必然导致浑身无力，四肢冰冷。
第一次望诊后，过了五天，扁鹊又去见齐桓侯。
北京中医药大学曲黎敏教授：
说呢，您有病，在血脉，您的病已经深入了，到血脉了。然后呢，不治还会往深了走。然后这个时候桓侯就说我没有病，寡人无疾，然后扁鹊出，桓侯很不高兴。这样呢，等又过了五天，扁鹊又来见齐桓侯，说：“君有疾，在肠胃间”。说你的病已经深入到肠胃了，然后呢，就是说不治，还会往深了走，桓侯这时候连理他都不理他了。
为什么扁鹊望齐桓侯都是五天一见，五天一断呢？在《黄帝内经》中记载：“五日谓之侯”，什么叫侯呢，就是物候的一个表现，意思是事物一般五天会出现一个变化。又过了五天，扁鹊再见齐桓候。这次齐桓候又有什么变化呢
北京中医药大学曲黎敏教授：
这次他一见，他看是什么样呢，他就是远远地看见桓侯，就退走，就望见桓侯后退走，走呢，在古文里是跑的意思。就是因为我们应该是这样，就是古代是这样，你不可以背对着往后跑掉。那么退走是什么，就是退着就跑回去了，就跑走了。桓侯一看他跑掉以后，桓侯就很纳闷，说到底是什么问题，就派人去追他，去问扁鹊。
然后扁鹊说，说病在腠理的时候呢，“汤熨之所及也”，就是用热敷法就可以把他的病就可以引出去。因为前一讲我们说过热敷的问题，就是说如果在肌肤表层的话，我就可以把它引出去就可以了。然后在血脉，是针石就可以到达的地方，然后我可以通过扎针的方法给他治疗。然后在肠胃间呢，我可以用药给他治疗，叫做“酒醪之所及也”。在古代，最早的药实际上就是酒，为什么酒能治病呢？
北京中医药大学曲黎敏教授：
大家看古代的那个繁体字的（醫）字，他下面有一个酉字，那个酉字就代表酒的意思。就是最初呢，酒，这个酒醪相当于什么呢，相当于我们现在有点像吃那个醪糟，其实醪糟是非常好的一个东西，就是说古人认为他它可以大补气血，因为它是经过发酵的粮食，就这样，它又容易消化，又容易吸收的，这样的。所以过去呢，因为人呢，不像我们现在，压力啊，方方面面的也是有那么多的问题，所以他的疾病基本上是很单纯的。所以呢，如果是到了肠胃间的时候呢，我可以用一些酒醪，用一些汤药就可以把它解决掉。
但是呢，现在我为什么不管他了呢？因为他的病已经深入骨髓。所以这时候再请我也没有办法。就是哪怕是司命之神也没有办法，就是专门主宰命运的人都没有办法了。
果然如扁鹊所言，又过了五天，齐桓侯开始觉得身体不舒服，马上派人去找扁鹊，扁鹊却早已离开了，没有多久，齐桓侯就死了。
北京中医药大学曲黎敏教授：
那么闻诊，闻诊是什么呢？闻叫〃闻而知之谓之圣〃。叫做圣人。那么所谓圣，圣字的写法，就是在传统字当中，他是一个耳，一个口，底下是一个王。那么上面是一个耳一个口，实际上就代表听的意思。那么这个闻诊是指什么呢，就是说我要闻其声而察其情。我们古人非常强调，就是通过你的声音，他就能知道。因为声音是你的语言，语调表达的是他的感情的。
《黄帝内经》记载，五脏各有不同的声音，中医可以根据五音的清浊来诊察病情。
北京中医药大学曲黎敏教授：
比如说肝经，一般的，肝气被郁滞的话，我们经常会发“呼”这个音。就是比如你受上司的气了，一回来，这就属于在解你的肝郁，这是属于人的自救和自保，没有办法，这口气憋在这，也只能是呼，发呼的音。所以肝经是经常地发呼这个音。
然后心就为笑，因为心主喜，跟喜有关。所以如果你老“喜笑不休”的话，就是心神要散的象。如果这个人老是呵呵那么乐，你看有的人要死的时候，心神要散之前。他可能没事就坐在那，呵呵就乐几声，呵呵乐几声。实际上呢，这个就是心神将散的一个象，心神将散。
然后脾呢，就是歌，就是老是唱歌。像那个中医里边他就讲，就是脾胃病最初的一个表示，就是他经常会去唱歌。比如说现在很多的老头老太太早晨起来没事儿就到公园里去唱啊。实际这是他，第一脾胃比较压抑，如果是生气的话，那么他需要通过歌声来宣泄一下他的积滞和压抑。
《黄帝内经》中记载脾胃病的症状为：“登高而歌，弃衣而走”。
北京中医药大学曲黎敏教授：
什么意思呢？如果你胃病很严重的话，就会造成精神的病症，那么“登高而歌”就是一下就蹦到高处去啊，使劲地唱，这是他胃病的一个表现，然后剩下他就弃衣而走。我们有的时候看精神病人啊，本领高强，那个墙说蹿上去就蹿上去了，就能到墙的墙头去。其实我们中医里属于要治精神病，其实就治精神症状的一些问题，其实从胃经治就蛮有效的。因为是胃肾两经，然后会导致精神上的一些症状。因为肾经如果要得病就是他会经常地就是“心惕惕如余人将捕之”。老害怕后边有人跟着他，老害怕有人要抓他。就像我们如果都已经去上班了，可是又跑回来不断地去咣荡咣荡门，看门锁上了没有。实际上这是你肾精大亏的一个象。
北京中医药大学曲黎敏教授：
肺经的声音呢，是哭。所以呢，得肺病的人，就特别容易哭。刚才我们讲到林黛玉，林黛玉就是成天到晚，哭哭啼啼，实际上她就是肺结核嘛。然后像肺结核，这些女孩子呢，就是因为她又眼泪汪汪，两颧老是红的，两颧红就是肺寒了。就是刚才望的意思所说的，她这个肺有寒的话，所以这个女人就非常地招男人喜欢。就老觉得她弱弱的，柔柔的，然后男人的那种征服欲就能够在她身上能够得到充分的体现。而且呢，她就是老悲悲切切地，情感特别丰富，这样呢就是说能跟她在一起谈情说爱啊，都是非常好的，所以那个声音，哭的声音，实际上是跟肺经有关的。那么肾经的声音是什么呢？就是呻吟。哼哼叽叽的，没事在那哼哼叽叽的这种，就是肾经，如果会听的话，这才是中医真正的那个闻诊里面的内容。要会听声音，听声音是听感情，听感情是为了听五脏藏六腑。所以这个是闻诊里边的一个。
北京中医药大学曲黎敏教授：
那么如果在临床上要闻诊的话，那么就是要涉及，比如说咳嗽声，如果“膨膨而喘咳”，那么由于这是肺的咳，这就是咳声响亮。如果非常肺胀，咳声很响亮，就是肺经的病。有一种就是虚咳，虚咳实际上在很大程度上是肾藏不纳气，是肾精的问题，而不是单纯的肺的问题。所以光听一个声，光听一个咳嗽，你就应该清楚它道路到底是哪个经脉上的问题。这就是考验一个医生的一个很重要的一个方面。就是你要会听声音。
如果你经常打哈欠，这也是胃气不足的一个象，这样呢，你要通过望闻，就能够明白很多的东西。我们中医实际上把这两个层面，是看的非常的高的。
北京中医药大学曲黎敏教授：
我们下面再讲一下问诊，比如说同样两个人死于心脏病，然后如果我们去判断他死亡的时间的话，比如说如果是上午的心脏病发作的话，他有可能，他的心脏病的真正的原因是在脾和胃。还有就是肺与大肠相表里。
什么表里呢，在中医里，表里就像日常生活中的夫妻，夫主外，妻主内。〃肺与大肠相表里〃就是大肠为夫，肺为妻。假如大便出现问题，在很大程度上是由肺气不足造成的。
北京中医药大学曲黎敏教授：
如果我问你二便情况。实际上我就想知道的，并不是你二便的情况，而是你心肺的问题。是问下面实际上是在问上面。这是中医里面问诊的一个很重要的一个点。可能他就因为上厕所的时候他耗气耗的太厉害了。下面一使劲，上头就空了。如果他的心脏病是死于晚上，傍晚时分，那么这种人的心脏病就非常有趣，他可能是肾精大伤而造成的心脏病。我们举一个非常简单的例子，其实心脏在很大程度上是什么呢，咱们就用一辆汽车来打比分方吧。如果一两辆汽车，发动机就相当于心脏，而那个油箱就相当于肾精。如果肾精不足了，油箱的油没了的话，，那你发动机照样转不起来；所以往往死在下午的心脏病人，有可能是肾气伤，是属于人体里没有油了，没有肾精了，所以才会造成他的这个心脏的这个病发作的问题。
比如说我们再说一个简单的问诊，比如说上下楼的问题，如果你上楼是小腿肚非常疼的话，那么这在中医里来说就是膀胱经的问题，是你的阳虚的问题，是膀胱经的问题。如果里你下楼，下楼我们是使用前面的腿劲儿。如果下楼时痛的是前侧，这部分是属胃经所主，所以如果是腿的前侧疼痛的话，那么就是胃经的病。所以光一个腿疼，如果你问的很清楚的话，你就能知道他它到底是哪个经脉的病。
还有一个牙痛的问题。不是说牙痛开个止疼片就可以了。因为牙痛在中医里走的是不同的经脉。比如说牙痛就一定要分清楚，上牙痛还是下牙痛。那么上牙痛，基本上是属胃经所主。那么在扎针的时候，比如说你扎在足三里，扎在内庭啊，这些都是可以的。如果是下牙痛呢，实际上是属于大肠经的问题，那么在这个时候你就要用合谷穴，就是我们手上的这个合谷啊，就是那个，因为这个是属于大肠经所主的穴位。
北京中医药大学曲黎敏教授：
在扁鹊的《难经》出现之前，我们的切脉法实际上是有好几种的，如有的时候会切到人迎的这个部分，这个是一个脉。
然后寸口，寸口这是一部脉。还有脚面，是一部趺阳脉。叫人迎，寸口，趺阳，是三部脉。趺阳脉主要是看你胃气还足不足。因为中国古代非常强调胃气，我原先已经说过，人能吃就是福。就是说你如果能吃，你的脾胃还可以的话，基本上没有太大问题。如果你不能吃了，那这个问题就严重了。扁鹊就把脉象及腾上集中于寸口，就是现在我们看中医经常会发现一个现象，就是说的很多的大夫就把你的寸口脉，就把寸口这个，通过这个寸口。但是这个把脉可不是很简单的一件事情。中国古代要求三部九候，就是一共是三根手指头搭上去。三部九候，一个是寸关尺，一个是浮中沉，这么加起来正好是九部脉。就是说我通过我切你这一个地方，最低层面我知道你身体。
5。3 《养生大智慧》第三集《对症下“药”》
中医的药方有上万种，而在《伤寒论》中，独把“桂枝汤”放于群方之首，感冒了，一副桂枝汤就可痊愈，究竟这桂枝汤有何妙处，中药的配伍又有什么讲究呢，我们生病了都要吃药吗？请听北京中医药大学曲黎敏教授继续说道。
北京中医药大学曲黎敏教授：
中医里是怎么看待疾病和治疗的方面的问题。那么从某种意义上来说呢，中医是把疾病分为四个层面的。所以治法也分为四层。那么像第一个层面就像腠理，就是肌肤腠理受邪气的话，这是病在很表的一层了。所以他基本采取的原则就像我们原先所讲的热敷的方法，然后包括现在的刮痧。还有按摩，拔罐儿，甚至包括现在的足疗，这些都可以作为这个治表层疾病的一个手段。
那么像热敷呢，中国古代很强调，就是它得了病用热敷的方法，用熏蒸的方法就已经很有效。比如说现在我们的那个药浴的问题啊，因为它也是通过皮肤给药的。
中医认为，肺主皮毛，皮肤其实是人体最大的呼吸系统，究竟皮毛是如何呼吸的呢？
北京中医药大学曲黎敏教授：
毛就是主宣散这一部分，皮就主收敛这个层面。所以从我们人体上来讲，像我们东方人是比较少毛的。就是毛不是很多，不像西方人毛那么多，所以实际原理上来讲我们东方人就是收敛一定要大于宣散，就是我们人体，你收得住这个精，你才能继续往下活呀。从这个原则上来讲，就是说皮大于毛。
北京中医药大学曲黎敏教授：
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