思考中医-第23节

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�以，从美容的角度讲，吃大米恐怕要好一些。南方人的皮肤为什么比北方人细腻，这可能与南方人主食肺谷有关。�灛伂嫛∥逯疚逯揪褪桥�、喜、思、忧、恐。东方怒，南方喜，中央思，西方忧，北方恐。情志跟疾病的关系我想大家都有感受，不用在此多说。思虑太过会怎么样，忧伤太过会怎么样，恐惧太过会怎么样，这些在《内经》都有明确的记述。这就说明了情志跟疾病的相关性是很密切的，有些疾病就是因情志而起，你用药物治疗，治来治去都不好，对于这类疾病，解铃还需系铃人。在古医案里，有不少是用五志的方法治疗疾病的，五志能够致病，五志亦能解病，这些都是因为有方的因素。�灛伂尅∥迨�五数即一二三四五六七八九十，其中天数五，地数五，合之即五数也。《易·系辞》云：“天一地二，天三地四，天五地六，天七地八，天九地十。”以天地分之即奇数一三五七九为天数，偶数二四六八十为地数，天数为阳，地数为阴。以五方类之，则一六北方水，二七南方火，三八东方木，四九西方金，五十中央土。数的五方的分类实际上就是传统所说的河图数，河图是传统文化中一个最具神秘色彩的东西，孔子曾经感慨地说：“凤鸟不至，河不出图，吾已矣乎！”它不仅与易的起源相关，故《易·系辞》曰：“河出图，洛出书，圣人则之。”而且传统文化的精髓很大一部分就蕴藏在这个河图里。在这里我们暂且不就这个神秘性去探微索隐，而是就这个五数的问题作一个讨论。如果大家要问现代科学最具特征的地方是什么？那我们可以回答，是她的数理逻辑体系，是她的数学体系。而在这个体系中，她对数的认识的最大特征又是什么呢？那就是“抽象”。所以，现代数学是一门纯抽象的科学。而与之相对应，传统文化最具特征的地方则是她的阴阳术数体系。在这个体系中，她对数的认识具有两面性，一方面是抽象，比如我们以上所说的这个方与类，这些看似风马牛不相及的东西，为什么属于一类？为什么能够聚于同一个方下？在这个“方以类聚”的过程中，如果不从事物的许多属性中，撇开非本质的属性，抽出本质属性，那这些风马牛不相及的东西根本就扯不到一块来。所以，在类聚的过程中必须抽象。那么，另一方面呢？另一方面就是不允许抽象。现代数学里，她对数的认识是纯抽象的，比如这个　1，1　就是　1，1就代表　1这个数，除此它不代表任何一个具体的内涵，它不代表任何一个象。任何一个东西，任何一个象都必须统统地抽掉，在这个前提下，我们才能来研究数学。可是在阴阳术数这个体系，它完全不是这样，她的数里有象。所以，《左传》说：物生有象，象生有数。物里面有象，象里面有数。反过来呢，则是数里面有象，象里面有物。因此，传统文化里专门有一门“象数”学，就是探讨象与数之间的关系，进而探讨数与物之间的关系。数不允许“抽象”，它有一个相对固定的内涵，它有一个直接与之关联的“象”，这就是河图的重要内容。一六这两个数表征水，有一个水的内涵，北方的内涵；二七表征火，有火的内涵、南方的内涵；三八表征木，有木的内涵、东方的内涵，余者依次类推。一六为什么会有水的内涵，北方的内涵？这显然不是今天在这里就能解决的问题，但是，这是整个古代文化确知确证了的一个事实。这个事实不容推翻，推翻了它就等于推翻了整个古代文化。而从这个事实，我们可以很清楚地看到传统与现代的一个根本差别。现代的预测学，它根据概率，根据统计，那么古代呢？它就根据这个象数之间的关系。所以，象数学不是一门虚设的学问，它是一门很实在的学问，古人制方的大小，用药的多少，以及每味药的具体用量，就是依据这个象数的学问。�灛伂崱∥宥境�了上述这些因素，这里再补充一个五毒，五毒即贪、嗔、痴、慢、嫉。这是佛家的一个概念，在这里提出这个概念，是希望大家思考这样一个问题，即行为的善恶，特别是心灵世界的善恶与疾病有没有相关性。《易·系辞》云：“积善之家必有余庆，积不善之家必有余殃。”《素问·上古天真论》云：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”恬淡虚无的状态，一定是祛除了五毒的状态，还有贪、嗔、痴、慢、嫉，这个心境不可能恬淡，不可能虚无。而一旦趋入这个境界，就会真气从之，就会精神内守，就不会有疾病的发生。由斯可见，道德的问题就不仅仅是一个宗教的问题、社会的问题，也是医学的问题。以上我们粗略地讨论了方的涵义。在每一方里，所辖的这些“类”在表面上看虽有很大的差别，但就其本质而言，却是相同的，却是等价的。正因为这个等价性，造成了中医在诊断上和治疗上的灵活性和多样性。看似不同，看似不规范，看似公说公有理，婆说婆有理，但实际是大同，是殊途同归。这叫你有你的打法，我有我的打法，打法虽不同，但都不能违反“方”的原则。著名红学家周汝昌先生在谈到中国文化的魅力时，用了两个“最”字来形容，一个是“‘咬文嚼字’是中国文化最高之境界。”一个是“汉字是人类最高智慧的结晶。”我们从病字的释义，引出了疾病的相关性，而从这个过程我们可以感受到周先生的确是过来人，他的这个形容绝非孟浪之语。（3）何以用“丙”有关病的造字，我们转入另一个话题。由上述讨论可知，病字用丙是为了用方，而用方的目的是为了揭示疾病的相关性。既然用丙即是用方，那我们就要提出一个问题，这个造字完全可以选甲，为什么一定要选丙呢？天干从甲开始，你用天干应该首先用甲。如果当初造字的圣人选择了甲，那我们今天不读得“丙”而应该读得“甲”。我想光是声符，光是发音，应该没有太大的关系。这只是一个习惯的问题，就像没过门的毛脚媳妇喊阿姨喊惯了，过门后突然要改叫妈，真是周身的不自在。但是，这个没关系，时间一长，两三个月后，你就习惯了，自在了。所以，光从声部来解释造字为什么一定要用丙，这个理由不充分。①　君主之官，神明出焉病之用丙肯定有它的特异性。怎么样一个特异性呢？丙在十天干里属南方，属火、属心，这个南方，这个火，这个心有什么作用呢？也许不学医的人很难领会这个作用。我们现在换一个角度来谈，从《素问》的“灵兰秘典论”来谈。《素问》里面有很多的医学模式，有生物的医学模式，有宇宙的医学模式，有心理的医学模式，也有社会的医学模式。这个“灵兰秘典论”就是从社会的角度来谈医学。从这个角度上述的这个南方、这个心有什么意义呢？论曰：“心者君主之官，神明出焉。”君主之官是一个什么概念呢？我想大家都很清楚，如果就一个国家言，在美国就是总统，在中国就是主席。一个主席，一个总统，他对国家的关键性、决定性作用，这个不用多说。所以，《素问·灵兰秘典论》在谈完十二官的各自作用后总结说：“凡此十二官者，不得相失也。故主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危，戒之戒之！”主明则下安，君主之官明，则整个身体，整个十二官就会安定，用这样的方法来养生，你就会获得长寿。所以，你要想把身体搞好，要想长命，就是要想方设法使这个主明。历史的经验更是这样，我们回顾几千年的历史，哪一朝哪一代遇上明君，天下就安定，老百姓就得利。如果遇到昏君当道，那就惨了，那自然天下大乱，百姓受苦。从《素问·灵兰秘典论》我们知道，这个心、这个南方火是一个主宰，是整个身体的关键，健康也好，长寿也好，夭折也好都关系在这个心上，这个南方上。因此，病与不病，就要看这个心。病之造字为什么一定选丙呢？道理就在这里。前面我们提到中医这门医学是“攻心”而不是“攻城”，从这个造字可以得到证实。兵法云：攻心为上，攻城为下。所以，你只知道攻城，而不知道攻心，那你不是中医，或者你成不了上医。而什么是攻城呢？什么是攻心呢？大家可以思考。②　十九病机另外，我们还可以从十九病机看，整个十九病机五藏病机占五条，上下病机各占一条，就是七条。风寒湿的病机各一条，加起来十条，那么，剩下的这九条都是讲火热的，如果再加上五藏病机中心这一条，就成了十条，超过半数，可以控股。在病机的开首，黄帝说了，“夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火”，也就是这个百病与五方的因素都有关系，可是为什么一到具体的病机，岐伯就撇下了其他的因素，而主要谈火热，主要谈南方呢？这显然与前面《素问·灵兰秘典论》的君主之义相呼应。疾病虽然与方方面面的因素相关，但是，最关键的，最决定性的只有一个。就像一个国家，国家的各个部门都很重要，不能说你外交部重要，我财政部不重要，都重要。但是，这些重要的因素都必须服从一个更关键的因素。造字的先圣之所以选择丙而不选择甲或是其他，就说明了这个问题，这是很具深意的。以上我们通过病的造字引申出这样一系列的问题，前面我们曾经说过，你对病的造字真正领悟了，对于中医就“思过半矣”。这句话大家说过分吗？我想不过分。任何医学它研究的不外乎就是两个问题：一个是疾病的发生与哪些因素相关；一个是疾病的治疗与哪些因素相关。而在病的造字里，显然已将这两个相关因素包括进去了。所以，病字大家要好好地研究、好好地琢磨。我们乍看周汝昌先生将“咬文嚼字”作为中国文化的最高境界，还以为是不是老先生糊涂了。“咬文嚼字”是没事找事，怎么可以代表中国文化的最高境界呢？可是，你一仔细琢磨，就知道这个最高境界非“咬文嚼字”莫属。“咬文嚼字”不是简单的一桩事，它需要很深的沉积，很厚的底蕴，这里面既有逻辑的知识积累，又有直觉的体认判断联想，没有这些，你咬不到东西，嚼不出味道。嚼不出咬不到你谈什么境界，这就没有境界可言，这也不叫“咬文嚼字”。而一旦你咬到东西了，嚼出味道了，你感到一口下去回味无穷的时候，这个境界就会自然地涌现出来。佛家讲等静智慧中的自然流露，恐怕我们可以借用来描述这个“涌现”的过程。真正有学问的老先生，他的一句话有时都是沉甸甸的，用一字千金来形容，实不为过。周汝昌先生讲的“咬文嚼字”实在就是一个最好的例子。4。脉释（1）脉之造字首先我们还是从造字来看。脉由月　＋　永构成，我们现在的简体就用这个脉。还有另一个是月　＋　聐，这是比较正规的写法。月字在这里是形符，《说文》和《康熙》都把它放在肉部。所以，月可作两个部首，一个是月亮的月，一个是肉。《说文》、《康熙》将脉（胐）置于肉部，我的意见是对一半错一半。说对一半是因为从形上讲，脉确实是由肉构成的。但是，如果从功用上，从更广义上讲，脉置肉部就有诸多不妥。它应该置于月部。月就是月亮，《说文》释月为“太阴之精”，《史记·天官书》曰：“月者，阴精之宗”。而《淮南子·天文训》则云：“水气之精者为月。”也就是说，月为水气之精凝结而成。永的本意是长，把这个长放在历史里就是永恒。如果把它放在自然里，这个长与什么才堪称配呢？当然只有江河才能相配。所以，《说文》云：“永长也，象水聑理之长。”我们经常讲源远流长，在本义上就是指江河。你看长江从唐古拉山起源后，一直流到大海，横穿整个内陆东西。还有什么比这个更长？所以，永的本义就是这样，它代表江河，代表江河的主流。而胑的意思呢？它也与水有关，表示江河的支流。一个主流，一个支流，两个都是讲水。所以，这个脉字必定是与水相关的。（2）脉义形声二符的意义已如前说，形符我们还是从月讲。月属阴，阴的东西是黑暗的，不应该有亮光。但为什么月会有亮光呢？古人讲这是日使之明也。也就是说属阴的月本无明，而有了日，有了太阳它就会明。所以，月的光明主要与太阳相关。我们常说水中月、镜中花，其实水中本无月，镜中亦无花。月的明亮也就是这样一个关系，它好比一面镜子，一面太阳的镜子，一面阳气的镜子。因此，月相的变化情况，从天文的角度讲，它反映的是日、地、月三者之间的相互关系；从中医的