198-济阴纲目-第13节
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，下乃真冷，故以真热之药反之，斯上下和而病解矣（有产后下泻，上则口舌喉疮，医以理中丸，用紫雪为衣服之，
两病皆愈，亦真对真，假对假之意）。继后，主以女金丹，错综以二三方，
不但去其疾，且调治元气。庚午生一子，今应袭也，壬申生一子，去年又患疟疾十三月，亦
主以养元气，调生气（元气是先天真气，生气是后天谷气），待饮食大进，然后劫以毒药，
吐下块物甚多，投以附子汤三钱而愈。
不责效旦暮间，其用女金丹，即胜金丸也（女金丹能令老妇妊娠，方古盖载而赋之），
得之异人，倍加香附，而视气血之偏者，又加姜
黄条芩，倍川芎之属，取效甚多。予念无子者，往往有之。翻思予得子之难，其苦何如，乃
次第录其方并女金丹以济人云。（女金丹，即胜金丸，方见求子）
卷之三赤白带下门
论带久枯涸宜润补
属性：x准绳x云∶带下久而枯涸者濡之。凡大补气血，皆所以濡之。（血生于气，故有可兼四君者。）如以四物汤为末，
炼蜜
丸，梧子大，空心米饮下三四十丸，以疗年高妇人白带，良验，皆润剂也。
卷之三赤白带下门
论带下当以壮脾胃升阳气为主
属性：x薛氏x曰∶徐用诚先生云∶带下白属气而赤属血。东垣先生云∶血崩久则亡阳，故白滑之
物下流，未必全拘于带脉，亦有湿痰流注下焦，或肾肝阴淫之湿胜，或因惊恐而木乘土位，
浊液下流，或思慕为筋痿。戴人以六脉滑大有力，用宣导之法，此泻其实也；东垣以脉微细
沉紧，或洪大而虚，用补阳调经，乃兼责其虚也；丹溪用海石南星椿根皮之类，乃治其湿痰也（三说各主一见，
凡延医此症，当须辩别，前论五色分属五脏，而无治法，此以五脏之中，分治法，分虚实，尤见的据）
。窃谓前证皆当壮脾胃，升阳气为主，佐以各经见证之药（下数方为此翁家法）。色青者属肝，用小柴胡加山栀
、防风；湿热壅滞，小便赤涩，用龙胆泻肝汤；肝血不足，或燥热风热，用六味丸。色赤者
属心，用小柴胡加黄连、山栀、当归；思虑过伤，用妙香散等药。色白者属肺，用补中益气
加山栀。色黄者属脾，用六君子加山栀、柴胡；不应，用归脾汤。色黑者属肾，用六味丸；
气血俱虚，八珍汤；阳气下陷，补中益气汤；湿痰下注，前汤加茯苓半夏苍术黄柏；气虚痰
饮下注，四七汤送六味丸。不可拘肥人多痰，瘦人多火，而以燥湿泻火之药，轻治之也。
（肥痰瘦火之说，为丹溪先生认病总诀，何尝教人泥定一方也。虽不可轻治，而火湿二字，终莫能逃，若以此稳当之言，
不可轻则洁古之十枣，子和之汗吐下，太无之神佑、玉烛与小胃丹之类，可轻用之欤？予不敢为丹溪佞，为欲止今之佞
口耳）
一孀妇腹胀胁痛，内热晡热，月经不调，肢体酸麻，不时吐痰。或用清气化痰，喉间不
利，带下青黄，腹胁膨胀；又用行气之剂，胸膈不利，肢体如麻。此乃郁怒伤损肝脾，朝用
归脾汤，以解脾郁生脾气，夕用加味逍遥散，以生肝血清肝火，百余剂而愈。
一妇人久疟兼带，发热口干体倦，用七味白术散加麦门五味，大剂煎与恣饮。再发稍可
，乃用补中益气加茯苓、半夏，十余剂而愈。
一妇人头晕吐痰，胸满气喘，得食稍缓，苦于白带，二十余年矣，诸药不应。此气虚而
痰饮也，痰饮愈而带自愈，遂朝用六君子汤，夕用六味地黄丸，不月而愈。（立斋得力处，在认症确，未到处，在不言
脉，惟以二十余年之痰症，故可用六君以补脾治湿，用六味以治水泛为痰，皆治本而纳气归原者也，但朝夕反用，又
其独见也）
一妇人耳鸣胸痞，内热口干，喉中若有一核，吞吐不利，月经不调，兼之带下。予以为
肝脾郁结，用归脾汤加半夏、山栀、升麻、柴胡，间以四七汤下白丸子而愈。
一妇人吞酸饱满，食少便泄，月经不调，服清气化痰丸，两膝渐肿，寒热往来，带下黄
白，面萎体倦。此脾胃俱虚，湿痰下注。用补中益气，倍用参术加茯苓、半夏、炮姜而愈。
一妇人带下，四肢无力。予曰∶四肢者土也，此脾胃虚弱，湿痰下注。以补中益气、《
济生》归脾二药，治之而愈。
一妇人带下黄白，怒则胸膈不利，饮食少思，或用消导利气之药，痰喘胸满，大便下血
。予曰，此因脾气亏损，不能摄血归源。用补中益气加茯苓、半夏、炮姜，四剂顿减，又用
八珍加柴胡、山栀而痊。（以上七案，内五症皆治湿痰，而兼升补者，以立斋名盛，当时非久病，必不延之，故每以升
补为效。学立斋者，须得此解，不然徒读甫书矣）
卷之三赤白带下门
论带久不止当补卫浓脾
属性：x李氏x曰∶凡崩中下带，或用升提，如升阳调经汤；或用收涩，如伏龙肝散、白芷散。然
暂止而终不止者，盖卫司开阖，而为荣血之主，脾胃为血海水液之会，卫气与胃气俱虚，则
血液无所约制（格理之言），是以古方有用桂枝汤加附子以固卫气者（不善用古方者，每非古方，苟能解之，
便自能用），四君子汤加草果、丁香、木香，以
燥水健脾者；或用理中汤加陈皮、半夏，或单半夏丸用芎归汤煎下；或补中益气汤、平胃散
，皆补卫浓脾，使气血自循故辙，而不专于收涩以劫夺之也。（收涩劫夺，皆是奇兵，用奇合宜，便是正法。此盖重在
正治，然亦有可奇者，不可偏废也）
卷之三赤白带下门
论带下湿热药用正治从治之异
属性：x方氏x曰∶妇人赤白带下，多是怒气伤肝。夫肝属木，脾属土，肝邪乘脾，木气克土，则
脾受伤而有湿（木郁不伸，便以生湿），湿而生热，热则流通，所以滑浊之物，渗入膀胱，从小便而出也（阑
门既能泌别清浊，则滑浊之物，未必皆为渗透入膀胱，而从溺道出也，如绞肠病，岂由膀胱来耶）。丹溪作湿
热，而用苦寒之药治之者，是矣。虽然，古人曾有用辛温治之而愈者，不知苦寒之药，正治
之法也，辛温之药，从治之法也。盖湿热怫郁于内，肚腹疼痛，赤白带下，非辛温从治，而
能开散之乎？然湿热未曾怫郁，但止赤白带下，不若用苦寒正治之为当也。（读此论乃见今古治法不悖，则丹溪
之言，亦补先贤未备之旨）
卷之三赤白带下门
论带下杂治法
属性：x戴氏x曰∶赤白带下，皆因七情内伤，或下元虚冷，感非一端（元礼为丹溪弟子，而相背如此，自是一种
翻案）。大率下白带多，间有下赤
者，并宜顺气散，吞震灵丹，仍佐艾附丸，或米饮调沙参末；带下不止成 羸者，四物汤加
牡蛎粉半钱，吞固肠丸，多服取效。有带疾愈后一二月，或再发，半年一发，先血而后下
带，来不可遏，停蓄未几，又复倾泻，此名漏带，最为难治（漏带之名始此，亦或升补可愈也）。下截之血，
少腹主之，有因血
虚而虚热陷入小肠，致小便涩痛，色如白泔，或成沙粒，皆不可作淋治，用冷剂，宜以四物
汤、五苓饮各半帖，和煎。（燥湿合煎，此元礼独创，不读此，便不知用此）
卷之三赤白带下门
论室女带下
属性：x产宝x云∶未出女子有三病，何也？答曰∶女子一病者，经水初下，阴中热，或当风
卧，或扇风；二病者，太冲脉盛，气盛则内热，以冷水洗之；三病者，或见带下惊怖者。若
三者，一有所受，后必有带下之证也。（方用神仙聚宝丹。）
卷之三赤白带下门
排脓
属性：x准绳x云∶带下并肠，有败脓淋漏不已，腥秽殊甚，遂至脐腹更增冷痛，此盖败脓血
所致，卒无已期。须以此排脓，用白芷一两，单叶红蜀葵根二两，白芍药、白矾烧枯各半两
空腹或饭前米饮下十丸，或十五丸，候脓尽，仍别以补药佐之。（此方白芷、葵根，排脓散血；
白芍生肌；枯矾燥湿；和以蜜蜡，此生肌托里之治也。脉经曰∶
妇人肠中有脓，为荣卫相干。血为败浊，有可下不可下之异，宜参考之）
卷之三赤白带下门
消瘀血
属性：x仲景x云∶问妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，小腹里急，腹满，手掌烦热
，唇口干燥，何也？师曰∶此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在小腹不去。何以知之？其
证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。（方见调经门）（问下痢而以半产，瘀血在腹，又曰属带下，然非仲景之言
不能信。如暮热小腹急满，为瘀血在内则可，以掌热烦燥口干，而用温经药，则人皆难之。况此汤有肉桂、半夏、吴茱
萸，谁肯信服）
卷之三赤白带下门
论白浊白淫
属性：x大全x云∶妇人小便白浊白淫者，皆由心肾不交养，水火不升降，或因劳伤于肾，肾
气虚冷故也。肾主水而开窍在阴，阴为溲便之道，胞冷肾损，故有白浊白淫。（据此宜属寒，今皆主热）
x李氏x曰∶白淫，盖缘思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，发为筋痿，久为白淫
症
白淫之所自。筋痿者，宗筋也，惟久为淫纵者有之。若妇人则无宗筋，岂其窍道一也？
究其所因，似亦不悖，故此数方，与治久浊同法）
。谓白物淫如白精之状，不可误作白带，过服热药。又有日夜流津，如清米泔，或如粘胶者
，谓之白崩，与白淫大同。多忧思过度所致，诚难治疗，用平补镇心丹；因思伤脾胃者，四
七汤下白丸子或归脾汤；痞闷少食者，沉香降气汤；因劳伤肾气，心肾不交者，金锁正元丹
、小菟丝子丸、威喜丸。
x薛氏x曰∶前证若元气下陷，用补中益气汤；脾胃亏损，六君子加升麻柴胡；脾经郁结，
归脾加黄柏、山栀；肝经怒火，龙胆泻肝汤；虚则用加味逍遥散（怒火有虚实，实者泻之，故用龙胆，虚者补之，
故用逍遥，以逍遥有归、芍养血也），宜与带下参看主治。
一妇人善怒，或小腹痞闷，或寒热往来，或小便频数，时下白淫，药久不愈，面青口苦
。予以为积愤而不能发散所致（若论积愤，当用木郁达之之法），用龙胆泻肝汤而愈，用加味逍遥散、八珍汤而安。
卷之三赤白带下门
脉法
属性：x脉经x云∶妇人带下、六极之病，脉浮则为肠鸣腹满，紧则为腹中痛，数则为阴中痒
，痛则生疮，弦则阴中掣痛。妇人带下，脉浮恶寒者不治。（带下不治症）
卷之三赤白带下门
治湿热带下
属性：x清白散x 治白带。（得丹溪法，然配四物，似与瘦人多火者相宜）
当归 川芎 白芍药（炒） 生地黄 黄柏（盐水炒） 樗根皮（酒炒 ） 贝母（各一钱） 干
姜（炒黑） 甘草（各五分）
上锉。加生姜三片，水煎（黄柏清下焦之热，樗皮燥下部之湿，干姜从火，甘草和中，若贝母者，必有所兼症
也）。肥白人多湿痰，加白术、半夏；赤带，加酒炒条芩、荆芥；
久下，加熟地黄、牡蛎；气虚，加人参、黄 ；腰腿酸痛，加鹿角胶，或只以二陈汤加苍、
白术；如升膀胱之湿，加升麻、柴胡、苍、白术。（非升膀胱之湿，盖气陷之湿也）
x解带散x 治血气不调，湿热白带，四肢倦怠，五心烦热，痰郁嘈杂。（此大家法）
当归身（酒洗） 香附子（醋炒，各一钱五分） 白芍药（酒炒） 白术（土炒，各一钱二分） 苍
术白茯苓 陈皮（去白） 牡丹皮（各一钱） 川芎 玄胡索（各八分） 甘草（炙，四分）
上锉一剂。加生姜水煎，空心服。
x樗皮丸x 治赤白带，有湿热者。（以下四方，皆丹溪独造，均以清湿热为主，故用椿皮黄柏，然芍药收肝火，
良姜为从治而烧灰之法，独超于诸方，奇哉）
芍药（五钱） 良姜（三钱，烧灰） 黄柏（二钱，俱烧成灰） 椿根皮（一两五钱）
上为末，粥丸桐子大。每服四五十丸，空心米饮下。
x胜湿丸x 治赤白带，因湿热胜而下者。
苍术（盐炒） 白芍药 滑石（炒，各一两） 椿根皮（炒，一两） 干姜（煨，二钱） 地榆（五钱）
枳壳（炒） 甘草（各三钱）
上为末，粥丸桐子大。空心米饮下一百丸。（干姜一方用二两，似误。）（此方加苍术以燥中宫；地榆以温下部；枳
壳宽气于上；滑石利湿于下；干姜从而燥湿也，用二两者非）
x苍曲樗皮丸x 治带下。（主于胃中湿热，故立方如此）
椿根皮（二两） 芍药（一两半） 苍术 神曲（炒） 麦皮曲（炒） 黄柏（炒，各一两） 滑石 枳
壳（各半两）
上为末，粥丸桐子大。每服五十丸，空心米饮下。
x侧柏�
