299-针灸大成-第15节

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卷三策（杨氏考卷）
穴有奇正策
属性：问∶九针之法，始于岐伯，其数必有取矣。而灸法独无数焉，乃至定穴，均一审慎，　
所谓奇穴，又皆不可不知也。试言以考术业之专工。　
尝谓针灸之疗疾也，有数有法，而惟精于数法之原者，斯足以窥先圣之心。圣人之定穴　
也，有奇有正，而惟通于奇正之外者，斯足以神济世之术，何也？法者，针灸所立之规，而　
数也者，所以纪其法，以运用于不穷者也。穴者，针灸所定之方，而奇也者，所以翊夫正以　
旁通于不测者也。数法肇于圣人，固精蕴之所寓，而定穴兼夫奇正，尤智巧之所存。善业医　
者，果能因法以详其数，缘正以通其奇，而于圣神心学之要，所以默蕴于数法奇正之中者，　
又皆神而明之焉，尚何术之有不精，而不足以康济斯民也哉？　
执事发策，而以针灸之数法奇穴，下询承学，盖以术业之专工者望诸生也。而愚岂其人　
哉？虽然，一介之士，苟存心于爱物，于人必有所济，愚固非工于医业者，而一念济物之心　
，特　焉。矧以明问所及，敢无一言以对。夫针灸之法，果何所　乎？粤稽　
上古之民，太朴未散，元醇未漓，与草木蓁蓁然，与鹿豕　然，方将相忘于浑噩　
之天，而何有于疾，又何有于针灸之施也。自羲、农以还，人渐流于不古，而朴者散，醇者　
漓，内焉伤于七情之动，外焉感于六气之侵，而众疾胥此乎交作矣。岐伯氏有忧之，于是量　
其虚实，视其寒温，酌其补泻，而制之以针刺之法焉，继之以灸火之方焉。至于定穴，则　
自正穴之外，又益之以奇穴焉。非故为此纷纷也，民之受疾不同，故所施之术或异，而要之　
非得已也，势也，势之所趋，虽圣人亦不能不为之所也已。然针固有法矣，而数必取于九者　
，何也？盖天地之数，阳主生，阴主杀，而九为老阳之数，则期以生人，而不至于杀人者，　
固圣人取数之意也。今以九针言之，燥热侵头身，则法乎天，以为　针，头大而末锐　
焉。气满于肉分，则法乎地，以为圆针，身圆而末锋焉。锋如黍米之锐者为　针，主按　
脉取气法乎人也。刃有三隅之象者为锋针，主泻导痈血，法四时也。　针以法音，而末　
如剑锋者，非所以破痈脓乎？利针以法律，而支似毫毛者，非所以调阴阳乎？法乎星则为毫针　
，尖如蚊虻，可以和经络，却诸疾也。法乎风则为长针，形体锋利，可以去深邪，疗痹痿也　
。至于燔针之刺，则其尖如挺，而所以主取大气不出关节者，要亦取法于野而已矣。所谓九　
针之数，此非其可考者耶！然灸亦有法矣，而独不详其数者，何也？盖人之肌肤，有浓薄，有　
深浅，而火不可以概施，则随时变化而不泥于成数者，固圣人望人之心也。今以灸法言之，　
有手太阴之少商焉，灸不可过多，多则不免有肌肉单薄之忌。有足厥阴之章门焉，灸不可不　
及，不及则不免有气血壅滞之嫌。至于任之承浆也，督之脊中也，手之少冲，足之涌泉也，　
是皆犹之少商焉，而灸之过多，则致伤矣。脊背之膏肓也，腹中之中脘也，足之三里，手之　
曲池也，是皆犹之章门焉，而灸之愈多，则愈善矣。所谓灸法之数，此非其仿佛者耶！夫有　
针灸，则必有会数法之全，有数法则必有所定之穴，而奇穴者，则又旁通于正穴之外，以随　
时疗症者也。而其数维何？吾尝考之《图经》，而知其七十有九焉，以鼻孔则有迎香，以鼻　
柱则有鼻准，以耳上则有耳尖，以舌下则有金津、玉液，以眉间则有鱼腰，以眉后则有太阳　
，以手大指则有骨空，以手中指则有中魁；至于八邪、八风之穴，十宣、五虎之处，二白、　
肘尖、独阴、囊底、鬼眼、髋骨、四缝、中泉、四关，凡此皆奇穴之所在。而九针之所刺者　
，刺以此也。灸法之所施者，施以此也。苟能即此以审慎之，而临症定穴之余，有不各得其　
当者乎？虽然，此皆迹也，而非所以论于数法奇正之外也。圣人之情，因数以示，而非数之　
所能拘，因法以显，而非法之所能泥，用定穴以垂教，而非奇正之所能尽，神而明之，亦存　
乎其人焉耳。故善业医者，苟能旁通其数法之原，冥会其奇正之奥，时可以针而针，时可以　
灸而灸，时可以补而补，时可以泻而泻，或针灸可并举，则并举之，或补泻可并行，则并行　
之，治法因乎人，不因乎数，变通随乎症，不随乎法，定穴主乎心，不主乎奇正之陈迹。譬　
如老将用兵，运筹攻守，坐作进退，皆运一心之神以为之。而凡鸟占云　、金版六韬　
之书，其所具载方略，咸有所不拘焉。则兵惟不动，动必克敌；医惟不施，施必疗疾。如是　
虽谓之无法可也，无数可也，无奇无正亦可也，而有不足以称神医于天下也哉！管见如斯，　
惟执事进而教之！　

卷三策（杨氏考卷）
针有深浅策
属性：问∶病有先寒后热者，先热后寒者，然病固有不同，而针刺之法，其亦有异乎？请试言　
对曰∶病之在天人也，有寒热先后之殊，而治之在吾人也，有同异后先之辨。盖不究夫　
寒热之先后，则谬焉无措，而何以得其受病之源；不知同异之后先，则漫焉无要，而何以达　
其因病之治。此寒热之症，得之有先后者，感于不正之气，而适投于腠理之中，治寒热之症　
，得之有后先者，乘其所致之由，而随加以补泻之法，此则以寒不失之惨，以热则不过于　
灼，而疾以之而愈矣。是于人也，宁不有济矣乎？请以一得之愚，以对扬明问之万一，何如？　
盖尝求夫人物之所以生也，本之于太极，分之为二气，其静而阴也，而复有阳以藏于其中；　
其动而阳也，而复有阴以根于其内，惟阴而根乎阳也，则往来不穷，而化生有体；惟阳而根　
乎阴也，则显藏有本，而化生有用。然而气之营运也，不能无愆和之异，而人之罹之也，不　
能无寒热之殊，是故有先寒后热者，有先热后寒者。先寒后热者，是阳隐于阴也，苟徒以阴　
治之，则偏于阴，而热以之益炽矣。其先热后寒者，是阴隐于阳也，使一以阳治之，则偏于　
阳，而寒以之益惨矣。夫热而益炽，则变而为三阳之症，未可知也。夫寒而益惨，则传而为　
三阴之症，未可知也。而治之法，当何如哉？吾尝考之《图经》，受之父师，而先寒后热者　
，须施以阳中隐阴之法焉。于用针之时，先入五分，使行九阳之数，如觉稍热，更进针令入　
一寸，方行六阴之数，以得气为应。夫如是，则先寒后热之病可除矣。其先热后寒者，用以　
阴中隐阳之法焉。于用针之时，先入一寸，使行六阴之数，如觉微凉，即退针，渐出五分，　
却行九阳之数，亦以得气为应。夫如是，则先热后寒之疾瘳矣。夫曰先曰后者，而所中有荣　
有卫之殊；曰寒曰热者，而所感有阳经阴经之异。使先热后寒者，不行阴中隐阳之法，则失　
夫病之由来矣。是何以得其先后之宜乎？如先寒后热者，不行阳中隐阴之法，则不达夫疾之　
所致矣。其何以得夫化裁之妙乎？抑论寒热之原，非天之伤人，乃人之自伤耳。经曰∶邪之　
所凑，其气必虚。自人之荡真于情窦也，而真者危；丧志于外华也，而醇者漓；眩心于物牵　
也，而萃者涣；　情于食色也，而完者缺；劳神于形役也，而坚者瑕。元阳丧，正气亡，寒　
毒之气，乘虚而袭。苟能养灵泉于山下，出泉之时，契妙道于日落，万川之中，嗜欲浅而天　
机深，太极自然之体立矣。寒热之毒虽威，将无隙之可投也。譬如墙壁固，贼人乌得而肆其　
虐哉？故先贤有言曰∶夫人与其治病于已病之后，孰若治病于未病之先，其寒热之谓欤？　


卷四
属性：r仰人尺寸图pG…G4。bmpr　
r伏人尺寸图pG…G4a。bmpr　

卷四
背部俞穴歌（《医统》）
属性：二节大椎，风门、肺俞，厥阴、心、督，肝、膈、胆、脾，胃俞、三焦，肾俞、气海，　
大肠、关元，小肠、膀俞，中膂、白环，上、次、中、下，膏肓、患门，四花六穴，腰俞、　
命门，穴皆可彻。　

卷四
腹部中穴歌
属性：天突、璇玑，华盖、紫宫，玉堂、膻中，中庭、鸠尾，巨阙、上脘，中脘、建里，下脘　
、水分，神阙、交、海，石门、关元，中极、曲骨，膀门二寸，侠脐天枢，期、章二门，不　
可不知。　
r背部穴图pG…G5。bmpr　
r腹部穴图pG…G5a。bmpr　

卷四
中指取寸
属性：x头部x　
前发际至后发际，折作十二节，为一尺二寸。前发际不明者，取眉心直上行三寸。后发　
际不明者，取大椎上行三寸。前后俱不明者，折作一尺八寸。头部直寸，并根据此法取。眼内　
角至外　角为一寸，头部横穴，并根据此穴寸法取。　
神庭穴至曲差穴、曲差穴至本神穴、本神穴至头维穴各一寸半，自神庭至头维共四寸半　
x背部x　
大椎穴至尾　骨穴，共计二十一椎，通作三尺，故谓人为三尺之躯者，此也。　
上七椎，每椎一寸四分一厘，共九寸八分七厘。中七椎，每椎一寸六分一厘，共一尺一寸二　
分七厘。下七椎，每椎一寸二分六厘，共八寸八分二厘。　
第二行，侠脊各一寸半，除脊一寸，共折作四寸，分两旁。　
第三行，侠脊各三寸，除脊一寸，共折作七寸，分两旁。　
x腹部x　
膺部腹部横寸，并用对乳间横折作八寸。膺腹横寸取穴，悉根据上法。直寸取穴，根据中行　
心蔽骨下至脐，共折八寸。人无蔽骨者，取歧骨下至脐心，共折九寸取之。脐下至毛际横骨　
，折作五寸。天突至膻中，折作八寸，下行一寸六分为中庭，上取天突，下至中庭，共折　
手足部、并背部横寸，并用中指寸取之。　
r中指同身寸pG…G6。bmpr　
x男左女右，手中指第二节内廷，两横纹头相去为一寸。取稻　心量，或用薄篾量，皆易折而不x　
x伸缩为准，用绳则伸缩不便，故多不准。x　

卷四
《素问》九针论
属性：岐伯曰∶圣人之起天地之数也，一而九之，故以立九野，九而九之，九九八十一，以起　
黄钟数焉。以针应九数也。何以言之？一者，天也。天者，阳也。五脏之应天者肺，肺者，　
五脏六腑之华盖也，皮者，肺之合也，人之阳也，故为之治针，必大其头而锐其末，令毋得　
深入而阳气出。二者，地也。人之所以应土者肉也。故为之治针，必筒其身而圆其末，令毋　
得伤肉分，伤则气得竭。三者，人也。人之所以成生者，血脉也。故为之治针，必大其身而　
圆其末，令可以按脉勿陷，以致其气，令邪气独出。四者，时也。时者，四时八风之客于经　
络中为痼病者也。故为之治针，必筒其身而锋其末，令可以泻热出血而痼病竭。五者，音也　
。音者，冬夏之分，分于子午，阴与阳别，寒与热争，两气相搏，合为痈脓者也。故为之治　
针，必令其末如剑锋，可以取大脓。六者，律也。律者，调阴阳四时而合十二经脉，虚邪客　
于经络，而为暴痹者也。故为之治针，必令尖如　，且圆且锐，中身微大，以取暴气。七者　
，星也。星者，人之七窍，邪之所客于经而为痛痹，舍于经络者也。故为亡治针，令尖如蚊　
虻喙，静以徐往，微以久留，正气因之，真邪俱往，出针而养者也。八者，风也。风者，人　
之股肱八节也。八正之虚风，八风伤人，内舍于骨解腰脊节腠之间为深痹也。故为之治针，　
其身，锋其末，可以取深邪远痹。九者，野也。野者，人之节解皮肤之间也。淫邪流溢于身　
，如风水之状而溜，不能过于机关大节者也。故为之治针，令尖如挺，其锋微圆，以取大气　
之不能过于关节者也。一天、二地、三人、四时、五音、六律、七星、八风、九野，身形亦　
应之。针有所宜，故曰九针。人皮应天，人肉应地，人脉应人，人筋应时，人声应音，人阴　
阳合气应律，人齿面目应星，人出入气应风，人九窍三百六十五节应野。故一针皮，二针肉　
，三针脉，四针五脏筋，五针骨，六针调阴阳，七针益精，八针除风，九针通九窍，除三百　
六十五节气，此之谓有所主也。　

卷四《素问》九针论
九针式
属性：帝曰∶针之长短有数乎？岐伯对曰∶一曰　针，取法于巾针，头大末锐，末平半寸卒锐　
之，长一寸六分。二曰圆针，取法于絮针，筒其身而卵其锋，针如卵形，圆其末，长一寸六　
分。三曰　针（缇音低），取法于黍粟之锐，长三寸半。四曰锋针，取法于絮针，筒其身锋其　
末，刃三隅，长一寸六分。五曰铍针，取法于剑，锋末如剑，广二寸半，长四寸。六曰圆利　
针，取法于　针，且圆且锐，微大