吴鞠通医案-第9节
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分） 桔梗（钱半） 苏薄荷（八分）
日二帖，服二日。
三十日 少阳头痛已止，现下胸痞胁胀，肝胃不和，肢痛腰痛。议两和肝胃之中，兼与
宣行经络。
桂枝尖（二钱） 子青皮（一钱） 制半夏（五钱） 广郁金（二钱） 广皮（钱半） 制香附（
二钱） 杏仁泥（三钱） 生姜汁（三匙）
服二帖。
二月初二日 因食冷物昼寐，中焦停滞，腹不和，泄泻，与开太阳阖阳明法。
桂枝（五钱） 茯苓块（五钱） 炮姜（钱半） 苍术（三钱） 半夏（三钱） 木香（钱半） 猪
苓（三钱） 广陈皮（钱半） 泽泻（三钱） 藿香梗（三钱） 煨肉果（钱半）
头煎两茶杯，二煎一茶杯，分三次服。
初四日 诸症向安，惟余晨泄，左手脉紧，宜补肾阳。
煨肉果（三钱） 五味子（一钱） 莲子（五钱，连皮去心） 补骨脂（三钱） 生于术（三钱）
芡实（三钱） 菟丝子（二钱） 茯苓块（五钱）
水五碗，煮成两碗，分二次服。渣再煮一碗，明早服。
初七日 即于前方内去菟丝子，加∶
牡蛎粉（三钱）
初十日 太阳微风，以桂枝法小和之。
桂枝（二钱） 广陈皮（二钱） 白芍（二钱，炒） 茯苓块（三钱） 炙甘草（八分） 半夏（
三钱） 生姜（二片） 大枣（一枚，去核）
水三杯，煮取二杯，分二次服。
十一日 右目涩小，酉刻后眼前如有黑雾。议清肝络、熄肝风、益肝阴法。
桔梗（钱半） 青葙子（二钱） 沙参（三钱） 生甘草（八分） 茶菊花（钱半） 沙蒺藜（二
钱） 何首乌（三钱）
三帖后，了然如故。
陶氏 癸酉二月十五日 上脉洪大，尺部更甚，左脉弦细，上盛下虚，卒中不能言，如
中风状，乃肝风内动络热窍闭之故，证势甚重。
羚羊角（一钱） 桔梗（一钱） 麦冬（二钱） 桑叶（一钱） 沙参（钱半） 生鳖甲（三钱）
茶菊花（钱半） 甘草（八分） 刺蒺藜（一钱） 细生地（钱半）
日二帖，服三日。
二十日 上盛下虚，窍闭不能语，用清轻合芳香开上，今稍能言，但虚烦不眠，心悸头
晕，仍系厥阴未熄。兹用补心肝之体，兼实下法。
白芍（六钱，炒） 沙参（三钱） 阿胶（二钱） 莲子（五钱） 大生地（五钱） 枣仁（五钱
，炒） 龟板（四钱） 朱砂（五钱） 麦冬（五钱，连心） 炙甘草（三钱） 茯苓块（三钱）
水五碗，煮取两碗，分三次服。再煮一杯服。
黄 三十岁 肝风内动，脉弦数，乃真水不配相火，水不生木，故木直强而上行，头晕
甚，即颠厥也。久不治为痱中，医云痰者妄也。先与清肃少阳胆络，继以填补真阴可也。
羚羊角（三钱） 茶菊花（三钱） 黑芝麻（三钱，研） 桑叶（三钱） 生甘草（一钱） 丹皮
（二钱） 苦桔梗（二钱） 钩藤（二钱） 薄荷（七分）
丸方
定风珠。
卷三
肝厥
属性：高氏 四十五岁 乙丑十一月十一日 肝阳上窜，因怒即发，十余年矣。经云∶久病在
络，
岂经药可效？再肝厥之症，亦有寒热之不同。此症脉沉而弦细，其为寒也无疑。大凡寒厥必
死，今不死者，以其为腑厥而非脏厥也，现下胁下有块有声，经色紫黑。拟先用温通络脉法
。
新绛纱（三钱） 旋复花（三钱） 川椒（二钱，炒黑） 降香末（三钱） 归须（二钱） 制半
夏（五钱） 桂枝尖（三钱） 生香附（三钱） 桃仁炭（三钱）
煮二杯，二次服。
三兄夫人 二十二岁 除夕日亥时 先是产后受寒痹痛，医用桂附等极刚热之品，
服之
大效；医见其效也，以为此人非此不可，用之一年有余。不知温燥与温养不同，可以治病，
不可以养生，以致少阳津液被劫无余，厥阴头痛，单巅顶一点，痛不可忍，畏明，至于窗
间有豆大微光，即大叫，必室如黑漆而后少安，一日厥去四五次。脉弦细数，按之无力，危
急已极，勉与定风珠潜阳育阴，以熄肝风。
真大生地（八钱） 麻仁（四钱） 生白芍（四钱） 麦冬（四钱，带心） 海参（二条） 生阿
胶（
四钱） 生龟板（六钱） 炙甘草（五钱） 生牡蛎（六钱） 生鳖甲（六钱） 鸡子黄（二枚，去渣
后化入搅匀）
煮成八杯，去渣，上火煎成四杯，不时频服。
正月初一日 微见小效，加∶
鲍鱼片（一两）
煮成十杯，去渣，煎至五杯，频服。
初四日 腰以上发热，腰以下冰凉，上下浑如两截；身左半有汗，身右半无汗，左右浑
如两
畔。自古方书未见是症，窃思古人云∶琴瑟不调，必改弦而更张之，此症当令其复厥，厥后
再安则愈。照前方定风珠减半，加∶
青蒿（八分） 当夜即厥二三次。
初五日 照前方定风珠原分量一帖，服后厥止神安。
初七日 仍照前方。
初八日 方皆如前，渐不畏明，至正月二十日外，彻去帏帐，汤药服至二月春分后，与
专翕大生膏一料痊愈。
杨 室女 四十九岁 甲申十二月初二日 初因肝郁胁痛，继而肝厥犯胃，医者不识病
名肝
着，与络痛治法，无非滋阴补虚，或用凉药，以致十年之久，不能吃饭，饮粥汤止一二口，
食炒米粉止一酒杯，稍闻声响即痉厥，终夜抽搐，二三日方渐平，六脉弦紧而长，经闭二年
，周身疼痛，痰饮咳嗽，终年无已，骨瘦如柴，奄奄一息。此症内犯阳明，故不食；木克脾
土，故饮聚；阳明空虚，故无主，闻声而惊；外犯太阳，故身痛而痉；本脏致病，故厥。经
谓治病必求其本，仍从肝络论治。
新绛纱 归须 川椒炭 桂枝 郁金 旋复花 青皮 苏子霜 半夏 降香末
十四日 服前方七帖，胁痛虽轻，痰饮特甚，喘咳频仍，夜卧不安，暂停络药，专与和
胃蠲饮。
半夏（八钱） 广陈皮（四钱） 生苡仁（五钱） 茯苓（六钱） 枳实（三钱） 淡干姜（三钱）
桂枝（三钱）
十七日 胃稍开，能食稀粥半碗，胁仍痛，仍服前活络方去川椒，加广陈皮。
十二月初四日十一日 胁痛平，咳嗽未除，又服前蠲饮方。
十一日 因余有由绍兴之行，令其常服和胃方，胁痛发时，暂服新绛旋复花汤，此时已
能食烂饭半碗矣。
乙酉二月二十八日 脉稍和平，虽弦而有胃气，干饭能吃一碗有半，经亦复通，仍间服
前二
方。夜间偶感燥症，欲起不得起，欲坐不得坐，欲卧不得卧，烦躁无奈不可当，约二时，服
霹雳散三两许始安。次日仍与和胃。
十八日 能食干饭两小碗矣，六脉又和一等，仍间服前二方。
四月初三日 余复由淮至绍，初八日至苏州，不放心此病，作书一封，令其调适性情。
五月
间又作书一封，痛以大道理开导之。十月间始得回书，据云竟以余书作座右铭，每日讽诵一
过，饮食又进，精神大长，阖家欢乐。
卷三
胁痛
属性：伊芳氏 二十岁 肝郁胁痛 病名肝着，亦妇科之常证，无足怪者。奈医者不识，见其有
寒热也
，误以为风寒而用风药。夫肝主风，同气相求，以风从风，致令肝风鸱张；肝主筋，致令一
身筋胀；肝开窍于目，致令昼夜目不合、不得卧者七八日；肝主疏泄，肝病则有升无降，失
其疏泄之职，故不大便，小溲仅通而短赤特甚。医者又不识，误以为肠胃之病，而以大黄通
之，麻仁润之，致令不食不饥，不便不寐，六脉洪大无伦，身热，且坐不得卧，时时欲呕，
烦躁欲怒，是两犯逆也。《金匮》论一逆尚引日，再逆促命期，不待智者而知其难愈也。议
宣通络脉法，肝藏血，络主血故也，必加苦寒泄热，脉沉洪有力，且胆居肝内，肝病胆即相
随故也。
旋复花（五钱） 炒黄连（二钱） 桃仁（四钱） 归须（四钱） 郁金（三钱） 川楝皮（
五钱） 新绛（四钱） 绛香末（四钱） 苏子（四钱）
急流水八碗。
又 服前方见小效，即于前方内加∶
丹皮（三钱，炒黑） 生香附（二钱） 减 川楝皮（二钱）
又 胁痛减其大半，但不得寐，时时欲呕，拟两和阳明厥阴，仍兼宣络。
半夏（五钱，醋炒） 青皮（钱半） 降香末（三钱） 新绛（三钱） 归须（三钱） 苏子霜（
三钱） 秫米（一撮） 桃仁（三钱） 川楝皮（二钱） 广郁金（二钱） 黄芩（二钱）
煮三碗，日二夜一。
又 昨方业已效，今日复苦药，即苦与辛合，能降能通之意，即于前方内加∶
（姜汁炒）古勇黄连（二钱）
又 昨用苦辛法，脉减便通。今日腹中觉痛，将近经期，一以宣络为主。
新绛纱（五钱） 苏子霜（二钱） 丹皮（二钱，炒） 制香附（二钱） 两头尖（二两） 旋复
花（
五钱） 元胡索（二钱） 条芩（钱半，酒炒） 桃仁泥（四钱） 降香末（三钱） 归须（三钱）
郁金（三钱）
水八碗，煮取三杯，日二夜一。
又 昨日一味通络，已得大便通利，腹中痛止，但不成寐；今日用胃不和则卧不安，饮
以
半夏汤，覆杯则寐法，仍兼宣络。此仲景先师所谓冲脉累及阳明，先治冲脉后治阳明也。
半夏（一两） 旋复花（五钱） 降香末（二钱） 秫米（二两） 新绛（四钱）
水十杯，煮成四杯，日三夜一。
又 昨与半夏汤和胃，业已得寐，但脉沉数，溲赤短，议加苦药，泄肝热而通小肠火府
。
半夏（六钱） 降香末（三钱） 黄柏（二钱，盐水炒） 秫米（一两） 新绛（四钱） 旋复花
（五钱） 生香附（三钱） 黄连（二钱，炒）
煎法如前。
又 昨日和胃宣络，兼用苦通火府，今日得寐，溲色稍淡，口亦知味，是阳明有渐和之
。惟胸中微痛，背亦掣痛，按肝脉络胸，背则太阳经也。是由厥阴而累及少阳，肝胆为夫妻
也；由少阳而累及太阳，少太为兄弟也。今日仍用前法，加通太阳络法。
半夏（五钱） 降香末（三钱） 黄柏（钱半，盐水炒） 旋复花（三钱） 古勇黄连（一钱）
桂枝尖（三钱） 新绛（三钱） 秫米（六钱） 生香附（三钱）
煎法如前。
又 绕脐痛者，瘕也，亦冲脉肝经之病。
桂枝尖（三钱） 新绛（三钱） 半夏（五钱） 炒云连（一钱） 当归（三钱，炒黑） 生香附（三钱） 淡吴
萸（三钱，炒） 小茴香（三钱，炒黑） 秫
又 两和肝胃，兼治瘕痛。
半夏（八钱） 青皮（二钱） 吴萸（三钱，炒黑） 新绛纱（三钱） 小茴香（三钱，炒黑） 生香附（三钱） 旋
复花（三钱） 桂枝尖（三钱） 云连（钱半，炒黑） 淡干姜（二钱） 乌药（三钱） 秫米（一两） 降香末（三
钱） 全当归（三钱，炒黑）
煮成四碗，日三夜一。
又 腹中拘急而痛，小便短赤，皆阴络阻塞，浊阴凝聚之象。与宣通阴络降浊法。
桂枝尖（三钱） 降香末（三钱） 琥珀（三分，研细末） 小茴香（三钱，炒） 川楝皮（三
钱） 原麝香（五分，研冲） 新绛（三钱） 两头尖（二钱） 元胡索（二钱） 吴萸（钱半） 归须（三
钱） 桃仁泥（二钱）
水六杯，煮成二杯，每服半杯，冲韭白汁两小茶匙，日二杯，夜一杯，明早一杯。
又 仍用前方，但昨日未用半夏，今彻夜不寐，酉刻再服《灵枢》半夏汤一帖。
又 因肝病不得疏泄，兼有痹痛，拟两疏气血法。
桂枝尖（三钱） 川楝子（三钱） 小茴香（三钱，炒黑） 牛膝（二钱） 防己（二钱） 降香
末
（三钱） 新绛（三钱） 归须（三钱） 蚕砂（三钱） 桃仁泥（三钱） 黄连（一钱，吴萸汁炒）
又 诸证悉减而未尽，左脉已和，右脉弦大，是土中有木，于两疏气血之中，兼泄木安
土法。
桂枝尖（三钱） 牛膝（二钱） 郁金（二钱） 归须（三钱） 白芍（三钱，酒炒） 杏仁（三
钱）
蚕砂（三钱） 降香末（二钱） 半夏（五钱） 青皮（二钱） 川楝子（三钱） 防己（二钱） 新
绛（三钱） 小茴香（三钱） 茯苓皮（三钱）
又 右脉弦刚，土中木盛。
白芍（六钱，酒炒） 茯苓块（四钱） 郁金（三钱） 桂枝尖（四钱） 降香末（三钱） 新绛
（三钱） 姜半夏（六钱） 归须（三钱） 广皮（二钱） 小茴香（三钱） 川楝子（三钱）
又 脉弦数，头痛时止时甚，向来时发时止，已非一日。此乃少阳络痛，虚风内动也。
今日且与清胆络法，勿犯中焦。
桑叶（二钱） 甘菊花（二钱） 刺蒺藜（一钱） 丹皮（钱半） 羚羊角（八分） 苦桔梗（一
钱） 炒白芍（二钱） 钩藤（一钱） 生甘草（八分）
又 治下焦络法。
桂枝尖（二钱） 泽兰（钱半） 新绛（二钱） 整当归（五钱） 生香附（三钱） 小茴香（三
钱） 白芍（六钱，酒炒） 缩砂蜜（二钱，研细） 郁金（三钱）
煮成三杯，日二夜一。
又 八脉丽于肝肾，肝病久，未有不累及八脉
