299-针灸大成-第21节
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病寒则刺阴之经，以右为补，左为泻。此盖用阴和阳，用阳和阴，通变之法也。大凡转针逆
顺之道，当明于斯。
子（合）穴∶尺盛补之，顺其入也。午（荥）穴∶寸盛泻之，顺其出也。
问∶针头补泻何如？
答曰∶此乃补泻之常法也。非呼吸而在手指，当刺之时，必先以左手压按其所针荥俞之
处，弹而努之，爪而下之，其气之来，如动脉之状，顺针而刺之，得气推而内之，是谓补。
动而伸之，是谓泻。夫实者气入也，虚者气出也。以阳生于外故入，阴生于内故出，此乃阴
阳水火出入之气所不同也，宜详察之。
此外有补针导气之法，所谓扪而循之者，是于所刺经络部分，上下循之，故令气血舒缓
，易得往来也。切而散之者，是用大指爪甲，左右于穴切之，腠理开舒，然后针也。推而按
之者，是用右指捻针按住，近气不失，则远气乃来也。弹而努之者，是用指甲弹针，令脉气
满，而得疾行至于病所也。爪而下之者，是用左手指爪连甲，按定针穴，乃使气散而
刺荣，使血散而刺卫，则置针各有准也。通而取之者，是持针进退，或转或停，以使血气往
来，远近相通，而后病可取也。外引其门以闭其神者，是先用左指收合针孔，乃放针，则经
气不泄也。故曰∶知为针者信其左。
问∶候气之法何如？
答曰∶用针之法，候气为先，须用左指，闭其穴门，心无内慕，如待贵人，伏如横弩，
起若发机；若气不至，或虽至如慢，然后转针取之。转针之法，令患人吸气，先左转针，不
至，左右一提也。更不至者，用男内女外之法，男即轻手按穴，谨守勿内；女即重手按穴，
坚拒勿出，所以然者，持针居内是阴部，持针居外是阳部，浅深不同，左手按穴，是要分明
。只以得气为度，如此而终不至者，不可治也。若针下气至，当察其邪正，分其虚实。经言
∶邪气来者紧而疾，谷气来者徐而和，但濡虚者即是虚，但牢实者即是实。此其诀也。
问∶呼吸之理。
答曰∶此乃调和阴阳法也。故经言∶呼者因阳出，吸者随阴入。虽此呼吸分阴阳，实由
一气而为体，其气内历于五脏，外随于三焦，周布一身，循环经络，流注孔穴，顺其形气之
方圆，然后为用不同耳。是故五脏之出入，以应四时。三焦之升降，而为荣卫。经脉之循环
，以合天度。然则呼吸出入，乃造化之枢纽，人身之关楗，针家所必用也。诸阳浅在经络，
诸阴深在脏腑，补泻皆取呼吸，出内其针。盖呼则出其气，吸则入其气。欲补之时，气出针
入，气入针出。欲泻之时，气入入针，气出出针。呼而不过三口，是外随三焦之阳。吸而不
过五口，是内迎五脏之阴。先呼而后吸者，为阳中之阴；先吸而后呼者，为阴中之阳，乃各
随其病气，阴阳寒热而用之，是为活法，不可误用也。
三阴之经∶先吸后呼。三阳之经∶先呼后吸。
问∶迎随之理何如？
答曰∶此乃针下予夺之机也。
第一要知荣卫之流行。所谓诸阳之经，行于脉外；诸阳之络，行于脉内；诸阴之经，行
于脉内；诸阴之络，行于脉外，各有浅深。立针以一分为荣，二分为卫，交互停针，以候其
气，见气方至，速便退针引之，即是迎。见气已过，然后进针追之，即是随。故《刺法》云
∶动退空歇，迎夺右而泻凉，推内进搓，随济左而补暖。
第二要知经脉之往来。所谓足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹；手之三阴，从
胸走手；手之三阳，从手走头。得气以针头逆其经脉之所来，动而伸之即是迎。以针头顺其
经脉之所往，推而内之即是随。故经云∶实者，绝而止之；虚者，引而起之。
凡下针之法，先用左手，揣穴爪按，令血气开舒，乃可内针。若欲出血，勿以爪按。右
手持针于穴上，令患人咳嗽一声，拈之，一左一右，透入于腠理，此即是阳部奇分。《刺要
》云∶一分为荣。又云∶方刺之时，必在悬阳，然后用其呼吸，徐徐推之，至于肌肉，以及
分寸，此二者，即是阴部偶分。《刺要》又云∶二分为卫，方刺之时，必在悬阳，及与两卫
，神属勿去，知病存亡。却以左手按穴令定，象地而不动；右手持针，法天之运转。若得其
气，左手按穴可重五两以来，右手存意捻针，而行补泻。惟血脉在俞横居，视之独澄，切之
独坚，凡刺脉者，随其顺逆，不出血，则发针疾按之。凡刺浅深，惊针则止。凡行补泻谷气
问∶疾徐之理。
答曰∶此乃持针出入之法也。故经言∶刺虚实者，徐而疾则实，疾而徐则虚。然此经有
两解∶所谓徐而疾者，一作徐内而疾出；一作徐出针而疾按之。所谓疾而徐者，一作疾内而
徐出；一作疾出针而徐按之（两说皆通）。盖疾徐二字，一解作缓急之义，一解作久速之义，
若夫不虚不实，出针入针之法，则亦不疾不徐，配乎其中可也。
问∶补泻得宜。
答曰∶大略补泻无逾三法。
一则诊其脉之动静。假令脉急者，深内而久留之；脉缓者，浅内而疾发针；脉大者，微
出其气；脉滑者，疾发针而浅内之；脉涩者，必得其脉，随其逆顺久留之，必先按而循之，
已发针疾按其穴，勿出其血；脉小者，饮之以药。
二则随其病之寒热。假令恶寒者，先令得阳气入阴之分，次乃转针退到阳分，令患人鼻
吸口呼，谨按生成气息数足，阴气隆至，针下觉寒，其人自清凉矣。又有病道远者，必先使
气直到病所，寒即进针少许，热即退针少许，然后却用生成息数治之。
三则随其诊之虚实。假令形有肥有瘦，身有痛有麻痒，病作有盛有衰，穴下有牢有濡，
皆虚实之诊也。若在病所，用别法取之，转针向上气自上，转针向下气自下，转针向左气自
左，转针向右气自右，徐推其针气自往，微引其针气自来，所谓推之则前，引之则止，徐往
微来以除之，是皆欲攻其邪气而已矣。
问∶自取其经。
答曰∶刺虚刺实，当用迎随，补其母而泻其子，若不虚不实者，则当以经取，谓其正经
自得病，不中他邪，故自取其经也。其法右手存意持针，左手候其穴中之气，若气来至如动
脉状，乃内针，要续续而入，徐徐而撞，入荣至卫，至若得气如鲔鱼食钩，即是病之气也，
则随本经气血多少，酌量取之，略待少许，见气尽乃出针；如未尽，留针在门，然后出针。
经曰∶有见如入，有见如出，此之谓也。
问∶补者从卫取气，泻者从荣置气？
答曰∶十二经脉，皆以荣为根本，卫为枝叶，故欲治经脉，须调荣卫，欲调荣卫，须假
呼吸。经曰∶卫者阳也，荣者阴也。呼者阳也，吸者阴也。呼尽内针，静以久留，以气至为
故者，即是取气于卫。吸则内针，以得气为故者，即是置气于荣也。
问∶皮肉筋骨脉病。
答曰∶百病所起，皆始于荣卫，然后淫于皮肉筋脉，故经言∶是动脉者，气也。所生病
者，血也。先为是动，而后所生病也。由此推之，则知皮肉经脉，亦是后所生之病耳。是以
刺法中但举荣卫，盖取荣卫逆顺，则皮骨肉筋之治在其中矣。以此思之，至于部分有浅深之
不同，却要下针无过不及为妙也。
一曰皮肤，二曰肌肉，三曰筋骨。
问∶刺有久速。
答曰∶此乃量病轻重而行，轻者一补一泻足矣，重者至再至三也。假令得病气而补泻之
，其病未尽，仍复停针，候气再至，又行补泻。经言∶刺虚须其实，刺实须其虚也。
问∶诸家刺齐异同。
答曰∶《灵枢》所言∶始刺浅之，以逐邪气，而来血气（谓绝皮以出阳邪也）。后刺深之
，以致阴气之邪（谓阴邪出者少，益深绝皮，致肌肉未入分肉间也）。最后取刺极深之，以下
谷气（谓已入分肉之间，则谷气出矣），此其旨也。余读《难经》，常见针师丁德用所注，乃
言人之肌肉，皆有浓薄之处，但皮肤之上，为心肺之部，阳气所行；肌肉之下，为肝肾之部
，阴气所行也。是说所以发挥《灵枢》之旨，却甚详明。至于孙氏《千金方》所言∶针入一
分，则知天地之气（亦与始刺浅之，而来血气意合）。针入二分，则知呼吸出入，上下水火之
气（亦与后刺深之，以致阴气意合）。针入三分，则知四时五行，五脏六腑逆顺之气（亦与最
后极深，以下谷气意合，乃根本也）。《玄珠密语》言∶入皮三分，心肺之部，阳气所行。
入皮五分，肾肝之部，阴气所行（取象三天两地之数）。此说可谓详明矣。及夫后贤所着，则
又有自一分，而累至于十分之说，此法益详且密矣。大抵博约不同，其理无异，互相发明，
问∶阴阳居易之理。
答曰∶此则阴阳相乘之意也。以其阳入阴分，阴出阳分，相易而居，成其病也。推原所
由，或因荣气衰少，而卫气内伐；或因卫气衰少，而荣气外溢。故令血气不守其位，一方气
聚，则为一方实，一方气散，则为一方虚。其实者为痛，其虚者为痒。痛者阴也，痛而以手
按之不得者，亦阴也，法当深刺之。痒则阳也，法当浅刺之。病在上者阳也，在下者阴也。
病先起于阴者，法当先治其阴，而后治其阳也。病先起于阳者，法当先治其阳，而后治其阴
问∶顺逆相反之由。
答曰∶此谓卫气独不得循于常道也，其名曰厥，为病不同，刺法当别。故经言∶刺热厥
者，若留针反为寒。刺寒厥者，若留针反为热。盖被逆气使然。由是言之，刺热厥者，宜三
刺阴，一刺阳。刺寒厥者，宜三刺阳，一刺阴。惟其久病之人，则邪气入深，却当深入而
久留，须间日而复刺之，必先调其左右，去其血脉。
问∶虚实寒热之治。
答曰∶先诊人迎气口，以知阴阳有余不足，以审上下经络，循其部分之寒热，切其九候
之变易，按其经络之所动，视其血脉之色状，无过则同，有过则异，脉急以行，脉大以弱，
则欲要静，筋力无劳。凡气有余于上者，导而下之。不足于上者，推而扬之。经云∶稽留不
到者，因而迎之。气不足者，积而从之。大热在上者，推而下之。从下止者，引而去之。大
寒在外者，留而补之。入于中者，从而泻之。上寒下热者，推而上之。上热下寒者，引而下
之。寒与热争者，导而行之。菀陈而血结者，刺而去之。
问∶补者从卫取气，泻者从荣置气。
卫气者，浮气也，专主于表。荣气者，精气也，专主于里。故经言∶荣者水谷之精也，
血气调和于五脏，洒陈于六腑，乃能入脉，循上下，贯五脏，络六腑也。卫者水谷之生也，
悍疾滑利，不能入脉，故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹，逆其气则病，从其
气则愈。如是则荣卫为中外之主，不亦大乎！安得不求其补泻焉。
问∶刺阳者卧针而刺之，刺阴者按令阳散乃内针。
答曰∶刺阳部者，从其浅也，系属心肺之分。刺阴部者，从其深也，系属肾肝之分。凡
欲行阳，浅卧下针，循而扪之，令舒缓，弹而努之，令气隆盛而后转针，其气自张布矣，以
阳部主动故也。凡欲行阴，必先按爪，令阳气散，直深内针，得气则伸提之，其气自调畅矣
，以阴部主静故也。
问∶能知迎随之气，可令调之。
答曰∶迎随之法，因其中外上下、病道遥远而设也。是故当知荣卫内外之出入，经脉上
下之往来，乃可行之。夫荣卫者阴阳也，经言∶阳受气于四末，阴受气于五脏。故泻者先深
而后浅，从内引持而出之。补者先浅而后深，从外推内而入之。乃是因其阴阳内外而进退针
耳。至于经脉为流行之道，手三阳经，从手上头；手三阴经，从胸至手；足三阳经，从头下
足；足三阴经，从足入腹。故手三阳泻者，针芒望外，逆而迎之；补者针芒望内，顺而追之
，余皆仿此。乃是因其气血往来，而顺逆行针也。大率言荣卫者，是内外之气出入。言经脉
者，是上下之气往来。各随所在顺逆而为刺也。故曰迎随耳。
问∶补泻之时，与气开阖相应否？
答曰∶此法非止推于十干之穴，但凡针入皮肤间，当阳气舒发之分谓之开。针至肉分间
，当阴气封固之分谓之阖。然开中有阖，阖中有开，一开一阖之机，不离孔中，交互停针，
察其气以为补泻。故《千金》言∶卫外为阳部，荣内为阴部。
问∶方刺之时，必在悬阳，及与两卫，神属勿去，知病存亡。
答曰∶悬阳，谓当腠理间朝针
之气也。两卫，谓迎随呼吸出入之气也。神属勿去，知病存亡，谓左手占候，以为补泻也。
此古人立法，言多妙处。
问∶容针空豆许。
此法正为迎随而设也。是以气至针下，必先提退空歇，容豆许，候气至然后迎之
、随之
