吴鞠通医案-第3节
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丹皮（六钱） 广郁金（二钱）
梁 六十二岁 丙辰年六月二十三日 脉数急，身热头痛，思凉饮，暑伤手太阴，切忌
误认伤寒而用羌防柴葛。
连翘（三钱） 桑叶（钱半） 甘草（一钱） 银花（三钱） 石膏（四钱） 苦桔梗（二钱） 薄
荷（八分） 豆豉（钱半） 知母（二钱）
二十四日 即于前方内加∶
藿梗（二钱） 广郁金（三钱） 杏仁泥（三钱） 荷叶边（一张）
二十五日 六脉洪大而数，渴思凉饮，纯阳之症，气血两燔，用玉女煎。
石膏（一两） 细生地（八钱） 知母（五钱） 元参（四钱） 麦冬（一两） 生甘草（三钱）
煮三杯，分三次服。
梁 二十二岁 壬申年六月初四日 温热自汗，脉浮，舌满白，最忌足三阳表药发汗。
用辛凉法。
苦桔梗（五钱） 杏仁（三钱） 甘草（三钱） 薄荷（二钱） 银花（六钱） 藿香（二钱） 连
翘（六钱） 郁金（二钱） 牛蒡子（五钱）
初六日 温病脉浮自汗，喘喝，舌苔白浓，思凉饮，用辛凉重剂。
生石膏（一两） 桑叶（五钱） 知母（五钱） 牛蒡子（五钱） 连翘（六钱） 元参（一两）
银花（六钱） 人中黄（三钱）
共为粗末，分八包，一时许服一包。
初七日 疫后肢痹。
杏仁泥（三钱） 连翘（三钱） 石膏（六钱） 银花（二钱） 防己（三钱） 生甘草（一钱）
广郁金（钱半）
十一日 肢痹。
桂枝（三钱） 生薏仁（三钱） 生石膏（五钱） 防己（三钱） 杏仁泥（三钱） 片子姜黄（
三钱） 海桐皮（二钱）
温热复作，身热身痛，舌苔重浊，忌羌防柴葛，议辛凉合芳香法。
荆芥穗（五钱） 元参（三钱） 藿香叶（二钱） 薄荷（三钱） 豆豉（三钱） 连翘（六钱）
苦桔梗（六钱） 银花（八钱） 甘草（三钱） 牛蒡子（三钱） 郁金（三钱）
共为细末，分八包，一时许服一包，芦根汤煎。
大渴思凉饮，大汗如注，脉数急，非辛凉重剂，不足以解之。
生石膏（二两） 知母（五钱） 麦冬（一两） 生甘草（三钱） 细生地（一两） 连翘（三钱）
银花（三钱） 桑叶（二钱）
煮成三碗，分三次服。
用辛凉重剂，大热已解，脉小数，以养阴清解余邪立法。
麦冬（八钱） 丹皮（三钱） 细生地（五钱） 知母（二钱） 生甘草（二钱） 元参（五钱）
煮法如前。
甘 五岁 壬申年六月十八日 温热七日不退，渴思凉饮，脉仍洪浮而长，急宜辛凉退
热，加入芳香化浊，最忌羌防柴葛发表。腹痛者，秽浊也。勿认作寒，用温药。
连翘（六钱） 牛蒡子（三钱） 银花（六钱） 石膏（六钱） 广郁金（三钱） 藿香叶（三钱）
苦桔梗（六钱） 豆豉（三钱） 知母（二钱） 人中黄（二钱） 黄芩（二钱） 丹皮（二钱）
共为粗末，分六包，约一时许服一包。芦根汤煎，去渣服。
十九日 热稍减，脉势亦减过半，气分尚未解透，血分亦有邪耳！今用玉女煎加芳香法
。
麦冬（一两） 知母（三钱） 细生地（八钱） 郁金（钱半） 丹皮（六钱） 豆豉（一钱） 生
甘草（三钱） 元参（六钱） 生石膏（六钱）
煮成三茶杯，渣再煎一茶杯，每服一杯，分四次服。
二十日 幼童温病，热退七八，以存阴退热，为第一要着。
麦冬（二两） 生甘草（一钱） 细生地（八钱） 知母（钱半） 元参（两半） 丹皮（三钱）
头煎两茶杯，二煎一茶杯，三次服。
二十一日 热渐退，手心热特甚，阴伤之象，用存阴法。
大生地（五钱） 焦白芍（三钱） 细生地（五钱） 麻仁（三钱） 丹皮（三钱） 炙草（三钱）
沙参（三钱） 麦冬（六钱）
二十三日 幼童热病退后，一以存阴为主，最忌与枳朴开胃，黄芩清余热，医者诚能识
此，培养小儿不少矣。
焦白芍（五钱） 炒玉竹（二钱） 炙草（二钱） 麦冬（五钱） 元参（三钱） 沙参（三钱）
大生地（五钱） 丹皮（三钱）
陈氏 甲子年四月初三日 温病误汗七次，以致心阳受伤，邪入心包，神昏不语，膈上
之邪，仍然不解。非芳香化浊，能入心包者，不足以救之。
牛黄丸三丸，约一时服一丸。服后如神仍不清不语，再服二三丸。
前方用芳香开膻中，是治邪法。恐老年阴气告竭，自汗而脱，再用复脉法护阴，是固正
法。二更后服。
炙甘草（三钱） 生地（五钱） 丹皮（三钱） 白芍（三钱） 生鳖甲（六钱） 麦冬（六钱）
阿胶（二钱） 麻仁（三钱） 元参（五钱）
初四日 老年温病日久，误用风药过多，汗出伤津，以致大便坚结不下，口干舌黄，系
阳明
症，当下之。但气血久虚，恐不任承气。议增液汤，一面增液而补正，一面去积聚以驱邪，
增水行舟计也。
元参（两半） 次生地（两半） 麦冬（一两二钱，连心）
水八碗，煮取三碗，分三次服，不便再服，便后服前方一帖。
初五日 脉仍有力，舌黄黑，仍有宿粪未净，再服增液一帖。
元参（两六钱） 细生地（二两） 麦冬（二两）
煮成三碗，分三次服。
初六日 大便后仍用二甲复脉法，以复其丧失之真阴。
炙甘草（六钱） 大生地（八钱） 炒白芍（六钱） 阿胶（一钱） 麻仁（三钱） 麦冬（八钱）
沙参（三钱） 牡蛎（五钱） 鳖甲（五钱）
浓煎三碗，零星缓服。
于 温病误表，面赤神昏谵语，肢掣肉 。先用牛黄丸清包络之邪。
牛黄丸（三粒）
汤药用麦冬、生地等味。
十三日 今日脉浮，鼻息太粗，粗甚则为喘矣。温病大忌喘促，恐化源绝也。再手指与
臂，时时掣动，螈 之象也。勉与玉女煎法。
细生地（五钱） 大生地（五钱） 生石膏（一两） 元参（五钱） 知母（三钱） 生甘草（二
钱） 麦冬（一两） 丹皮（五钱）
煮成三碗，分三次服。渣再煎一碗服。
十四日 前方沃法也，今日仍用，加∶
石膏（五钱） 犀角（三钱） 以清包络而护肾水。
十五日 脉浮为邪气还表，渴甚加石膏。
连翘（五钱） 银花（五钱） 生石膏（一两六钱） 犀角（三钱） 麦冬（一两） 知母（三钱）
甘草（二钱） 细生地（六钱）
今日一帖，明日渴甚服二帖。渴止服一帖，不热不渴，或去石膏。
十七日 温病误治日久，上焦之热未净，下焦之液已亏，用清上实下法。
细生地（五钱） 大生地（五钱） 麦冬（六钱） 生鳖甲（六钱） 知母（五钱） 石膏（八钱）
甘草（三钱） 牡蛎（五钱） 丹皮（五钱） 生白芍（三钱）
明日热全退不渴，去石膏，即不退全，不渴思凉饮，亦去。假使病如今日，方亦如今日
。头煎二碗，二煎一碗。
十九日 照前方再服一帖。
二十日 渴止脉静身凉，用复脉法。
杨 甲子年四月初四日 温病自汗，脉浮芤，神气昏 ，时有谵语，可先服牛黄丸二丸
，继以人参白虎汤。
生石膏（八两，先煎） 洋参（四钱） 知母（四两） 京米（二合） 炙甘草（一两）
神清止牛黄丸，热退止石膏。不然俱再作服。
初五日 于前方内加洋参（四钱），共成八钱。
初六日 大用白虎，脉为敛戢，热未全退，咳而腹痛，议甘苦合化阴气法。
麦冬（六钱） 生甘草（二钱） 沙参（三钱） 杏仁粉（五钱） 连翘（三钱） 细生地（五钱）
黄芩（三钱） 银花（三钱） 知母（三钱） 黄连（二钱）
今日晚服一帖，明早一帖，每帖煮二碗。
初七日 今日脉少敛，但手心热甚于手背，温热未净，而津液已亏。用存阴退热法，兼
润肺燥。
沙参（八钱） 桑叶（三钱） 麦冬（二两） 柏子霜（三钱） 细生地（一两） 丹皮（六钱）
知母（六钱） 生甘草（五钱） 元参（五钱）
煮四碗，分四次服。
初十日 脉复大而芤。
生石膏（二两） 知母（八钱） 甘草（六钱） 京米（一撮） 洋参（二钱） 麦冬（八钱） 细
生地（六钱）
五杯水煮两杯，分二次服。渣如上法。
十一日 脉势火敛，但手心热甚，应治里。议热淫于内，治以甘苦，佐以咸寒。
炒知母（三钱） 甘草（三钱） 细生地（六钱） 生鳖甲（八钱） 麦冬（八钱） 生牡蛎（五
钱） 黄芩炭（二钱）
头煎三杯，二煎一杯，分四次服。
十二日 脉复浮大而芤，前方去二甲黄芩，加石膏、洋参。
十三日 脉少敛，热未净，左脉仍空大，用存阴退热法。
细生地（八钱） 丹皮（五钱） 元参（四钱） 白芍（六钱） 麦冬（一两） 桑叶（三钱） 知
母（三钱）
煎四碗，日三服，夜一服。
十四日 邪少虚多，且左大为下焦血分，非右大可比。议复脉法，复胃中之阴，渐有驱
邪之势。
炙甘草（五钱） 阿胶（三钱） 麦冬（六钱） 麻仁（三钱） 生白芍（六钱） 大生地（六钱）
生鳖甲（六钱） 生牡蛎（六钱） 知母（四钱）
头煎水八碗，煎成三碗，二煎一碗。日三服，夜一服。
十八日 服前方。
五月初五日 温病愈后十五日，未服真元，复中暑温卒厥，俗名暑风，治在厥阴足少阳
。
桑叶（二钱） 杏仁泥（钱半） 羚羊角（二钱） 菊花（二钱） 银花（二钱） 连翘（二钱）
钩藤（钱半） 生甘草（一钱） 荷叶边（三钱）
日三帖。
岳 七十八岁 二月十八日 右脉大于左，滑而且数，舌苔老黄，渴欲凉饮。诊尺篇，
所谓尺肤热为温病者是也。法宜辛凉解肌，合芳香化浊。切忌辛温发表，甘热温里。
连翘（二钱） 银花（二钱） 藿香叶（钱半） 薄荷（一钱） 元参（钱半） 牛蒡子（二钱）
郁金（二钱） 杏仁泥（二钱） 豆豉（二钱） 芦根（三把）
水三杯，煮一杯，日三服。
十九日 其人素有痰饮，又以客气加临，身热，苔黄，脉数，思凉，为温病。昨用辛凉
芳香
，今日大便后，病势仍未除。仍须辛凉解散。《金匮》所谓先治新病，旧病当后治也，但当
回护痰饮耳！
生石膏（四钱） 杏仁粉（三钱） 连翘（三钱） 芦根（二钱） 郁金（一钱） 牛蒡子（二钱）
薄荷（八分） 藿梗（钱半） 生甘草（一钱）
今晚明早共三帖。
二十日 病势虽较前稍减，脉体亦小，黄苔亦彻。但寒从左升，热从入分，寒少热多，
颇似
温疟。议白虎桂枝法，加青蒿等，使陷下之邪，一齐涌出，庶不致缠绵日久，坐耗真元也。
石膏（三钱） 知母（钱半，炒黑） 甘草（一钱） 桂枝（三钱） 京米（一撮） 青蒿（八
分）
二十一日 痰饮是本病，温热是客气。客气易退，本病难除。现下客气已减六七，胁下
常痛
引痛，系痰饮为患。大温大凉，皆在难施之际。仍议以辛而微凉者，清不尽之邪，复以芳香
降气开痰止痛。如下半日渴思凉饮，仍如石膏三钱。
降香末（三钱） 苏子霜（二钱） 制香附（三钱） 连翘（二钱） 杏仁泥（三钱） 银花（三
钱） 旋复花（三钱，包） 郁金（二钱）
二十二日 脉静身凉，舌苔悉退，温热已尽。惟余痰饮胁痛，一以宣通悬饮为法。
生香附（二钱） 降香末（三钱） 广皮（钱半） 旋复花（三钱，包） 小茴香（三钱） 半夏
（四钱） 苏子霜（二钱） 郁金（二钱） 杏仁泥（三钱）
甘澜水五杯，煮取二杯，分二次服，明早一帖。
二十三日 今日大便后，面微赤，脉微大，舌微苔，胸中热思凉饮，又有余邪上泛之故
。议芳香之中，仍稍加辛凉。
旋复花（三钱，包） 杏仁泥（五钱） 连翘（二钱） 降香末（二钱） 小枳实（三个） 银花
（三钱） 生香附（二钱） 郁金（二钱） 芦根（三把）
二十四日 犹有余热，舌苔未化，仍用前法。但小便不禁，去枳实。
二十五日 脉静身凉，惟头微热，余邪已去八九，一以宣肺透饮为主。须能入胁者宜
之。
杏仁泥（三钱） 郁金（二钱） 茯苓（二钱） 旋复花（三钱） 藿梗（三钱） 降香末（二钱）
生香附（三钱）
甘澜水五杯，煮成两杯，分二次服。
三月初四日 食复，脉弦细而滑，胁痛胀，舌苔重浊，不思食。其人本有痰饮，与两和
肝胃法。
旋复花（三钱） 青皮（钱半） 郁金（二钱） 制香附（半钱） 广皮炭（钱半） 红曲（八分）
降香末（三钱） 半夏（三钱） 神曲炭（二钱）
脉虽安静，苔尚未化，未可恣意饮食。胁下刺痛，开胃兼与和络。
半夏（五钱） 新绛（三钱） 乌药（二钱） 广皮（钱半） 旋复花（三钱） 归须（二钱） 青
皮（钱半） 降香末（三钱） 郁金（二钱） 生香附（二钱） 延胡索（一钱） 小枳实（一钱）
章 丙寅年二月十一日 头痛身热，脉芤数，口渴，自汗，喉痛，舌苔重浊而尖赤甚，
温病也。势甚重，法宜辛�
