吴鞠通医案-第15节
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范 二十八岁 因怒郁而大小便闭，与极苦而通小肠，借火腑通胆腑法。
黄芩（三钱） 归须（三钱） 桃仁泥（三钱） 胡黄连（三钱） 龙胆草（三钱） 广郁金（二
钱）
二帖而大小皆通。
保 女 十八岁 怒郁，少腹胀大如斗，小便点滴全无，已三日矣，急不可耐，仰卧不
能转侧起立，与开经络。
降香末（三钱） 香附米（三钱） 广郁金（二钱） 龙胆草（三钱） 青皮（二钱） 韭白汁（
三匙，冲） 归须（三钱） 琥珀（五分） 两头尖（三钱） 麝香（五厘）
一帖而通，二帖而畅。
保 五岁 夏日痘后受暑，小便不通，脉洪数，玉茎肿亮，蜷曲如勾，与凉利膀胱。
白通草（钱半） 蚕砂（三钱） 滑石（六钱） 云苓皮（五钱） 苡仁（五钱） 杏仁（三钱）
一帖而通，三帖而玉茎复元。
叶 四十五岁 乙酉年七月初一日 金实无声，六脉俱弦，痰饮兼之湿痹，小便白浊，
先与行湿。
茯苓皮（五钱） 川萆 （五钱） 通草（一钱） 桂枝（五钱） 防己（三钱） 蚕砂（五钱）
半夏（五钱） 杏仁泥（四钱） 生苡仁（五钱） 甘草（一钱） 滑石（六钱）
服七帖。
十四日 复诊加∶
九月初三日 猪苓（三钱） 泽泻（三钱）
伏饮湿痹便浊，前与淡渗通阳，已服三十帖，因停药二十余日，现下饮又上泛，胸满短
气，腰酸淋浊未除，且与行心下之饮，脉弦细，阳不复。
姜半夏（五钱） 杏仁（四钱） 云苓皮（五钱） 广陈皮（三钱） 防己（四钱） 桂枝（三钱）
枳实（四钱） 萆 （五钱） 通草（钱半） 晚蚕砂（三钱）
十二日 服九帖。
去杏仁、防己，加∶
薏苡（五钱）
又服三十余帖。
十月初五日 痰饮、痹症、淋浊，皆寒湿为病，误与补阴，以致湿邪胶痼沉着，急难清楚。
前与开痹和胃，现今虽见效不少，究竟湿邪为患，阴柔之邪，久为呆补所困，难以旦夕奏功
也。
桂枝（四钱） 川萆解（五钱） 泽泻（三钱） 姜半夏（六钱） 滑石（六钱） 云苓皮（五钱）
广皮（五钱） 蚕砂（三钱） 车前子（三钱） 枳实（三钱） 猪苓（三钱） 生苡仁（五钱）
煮三杯，分三次服。
十月二十五日 浊湿误补久留，与开太阳阖阳明法，数十帖之多，虽见大效，究未清楚
，小便仍间有浊时，腿仍微有酸痛。
姜半夏（一两） 桂枝（四钱） 片姜黄（二钱） 广陈皮（五钱） 通草（一钱） 川萆 （五
钱）
晚蚕砂（三钱） 川椒炭（三钱） 生苡仁（五钱） 防己（三钱） 猪苓（三钱） 小枳实（二钱）
茯苓皮（五钱）
十一月十八日 痹症挟痰饮，小便浊，喉哑，先开上焦，后行中下之湿，余有原案。
苦桔梗（五钱） 甘草（三钱） 杏仁（五钱） 半夏（一两） 云苓皮（五钱） 生苡仁（五钱）
喉哑服此。
备用方∶
桂枝（四钱） 广皮（三钱） 生苡仁（五钱） 云苓皮（六钱） 半夏（六钱） 蚕砂（三钱）
川萆 （五钱） 车前子（四钱） 滑石（一两） 川黄柏（三钱，盐水炒）
便浊服此。
卷三
泄泻
属性：陶 四十五岁 乙酉年四月十五日 久泄脉弦，自春令而来，古谓之木泄，侮其所胜也
。
柴胡（三钱） 猪苓（三钱） 生姜（五钱） 姜半夏（五钱） 炙甘草（二钱） 大枣（三枚，
去核） 泽泻（三钱） 广陈皮（三钱） 茯苓块（五钱） 桂枝（三钱）
十九日 泄泻已减前数，加∶
苍术（三钱）
前后共计服十三帖全愈。
五月初六日 前曾木泄，与小柴胡汤十三帖而愈。向有粪后便红，乃小肠寒湿之症，现
在脉虽弦而不劲，且兼缓象，大便复溏，不必用柴胡汤矣，转用黄土汤法。
灶中黄土（四两） 黄芩炭（二钱） 熟附子（三钱） 茯苓块（五钱，连皮） 炒苍术（五钱）
广皮炭（二钱）
煮三杯，分三次服。
十二日 湿温成五泄，先与行湿止泄，其粪后便红，少停再拟。
猪苓（五钱） 苍术（四钱） 泽泻（五钱） 茯苓（六钱连皮） 桂枝（五钱） 苡仁（五钱）
广皮（四钱） 广木香（二钱）
煮三杯，分三次服，以泄止为度。
八月初六日 胃不开，大便溏，小便不畅，脉弦。
猪苓（三钱） 白蔻仁（二钱） 泽泻（三钱） 生苡仁（五钱） 茯苓皮（五钱） 广皮（二钱）
姜半夏（三钱） 柴胡（一钱）
煮三杯，分三次服。
陆 二十七岁 乙酉年五月十九日 六脉弦细，面色淡黄，泄则脾虚，少食则胃虚，中
焦不能创建，安望行经，议先与强土。
藿香梗（二钱） 广皮炭（钱半） 广木香（钱半） 白蔻仁（一钱） 云苓块（三钱） 苏梗（
钱半） 苡仁（二钱） 姜半夏（三钱） 益智仁（一钱）
煮三杯，分三次服，七帖。
二十八日 右脉宽泛，缓也。胃口稍开，泄则加添，小便不通，加实脾利水。
猪苓（三钱） 泽泻（三钱） 茯苓（五钱） 苡仁（五钱）
六月十八日 前方服十四帖，泄止，胃稍醒，脘中闷，舌苔滑，周身痹痛，六脉弦细而
沉，先与和中，治痹在后。
桂枝（三钱） 防己（三钱） 益智仁（钱半） 藿香梗（三钱） 杏仁（三钱） 苡仁（五钱）
姜半夏（五钱） 白蔻仁（二钱） 广皮（三钱）
煮三杯，分三次服。
王 三十五岁 渴而小便后淋浊，此湿家渴也，况舌苔黑滑乎，议《金匮》渴者猪苓汤
法。
但前医大剂地、萸、五味、麦冬、龟胶等，纯柔粘腻补阴封固日久，恐难速愈。戒猪肉介属
滑腻。
猪苓（六钱） 萆 （六钱） 泽泻（五钱）
初五日 渴而小便短，便后淋浊，与猪苓汤法，小便长而淋浊大减，渴止舌黑苔退，惟
肩背微有麻木酸楚之象。是脏腑之湿热已行，而经络之邪未化也。与经腑同治法。
生石膏（八钱） 云苓块（五钱，连皮） 晚蚕砂（三钱） 杏仁（四钱） 广皮（钱半） 通草
（一钱） 防己（二钱） 萆 （四钱） 生苡仁（四钱） 桂枝（三钱） 黄柏炭（钱半）
卷四
痘症
属性：周 女 一周零一月 庚申六月 身热耳冷，隐隐有点，防痘，夏令感温暑而发，先宜
辛凉解肌，令其易出，切忌辛温发表，致表虚发痒，溃烂，且助温热。
连翘（三钱） 甘草（一钱） 苦桔梗（三钱） 芦根（三钱） 炒银花（三钱） 薄荷（八分）
芥穗（八分）
初二日 点出未透，仍宜解肌。照前方。
初三日 险痘三天，来已出齐，但顶陷色暗，与活血提顶法，再色白皮薄，两太阴素虚
之体，此痘如用羌活、防风，必致塌痒，进苦降必致泄泻。
当归（二钱） 苦桔梗（一钱） 焦白芍（钱半） 银花（三钱） 白芷（二钱） 黄芩炭（钱半）
木通（二钱） 紫草（八分） 南山楂炭（一钱） 连翘（二钱） 暹逻犀角（一钱）
初四日 气虚则根松顶陷，血郁则色淡盘软，毒重则攒簇，且与消毒活血提顶，扶过七
日，能用补托，方可有成。不然，九朝塌痒可虑，况现泄泻。
当归（二钱，土炒） 甘草（钱半） 白芷（二钱） 红花（一钱） 暹逻犀角（三钱） 皂针（
一钱
）羚羊角（三钱） 连翘（三钱） 苦桔梗（二钱） 紫草（钱半） 炒银花（三钱） 公鸡冠血（每
大半黄酒杯点三小匙）
初五日 痘五天半，气虚不能解毒外出，牵延时日，必致内陷塌痒，今日仍然外感用事
，未敢大补，亦须少用托法。
白芷（二钱） 连翘（钱半） 丹皮（二钱） 皂针（钱半） 苦桔梗（二钱） 白归身（三钱）
甘草（五分） 紫草（一钱） 燕窝根（五钱） 生绵黄 （三钱） 鸡冠血（三五匙）
浓煎一茶杯，服完，渣再煮浓半杯，明早服。
初六日 六天少用补托，业已起胀，颜色颇鲜，但皮薄壳亮。今日须大补，明日须峻补
。
生绵黄 （五钱） 苦桔梗（三钱） 鸡冠血（每一酒杯点三滴） 炙甘草（钱半） 紫草（二
钱）
党参（三钱） 白归身（三钱） 广皮炭（一钱） 白芷（二钱） 川芎（一钱） 燕窝根（一两）
公鸡汤煎药。
初七日 两用托补，色鲜而润，陷者复起，但清浆十之二三，亮壳颇多。今到七日，脏
腑已周，气血用事，正好施补气载毒之方。
生绵 （五钱） 广皮（一钱） 炙甘草（二钱） 白芷（一钱） 苦桔梗（三钱） 人参（一钱）
广木香（八分） 煨肉果（钱半） 川芎（四分） 燕窝根（一两）
公鸡汤煎药。
八天痘顶圆绽者不过一二，头面行浆，胸背清浆三四，四肢全然空亮，根盘色淡。此
气血两虚，急宜峻补，用参、归、鹿茸，合陈氏异功法。
人参（一钱） 归身（六钱） 煨肉果（二钱） 黄毛茸（五钱，水黄酒另煎） 苦桔梗（三钱）
白
芷（三钱） 广木香（一钱） 炙甘草（三钱） 燕窝（一两） 生绵 （一两） 茯苓块（三钱） 广
皮炭（三钱） 公鸡汤（一中碗）
此药煮成四茶杯，加茸汁半茶杯，鸡汤一中碗，燕窝汤一碗，和匀上火煨浓，小人服一
半，乳母服一半。
初九日 九天昨用峻补，两臂虽有黄浆，四肢仍然空亮，泄泻之故，用文仲大异功散
。
生嫩 （一两） 人参（一钱） 广木香（二钱） 当归（五钱，土炒） 煨肉果（三钱） 广皮
炭
（二钱） 煨诃子（三钱） 于白术（五钱，炒） 上肉桂（一钱，研细去粗皮） 茯苓块（六钱）
炙甘草（三钱） 鹿茸尖（六钱，酒煎）
初十日 即于前方内，去肉桂、鹿茸尖、归身，减黄 四钱，加∶
泽泻（五钱）
十一日 照前方。
十二日 即于前方内加∶
薏米仁（五钱）
十三日 浆未十分满足，四肢间有破损，难保无痘毒咳嗽等事，兹用利水以助结痂，驱
逐余毒，即在其中，所谓一举两得者也。
洋参（三钱） 泽泻（三钱） 广皮炭（一钱） 茯苓块（五钱） 生苡仁（八钱） 炙甘草（钱
半） 焦于术（三钱） 广木香（三钱） 煨肉果（二钱） 煨诃子（二钱）
十四日 脚肿胸闷溲短，水不利也。
茯苓块（五钱） 炒银花（二钱） 冬白术（三钱） 泽泻（二钱） 生苡仁（五钱） 广皮炭（
钱半） 飞滑石（二钱） 连翘（二钱） 五谷虫（钱半）
何 男 四岁 九月初三日 三天气虚毒重。粘连成片，兼之色滞顶陷，攻毒则碍虚，
温托则碍毒，两难措手，和中安表，更不济事，勉议活血摆毒。
苦桔梗（三钱） 乌犀角（五钱） 连翘（三钱） 生甘草（一钱） 白芷（一钱） 薄荷（一钱）
炙天虫（二钱） 紫草（三钱） 全归（三钱） 南楂（三钱） 丹皮（三钱） 羚羊角（三钱）
每一酒杯，和猪尾膏三小匙。
初五日 四天昨用活血解毒，大有起色，但喉声微哑，面目浮肿太甚，唇色绛红，时疠
之火毒太重，今日犹宜解毒。
苦桔梗（六钱） 暹罗犀角（六钱） 连翘（三钱） 人中黄（三钱） 桃仁（钱半） 古勇黄连
（一
钱） 天虫（三钱） 白芷（一钱） 全归（二钱） 炒楂肉（二钱） 紫草（三钱） 谷精草（三钱）
丹皮（三钱） 羚羊角（三钱） 银花（五钱） 紫花地丁（五钱）
以银花紫地丁前汤代水。
初六日 五天半渐有起色，但险症变幻不一，时刻小心为要，今日仍宜活血提顶，微加
托里。
生绵 （三钱） 紫草（三钱） 红花（三分） 炙甘草（三钱） 归身（三钱，土炒） 银花（
三钱）
白芷（二钱） 谷精草（三钱） 皂针（一钱） 犀角（三钱） 连翘（三钱每一酒杯约加） 鸡冠
血（三小匙）
初七日 六天半时疠已退，气血用事，头面清浆三四，周身亮壳，非重用温托不可。
看守勿懈，不致损破，可望成功。
生黄 （八钱） 紫草（二钱） 燕窝根（五钱） 炙甘草（三钱） 广木香（钱半） 归身（三
钱） 党参（三钱） 白芷（二钱） 鸡冠血（每酒杯冲三匙）
初八日 七天半浆未及半，切牙寒战，灰白塌陷，非陈文仲大异功散不可。
人参（钱半） 广皮（钱半） 焦于术（三钱） 生绵 （八钱） 广木香（二钱） 茯苓块（二
钱） 炙甘草（三钱） 白芷（三钱） 糯米（三钱） 上上桂心（钱半） 归身（四钱）
公鸡汤煎。
初九日 八天半昨用大异功法，切牙寒战，已去大半，但浆犹未足，用异功参归鹿茸法
。
绵黄 （一两） 上上肉桂（二钱，去粗皮） 广木香（二钱） 人参（三钱） 黄毛鹿茸（五
钱，
生） 白芷（二钱） 茯苓块（三钱） 当归（三钱，土炒） 诃子肉（二钱，炒） 焦于术（三钱）
煨肉果（二钱） 炙甘草（钱半） 广皮炭（半钱）
熬浓服。
初十日 九天半切牙寒战，已去十分之九，但身上浆清，腿足未灌，泄泻频仍。翁仲仁
有泄泻安宁大虚少毒之诊，今日犹宜峻�
