458-伤寒捷诀-第4节
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橘皮竹茹治呕咳。参甘半夏枇杷麦。赤茯再加姜枣煎。方由金匮此方 。丁香柿蒂人参
姜。呃逆因寒中气戕。济生香蒂仅二味。或加橘竹用皆良。
心动悸
属性：心悸三阳证自详。水停苓甘小柴汤。冒旋甘桂 真武。小建中建炙甘方。
悸者。心中筑筑动。怔忡不安也。凡伤寒动悸。有因太阳水停心下。厥而悸者。火
。故悸也。经曰先治其水。后治其厥。宜茯苓甘草汤主之。有因太阳发汗过汗。冒旋而悸者
。宜桂枝甘草汤主之。有因发汗过多。 动而悸者。宜真武汤主之。有因阳明壮热往来而悸
者。宜小柴胡汤主之。有因少阳发汗。谵语而动悸者。亦宜小柴胡汤主之。有因伤寒三四日
心悸而烦者。此阳气虚也。宜小建中汤主之。有因伤寒脉结代而心动悸者。宜炙甘草汤主之。
小建中汤芍药多。桂姜甘草大枣和。更加饴糖和中脏。虚劳腹痛效无过。炙甘草汤参姜
桂。麦冬生地火麻仁。大枣阿胶加酒服。虚劳肺痿效如神。
两感伤寒
属性：阴阳俱病终难起。两感伤寒慢料理。一日太阳与少阳。头痛口干烦饮水。二日阳明合太
阴。腹满身热如焚毁。不欲饮食鼻中干。 言妄语终难睡。三日少阳合厥阴。耳袭囊缩不知
人。厥逆水浆不入口。六日为期是死辰。
两感者。双经同病也。其症一日太阳与少阴俱病。二日阳明与太阴俱病。三日少阳与厥
阴俱病。此阴阳表里俱病。欲汗之则有里症。欲下之则有表症。经曰。其两感于寒者必死。
故仲景亦有治法。然仲景又曰。两感俱作。治有先后。如表症急者。当先救表。里症急者。
当先救里。故易老为制大羌活汤。意谓传经者。皆为阳邪。一于升阳。散热滋养阴藏。则感
之浅者。尚或可平也。
大羌活汤即九味。己独知连白术暨。散热培阴和表里。伤寒两感差堪慰。
百合
属性：百合一宗皆病形。无复经络最难明。欲卧又却不得卧。欲行还复不能行。饮食有美
美。虽如强健步难胜。如有寒热复如无。口舌小便还赤涩。药才入口即吐利。如有神灵来作
孽。病后虚劳多变成。百合地黄汤可啜。
百合者。百脉一宗也。其症行住坐卧不安。如有鬼神状。此是伤寒病后。虚邪所致
。宜以百合知母汤、百合鸡子汤、百合代赭汤、百合地黄汤主之。
懊（读恼古字通用）
属性：伤寒懊恼胜怔忡。或实或虚皆胃中。结胸下早阳邪陷。阳明误下胃虚空。客气动膈
心中燥。栀子汤兼大陷胸。胃中燥屎宜承气。腹满头坚不可攻。
懊 者。谓郁闷不舒也。凡伤寒懊恼。有因短气烦躁。胸中懊恼。心下因硬则为结胸者
大陷胸汤主之。有因舌上白苔。虚烦不得眠。心下懊恼者。此邪热郁于胸中也。宜栀子豉汤
吐之。有因阳明无汗。小便不利。心中懊恼者。必发黄。宜茵陈蒿汤主之。有因阳明病下
后。懊恼而烦。胃中有燥屎者。此邪热结于胃中也。宜承气汤攻之。
奔豚动气
属性：奔豚动气有奇方。左右高低细揣量。去术理中兼用桂。不堪汗下应须详。
奔豚者。肾积也。动气者。谓脏气不调。肌肤间筑筑跳动。遂藏所主。见于脐之左右上
下。
独不言当脐者。脾为中州。以行四脏之津液。左右上下皆不可汗下。何况中州。其敢轻动乎
。古通用理中汤去术加桂苓为主。以茯苓利水。桂泄奔豚。故宜加用。白术滞气。故去之。
脏结
属性：脏结无阳舌白苔。阴筋急痛引脐来。虽然饮食全如故。下利频频不可回。
除中
属性：厥而下利当不食。反能食者号除中。此为胃气无余候。纵有良师莫奏功。
螈
属性：螈为引缩 为伸。热极风生并在经。涤热祛风犹可望。防风通圣散能平。
筋急而缩为螈。筋缓而伸为 。伸缩不已。为螈 。俗谓之搐搦是也。此皆热极生风。
风主动。故螈 。宜以防风通圣散治之。以涤热而祛风也。
怫郁
属性：怫郁阳蒸聚体肤。便坚为实哕为虚。二阳并病容颜赤。承气参枝各半舒。
怫郁者。谓阳气蒸越。形见于头面体肤之间。聚赤而不散也，凡伤寒怫郁。有因小便不利
。时
有微热。大便乍难。怫郁而不得卧者。此为燥屎囊实也。宜承气汤下之。有因吐下后极虚。
其人怫郁。复与水发汗。因而得哕者。此胃中虚也。宜桂枝人参汤主之。有因太阳初得病发
汗不彻。并归阳明。续自微汗面赤者。此阳气怫郁也。宜各半汤主之。
劳复食复
属性：伤寒瘥后热还生。因食因劳辄动经。脉实下之浮即汗。大柴鼠粪气温平。
劳复食复者。谓伤寒新瘥。血气未平。余热未尽。因劳动而复作者。名曰劳复。以枳实
栀子
豉汤及小柴胡汤主之。宜和中以退其热也。又有因过餐而复发者。名曰食复。以栀子大黄汤
及大柴胡汤主之。通其阳以退其热也。
过经不解
属性：坏病多缘汗下差。过经不解咎医家。柴胡汤内加硝治。解表还兼泻里佳。
过经不解者。谓伤寒十二日当愈不愈。则再传。是谓过经。此即伤寒坏病。多因汗下失
宜所致。宜柴胡加芒硝汤治之。以解表而攻里也。
温疟
属性：温疟多因坏病成。后寒先热往来频。小柴加桂专能治。白虎人参实可平。
温疟者。冬受寒邪。复感春寒而发也。其脉尺寸俱盛。其症先热后寒。或寒热往来。此
寒坏病也。宜小柴胡汤少加薄桂主之。如热多倍加柴胡。寒多倍加桂枝。若热甚而烦躁者。
宜人参白虎汤主之。大抵伤寒温疟。不与杂症同。宜参证治之。
渴症
属性：大渴饮时能一斗。常令止与二三升。若还不与非其治。强饮无疑别病生。脉浮而渴太阳
有汗而渴阳明症。渴而自利属少阴。三者不同须审定。自非大渴莫与饮。小渴惟宜滋润尔。
若是剧饮心下满。变成水结难调理。
漱水不欲咽
属性：阳明口渴苦头痛。水不下咽将衄血。瘀血停留定发狂。病家外症无寒热。
按阳明内有热者。欲饮水。今漱水不欲咽。是热在经而里无热也。阳明经气血俱多。经
盛。逼血妄行。故知必作衄也。宜犀角地黄汤及茅花汤主之。无表症。不寒热。胸腹满。口
燥渴。漱水不欲咽。小便多者。此为瘀血。必致发狂。宜桃仁承气汤。甚者抵当丸。取尽
黑色为度也。又少阴脉沉细。手足冷。或时烦躁作渴。欲漱水不欲咽者。宜四逆汤主之。又
下利厥逆。无脉干呕、烦渴、欲漱水不欲咽。宜白虎加猪胆汁人尿主之。及唇时不欲咽者。
宜理中汤加乌梅主之。大抵阴症发燥烦渴。不能饮水。或有勉强饮下。良久复吐。或饮水而
呕。或哕逆皆内寒也。盖无根失守之火。游于咽嗌之间。假作燥渴。则不能饮。或有能饮水
不吐。复欲饮者。热也。
背恶寒
属性：背上恶寒人少会。少阴之病口中和。三阳合病口干燥。以此区分免致讹。
背恶寒者。谓身体不恶寒。独在背上也。经云。背为阳。腹为阴。背恶寒者。阳不
足也
。然有阴阳二证。若邪热陷内。消耗津液。故口中干燥。全无滋吐。宜用人参白虎汤主之。
又中暑亦有背恶寒症。但面垢自汗。脉虚而伏。亦宜服之。若脾胃素虚之人。遇暑月饮冰
水。啖生冷。寒气蓄聚。阴上乘阳。致寒从背起。冷如掌大。当以温药主之。大顺散之类是
也。
大顺散内用干姜。桂杏还同甘草良。中暑却宜专服此。井花调服自安康。
恶寒
属性：恶寒发热发于阳。阴病憎寒身体凉。解表桂枝并越婢。温中须索理中汤。
恶寒一症。即前云寒邪外束。则恶寒也。此复举以言之。分别三阳三阴之不同也。若在
三阳
、则必发热。若在三阴、则专恶寒而不发热。在三阳则宜解表。如羌活汤、解肌汤、小柴胡
汤、各随证用之。如中三阴则宜理中汤、或四逆汤、皆可选用也。如桂枝汤越婢汤未可轻用
。
汗后恶寒
属性：汗后恶寒宜芍药。脉沉发热下尤良。四肢疼痛仍兼利。厥冷须投四逆汤。
伤寒汗后。则寒邪自散。不当恶寒。然汗后犹恶寒者。何也。盖阳微则恶寒。须芍药汤
以收
敛之。倘脉沉属里。发热恶寒者。恐内有积热。宜下之为良也。若四肢疼痛泻利厥冷。此阴
症也。宜四逆汤温之。
阳经发热
属性：太阳发热恶风寒。汗出阳明胃燥干。（有燥屎而干枯）呕逆项疼身发热。医家当作少阳
看。（太阳当汗阳明当下少阳当和解）
阴经发热
属性：太阴厥阴皆不热。惟有少阴间发热。阳经发热脉浮大。四肢遇暖便闭塞。阴经发热脉必
沉。下利四肢恒厥逆。
下后有热
属性：曾经下后身发热。渐觉胸中成痛结。香豉栀子却相宜。去病每如汤沃雪。
头痛
属性：三阳往往病头痛。随证须知识病因。太阳恶寒宜解表。羌和汤中倍用芎。蒸蒸发热阳明
热。
调胃承气方最真。少阳受病脉弦细。痛连项角耳中疼。或加口苦兼寒热。小柴胡症自分明。
三阴本没头疼痛。头若疼时属厥阴。更有停痰能作祟。四肢厥逆痛难禁。
咽痛
属性：咽痛阴阳迥不同。咽喉肿痛热邪攻。脉浮散大或吐血。随方用药自然通。阴毒咽痛喉
不利
。寒邪伏在少阴中。脉来微弱当温散。半夏桂汤是先锋。须用四逆加桔梗。治不可紊自见功
。
胁痛
属性：少阳胆经循胁过。邪入此经痛无那。心下坚满引胁痛。十枣医治定须可。阳明坚满大便
结。项强不食并潮热。因而转入少阳经。惟小柴胡汤最功。
腹满痛
属性：腹中满痛别阴阳。里实须知下最良。脉实有力阳明实。大柴小承总一方。三阳腹满而急
痛。
脉沉微细里寒藏。附子理中并四逆。对证服药自然康。三阴下利纯清谷。（ 水泻洞泄完谷
也）里虚已极四神汤。肠鸣泄泻而腹痛。虚痛还宜小建良。
燥咽干
属性：（脾为胃行津液热则枯）
脾中有热胃干枯。口燥咽干津液无。宜用白虎加参治。少阳口苦小柴胡。咽干慎不可发
汗。发汗无津气愈虚。少阴火威水欲涸。口苦却宜承气需。
循衣摸床
属性：伤寒吐下仍不解。大便不利寒热在。循衣摸床殊不安。独语犹如见鬼怪。微喘直视不识
人。谵语狂言不可骇。大承服后脉强生。忽若清兮死难待。
烦躁
属性：伤寒烦躁症如何。阳明经与少阴科。阳明脉长大便秘。伤寒之候太阳多。阴盛阳虚亦烦
躁。
少阴之症勿会讹。汗之而烦医者误。病解而烦气不和。更有虚烦宜竹叶。根据方调治莫蹉跎。
昼夜偏剧
属性：卫气循环不暂停。昼则行阳夜在阴。卫独留阳阳跷盛。阳盛阴虚夜不宁。卫若留阴阴跷
满。
阴满阳虚昼却宁。暮谵昼了阴虚症。昼燥阳虚夜气清。须要调胃各归分。二气和谐可渐平。
多眠
属性：多眠思症病形殊。风温狐惑及柴胡。更有少阴当慎别。须知四者病何如。风温身热当自
汗。小柴胁满项强拘。少阴自利但欲寐。狐惑多眠非一途。
不得眠
属性：伤寒何事不得眠。汗过胃中干燥烦。或因吐下虚烦致。或因大热语言颠。小便不利
正发
渴。心烦少气苦忧煎。若其水停心下满。但与猪苓可保痊。伤寒瘥后热还在。阴来复时阳使
然。
小便不利
属性：胃中干则无小便。慎勿利之强使然。下焦有热不通泄。量病时须泄与宣。咳而有水青龙
候。
项强无汗桂枝痊。大抵中遇发黄者。先利小盒饭使快。阳明汗多津液无。却以小便利为戒。
阳若凑之阴分虚。小便难出热邪拘。伤风不止桂加附。阳明风中小柴胡。
小便自利
属性：太阳下焦有热秘。小腹必满便不利。小便不利反自利。此是抵当血症谛。阳明自汗小便
结。
忽若利时津液竭。屎难坚硬不可攻。蜜导用之斯要诀。又问小便何故数。肾与膀胱虚热作。
虚不故令小便频。热则迟涩相击搏。有汗不可服桂枝。趺阳浮涩是脾约。胃中不和谵语时。
调胃承气宜斟酌。
大便不利
属性：大便坚硬或不通。柴胡承气可收功。亦有不可攻击者。歌载篇章里症中。寒则溏泄热则
垢。可揣阴阳虚实候。藏火不及大寒行。民病 溏肠胃讹。
阴症
属性：阴症身凉二便清。病初自汗不头疼。也无烦躁也无渴。脉息沉�
