299-针灸大成-第5节
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
x刺王公布衣x
岐伯曰∶膏粱藿菽之味，何可同也？气滑则出疾，气涩则出迟，气悍则针小而入浅，气
涩则针大而入深，深则欲留，浅则欲疾。以此观之，刺布衣者，深而留之；刺大人者，微以
徐之。此皆因其气之剽悍滑利也。
寒痹内热，刺布衣以火淬之，刺大人以药熨之。
x刺常人黑白肥瘦x
岐伯曰∶年质壮大，血气充盈，肤革坚固，因加以邪，刺此者，深而留之。此肥人也，
广肩，腋项肉浓，皮黑色，唇临临然，其血黑以浊，其气涩以迟。其为人也，贪于取与
，刺此者，深而留之，多益其数也。瘦人皮薄色白，肉廉廉然，薄唇轻言，其血清气滑，易
脱于气，易损于血，刺此者，浅而疾之。
刺肥人者以秋冬之齐，刺瘦人者以春夏之齐。
x刺 壮 士x
岐伯曰∶壮士真骨，坚肉缓节，此人重则气涩血浊，刺此者，深而留之，多益其数；劲
则气滑血清，刺此者，浅而疾之。
x刺 婴 儿x
岐伯曰∶婴儿者，其肉脆，血少气弱，刺此者，以毫针浅刺而疾发针，日再刺可也。
x人身左右上下虚实不同刺x
岐伯曰∶天不足西北，故西北方阴也，而人右耳目不如左明也。地不满东南，故东南
方阳也，而人左手足不如右强也。东方阳也，阳者其精并于上，并于上，则上明而下虚，故使
耳目聪明，而手足不便也。西方阴也，阴者其精并于下，并于下，则下盛而上虚，故使耳目
不聪明，而手足便也。故俱感于邪，其在上则右甚，在下则左甚，此天地阴阳所不能全也，
故邪居之。盖天有精，地有形，天有八纪，地有五里，故能为万物之父母。清阳上天，
浊阴归地，
以养足，中傍人事以养五脏。天气通于肺，地气通于嗌，风气通于肝，雷气通于心，谷气通
于脾，雨气通于肾。六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气。以天地为之阴阳，阳之汗，以
天地之雨名之；阳之气，以天地之疾风名之。暴气象雷，逆气象阳，故治不法天之纪，不用
地之理，则灾害至矣。故邪风之至，疾如风雨，故善治者，治皮毛，其次治肌肤，其次
治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。故
天之邪气感，则害人五脏；水谷之寒热感，则害人
引阴，以右治左，以左
治右，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。
卷一
难经
属性：一难曰∶十二经皆有动脉。独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶之法，何谓也？
十二经皆有动脉者，如手太阴脉动∶中府、云门、天府、侠白；手阳明脉动∶合谷、阳
溪；手少阴脉动∶极泉；手太阳脉动∶天窗；手厥阴脉动∶劳宫；手少阳脉动∶禾 ；足
太阴脉动∶箕门、冲门；足阳明脉动∶冲阳、大迎、人迎、气冲；足少阴脉动∶太溪、阴谷
；足太阳脉动∶委中；足厥阴脉动∶太冲、五里、阴廉；足少阳脉动∶下关、听会之类也。
谓之经者，以荣卫之流行经常不息者而言；谓之脉者，以血理之分袤行体者而言也。故经者
径也，脉者陌也。越人之意，盖谓凡此十二经，经皆有动脉，如上文所云者，今置不取
，乃独取寸口以决脏腑死生吉凶何耶？
然，寸口者，脉之大会，手太阴之脉动也（然者答词，余仿此）。
寸口，谓气口也。居手太阴鱼际却行一寸之分，气口之下曰关、曰尺云者。而荣卫之
行于阳者，二十五度，行于阴者，亦二十五度，出入阴阳，参交互注，无少间断，五十度毕
，适当漏下百刻，为一 时，又明日之平旦矣。乃复会于手太阴，此寸口所以为五脏六腑
之所终始，而法有取于是焉。人一呼一吸为一息、每刻一百三十五息，每时八刻，计一千八
十息，十二时九十六刻，计一万二千九百六十息，刻之余分，得五百四十息，合一万三千五
百息也。一息脉行六寸，每二刻二百七十息，脉行一十六丈二尺，每时八刻，脉行六十四丈
八尺。荣卫四周于身，十二时，计九十六刻，脉行七百七十七丈六尺，为四十八周身；刻之
余分，行二周身，得三十二丈四尺，总之为五十度周身，脉得八百一十丈也。此呼吸之息，
脉行之数，周身之度，合昼夜百刻之详也。行阳行阴，谓行昼行夜。
七难曰∶经言少阳之至，乍大乍小，乍短乍长；阳明之至，浮大而短；太阳之至，洪大
而长；太阴之至，紧大而长；少阴之至，紧细而微；厥阴之至，沉短而数。此六者，是平脉
邪？将病脉邪？然，皆王脉也。
六脉者之王，说见下文。
其气以何月各王几日？然，冬至之后，得甲子少阳王，复得甲子阳明王，复得甲子太
阳王，复得甲子太阴王，复得甲子少阴王，复得甲子厥阴王，王各六十日，六六三百六十日
，以成一岁。此三阳，三阴之王时日大要也。
上文言三阳、三阴之王脉，此言三阳三阴之王时，当其时，则见其脉也。
刘温舒曰∶至真要大论云∶厥阴之至其脉弦，少阴之至其脉钩、太阴之至其脉沉，少阳
之至大而浮，阳明之至短而涩。太阳之至大而长。亦随天地之气卷舒也。如春弦、夏洪、秋毛
、冬石之类，则五运六气四时亦皆应之，而见于脉耳。若平人气象论，太阳脉至洪大而长，
少阳脉至乍数乍疏，乍短乍长，阳明脉至浮大而短。《难经》引之以论三阴，三阳之脉者
，以阴阳始生之浅深而言之也。
十二难曰∶经言五脏脉已绝于内，用针者反实其外，五脏脉已绝于外，用针者反实其内
。内外之绝，何以别之？然，五脏脉已绝于内者，肾肝气已绝于内也，而医反补其心肺；五
脏脉已绝于外者，其心肺脉已绝于外也，而医反补其肾肝。阳绝补阴，阴绝补阳，是谓实实
虚虚，损不足而益有余。如此死者，医杀之耳。
《灵枢》云∶凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也。又云∶所谓五脏之气，
已绝于内者，脉口气内绝不至，反取其外之病处，与阳经之合，有留针以致阳气，阳气至则
内重竭，重竭则死。其死也，无气以动，故静；所谓五脏之气，已绝于外者，脉口气外绝不
至，反取其四末之输，有留针以致其阴气、阴气至则阳气反入，入则逆，逆则死矣。其死也
，阴气有余，故躁。此《灵枢》以脉口内外言阴阳也。越人以心、肺、肾，肝内外别阴阳，
其理亦由是也。
二十二难曰∶经言脉有是动，有所生病。一脉变为二病者，何也？然，经言是动者气也
，所生病者血也，邪在气，气为是动；邪在血，血为所生病。气主 之，血主濡之，气留
而不行者，为气先病也；血壅而不濡者，为血后病也。故先为是动，后所生也。
三十五难曰∶五脏各有所腑，皆相近，而心、肺独去大肠、小肠远者，何谓也？然，经
言心荣肺卫，通行阳气、故居在上，大肠，小肠传阴气而下，故居在下，所以相去而远也。
四十难曰∶经言肝主色，心主臭，脾主味，肺主声，肾主液。鼻者肺之候，而反知香臭
，耳者肾之候，而反闻声，其义何也？然，肺者，西方金也，金生于巳，巳者，南方火也，
火者心，心主臭，故令鼻知香臭。肾者，北方水也。水生于申，申者，西方金，金者肺，肺主
声，故令耳闻声。
四明陈氏曰∶臭者心所主，鼻者肺之窍，心之脉上肺，故令鼻能知香臭也。声者肺所主
，耳者肾之窍，肾之脉上肺，故令耳能闻声也。愚按越人此说，盖以五行相生之义而言，且
见其相因而为用也。
四十三难曰∶人不食饮，七日而死者，何也？然，人胃中当有留谷二斗，水一斗五升。
故平人日再至圊，一行二升半，日中五升，七日，五七三斗五升，而水谷尽矣。故平人不
食饮七日而死者，水谷津液俱尽，即死矣。
水去则荣散，谷消则卫亡，荣散卫亡，神无所根据，故死。
四十六难曰∶老人卧而不寐，少壮寐而不寤者，何也？然，经言少壮者血气盛，肌肉滑
，气道通，荣卫之行，不失于常，故昼日精，夜不寤也。老人血气衰，肌肉不滑，荣卫之道
涩，故昼日不能精，夜不得寐也。
老卧不寐，少寐不寤，系乎荣卫血气之有余，不足也。
四十七难曰∶人面独能耐寒者，何也？然，人头者，诸阳之会也，诸阴脉皆至颈胸中而
还，独诸阳脉皆上至头耳，故令面耐寒也。
四十九难曰∶有正经自病，有五邪所伤，何以别之？然，忧愁思虑则伤心；形寒饮冷则
伤肺；恚怒气逆，上而不下，则伤肝；饮食劳倦则伤脾；久坐湿地，强力入水则伤肾。是正
何谓五邪？然，有中风，有伤暑，有饮食劳倦，有伤寒，有中湿，此之谓五邪。
谢氏曰∶饮食劳倦，自是二事，饮食得者，饥饱失时，此外邪伤也。劳倦得者，劳形力
而致倦怠，此正经自病也。
假令心病，何以知中风得之？然，其色当赤。何以言之？肝主色，自入为青，入心为赤，
入脾为黄。入肺为白，入肾为黑。故知肝邪入心当赤色。其病身热胁下满痛，其脉浮大而弦
何以知伤暑得之？然，当恶臭。何以言之？心主臭，自入为焦臭，入脾为香臭，入肝为
臊臭，入肾为腐臭，入肺为腥臭。故知心病当恶臭。其病身热而烦，心痛，其脉浮大而散
何以知饮食劳倦得之？然，当喜苦味也。虚为不欲食，实为饮食。何以言之？脾主味，入
肝为酸，入心为苦，入肺
为辛，入肾为咸，自入为甘，故知脾邪入心，为喜苦味也。其病身热而体重嗜卧，四肢不收
，其脉浮大而缓。
何以知伤寒得之？然，当谵言妄语。何以言之？肺主声，入肝为呼，入心为言，入脾为歌
，入肾为呻，自入为哭，故知肺邪入心，为谵言妄语也。其病身热，洒洒恶寒，甚则喘咳，
其脉浮大而涩。
何以知中湿得之？然，当喜汗出不可止。何以言之？肾主湿，入肝为泣，入心为汗，入脾
为涎，入肺为涕，自入为唾。故知肾邪入心，为汗出不可止也。其病身热而少腹痛，足胫寒
而逆。其脉沉濡而大，此五邪之法也。
此篇越人盖言阴阳脏腑经络之偏虚偏实者也。由偏实也，故内邪得而生；由偏虚也，故
外邪得而入。
五十难曰∶病有虚邪，有实邪，有微邪，有贼邪，有正邪，何以别之？然，从后来者为
虚邪，从前来者为实邪，从所不胜来者为贼邪，从所胜来者为微邪，自病者为正邪。
r五邪举心为例图pG…G3。bmpr
（五行之道，生我者休，其气虚也，居吾之后而来为邪，故曰虚邪；我生者相，气方
实也，居吾之前而来为邪，故曰实邪。正邪，则本经自病者也。）
何以言之？假令心病，中风得之为虚邪，伤暑得之为正邪，饮食劳倦得之为实邪，伤寒
得之为微邪，中湿得之为贼邪。
五十一难曰∶病有欲得温者，有欲得寒者，有欲得见人者，有不欲得见人者，而各不同
病在何脏腑也？然，病欲得寒而欲见人者，病在腑也；病欲得温而不欲见人者，病在脏也。
何以言之？腑者阳也，阳病欲得寒，又欲见人；脏者阴也，阴病欲得温，又欲闭户独处，恶
闻人声，故以别知脏腑之病也。
五十二难曰∶腑脏发病，根本等否？然，不等也。其不等奈何？然，脏病者，止而不移，
其病不离其处；腑病者，仿佛贲向，上下行流，居处无常。故以此知脏腑根本不同也。
五十五难曰∶病有积、有聚，何以别之？然，积者阴气也，聚者阳气也。故阴沉而伏，
浮而动。气之所积，名曰积，气之所聚，名曰聚。故积者五脏所生，聚者六腑所成也。积者
阴气也，其始发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处；聚者阳气也，其始
发无根本，上下无所留止，其痛无常处，谓之聚。故以是别知积聚也。
五十六难曰∶五脏之积，各有名乎？以何月，何日得之？然，肝之积名曰肥气（盛也）。在
左胁下，如覆杯，有头足。久不愈，令人发咳逆 疟，连岁不已。以季夏戊巳日得之。何
以言之？肺病传于肝，肝当传脾，脾季夏适王，王不受邪，肝复欲还肺，肺不肯受，故留结
为积。故知肥气以季夏戊巳日得之。
心之积名曰伏梁（伏而不动，如梁木然）。起脐上，大如臂，上至心下。久不愈，令人病
烦心。以秋庚辛日得之。何以言之？肾病传心，心当传肺，肺以秋适王，王不受邪，心复欲
还肾，肾不肯受，故留结为积。故知伏梁以秋庚辛日得之。
脾之积名曰痞气（痞塞不通）。在胃脘，复大如盘。久不愈，令人四肢不收，发黄胆
，饮食不为肌肤。以冬壬癸日得之
。何以言之？肝病传脾，脾当传肾，肾以冬适王，王不受邪，脾复欲还肝，肝不肯受，故留
结为积。�
