198-济阴纲目-第16节
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经纬）
x一方x 治赤白带下，不问远年近日，并皆治之。
龙骨（半两） 舶上硫黄（三钱）
上为细末。每服半钱，空心无灰酒下。（大温下元之寒湿，惟久病虚寒者宜之，若为丸服之更佳，恐其僭上也）
x茅花散x 治妇人血崩不止，赤白带下。（此方自是血崩药，当入血崩证）
茅花（一握） 棕榈皮（三寸） 嫩荷叶（三张） 甘草节（二寸）
上为细末。空心酒调半匙服。
x双白丸x 治白带如神。（燥湿渗湿）
锻石（一两） 白茯苓（二两）
上为末，水丸如桐子大。每服三十丸，空心白水下。
x白附子丸x 有妇经年崩漏不止，诸药不效，脉濡微，此与前伏龙肝散兼服愈。
白附子（四两） 附子（二两） 黄狗骨头（四两，烧灰） （妙在狗骨头灰，盖有温涩之能耳）
上为细末，粥丸如桐子大。每服三十丸。
x地榆膏x 治赤白带下骨立者。（此涩血凉剂，湿热胜而滑脱者宜之。）
地榆（一斤）
用水三升，煎至一半，去渣，再煎如稠饧，绞净，空心服三合，日二服。
卷之三赤白带下门
治白浊白淫
属性：x加味四七汤x 治妇女小便不顺，甚者阴户疼痛。
半夏（汤洗七次，一两） 浓朴（姜汁制） 赤茯苓 香附子（炒，各半两） 紫苏 甘草（各二钱）
上 咀。分四帖，每服水二钟，姜三片，煎至八分，去滓，加琥珀末一钱，调服。
然
以半夏为君，则知内外二因，皆能令气郁而生湿生痰也，香附治内，紫苏治外，其
余又兼内外，以佐其成功，然不有琥珀为之通窍燥湿，则亦不能为效也）
x锁精丸x 治小便白浊，或白带淋沥。
破故纸（炒） 青盐 白茯苓 五味子
上为末，酒糊丸，如梧桐子大。空心盐汤或酒下三十丸。
x固精丸x 治下虚胞寒，小便白浊，或如泔，或如凝脂，或小便无度，腰重等证。
牡蛎（ 粉） 桑螵蛸（酒炙） 龙骨 白石脂 白茯苓 五味子 菟丝子（酒蒸焙） 韭子
（炒，各等分）
上为末，酒糊丸，桐子大。每服七十丸，空心盐汤下。（夫坎者水也，肾主之，而坎中之一阳，乃肾中之真气，气
固则水旺，水旺则气温。气温则下元暖而先天不虚。若白浊久而如泔如脂，或小便无度，皆气脱也。气脱则下焦无
火，而水不温矣，安得水升而火降哉？此方能固脱温气，敛藏真火，诚治虚寒要药。于男子亦宜用）
x内金鹿茸丸x 治妇人劳伤血脉，胞络受寒，小便白浊，日夜无度，脐腹疼痛，腰膝无力。
鹿茸 黄 鸡内金 肉苁蓉 五味子 龙骨 牡蛎 远志肉 桑螵蛸 附子（各等分）
上为末，炼蜜丸，如桐子大。每服五十丸，食前温酒或米饮任下。（按鹿茸、苁蓉、黄 、附子，有益精、益气、温
肾之功；内金、牡蛎、螵蛸、龙骨有固涩禁便之用；五味、远志，生津液而入肾，以补正气，其为补下无疑。男女俱可
服）
x金锁正元丹x 治真气不足，吸吸短气，四肢倦怠，脚膝酸软，目暗耳鸣，遗精盗汗，及妇人白浊白淫等证。
肉苁蓉（洗焙） 紫巴戟（去心） 葫芦巴（炒，各一斤） 补骨脂（酒浸炒，十两） 五倍子（半斤） 茯苓（去
皮，六两） 朱砂（三两，另研） 龙骨（二两）
上为末，入药研令匀，酒和丸，如桐子大。每服二十丸，空心温酒或盐汤任下。（肉苁蓉男得之而助阳，女得之而
孕
育；巴戟补髓添精；葫芦巴治虚冷；补骨脂起阳衰；五倍子燥阴湿；茯苓阳中之阴；朱砂镇心之主，寓降火升水之妙；
龙骨固脱，故为下元真气不足者所服也）
x威喜丸x 治丈夫元阳虚惫，精气不固，余沥常流，小便浊，梦寐频泄，及妇人血海久冷，白带白浊白淫，下部
常湿，小便如米泔，或无子息。
黄蜡（四两） 白茯苓（去皮，四两作块，用猪苓二钱半，同于瓷器内煮二十余沸，出日干，不用猪苓）
上以茯苓为末，熔黄蜡杵为丸，如弹子大。空心细嚼，满口生津，徐徐咽服，以小便清
为度。忌米醋，只吃糠醋，尤忌使性气。（味之淡者，莫过于蜡，而淡之渗者 ，莫过于茯苓，盖淡者天之阴，天气降则
水生，水生则火有制，而又以猪苓煮茯苓者，欲其渗之速，以蜡为丸者，欲其降之深也，亦忌使性之句，戒助肝气也）
x乌金散x 治身热口燥气块筑痛，下黄水如葵汁。
百草霜（炒） 紫金皮（米泔浸煮，炒黄） 粉草（炙，各等分）
上为末。每服二钱，艾汤或醋汤，空心调下。心嘈，猪血入盐酒下。白带，用鲤鱼一尾
，去肠不去鳞，将油发一团，入鱼肚内，黄泥固济，炭火内 存性，去泥，研鱼为末，每用
一钱，以陈酒调，同前药服。（紫金皮通血中之气而散血，百草霜止葵汁之水而除黄，气通血行，块痛自止，妙在甘草
等
分，不然何以能治身热口燥也）
x一方x 治妇人久积虚寒，小便白浊，滑数不禁。
鹿茸屑（炒黄）
为细末。每服二钱，空心温酒调服。（此方简切，久服弥佳）
卷之四虚劳门
论妇女虚劳与男子不同
属性：x准绳x云∶劳倦所伤，用补中益气汤调治（补中益气，是治劳倦内伤之剂，乃初治法，非
久病劳瘵骨蒸所宜）。乃暴病也，失治而有发热潮热，盗汗咳嗽，诸证出焉，谓之虚劳。又复
失治，而有皮聚毛落，饮食不为肌肤，骨髓中热，经闭不行，诸证出焉，谓之瘵骨蒸热。至于
传尸之疾，别自一种，其源不起于劳欲，其流或至于灭门。余于杂病首册，则既条分而备列
矣。然男以精为主，女以血为主，其致病既殊，其施治亦异，故应别着方法（精血虽殊，而虚
劳形症不远，治亦不异，宜与杂症参看）。而陈氏《良方》，分劳瘵、骨蒸劳、血风劳、气虚劳、
风劳、冷劳、热劳、客热等门，未免惑乱，后人靡所适从，今厘正如左，医者更参杂病虚劳传
尸劳二门而用之，则无道少之患矣。（按血风劳者，肝血虚而风热成劳也；风劳、冷劳，因虚
乘袭，日久变成劳热。气虚者，气不足。热劳者，血不足至骨蒸劳瘵，大都难治矣）
卷之四虚劳门
论初病大法
属性：x保命集x云∶治妇人虚劳，《局方》中谓首尾六合，如大圣散、熟地黄丸，是治无热虚劳也；
中道药，牡丹煎丸，空心食前，人参荆芥散，临卧食后，是治有热虚也。
x戴氏x曰∶有病后血虚者，有本体血虚者，其人往来寒热，或五心发热，言语无力，面色
萎黄，头目昏晕，变生诸疾。芎归汤加羊肉少许，或十全大补汤、四物汤、养荣汤服之，血虚
而气旺者，宜抑气汤，即香附末。
卷之四虚劳门
论无热虚劳
属性：（无热虚劳，乃阳虚症，其病自上而下，损之脉也，法宜温补，惟东垣、元礼、立斋先生，
独得其治，宜宗之。气虚易补，宜早为妙，不比有热虚劳之难疗理也）
x大全x云∶妇人冷劳，属血气不足，脏腑虚寒，以致脐下冷痛，手足时寒，月经失常，饮食
不消，或时呕吐，恶寒发热，骨节酸疼，肌肤羸瘦，面色萎黄也。
x薛氏x曰∶前证有内外真寒，有内外真热，有内真热而外假寒，有内真寒而外假热者。若
饮食难化，大便不实，肠鸣腹痛，饮食畏寒，手足逆冷，面黄呕吐，畏见风寒，此内外真寒之
证也，宜用附子理中汤以回阳，八味地黄丸以壮火若饮食如常，大便坚实，胸腹痞胀，饮食
喜冷，手足烦热，面赤呕吐，不畏风寒，此内外真热之证也（有热无热，可以占气血虚实矣。
立斋证治方法，可补前论不足），宜用黄连解毒汤以消阳，六味地黄丸以壮水。若饮食如
常，大便坚实，胸腹痞胀，饮食喜寒，手足逆冷，面黄呕吐，畏见风寒，此内真热而外假寒
也，亦用解毒汤、六味丸。若饮食少思，大便不实，吞酸嗳气，胸腹痞满，手足逆冷，面赤呕
吐，畏见风寒，此内真寒而外假热也，亦用附子理中汤与八味丸，当求其属而治之。经曰∶
益火之源，以消阴翳，壮水之主，以制阳光。使不知真水火之不足，泛以寒热药治之，则旧疾
未去，新病复生矣。夫所谓属者，犹主也，谓心肾也，求其属也者，言水火不足而求之于心肾
也，火之源者，阳气之根，即心是也，水之主者，阴气之根，即肾是也，非谓火为心源为肝，
水为肾主为肺也。
一妇食少作呕，口吐痰涎，面黄腹痛，月经不调，手足逆冷，此内外俱寒之证（以内外
俱寒而不用附子、理中，何也），以六君加香附、木香，治之而愈。
一妇忽呕吐酸水，内热作渴，饮食不进，惟喜冷水，面色青赤，投之以药，入口即吐，此
内外真热之症，积十余日，以黄连一味，煎汤饮之，徐加白术、茯苓，仍加陈皮、当归、炙草，
至月余，始进米饮稀粥，调理而愈。（以内外真热，不用三黄解毒，而以一味黄连者，泻火之
源也，其余加白术等药者，抑恐苦寒伤胃耳）
一妇内热作渴，大便秘结，畏恶风寒，手足逆冷，此内真热而外假寒，先用黄连解毒
汤，后用六味丸而愈。（有热渴、便秘二症，故虽逆冷，亦是假寒。然亦有可下者，后用六味
丸，求其属也。然须以脉有力无力分虚实）
一妇初患痰喘热渴，医以降火散气治之，肌日削而气日索，延至甲辰，木旺痰盛，身热
口腐，腹胀神昏，绝食几死，此虚热无火，投以壮火生土之剂，随服随效。越数岁，夏初，坐则
头坠，不能起视，卧则背冷，觉风透体，烦热晕眩，咳呕痰涌，手足麻冷，此内真寒而外假热
之证也，遂以大补姜附之剂投之，不三四服而大势已平，仍以前药加减而愈。（此得热因寒
用之法从之）
韩懋治其嫂年三十余（此案系重出，然不删去者，存之以备遗亡也），十八胎，九 八
夭，会家难作，惊忧过甚，遂昏昏不省人事，口唇舌皆疮，或至封喉，下部虚脱，白带如注，如
此四十余日，或时少苏，至欲自缢，悲不能堪，医或投凉剂解其上，则下部疾愈甚，或投热
剂，及以汤药熏蒸其下，则热晕欲绝，此亡阳证也（明是上实下虚，得热因寒用），急以盐煮
大附子九钱为君，制以薄荷、防风，佐以芎、归、姜、桂之属，水煎，入井水冷与之，未尽剂，
鼾睡通宵，觉即能识人。或曰∶此何谓也？曰∶方书有之，假对假，真对真尔，上乃假热，故以
假冷之药从之，下乃真冷，故以真热之药反之，斯上下和而病解矣，继以女金丹。错综以
三二方，不但去其疾，且调治元气，无何连生二子。
以上论及治验，有无当于虚劳者，而实治寒与热变通之大法尔，不可不察也。
卷之四虚劳门
论有热虚劳
属性：此属阴虚，乃自下而上，至脉之病也，宜以丹溪、节斋、古庵诸公之方参用，然阴虚难
治，以血生于气，先无形而后有形也。且滋阴之剂，有害脾胃，脾伤则气损，气损则血无以
生，气盛则火有所助，诚难调治，惟审胃气有无以决治，则此为良法耳。
x大全x云∶妇人热劳，由心肺壅热，伤于气血，以致心神烦躁，颊赤头疼，眼涩唇干，口舌
生疮，神思昏倦，四肢壮热，饮食无味，肢体酸疼，心忪盗汗，肌肤日瘦，或寒热往来，当审其
所因，调补气血，其病自愈矣。
x薛氏x曰∶热劳乃壮火食气（壮火食气是言实火，非同劳热之火可补），虚火煎熬真阴之
所致也。王太仆云∶如大寒而甚，热之不热，是无火也（太仆所论，乃真水真火，此根有生中
来，故当求属，以衰之），热来复去，昼见夜伏，夜发昼止，是无火也，当治其心。如大热而甚，
寒之不寒，是无水也；热动复止，倏忽往来，时动时止，是无水也，当助其肾。心盛则生热，肾
盛则生寒，肾虚则寒动于中，心虚则热收于内。窃谓（窃谓以下诸症，或肝或脾或肺，而心
肾者甚少，总以分气分血主治，却与求属之意不同）前证（此下二十节，分经症虚实定方，确
有见解），若肝脾血虚，用四物参术；肝脾郁怒，小柴胡合四物汤；脾胃气虚，补中益气汤；
肝脾血虚，加味逍遥散；肝经风热，加味小柴胡汤；心经血虚，天王补心丹；肺经气虚，人参
补肺汤；肝经血虚，加味四物汤；大抵午前热属气分，用清心莲子饮（方见杂病赤白浊）；午后热
属血分，用四物汤参、术、牡丹皮；热从左边
起，肝火也，实则四物汤龙胆、山栀，虚则四物、参、术、黄 ；热从脐下起，阴火也，四物、
参、术、黄柏、知母酒拌炒黑、五味子、麦门冬、肉桂，如不应，急用加减八味丸；不时而热，或
无定处，或从脚心起，此无根虚火也，用加减八味丸，及十全大
