198-济阴纲目-第24节

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小便道牵疼，愈疼则愈欲大小便，愈便则愈疼。女人天癸既至，逾十年无男子合，则不调，　
未逾十年，思男子合，亦不调；不调则旧血不出，新血误行，或渍而入骨，或变而之肿，或　
虽合而难子。合男子多，则沥枯虚人；产乳众，则血枯杀人，观其精血思过半矣。（血竭者，淫白液；精竭者，必血来。　
一以气不及化血，一以血不及化精，二者病则一般，其为害又不止于此）　

卷之六求子门
论成胎分男女之异
属性：x褚尚书x曰∶男女之合，二精皆畅，阴血先至，阳精后冲，血开裹精，精入为骨，而男形　
成矣；阳精先入，阴血后参，精开裹血，血入为骨，而女形成矣。阳气聚面，故男子面重，　
溺死者必伏；阴气聚背，故女子背重，溺死者必仰。走兽溺死，仰伏皆然。阴阳均至，非男　
非女之身，精血散分，骈胎品胎之兆∶父少母老，产女必羸，母壮父衰，生男必弱。古之良　
工，首察乎此，气受偏瘁，与之补之。补羸女则养血壮脾，补弱男则壮脾节色。羸女宜及时　
而嫁，弱男宜待壮而婚，此疾外所务之本，不可不察也。　
x丹溪x曰∶成胎以精血之后先分男女者，褚澄之论也，愚窃惑焉！后阅东垣方有曰，经水　
断后一二日，血海始净，精胜其血，感者成男；四五日后，血脉已旺，精不胜血，感者成女　
。此论亦为未莹，何以言之？《易》曰∶干道成男，坤道成女。夫乾坤，阴阳之性情也，左　
右，阴阳之道路也，男女，阴阳之仪象也。父精母血，因感而会。精之泄，阳之施也；血能　
摄之，阴之化也。精成其骨，此万物资始于干元也；血成其胞，此万物资生于坤元也。阴阳　
交媾，胎孕乃凝。胎之所居，名曰子宫，一系在下，上有两歧，一达于左，一达于右。精胜　
其血，及刚日阳时感者，则阳为之主，受气于左子宫，而男形成；精不胜血，及柔日阴时感　
者，则阴为之主，受气于右子宫，而女形成。或曰∶分男分女吾知之矣，其有双胎者，将何　
如？曰∶精气有余，歧而分之，血因分而摄之故也。故夫男女同孕者，刚日阴时感，柔日阳　
时感，则阴阳混杂，不属左，不属右，受气于两歧之间者也。亦有三胎四胎五胎六胎者，犹　
是而已。或曰，其有男不可为父，女不可为母，与男女之兼形者，又若何而分之耶？予曰，　
男不可为父，得阳气之亏者也，女不可为母，得阴气之塞者也；兼形者，由阴为驳气所乘，　
而为状不一。以女兼男形者有二∶一则遇男为妻，遇女为夫；一则可妻而不可夫；又有下为　
女体，上具男之全角，此又驳之者也。或曰∶驳气所乘，独见于阴，而所乘之形，又若是之　
不同耶？予曰，阴体虚，驳气易于乘也。驳气所乘，阴阳相混，无所为主，不可属左，不可　
属右，受气于两岐之间，随所得驳气之轻重而成形，故所兼之形，有不可得而同也。　

卷之六求子门
论男女各由百脉齐到
属性：x程鸣谦x云∶褚澄氏言男女交合，阴血先至，阳精后冲，而男形成；阳精先入，阴血后参　
，而女形成，信斯言也。人有精先泄而生男，精后泄而生女者，独何欤？东垣曰∶经水才断　
一二日，血海始净，感者成男；四五日血脉已旺，感者成女；至于六七日后，则虽交感，亦　
不成胎，信斯言也。人有经始断交合生女，经久断交合生男者，亦有四五日以前交合无孕，　
八九日以后交合有孕者，独何欤？俞子木撰《广嗣要略》，着方立图，谓实阳能入虚阴，实　
阴不能受阳，即东垣之故见也。又谓微阳不能射阴，弱阴不能摄阳，信斯言也。世有　羸之　
夫，怯弱之妇，屡屡受胎，虽欲止之而不能止者，亦有血气方刚，精力过人，顾乃艰于育嗣　
，而莫之救者，独何欤？朱丹溪论治，专以妇人经水为主，然富贵之家，侍外家已多，其中宁　
无月水当期者乎？有已经前夫频频生育，而娶此以图其易者，顾亦不能得胎，更道与他人，　
转盼生男矣，岂不能受孕于此，而能受孕于彼乎？愚以为父母之生子，如天地之生物。《易　
》曰∶坤道其顺乎，承天而时行（承天之行，乃是至理，然有不毛之地，岂坤道不顺乎）。夫知地之生物，不过须承乎　
天；　
则知母之生子，亦不过顺　
承乎父而已。知母之须承乎父，则种子者，果以妇人为主乎？以男子为主乎？然所谓主于男子　
者，不拘老少强弱，康宁病患，精易泄难泄，只以交感之时，百脉齐到为善耳。交感而百脉　
齐到，虽老弱病患易泄，亦可以成胎；交感而百脉参差，虽少强、虽康宁、虽难泄，亦难以　
成胎矣。妇人所构之血，固由于百脉合聚，较之男子之精，不能无轻重之分也。孔子赞干元　
，资始曰大，赞坤元，资生曰至，得无意乎。若男女之辨，又不以精血先后为拘，不以经尽　
几日为拘，不以夜半前后交感为拘，不以父强母弱，母强父弱为拘，只以精血各由百脉齐到　
者别胜负耳。是故精之百脉齐到，有以胜乎血，则成男矣；血之百脉齐到，有以胜乎精，则　
成女矣。至有既孕而小产者，有产而不育，有育而不寿者，有寿而黄者无疆者，则亦精　
血之坚脆，分为修短耳。世人不察其精血之坚脆，已定于禀受之初，乃以小产专责之母，以　
不育专付之儿，以寿夭专诿之数，不亦谬乎？　

卷之六求子门
赶经法
属性：x求嗣全书x载赶经调和诀云∶有一等女人，月经来时，专在下弦之期，必用养血之法　
以逐之。视其色紫，则知血热，服凉血药以缓其气，则气血和而来迟，渐渐赶之，定到初头　
；视其色淡短少者，则服养血和血药，养其命门，亦赶到初头。察女人肥瘦强弱而用药，一　
月便不能合，赶之之久，定到上弦，此赶经之法也（经有不可赶者，谓女人之经，有一年一度行者，有四季行者），以　
女　
人上弦交，多生男耳。又有一等女　
人身体肥胖，子宫脂膜长满，经水虽调，亦令无子，须服开子宫之药，以消其脂膜。　

卷之六求子门
逐月养胎法
属性：x袁先生x云∶巢氏论妇人妊娠，一月名胎胚，足厥阴脉养之；二月名始膏，足少阳脉养之　
；三月名始胎，手少阴脉养之；四月始受水精以行血脉，手少阳脉养之；五月始受火精以成　
其气，足太阴脉养之；六月始受金精以成其筋，足阳明脉养之；七月始受木精以成其骨，手　
太阴脉养之；八月始受土精以成肤革，手阳明脉养之；九月始受石精以成毛发，足少阴脉养　
之；十月脏腑关节人神俱备，足太阳脉养之，此其大略也（胚胎兆于一气，胚者气之形，膏者气之凝，胎者形之着。先　
天以制生化，故以水火金木土石制而化焉；后天顺序而成，故以木火土金水相生，而养以逆，而化以顺，而成自然之妙　
也）。若求其细，则受胎在腹，七日一　
变，展转相成，各有相生，《大集经》备矣。今妇人堕胎，在三月五月七月者多，在二四六　
月者少，脏阴而腑阳，三月属心，五月属脾，七月属肺，皆在五脏之脉，阴常易亏，故多堕　
耳。如昔曾三月堕胎，则心脉受伤，先须调心，不然至三月复堕。昔曾五月堕胎，则脾脉受　
伤，先宜治脾，不然至五月复堕。惟有一月之内堕胎，则人皆不知有胎，但知不受妊，不知　
其受而堕也。一月属肝，怒则堕，多洗下体则窍开亦堕。一次既堕，则肝脉受伤，他次亦堕　
。今之无子者，大半是一月堕胎，非尽不受妊也。故凡初交之后，最宜将息，勿复交接，以　
扰其子宫，勿令怒，勿令劳，勿令举重，勿令洗浴，而又多服养肝平气之药，胎可固矣。　

卷之六求子门
论痰饮不孕
属性：x张子和x云∶戴人过谯都营中饮，会有一卒说出妻事。戴人问其故，答曰∶吾妇为室女时　
，心下有冷积如覆杯，按之如水声，以热手熨之如冰。娶来已十五年矣，恐断吾嗣，是以去　
之。戴人曰∶公勿黜也，如用吾药，病可除，孕可得。卒从之。戴人诊其脉，寸脉沉而迟，　
尺脉洪大有力，非无子之候也，可不逾年而孕。其良人笑曰∶试之。先以三圣散，吐涎一斗，　
心下平软；次服白术调中汤、五苓散，后以四物汤和之，　不再月，气血合度，数月而娠一　
子。戴人常曰∶用吾此法，无不子之妇。此言不诬。一妇人年三十四岁，梦与鬼神交，惊怕　
异常，及见神堂阴司，舟楫桥梁。如此一十五年，竟无妊娠。巫祈觋祷，无所不至，钻肌炙　
肉，孔穴万千，黄瘦发热，引饮中满，足肿，委命于天。一日苦请戴人，戴人曰，阳火盛于　
上，阴水盛于下，见鬼神者，阴之灵，神堂者，阴之所，舟楫桥梁，水之用，两手寸脉皆沉　
而伏，知胸中有实痰也。凡三涌三泄三汗，不旬日而无梦，一月而有娠。（此二案，非子和先生不能）　

卷之六求子门
论求子禁用热剂
属性：x丹溪x秦桂丸论曰∶无子之因，多起于妇人，医者不求其因起于何处，遍阅古方，惟秦桂　
丸，其辞确，其意专，用温热药近乎人情，欣然受之，锐然服之，甘受燔灼之祸，犹懵然不　
悔。何者？阳精之施，阴血能摄之，精成其子，血成其胞，胎孕乃成。今妇人之无子者，率　
由血少不足以摄精也。血之少也，固非一端，然欲得子者，必须调补阴血，使无亏欠，乃可　
推其有余，以成胎孕。何乃轻用热剂，煎熬脏腑，血气沸腾，祸不旋踵矣。或曰，春气温和（妙在温和二字，盖大寒大　
热，皆不能生物故也）　
，则万物发生，冬气寒凛，则万物消陨，非秦桂丸之温热，何以得子脏温暖而成胎耶？予曰　
，诗曰∶妇人和平，则乐有子。和则血气均，平则阴阳不争，今得此药，经血必转紫黑，渐　
成衰少，或先或后，始则饮食骤进，久则口苦而干，阴阳不平，血气不和，疾病蜂起，焉能　
成胎。纵然成胎，生子亦多病而不寿，以秦桂丸耗损天真之阴也。戒之慎之。（按秦桂丸　
施于肥人而少其丸数，兼服调理补药亦无妨，但忌施于瘦人火多者也）（此注最当）　

卷之六求子门
论孕子杂法
属性：x丹溪x曰∶妇人无子者，多由血少不能摄精，俗医悉谓子宫虚冷，投以辛热之药，煎熬脏　
腑，血气沸腾，祸不旋踵。或有服艾者，不知艾性至热（艾性虽热实暖，下焦寒者宜之），入火炙则下行，入药服则上　
行，多　
服则致毒，咎将谁挽？若是肥盛妇人，禀受甚浓，恣于酒食之人，经水不调，不能成胎，谓　
之躯脂满溢，闭塞子宫，宜行湿燥痰，用星、半、苍术、台芎、防风、羌活、滑石，或导痰　
汤之类。若是瘦怯性急之人，经水不调，不能成胎，谓之子宫干涩，无血不能摄受精气，宜　
凉血降火，或四物汤加香附、黄芩、柴胡，养血养阴等药。东垣有六味地黄丸，以补妇人之　
阴血不足（六味丸果验），无子服之者，能使胎孕。　
x薛氏x曰∶妇人之不孕，亦有因六淫七情之邪，有伤冲任；或宿疾淹留，传遗脏腑；或子　
宫虚冷，或气旺血衰，或血中伏热；又有脾胃虚损，不能营养冲任（求责极当，诚哉言也）。审此更当察其男子之形　
质虚实何如，有肾虚精弱，不能融育成胎者；有禀赋元弱，气血虚损者；有嗜欲无度，阴精　
衰惫者，各当求其原而治之。至于大要，则当审男女之尺脉。若左尺微细，或虚大无力者，　
用八味丸；左尺洪大，按之无力者，用六味丸；两尺俱微细，或浮大者，用十补丸（岂此三方所能尽，宜扩充之）。若　
误　
用　
辛热燥血，不惟无益，反受其害。　

卷之六求子门
脉法
属性：x素问x曰∶督脉生病，女子不孕。　
x脉经x曰∶妇人少腹冷，恶寒久，年少者得之，此为无子，年大者得之，绝产；脉微　
弱而涩，年少得此为无子，中年得此为绝产；肥人脉细胞有寒，故令少子，其色黄者，胸中　
有寒。　

卷之六求子门
治血虚不孕
属性：x加味四物汤x　治妇人不孕，久服有子，甚好。　
当归　川芎（各二钱）　白术（微炒）　熟地黄（酒洗，各一钱半）　白茯苓　芍药（微炒）　续断　
钱）　香附（醋煮，八分）　橘红（七分）　甘草（炙，三分）　
上锉。水二钟，煎八分，食远服。（极稳当！但气旺血热者，须去芎、术，而当归味辛，有热症者，亦须裁酌）　
x加味四物汤x　治血气两虚不孕。　
当归（酒洗）　白芍药（炒）　肉苁蓉（各二钱）　熟地黄（酒洗）　白术　白茯苓（各一钱）　人参　
芎（一钱）　
上锉。水煎服，每月经前三服，经正行三服，经行后三服。　
x调经种玉汤x　凡妇人无子，多因七情