198-济阴纲目-第2节
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血病以热药为佐，肉桂之类是也。（以类字推之，则所该者广，幸毋执也。而为先为佐，尤所当知）
卷之一调经门
论经水异色
属性：x丹溪x曰∶经水者阴血也，阴必从阳，故其色红，禀火色也。血为气之配，气热则热，气
寒则寒，气升则升，气降则降，气凝则凝，气滞则滞，气清则清，气浊则浊。上应于月，其
行有常，名之曰经。为气之配，因气而行。成块者，气之凝也；将行而痛者，气之滞也；来
后作痛者，气血俱虚也；色淡者，亦虚也，而有水混之也；错经妄行者，气之乱也；紫者气
之热也，黑者热之甚也。今人但见其紫者、黑者、作痛者、成块者，率指为风冷，而行温热
之剂，则祸不旋踵矣。良由《病源》论月水诸病，皆曰风冷乘之，宜其相习而成俗也。或曰∶
黑者，北方水色也，紫淡于黑，非冷而何？予曰∶经云亢则害，承乃制，热甚者必兼水化，
所以热则紫，甚则黑也。况妇人性执而见鄙，嗜欲加倍，脏腑厥阳之火，无日不起，非热而
何？若曰风冷，必须外得，设或有之，盖千百而一二也。
x准绳x云∶冷症外邪初感，入经必痛。或不痛者，久则郁而变热矣。且寒则凝，即行
而紫黑，故非寒也。（二公之说甚明）
x叶氏x曰∶血黑属热，丹溪之论善矣。然风寒外乘者，十中常见一二，何以辨之？盖寒主
引涩，小腹内必时常冷痛，经行之际，或手足厥冷，唇青面白，尺脉或迟或微或虚，或虽大
而必无力；热则尺脉或洪或数或实，或虽小而必有力，于此审之，可以得其情矣。（脉症相参，尤为的确）
x李氏x曰∶心主血，故以色红为正，虽不对期而色正者易调。其色紫者风也，黑者热甚也
；淡白者虚也，或挟痰停水以混之也；如烟尘水，如屋漏水，如豆汁，或带黄混浊模糊者，
湿痰也；成块作片，血不变者，气滞也，或风冷乘之也；色变紫黑者，血热也。大概紫者，
四物汤加防风、白芷、荆芥；黑者，四物汤加芩、连、香附；淡白者，芎归汤加参、 、白
芍药、香附；有痰者，二陈汤加芎、归；如烟尘者，二陈汤加秦艽、防风、苍术；如豆汁者
，四物汤加芩、连；成块者，四物汤加香附、玄胡索、枳壳、陈皮，随症选用。
卷之一调经门
论经候愆期
属性：x王子亨x曰∶经者常候也，谓候其一身之阴阳愆伏，知其安危，故每月一至，太过不及，
皆为不调。阳太过，则先期而至，阴不及，则后时而来。其有乍多乍少，断绝不行，崩漏不
止，皆由阴阳衰盛所致。
x丹溪x云∶经水不及期而来者，血热也，四物汤加芩、连、香附。肥人不及日数而多者，
痰多血虚有热，南星、白术、苍术、黄连、香附、川芎作丸。
x薛氏x曰∶先期而至，有因脾经
血燥者，宜加味逍遥散；有因脾经郁滞者，宜归脾汤；有因肝经怒火者，宜小柴胡汤加生地
黄；有因血分有热者，宜四物汤加柴胡、牡丹皮、山栀子；有因劳役火动者，宜补中益气汤
。（丹溪翁只主一热字，而热症内又用苍术、南星等，谁其信之。立斋又分肝脾血分劳役五种，尤为详明。愚谓脾虚气
郁，宜归脾汤；脾实气郁，宜越鞠丸之类为当）
x丹溪x云∶经水过期血少也，用川芎、当归、人参、白术，兼痰药治之。过期色淡者，痰
多也，二陈汤加芎、归。过期紫黑有块，血热也，必作痛，四物汤加香附、黄连。
x薛氏x曰∶过期而至，有因脾经血虚者，宜人参养荣汤；有因肝经血少者，宜六味地黄丸；有因气虚血弱
者，宜八珍汤。（血生天脾，故色淡者，宜补脾胃，此参、术所必用也，而丹溪以芎、归为配，不用地黄、芍药者，岂
无深意焉。如立斋养荣、八珍等汤，俱本于此，其用六味丸者，又为补母之法，宜详之）
卷之一调经门
论月水多少
属性：x准绳x云∶妇人病多是月经，乍多乍少，或前或后，将发疼痛，医者不审，一例呼为经
病，不知阳胜阴，阴胜阳，所以服药无效。盖阴气乘阳，则包藏寒，气血不营运，经所谓天
寒地冻，水凝成冰，故令乍少而在月后。若阳气乘阴，则血流散溢，经所谓天暑地热，经水
沸溢，故令乍多而在月前。当和血气平阴阳，斯为福也。阳胜阴，月候多者，当归饮；阴胜
阳，月候少者，七沸汤。又云∶经水过多，为虚热，为气虚不能摄血，经水涩少，为虚为涩
。虚则补之，涩则濡之。
x脉经x曰∶有一妇人来诊，言经水少，不如前者何也？师曰∶曾更下利，若汗出小便
利者可。何以故？师曰∶亡其津液，故令经水少。设经下反多于前者，当所苦困，当言恐大
便难，身无复汗也。（津液者，水谷之阴气也，亡之则血失所养矣，故不如前焉）
卷之一调经门
论月水不利
属性：x良方x云∶妇人月水不利者，由劳伤气血，体虚而风冷客于胞内，伤于冲任之脉故也
。若寸脉弦，关脉沉，是肝病也，兼主腹痛，孔窍生疮；尺脉滑，血气实，经络不利；或尺
脉绝，不至，兼主小腹引腰痛，气攻胸膈也。（弦与沉主气病，滑为实，绝为虚）
x薛氏x曰∶前证属肝胆二经，盖肝胆相为表里，多因恚怒所伤。若本经风热，用补肝散
（方见胁痛门）；血虚，用四物加酸枣仁；若肾水不足，用六味丸；若患诸疮疡，治见后。
卷之一调经门
论月水不断
属性：x准绳x云∶妇人月水不断，淋沥无时，或因劳损气血，而伤冲任，或因经行而合阴阳
，皆令气虚不能摄血。若时止时行，腹痛脉沉细，此寒热邪气客于胞中，非因虚弱也。薛氏
曰∶前证若郁结伤脾，用归脾汤；恚怒伤肝，用逍遥散；肝火妄动，用加味四物汤；脾气虚
弱，用六君子汤；元气下陷，用补中益气汤；热伤元气，前汤加五味、麦门冬、炒黑黄柏。
卷之一调经门
论过期不止
属性：x产宝x云∶男子生于寅，寅属木，阳中有阴，故男子得八数；女子生于申，申属金，
阴中有阳，故女子得七数。男以气为主，八八则卦数已尽；女以血为主，七七则卦数已终。
终则经水绝，冲任脉虚衰，天癸绝，地道不通，而无子矣。或劳伤过度，喜怒不时，经脉衰
微之际，又为邪气攻冲，所以当止不止而崩下也。许学士云∶妇人经脉过期不止，腰腹疼痛
，或七七数尽而月经下者，宜用当归散治之。
卷之一调经门
论经病疼痛
属性：x产宝x云∶经水者，行血气通阴阳，以荣于身者也。气血盛，阴阳和，则形体通。或
外亏卫气之充养，内乏荣血之灌溉，血气不足，经候欲行，身体先痛也。（此论身痛）
x良方x云∶妇人经来腹痛，由风冷客于胞络冲任，或伤于太阳少阴经，用温经汤、桂
枝桃仁汤。若忧思气郁而血滞，用桂枝桃仁汤、地黄通经丸。若血结而成块 ，用万病丸。
x丹溪x云∶经水将来作痛者，血实也，一云气滞，四物汤加桃仁、香附、黄连。临行时腰
疼腹痛，乃是郁滞有瘀血，四物汤加红花、桃仁、莪术、玄胡索、木香，有热加黄芩、柴胡
（有加香附、青皮、桃仁、乌药、丹皮、小茴、五灵脂者）。经行后作痛者，血气俱虚也，以八珍汤加减服。戴氏曰∶
经事来而腹痛者，经事不来而腹
亦痛者，皆血之不调故也。欲调其血，先调其气，四物汤加吴茱萸半钱，香附子一钱；和气
饮加吴茱萸半钱亦可。痛甚者，玄胡索汤（格致工夫，更进一层）。然又恐感外邪，伤饮食致痛，痛不因血，尤宜详
审，和气饮却能兼治。因冷而积，因积而痛，宜大温经汤，冷甚者，去麦门冬不用。
汪石山治一妇人，瘦小，年二十余，经水紫色，或前或后，临行腹痛，恶寒喜热，或时
感寒，腹亦作痛，脉皆细濡近滑，两尺重按略洪而滑，此血热也，或谓恶寒如此，何谓为热
？曰∶热极似寒也。遂用酒煮黄连四两，香附、归身尾各二两，五灵脂一两，为末，粥丸，空
腹吞之而愈（此全以脉为主，不然亦非此药可愈）。一妇年二十一岁，六月经行，腹痛如刮，难忍求死。脉得细软而快，
尺则沉弱而近快，汪曰∶细软属湿，数则为热，尺沉属郁滞也。以酒煮黄连半斤，炒香附六两，五灵
脂（半炒半生）三两，归身尾二两，为末，粥丸，空心汤下三四钱，服至五六料，越九年得一
子。后屡服屡效，历十五年后，前药罔效（中病则止，不尽剂，岂可久服。经曰毋使过之，伤其正也）。汪复诊之，脉
皆洪滑无力，幸其尚有精神。汪曰
∶此非旧日比矣，旧乃郁热，今则虚寒，东垣曰，始为热中，终为寒中是也。经曰∶脉至而
从，按之不鼓，乃阴盛格阳，当作寒治，且始病时而形敛小，今则形肥大矣。书曰∶瘦人血
热，肥人血虚，岂可同一治也。所可虑者，汗大泄，而脉不为汗衰，血大崩，而脉不为血减耳（二句俱欠妥，惟伤寒
有邪，故不为汗衰者不治，此惟血脱阳无所附，故脉无力，不当言不为血减）。其痛日重夜轻，知由阳虚不能健运，
故亦凝滞而作痛。以证参脉，宜用助阳，若得脉减痛轻，方为佳兆。遂投参、 、归、术大剂，加桂、附一帖。来早再
诊，脉皆稍宁，服至二三十帖，病且愈（亦是寒凉太过，所谓以药医药也，故可服此温补之剂，三十帖愈）。盖病有始
终寒热之异，药有前后用舍不同，形有肥瘦壮少不等，岂可以一方而通治哉。
卷之一调经门
论经病发热（附客热）
属性：x李氏x曰∶潮热有时，为内伤为虚，无时为外感为实。虚者，大温经汤；热者，四物汤加
柴胡、黄芩；经闭者，滋血汤；骨蒸者，大胡连丸、大乌鸡丸；五心潮者，四物汤加黄连、
胡黄连；无汗者，茯苓补心汤；有汗者，逍遥散；经前潮者，血虚有滞，逍遥散加牡丹皮、
桃仁、玄胡索；经后潮者，血虚有热，逍遥散去柴胡，换地骨皮，加生地黄，此药加减为退
热圣药（逍遥散为退热圣药，须善加减），寻常潮热者，肾气丸、大造丸，或四物汤料加便炒黄芩一两，四制香附一斤，
蜜丸
吴茭山治一妇，经血过多，五心烦热，日晡潮热，诸药无效，以四物加胡黄连三服而愈
。薛新甫治一妇人，经候过期，发热倦怠，或用四物黄连之类，反两月一度，且少而成块，
又用峻药通之，两目如帛所蔽。薛曰∶脾为诸阴之首，目为血脉之宗，此脾伤，五脏皆为失
所，不能归于目矣。遂用补中益气、《济生》归脾二汤，专主脾胃，年余寻愈。《大全》云
∶客热者因体虚，而将温过度，外热加之，非脏腑自生，故云客热。其状上焦胸膈之间虚热
，口燥心烦，手足壮热者是也。
x薛氏x曰∶前证若客邪所侵，补中益气加川芎、防风（客邪而补中益气，须细心体认，证脉相参）；肝虚血少，
六味地黄丸；胃火饮冷
，钱氏泻黄散；胃虚饮汤，七味白术散（必真虚者方可，不然恐罹实实之害）；潮热时热，八珍汤；晡热内热，逍遥散；
发热体倦
，补中益气汤；恚怒发热，小柴胡汤；寅卯酉戌时热，升阳益阴汤。
卷之一调经门
论往来寒热
属性：经水适来适断，或有往来寒热者，先服小柴胡，以去其寒热，后以四物汤和之。薛新甫
治一妇人，耳内或耳后项侧作痛，寒热口苦，月经不调，此肝火气滞而血凝，用小柴胡加山
栀、川芎、丹皮治之，诸病悉退。（诸症皆见在少阳经，故用此汤，此经多气少血，何为不用当归、赤芍、生地）
x大全x云∶师尼寡妇与室女出嫁愆期者，多因欲心萌而不遂，恹恹成病，乍寒乍热，
久则为劳。又有经闭白淫，痰逆头风，膈气痞闷，面 瘦瘠等证，皆寡妇之病也。（此仓公治欲男子不得之法也）
x薛氏x曰∶前证若肝脉弦出鱼际，用小柴胡加生地黄送下生地黄丸，久而血虚，佐以四物汤（此妇遍身欲火，
降火凉血，亦是正法。大约寒凉过度，又须治本也）。若兼
怒动肝火而寒热者，佐以加味逍遥散。一妇人因夫经商久不归，发寒热，月经旬日方止，服
降火凉血药，反潮热内热，自汗盗汗，月经频数。余曰∶热汗，气血虚也；经频，肝脾虚也
，用归脾汤、六味丸而愈。
卷之一调经门
论热入血室
属性：x良方x云∶妇人伤寒伤风发热，经水适来，昼则安静，暮则谵语，有如疟状，此为热
入血室。治者无犯胃气及上二焦，宜服小柴胡汤（邪入血分，故发在暮，且谵语属胃经者多，恐误犯之。故云然）。
若脉迟
