吴鞠通医案-第23节

按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！


半夏（一两）　生姜（一两）　栝蒌（三钱）　降香（三钱）　小枳实（一两）　干姜（五钱）　桂　
枝（六钱）　薤白（三钱）　沉香（二钱，研细冲）　广皮（五钱）　茯苓（一两，连皮）　
又　五饮而兼浊阴上攻，昨用苓桂，重伐肾邪，大辛以开中阳，虽见小效，大势阴太甚　
而阳太衰，恐实时难以复解也。勉与齐通三焦之阳法。　
桂枝（六钱）　茯苓（一两）　生姜（一两）　老川朴（三钱）　公丁香（三钱）　肉桂（二钱，　
研细　
冲）　干姜（五钱）　小枳实（六钱）　薤白（四钱）　黑沉香（三钱）　半夏（六钱）　广皮（四钱）　
二十日　仍宗前法而小变之。　
桂枝（六钱）　干姜（五钱）　半夏（八钱）　小枳实（五钱）　广皮（四钱）　老川朴（三钱）　
肉桂（三钱）　生姜（一两）　薤白（三钱）　云苓（一两）　川椒（五钱，炒）　
二十三日　膀胱已开，今日可无伐肾邪，心下气阻不能寐，仍然议中焦，降逆法，令得　
寐。　
半夏（二两）　广皮（五钱）　生姜汁（半杯，冲）　秫米（一合）　旋复花（五钱）　小枳实（　
八钱）　代赭石（八钱）　
二十四日　昨用降逆和胃，业已见效，但逆气虽降，仍然有时上阻，阴霾太重，肝气厥　
逆也。　
半夏（一两）　小枳实（六钱）　带皮苓（一两）　旋复花（四钱）　代赭石（八钱）　广皮（四　
钱）　姜汁（半杯，冲）　
陈　四十三岁　正月二十五日　病由疟邪伤胃，土虚邪实，六脉俱结，且有块痰，寒滞　
经脉隧道，病有三虚一实者，先治其实，后治其虚。　
杏仁泥（一两）　广皮（三钱）　小枳实（四钱）　云苓（五钱）　姜半夏（六钱）　苏子霜（二　
钱）　
甘澜水八碗，煮成三碗，分早中晚三次服。二帖。　
二十八日　脊痛，痹也。右腿偏软，痿也。咳嗽而喘，支饮射肺也。日久不愈，皆误补　
用熟地等壅塞隧道之故，脉洪。　
生石膏（三两，研末）　杏泥（五钱）　桂枝（五钱）　片姜黄（三钱）　姜半夏（五钱）　防己　
（四钱）　广皮炭（三钱）　茯苓皮（五钱）　苡仁（五钱）　
煮四碗，分四次服，二帖后退石膏一两，加赤茯苓一两，再两帖后加生石膏一两。以左　
乳旁有结核，痛加青橘叶三钱。　
二月初九日　痹夹痰饮，与开痹蠲饮法，现下痹解而饮未除，脉之洪者减，病减者减其　
治。　
姜半夏（五钱）　桂枝（五钱）　小枳实（三钱）　茯苓（六钱，连皮）　防己（三钱）　生苡仁　
（五钱）　青橘叶（三钱）　广皮（三钱）　
初八日　加　小枳实（二钱）　广皮（二钱）　滑石（六钱）　
初八日　加　生石膏（一两）　
十一日　肝郁夹痰饮，咳嗽痰多，吐瘀血。　
旋复花（三钱，包）　姜半夏（六钱）　广皮炭（二钱）　栝蒌霜（二钱）　青皮（二钱）　苏子　
霜（三钱）　降香末（三钱）　归须（二钱）　桃仁泥（二钱）　青橘叶（三钱）　广皮（三钱）　
丸方　
痰饮夹肝郁，吐出瘀血后，以两和肝胃为主。　
带皮苓（八两）　姜半夏（十两）　益智仁（四两）　郁金（一两）　广皮（五钱）　香附（六两）　
生苡仁（八两）　泽泻（八两）　
共为极细末，神曲水法丸小梧子大，每服三钱，日三服，白开水下。　
六月初五日　暑湿行令，脉弦细，胃不开，渴而小便短，用渴者与猪苓汤法。　
猪苓（五钱）　云苓（四钱）　姜半夏（四钱）　泽泻（五钱）　飞滑石（六钱）　益智仁（钱半）　
广皮（三钱）　
煮三杯，三次服。胃开即止。　
初六日　痰饮之质，冒暑欲呕，六脉俱弦，虽渴甚，难用寒凉，与局方消暑丸法。　
姜半夏（八钱）　云苓（八钱）　藿梗（三钱）　广皮（三钱）　生甘草（二钱）　姜汁（每杯冲　
三小匙）　
煮三杯，三次服。　
初八日　病减者减其制，减∶　
半夏（四钱）　云苓（四钱）　
十二日　腰以下肿，当利小便，渴而小便短，议渴者与猪苓汤例。　
猪苓（八钱）　泽泻（八钱）　滑石（一两二钱）　云苓皮（六钱）　半夏（六钱）　
煮三杯，三次服，以渴减肿消为度。　
十四日　脉沉细，胃不开，减∶猪苓（三钱）　泽泻（三钱）　飞滑石（三钱）　加藿香梗（　
三钱）　广皮（三钱）　益智仁（三钱）　
十六日　暑湿病退，小便已去，阳气不振，与通补阳气。　
桂枝（三钱）　半夏（三钱）　白蔻仁（一钱，研）　云苓（五钱）　茅术炭（二钱）　广皮（二　
钱）　炙甘草（二钱）　生苡仁（五钱）　
煮三杯，三次服。　
十七日　头胀胸闷，脉缓气歉，暑必夹湿也。　
藿香（三钱，叶半梗半）　蔻仁（二钱）　半夏（三钱）　云苓皮（五钱）　广皮（三钱）　苡仁　
（五钱）　杏仁（三钱）　
十九日　小便浊，加∶　
猪苓（四钱）　泽泻（四钱）　
二十四日　暑月头胀微痛，与清上焦。　
藿香叶（三钱）　薄荷（一钱）　荷叶边（一张，去　
二十五日　六脉阳微，暑湿之余，小便白浊，与分利法。　
萆　（五钱）　泽泻（三钱）　桂枝（三钱）　云苓皮（五钱）　苍术（三钱）　益智仁（三钱）　
猪苓（三钱）　苡仁（五钱）　
煮三杯，三次服，以便清为度。　
七月十九日　湿热为病，与苦辛淡法。　
云苓皮（五钱）　半夏（五钱）　滑石（六钱）　猪苓（三钱）　木通（三钱）　泽泻（三钱）　苡　
仁（五钱）　桂枝（三钱）　杏仁（三钱）　
煮三杯，三次服。　
二十二日　湿热为病，与苦辛淡法，小便已长，胃不开，与阖阳。　
半夏（六钱）　益智仁（三钱）　广皮（三钱）　云苓皮（五钱）　苡仁（五钱）　生姜（三钱）　
二十五日　加　白蔻仁（三钱）　枳实（三钱）　
九月二十一日　痰饮喘咳，脉双弦，与小青龙法。　
桂枝（三钱）　杏仁（四钱）　小枳实（三钱）　白芍（二钱炒）　姜半夏（五钱）　五味子（二　
钱）　炙甘草（一钱）　广皮（三钱）　干姜（二钱）　
二十四日　痰饮胁动而喘渴，是谓悬饮。悬饮者，水在肝也，脉弦数。水在肝内者，外　
风未净也。　
姜半夏（六钱）　杏仁（三钱）　旋复花（三钱）　桂枝尖（三钱）　生姜汁（三小匙，冲）　黄　
芩炭（钱半）　香附（三钱）　葶苈子（二钱）　青蒿（三钱）　小枳实（四钱）　广皮（二钱）　
二十五日　身热退，去青蒿、芩炭、葶苈子，加∶杏仁（三钱）　
共服五帖。　
二十七日　痰饮胁痛而喘咳，是谓悬饮，水在肝也，脉弦数。　
姜半夏（六钱）　香附（三钱）　杏仁（三钱）　桂枝尖（三钱）　广皮（二钱）　姜汁（三匙）　
旋复花（三钱）　苏子霜（三钱）　小枳实（三钱）　降香末（三钱）　
二十九日　病减者减其治，去半夏三钱，枳实一钱，降香末一钱，桂枝一钱，连前共服　
五帖收功。　
钱　十七岁　四月二十七日　春初前曾不寐，与胃不和之《灵枢》半夏汤，服至二十帖　
始得寐。　
兹胃仍不甚和，犹有不寐之弊，纳食不旺，再与和胃。　
半夏（六钱）　广皮炭（钱半）　云苓块（四钱）　苡仁（五钱）　益智仁（一钱）　白蔻仁（一　
钱，连皮）　姜汁（三小匙冲）　
煮二杯，二次服。　
备用方，胆移热于脑，则成鼻渊，苍耳子散主之。　
苍耳子（一两，炒）　黄芩炭（二钱）　辛夷（一两）　桑叶（六钱）　连翘（八钱，不去心）　
银花（八钱）　茶菊（六钱）　苦桔梗（五钱）　薄荷（二钱）　甘草（三钱）　
共为极细末，每服二钱，雨前茶调，日二次。　
胃不和，数与和胃，已得寐进食，夜眠必流口水者，经谓胃热则虫动，虫动则廉泉开，　
廉泉开则液自出，与辛凉和胃法。　
半夏（六钱）　生苡仁（五钱）　白蔻皮（钱半）　生石膏（八钱）　杏仁（三钱）　带皮苓（六　
钱）　姜汁（每杯冲三小匙）　
煮三杯，三次服。四帖。　
初六日　口水减，牙痛，脉如故，再服四帖。　
十一日　再服四帖。　
十六日　风淫所胜，治以辛凉，佐以苦甘。　
苦桔梗（二钱）　连翘（二钱）　甘草（一钱）　银花（三钱）　桑叶（二钱）　香豆豉（三钱）　
荆芥穗（八分）　杏仁（二钱）　
煮两杯，分二次服，热退为度，二帖热退。　
十八日　胃热，夜间口中液自出，与和胃阴法。　
生石膏（六钱）　麦冬（三钱，连心）　半夏（五钱）　白蔻仁（钱半）　云苓（五钱）　
二十二日　诸症皆减，去石膏，加∶　
麦冬（二钱）　
二十八日　胃中向有饮聚，不寐，服半夏汤已愈。后因痰涎自出，与凉阳明亦减，余饮　
未除，与外台茯苓饮意。　
云苓（五钱）　枳实（钱半）　生姜（三片）　洋参（二钱）　广皮（钱半）　大枣（二钱，去核）　
麦冬（四钱，连心）　半夏（三钱）　
煮二杯，分二次服。　
吴　五十七岁　六脉洪数，右寸独大，酒客痰多，肺热之至。　
生石膏　防己（三钱）　杏仁（五钱）　苡仁　半夏（五钱）　云苓皮（五钱）　
五月初十日　加广皮三钱，至五月二十日，共服二十帖。　
二十六日　酒客形体壮盛而阳痿，为湿中生热，非精血之虚，其象显然。与诸痿独取阳　
明法。　
半夏（五钱）　黄柏（五钱）　生石膏（三两）　苡仁（八钱）　木通（三钱）　云苓皮（八钱）　
防己（四钱）　
六月十二日　去黄柏二钱，木通三钱，以喉呛太久，今可兼清肺气，加∶　
苦梗（三钱）　飞滑石（六钱）　甘草（一钱）　
二十日　脉洪数，右大于左，喉哑痰多，戒油腻。　
生石膏（四两）　半夏（六钱）　苏叶（钱半）　苏梗（钱半）　苦桔梗（三钱）　杏仁（五钱）　
炙甘草（一钱）　
七月二十一日　生石膏（三钱）　生甘草（一钱）　半夏（六钱）　茯苓皮（六钱）　杏仁（四　
钱）　苦桔梗（四钱）　
八月初四日　右寸脉独大，金实无声，已效而未全愈，照前方再服三剂。前后共服三十　
余帖，计石膏三百数十两。　
严　三十九岁　五月初二日　六脉弦细短涩，吐血三年不愈，兼有痰饮咳嗽，五更出汗　
。经　
谓阳络伤则血上溢。要知络之所以伤者，有寒有热，并非人之有络，只许阳火伤之，不许寒　
水伤之也。今人见血投凉，见血补阴，为医士一大痼疾。医士之疾不愈，安望病家之病愈哉　
。此症阳欲亡矣，已难数治，勉照脉症立方。　
半夏（六钱）　干姜炭（三钱）　五味子（二钱）　云苓（五钱）　小枳实（二钱）　桂枝木（三　
钱）　广皮炭（三钱）　焦白芍（三钱）　
初六日　据云饮食已增，午后五心烦热如故，脉和缓，诸病必究眠食，得谷者昌，方无　
可转。至午后之热，方即甘温除大热法也。因脉稍和缓，去干姜炭。　
十三日　前后共服过十帖，汗敛食增，血亦不吐，头中发空，得甜食则咳减，中气虚也　
。加　
甘草三钱以补中气，再服四帖，以其脉仍紧也。前后共服十四帖，诸症向安。惟脉之弦紧　
如故，咳甚则欲呕，于原方去五味，减甘草，再服四帖。　
二十一日　诸症皆渐减，痰亦渐浓，心悸甚。加∶　
枳实（一钱）　
四帖。　
二十五日　脉弦细如故，咳嗽日减，夜甚阳微，阴盛可知，午后身热已减，惟食后反觉　
嘈杂，胸中有水状，少时即平，于原方加∶　
干姜（一钱）　枳实（二钱）　
三十日　汗停嗽减，五心烦热亦减，脉弦数，夜间咳甚，服热药反不渴，饮尚重也。病　
痰饮者，冬夏难治。　
桂枝（三钱）　半夏（六钱）　枳实（五钱）　白芍（三钱）　云苓块（五钱）　苡仁（五钱）　炙　
甘草（一钱）　干姜（一钱）　五味子（钱半）　广皮炭（三钱）　
六月初四日　前方已服四帖，脉弦紧不数，仍不知渴，于前方加∶　
甘草（钱半）　干姜（二钱）　
再服三帖。　
初八日　脉弦紧如故，呛咳如故，舌苔白滑，加桂枝二钱，再加干姜二钱。　
十二日　脉之短涩退而弦细如故，痰饮仍重，再加桂枝二钱，干姜二钱，茯苓三钱，以　
化饮。　
十七日　夜咳已止，是其佳处，咳来日减，亦是最好。左脉沉细，右脉弦紧，饮未尽除　
，至　
遍身骨痛，久病之故。古人云劳者温之，甘温调营卫而复胃气，气旺进食，久久自愈，病减　
者减其治。　
桂枝（三钱）　半夏（五钱）　枳实（五钱）　炙甘草（二钱）　干姜（三钱）　广皮（三钱）　五　
味子（钱半）　
蠲饮丸，痰饮久骤，未能一时猝去，业已见效，与丸药缓化可也。戒生冷恼怒。　
桂枝（半斤）　广皮（十二两）　益智仁（四两）　干姜（六两）　小枳实（四两）　苍术炭（六　
两）　半夏（一斤）　炙甘草（六两）　云苓（二十四两）　
神曲法丸梧子大，每日三服，每服三钱，饮甚时服小青龙汤。　
陈　五十一岁　五月初十日　人尚未老，阳痿多年，眩冒昏迷，胸中如伤油腻状，饮水　
多则　
胃不快，此伏饮眩冒状也。先与白术泽泻汤逐其饮，再以缓治湿热之阳痿。岂有六脉俱弦细　
，而恣用熟地久服六味之理哉。　
于术（二两）　泽泻（二两）　
煮三杯，分三次服。　
十三日