198-济阴纲目-第46节

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又曰寒过多者虚，此方不寒不热不燥，故可通用）　
川芎　当归　芍药　生地　蒲黄　阿胶　
蓟根　白芷　
上水煎服。　
x一方x　疗产后七八日，恶露不止。　
败酱草（败酱治多年凝血，产后诸病腹痛，则此亦去故生新药也）　当归（各六分）　芍药　续断（　
各八分）　川芎　竹茹（各四分）　生地黄（炒干，十二分）　
上细锉，以水二升煮取八合，空心顿服。　
以上补虚之剂。　
x加味四物汤x　治产后月余，经血淋沥不止，此陷下者举之也。　
当归　川芎　白芍　熟地　白芷　升麻（各一钱）　血余灰（另入）　
上锉，水煎服。（族弟妇产后半月，离蓐过劳，下血倾盆，急以求救，余用此药一服立止，其效如神。）　
x千金方x　治产后恶血不尽，或经月或半岁者。　
升麻三两，清酒五升煮取二升半，分温再服。　
以上升提之剂。　
x乌金散x　治产后血迷血晕，败血不止，淋沥不断，脐腹绞痛，头目昏眩，多汗无力，及崩　
中下血不止。（诸症皆从败血不止来，此方之妙，不在止而在行，行则归经而止矣。治崩者，要得此旨）　
x麒麟竭x　男子乱发灰　松墨（　醋淬）　百草霜　当归　肉桂　赤芍　玄胡索　鲤鱼鳞（烧存性，　
各等分）　
上为末，每服二钱，空心温酒调下。　
x一方x　治产后恶血不绝，崩血不可禁，腹中绞痛，气息急。　
乱发（烧，一两）　阿胶（二两）　代赭石　干姜（各三两）　干地黄（四两）（妙在地黄　
为君）　马蹄壳（烧，一个）　牛角腮（五两，酥炙）　
上为细末，炼蜜丸如梧桐子大，每服三四十丸，空心米饮下，日二服。　
x豆淋酒x　治产后犹有余血水气者。（余血瘀血也，故用行法）　
黑豆五升熬令烟尽，投瓷器内，以酒一斗，淬之饮，盖豆淋酒治污血，又能发表也。　
x蒲醋饮子x　治新产压血，逐败滋新，此药治血神效，又非黑神散之可比也。月内每日一　
二服尤良，及疗一切恶露与血积。　
真蒲黄不拘多少，熬米醋令稠，和药成膏，每服一弹子大，食前醋汤化开服。（二味有　
且战且守之能）　
一方用蒲黄二两，水煎顿服。　
x一方x　治产后泄血不止，无禁度，及治腹痛胸膈闷。　
姜黄为末，酒服方寸匕，日三四服。　
胡氏曰∶姜黄治恶露不止。　
以上行污血之剂。　
x牡蛎散x　治产后恶露淋沥不断，心闷短气，四肢乏弱，头目昏重，五心烦热，面黄体瘦。　
牡蛎粉（　）　川芎　熟地　茯苓　龙骨（各二钱）　当归（炒）　续断　艾叶　人参　五味子　
地榆（各一钱）　甘草（五分）　
上锉，分二帖，加生姜三片，枣一枚，水煎，食前服。此收涩之剂，虚脱者宜用。　

卷之十一产后门·上
血崩不止
属性：x陈氏x曰∶产后血崩者何？答曰∶产卧伤耗经脉，未得平复，劳役损动，致血暴崩，淋沥不　
止，或因酸咸不节伤蠹，荣卫衰弱，亦变崩中。若小腹满痛，肝经已坏，为难治。急服固经丸　
止之。陈无择评曰∶血崩不是轻病，产后有此，是谓重伤，恐不止酸咸不节而能致之，多因惊　
忧恚怒，脏气不平，或产后服断血药早，致恶血不消，郁满作坚，亦成崩中。固经丸自难责　
效，不若大料煮川芎汤加芍药，候定，续次随证诸药治之为得。　
x薛氏x曰∶前证若血滞小腹胀满、用失笑散，血少小腹虚痞，川芎汤；肝火血妄行，加味　
逍遥散，脾郁不统血，加味归脾汤；脾气虚不摄血，补中益气汤；浓味积热伤血，清胃散加　
槐花；风热相搏伤血，四君子加防风、枳壳。　
一产妇血崩，小腹胀痛，用破气行血之剂，其崩如涌，四肢不收，恶寒呕吐，大便频　
泻，余用六君加炮黑干姜，四剂稍愈（见症在脾胃，故用六君加炮姜），又以十全大补三十　
余剂而痊。　
一产妇血崩因怒，其血如涌，仆地，口噤目斜，手足抽搐，此肝经血耗生风，余用六味　
丸料一剂，诸证悉退，但食少晡热，佐以四君、柴胡、牡丹皮而愈。　
x芎归加芍药汤x　治产后血崩，眩晕不知人事。　
方见前恶露不绝。　
x加味四物汤x　治产后血崩如豆汁，紫黑过多者。　
方见前恶露不绝。　
x奇效四物汤x　治产后血崩，素有热者。　
方见血崩门。　
x干熟地黄散x　治产后崩中，头目旋晕，神思昏迷，四肢烦乱，不知人事。（崩久虚脱者宜之）　
干熟地黄　黄　伏龙肝　赤石脂（各一两）　当归（七钱半）　川芎　阿胶　艾叶　白术　
人参　甘草（各半两）　
上　咀，每服四钱，生姜三片，水煎温服。　
x阿胶丸x　治产后崩中，下血不止，虚羸无力。　
阿胶　赤石脂（各一两半）　续断　川芎　当归　丹参　甘草（各一两）　龙骨　鹿茸（酥炙）　
乌贼鱼骨　鳖甲（炙，各一两）　
上为细末，炼蜜丸，如桐子大，空心温酒二三十丸。（一派固血，不用补气，尤妙在鹿　
茸，谓其能引血上升也）　
x瑞莲散x　治产后恶血崩漏，状如涌泉。　
瑞莲（一百枚，烧灰存性）　棕榈（烧存性）　当归（各一两）　官桂（半两）　槟榔（二枚）　
川芎　鲤鱼鳞（各七钱半，亦烧灰用）　
上为细末，每服三钱，煨生姜酒调服。如　
未止，更进一服。或非时血崩，无药可治，但进三服即止。　
x固经丸x　治产后血气未复，而有房事，及劳役伤损，致血暴崩，或淋沥不止。（温涩之　
剂，固脱以暖下元）　
艾叶　赤石脂（　）　补骨脂（炒）　木贼（各半两）　附子（一枚，炮去皮）　
上为细末，糊丸，如桐子大，每服二十丸，温酒或米饮下。　
x千金方x　治产后崩中，下血不止。（此方惟心气郁者宜之）　
菖蒲一两半锉，酒二盅煎一盅，去渣，分三服，食前下。　

卷之十一产后门·上
心痛
属性：x大全x云∶产后心痛（心痛曰产后，则与寻常之病不同矣，当于血分求之），为阴血亏损，　
随火上冲心络，名曰心胞络痛，宜大岩蜜汤治之。若寒伤心经，名曰真心痛，朝发夕死，夕发　
朝死，无药可救。　
x薛氏x曰∶前证若阳气虚寒，用岩蜜汤温之；瘀血上冲，用失笑散散之；血既散而痛仍　
作，用八珍汤补之。大凡心腹作痛，以手按之却不痛，此血虚也，须用补养之剂。　
一产妇患前证，昏愦口噤，冷汗不止，手足厥逆，用六君子加附子一钱，以回其阳，二　
剂顿苏，又以十全大补汤，养其血气而安。　
一产妇患前证，手不敢近腹，用失笑散一服，下瘀血而愈，次日复痛，亦用前药而安。　
一产妇患前证，用大黄等药，其血虽下，复患头痛、发热、恶寒，次日昏愦，自以两手坚　
护其腹，不得诊脉，视其面色青白。余谓脾气虚寒而痛也，用六君子汤加姜、桂而痛止，又　
用八珍汤加姜、桂而安。　
x大岩蜜汤x（一名桂心汤）　治素有宿寒，因产大虚，寒搏于血，血凝不散，上冲心之络脉，故　
作心痛。（书病缘明甚）　
熟地黄　当归（酒浸）　独活　吴茱萸（炒）　
白芍（炒）　干姜　桂心（不见火）　远志（各一钱）　细辛　甘草（各五分）　
上锉，水煎服。或云熟地泥膈，安能去痛，合用生干地黄。　
x失笑散x　治产后恶血上攻，心腹绞痛欲死，及儿枕痛，或牙关紧急，一服可愈。（果验）　
蒲黄（炒）　五灵脂（各一钱）　
上为细末，作一服，用酽醋调膏，入水一盏煎服。　
x金黄散x　治恶血上冲，心腹作痛，或发热作渴。　
玄胡索　蒲黄（各一钱）　桂心（二分）　
上为末，酒调服。　
x火龙散x　治产后气滞心痛。　
茴香（炒）　川楝子（炒，各一两）　艾叶（盐炒，半两）　
上为末，水煎服。　
x伏龙肝散x　治产后恶物不出，上攻心痛。　
赤伏龙肝研细，每服三五钱，温酒调下。泻出恶物立止。　
x一方x　治产后恶血冲心痛，气闷欲绝。　
用桂心三两，捣为细末，狗胆汁和丸，（狗胆能破瘀血，同桂心更治绝闷妙）如樱桃大，　
每服二丸，热酒调下，不拘时。　
x一方x　治产后血不尽，心腹痛。　
荷叶炒令香为末，水煎下，方寸匕。　

卷之十一产后门·上
腹痛
属性：（并小腹痛）　
x薛氏x曰∶产后小腹作痛，俗名儿枕块，用失笑散行散之（按腹痛原文尚有数症，曰因气　
滞用玄胡索散∶因外寒用五积散；因怒气用四物加木香、柴胡；因阳气虚弱用四君、当归、炮　
姜∶因脾虚血弱，用六君、当归、炮姜）。若恶露既去而仍痛，用四神散调之，若不应，用八　
珍汤。若痛而恶心，或欲作呕，用六君子汤。　
若痛而泄泻，用六君子汤送四神丸。若泄泻痛而后或后重，用补中益气汤送四神丸。　
若胸膈饱胀，恶食吞酸，或腹痛手不可按，此　
是饮食所致，用二陈加山楂、白术以消导；若食既消而仍痛，或按之不痛，或更加头痛，烦　
热作渴，恶寒欲呕等证，此是中气被伤，宜补脾胃为主。若发热腹痛，按之痛甚，不恶食，　
不吞酸，此是瘀血停滞，用失笑散消之。若止是发热头痛，或兼腹痛，按之却不痛，此属血　
虚，用四物加炮姜、参、术以补之。如发渴用白虎（发渴恐属血虚，用白虎宜慎！东垣云∶血　
虚忌白虎）；气弱用黄　；血刺痛，则用当归；腹中痛，则加芍药。宜详察脉证而用之。　
一产妇腹痛发热，气口脉大，余以为饮食停滞，不信，乃破血补虚（因实成虚，因虚投　
补，当与勿当，医者病者两责之，幸勿误也），反寒热头痛，呕吐涎沫，又用降火化痰理气，　
四肢逆冷，泄泻下坠，始悔，问余曰，何也？余曰∶此脾胃虚之变证也，法当温补，遂用六君　
子加炮姜二钱，肉桂、木香各一钱，四剂，诸症悉退，再用补中益气之剂，元气遂复。　
一妇人产后腹痛后重，去痢无度，形体倦怠，饮食不甘，怀抱久郁，患茧唇（茧唇因虚，　
宜以脉症参之），寐而盗汗如雨，竟夜不敢寐，神思消烁。余曰∶气血虚而有热，用当归六黄　
汤纳黄芩、黄柏炒黑一剂，汗顿止，再剂全止，乃用归脾汤、八珍散兼服，元气渐复而愈。　
一产妇小腹作痛，服行气破血之药不效，其脉洪数，此瘀血内溃为脓也，以瓜子仁汤二　
剂痛止，更以太乙膏下脓而愈。产后多有此病，纵非痈，用之更效。　
一产妇小腹痛，小便不利，用薏苡仁汤二剂痛止，更以四物加红花、桃仁下瘀血而愈。　
大抵此证皆因荣卫不调，或瘀血停滞所致。若脉洪数，已有脓；脉但数，微有脓；脉迟紧，乃　
有瘀血，下之即愈。若腹胀大，转侧作水声，或脓从脐出，或从大便出，宜用蜡矾丸、太乙膏，　
及托里散。　
一产妇小腹作痛，有块，脉芤而涩，以四　
物加玄胡、红花、桃仁、牛膝、木香，治之而愈。　
一妇产后小腹患痛，服瓜子仁汤下瘀血而痊。凡瘀血停滞，宜急治之，缓则腐化为脓，　
最难治疗。若流注关节，则患骨疽，失治多为败症。　
一妇人寒月中，产后腹大痛，觉有块，百方不治。一人教以羊肉四两，熟地二两，生姜　
一两，水煎服之，二三次愈。（曰觉有块，想是寒气乘虚而聚，非真实　也，不然，何以羊肉、　
熟地愈哉）　
x大全x云∶儿枕者，由母胎中宿有血块，因产时，其血破散，与儿俱下，则无患也。若产妇　
脏腑风冷，使血凝滞在于小腹不能流通，则令结聚疼痛，名之曰儿枕。　
x全匮x云∶产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽，不大便，烦躁发热，切脉微　
实，再倍发热，日晡时烦躁者，不食，食则谵语，至夜即愈，宜大承气汤主之，热则里结在　
膀胱也。（既曰恶露不尽，不大便而躁热矣，然不用桃仁承气，而用大承气者何？盖热结在膀　
胱，故宜大承气也）　
x大全x云∶产后恶血，虽常通行，或因外感五邪，内伤七气，致令斩然而止，余血壅滞，所　
下不尽，故令腹痛，当审其因而治之。　
一产妇小腹痛甚，牙关紧急，此瘀血内停、灌以失笑散，下血而苏，又用四物加炮姜、　
白术、陈皮而愈。　
一妇人经水来，比常度过多不止，遂用涩药止之，致腹作痛，此乃气血凝滞也，用失笑　
散二服而愈。　
以上数段，言恶露不尽。　
余按《金匮》所治，重在伤寒里实，不重在恶露，故其脉证皆指实热言，当以无太阳证　
句，及热结膀胱句玩之，便得其意。后案专主恶露言，故与前方不同，不可一律看也。　
x大全x云∶以恶露不尽腹痛，及儿枕心腹刺痛，小腹疼痛，寒疝分为四门（寒疝，《大全》　
云∶产后脐腹痛，乃冷气乘虚，用当归建中汤。　
无择曰∶产当寒月，入门脐下痛，手不可近者，羊肉汤。立斋曰∶前症若脾胃虚寒邪侵者，蟠　
葱散；若肝经湿热，小便不利者，泻肝汤亦所当知，毋胶一也）。由母胎中宿有血块，产后不　
与儿俱下，而仍在腹作痛，谓之儿枕。其恶