吴鞠通医案-第11节
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忘其虚怯，与化痰之中，微加益气。
半夏（五钱） 茯苓块（五钱） 秋小麦（八钱）石菖蒲（一钱） 麦冬（五钱，连心） 大枣（
二枚）
二十九日 体虚有痰之证，不能纯治一边，今日脉微滑数，于昨日法中，少加逐痰。
半夏（五钱） 白附子（二钱） 秋小麦（一合） 陈胆星（一钱） 石菖蒲（钱半） 茯神块（
五钱） 麦冬（三钱，连心）
先服牛黄清心丸半丸。
初一日 昨日稍加逐痰，痰出如许，大势安静，但多怒耳，右脉仍滑，痰未净也。
半夏（六钱） 秋小麦（八钱） 白附子（二钱） 石菖蒲（一钱） 旋复花（三钱） 茯神块（
三钱） 代赭石（五钱， 飞） 炙甘草（一钱）
其后痰去，以大补心脾而安
鲍 三十二岁 十月初二日 大狂七年，先因功名不遂而病，本京先医市医儒医，已历
不少
，既徽州医、杭州医、苏州医、湖北医。所阅之医，不下数百矣，大概补虚者多，攻实者少
。间有已时，不旋踵而发。余初诊时，见其蓬首垢面，下体俱赤，衣不遮身，随作随毁，门
窗分碎，随钉随拆，械系手足，外有铁索数根，锢锁于大石盘上，言语之乱，形体之羸，更
不待言。细询其情，每日非见妇人不可，妇人不愿见，彼尽闹不可，叫号声嘶，衰鸣令人不
可
闻，只得令伊芳姬外家强侍之，然后少安，次日仍然，无一日之空。诊其脉六脉弦长而劲，余曰
∶此实症，非虚症也。于是用极苦以泻心胆二经之火，泻心者必泻小肠，病在脏，治其腑也
，但无出路，亦必泻小肠也。
龙胆草（三钱） 胡黄连（三钱） 天门冬（三钱） 细生地（三钱） 丹皮（三钱） 大麦冬（
三钱，连心）
服二帖而大效，妄语少而举动安静，初三日见其效也。以为久病体虚，恐过刚则折，用
病减
者减其制例，于原方减苦药，加补阴之甘润。初五日，病家来告云，昨服政方二帖，病势大
重，较前之叫哮妄语加数倍之多，无一刻静，此症想不能治，谅其必死，先生可不诊矣。余
曰∶不然，初用重剂而大效，继用轻剂加补阴而大重，吾知进退矣。复诊其脉，弦长而数，
于是重用苦药。
龙胆草（六钱） 洋芦荟（六钱） 天冬（五钱） 麦冬（五钱，连心） 胡黄连（五钱） 秋石
（二钱） 乌梅肉（五钱）
一气六帖，一日较一日大效，至十一日大为明白，于是将其得病之由，因伊芳念头之差，
其念
头之差，因未识文章至高之境，即欲至高，尚有命在，非人力所能为，何怒之有。人生以体
亲心为孝，痛乎责之，俯首无辞，以后渐去苦药加补阴，半月而后，去刑具，着衣冠，同跪
拜，神识与好人无异。服专翕大生膏一料而大壮，下科竟中矣。
章氏 四十二岁 先是二月间病，神识恍惚，误服肉桂、熟地等补药，因而大狂，余于
三月
间用极苦以折其上盛之威，间服芳香开心包，治三十日而愈。但脉仍洪数，余嘱其戒酒肉，
服专翕大生膏，补阴配阳，彼不惟不服丸药，至午节大开酒肉，于是狂不可当，足臭至邻，
不时脱净衣裤，上大街，一二男子不能搏之使回。五月十四日，又延余视，余再用前法随效
，二三日仍然如故，盖少阳相火极，挟制君主行令，药随暂开其闭，暂折其威，相火一动，
而仍然如故。延至六月十六日，午刻复自撕其裤，人不防而出大门矣。余坐视不忍，复自渐
无术以已其病，因谓其胞弟曰∶此症非打之极痛，令其自着衣裤也不可。盖羞恶之心，亦统
于仁，能仁则不忍，忍则不仁，不仁之至，羞恶全丧，打之极痛，则不能忍，不忍而仁心复
，仁心复而羞恶之心亦复矣，此古圣王扑作教刑之义也。伊芳弟见其乃姊如是景况，羞而成怒
，以保父母体面为义，于是以小竹板责其腿，令着裤，彼知痛而后自作衣着衣稍明。次月十
七日立秋，余以大剂苦药，一帖而全愈，盖打之功，与天时秋金之气，药之力，相须而成功
也，后以专翕生生膏而收全功。
卷三
虚劳
属性：伊芳 劳伤急怒，吐血二者，皆治在肝络，医者不识，见血投凉，以致胃口为苦寒。
二十岁 所伤残，脾阳肾阳，亦为苦寒滑润，伐其生发健运之常，此腹痛晨泄不食，脉
沉弦
细之所由来也。按∶三焦俱损，先建中焦，补土可以生金，肾关之虚，亦可仰赖于胃关矣。
莲子（五钱，去心） 芡实（三钱） 白扁豆（钱半） 冰糖（三钱） 茯苓块（三钱） 广皮炭
（一钱） 人参（一钱）
缓缓多服为宜。
陈 二十三岁 左脉搏大，下焦肝肾吐血，上焦咳嗽，中焦不食，谓之三焦俱损，例在
不治，勉拟三焦俱损，先建中焦法。
桑叶（二钱） 白扁豆（三钱） 茯苓块（一钱） 莲子（三钱） 芡实（三钱） 冰糖（三钱）
桂枝（二钱） 焦白芍（钱半） 沙参（三钱） 胡肉桃（三钱）
服四帖后能食。
陈氏 三十二岁 甲子四月初五日 脉弦细失音，谓之金碎不鸣，暮热不食，食则呕，
亦系俱损为难治。
胡桃肉（三钱） 甜杏仁（三钱） 冰糖（三钱） 白扁豆（五钱） 茯苓块（二钱） 桑叶（二
钱） 洋参（二钱） 沙参（三钱） 柏子霜（三钱）
另含鲍鱼片，洋参片。
施 二十岁 形寒而六脉弦细，时而身热，先天不足，与诸虚不足之小建中法。
芍药（六钱） 生姜（四钱） 大枣（四枚，去核） 桂枝（四钱） 炙甘草（三钱） 胶糖（一
两，去渣化入）
前方服过六十剂，诸皆见效，阳虽转而虚未复，于前方内减姜桂之半，加柔兼药与护阴
大生地（五钱） 五味子（二钱） 麦冬（四钱，连心）
姚 三十岁 乙酉五月初五日 六脉弦细而紧，劳伤吐血，诸虚不足，小建中汤主之
小建中汤加茯神四钱。
共服二十一帖全愈。
李 二十四岁 乙酉五月初三日 每日五更，胃痛欲饮，得食少安，胃痛则背冷如冰，
弦细，阳微，是太阳之阳虚，累及阳明之阳虚，阳明之阳虚现症，则太阳之阳更觉其虚。此
等阳虚，只宜通补，不宜守补。
半夏（六钱） 广皮（四钱） 川椒炭（五钱） 干姜（四钱） 桂枝（八钱）
十四日 背寒减，腹痛下移，减桂枝，加萸、良姜。
傅 十八岁 乙酉五月十三日 六脉弦细而紧，吐血遗精，阳气不摄，胃口不开，法当与建
中复其阳∶奈系酒客，中焦湿热壅聚，不可与甘，改用辛淡微甘以和胃，胃旺得食，而后诸
症可复也。
半夏（五钱） 白芍（五钱） 姜汁（每杯点三小茶匙） 广皮炭（三钱） 桂枝木（三钱） 生
苡仁（五钱） 云苓块（五钱） 麦冬（三钱，连心） 炒神曲（五钱）
七帖。
二十二日 业已见效，胃开得食，脉尚弦紧，多服为宜。
沈 十五岁 乙酉年五月十五日 幼孩脉双弦而细紧，瘰 结核，胃阳不开，色白食少
，且呕，形体羸瘦，与通补胃阳。
半夏（四钱） 云芩块（四钱） 炒广皮（二钱） 白扁豆（四钱） 生姜（三钱）
六月十二日 前药已服十二帖，呕止胃开，腹微胀，脉有回阳之气。于前方加浓朴、杉
皮消
胀，胀消后。按服前方化核，于前方内去生姜、广皮，加香附、土贝母、忍冬藤、青橘叶、
海藻，以化瘰 痰核。
钱 二十七岁 乙酉五月二十八日 六脉弦紧，胃痛，久痛在络，当与和络。
公丁香（八分） 小茴香炭（二钱） 生姜（二钱） 归须（二钱） 桂枝尖（三钱） 降香末（
三钱） 乌药（二钱） 良姜（一钱） 半夏（三钱）
此方服七帖后痛止，以二十帖神曲为丸，服过一料。
八月十九日 六脉弦细而紧，脏气之沉寒可知，食难用饱，稍饱则 胀，食何物则嗳何
气，
间有胃痛时，皆腑阳之衰也。阳虚损症，与通补脏腑之阳法，大抵劳阳者十之八九，劳阴者
十之二三，不然经何云劳者温之。世人佥以六味八味治虚损，人命其何堪哉，暂戒猪肉介属
。
半夏（六钱） 川椒炭（三钱） 白蔻仁（二钱） 益智仁（四钱） 小枳实（二钱） 良姜（三
钱） 茯苓块（三钱） 生姜（五钱） 丁香（二钱） 广陈皮（五钱）
经谓必先岁气，毋伐天和，今年阳明燥金，太乙天符，故用药如上，他年温热宜减。
二十四日 前方已服五帖，脉之紧无胃气者和，痛楚已止，颇能加餐，神气亦旺，照前
方减川椒一钱，丁香一钱，再服七帖，可定丸方。
三十日 前因脉中之阳气已回，颇有活泼之神，恐刚燥太过，减去川椒、丁香各一钱，
今日
诊脉，虽不似初诊之脉紧，亦不是念四日之脉和肢凉，阳微不及四末之故。与前方内加桂枝
五钱，再服七帖。
丸方
诸症向安，惟六脉尚弦，与通补脾胃两阳。
茯苓块（八两） 小枳实（二两） 生苡仁（八两） 白蔻仁（一两） 半夏（八两） 于术（四
两） 广陈皮（四两） 人参（二两） 益智仁（四两）
共为细末，神曲八两，煎汤法丸，梧子大，每服三二钱，再服三服，自行斟酌。
备用方∶
阳虚之体质，如冬日畏寒，四肢冷，有阳微不及四末之象，服此方五七帖，以充阳气。
白芍（六钱） 生姜（五钱） 炙甘草（三钱） 桂枝（四钱） 大枣（三枚，去核） 胶糖（一
两，化冲）
煮两杯，分二次服。
此方亦可加绵黄 、人参、茯苓、白术、广橘皮。
谭 四十七岁 乙酉八月二十八日 病后六脉弦细而紧，绝少阳和之气，形体羸瘦，幸
喜胃旺，可以守补，与形不足者，补之以气法。
白芍（六钱） 云茯苓块（四钱） 生姜（三钱） 桂枝（四钱） 人参（三钱） 大枣（二枚，
去核） 炙甘草（三钱） 桂圆肉（三钱） 炙黄 （四钱） 胶糖（一两）
陈 十九岁 脉虚数，头目眩冒，暮有微热，饮食减少，面似桃花，身如柳叶。
炙甘草（六钱） 大麦冬（五钱，连心） 生牡蛎（五钱） 干地黄（六钱） 阿胶（三钱） 生
鳖甲（八钱） 生白芍（六钱） 麻仁（三钱）
服二十帖红退晕止，食进，后用专翕大生膏四斤收功。
李 四十岁 面赤舌绛，脉虚弦而数，闻妇声则遗，令其移居大庙深处。
x三甲复脉汤x
炙甘草 麻仁 生牡蛎 生白芍 阿胶 生鳖甲 干地黄 麦冬（连心） 生龟板
服四十帖，由渐而效，后以天根月窟膏一整料二十四斤收功。
宗 二十五岁 粉红色，虚数脉，头时晕，身微热，心悸气短不寐，食少，与补心肾之
阴。
洋参 丹皮 莲子（连心） 麦冬（连心朱拌） 丹参 地黄 五味子 云苓块 炒枣仁
冰糖
服五帖渐安，后以专翕大生，朱砂为衣，一料收功。
卷三
吐血
属性：王 脉弦如刃，吐血后左胁微痛，喉中如有物阻。治在肝络，使血不瘀，则吐可止，止
后当与补阴。
新绛纱（三钱） 归须（二钱） 元胡索（二钱） 旋复花（三钱） 炒桃仁（三钱） 降香末（
三钱） 丹皮（三钱） 苏子霜（二钱） 郁金（二钱）
又 如刃之脉，已渐平减，但虚数如故。
新绛纱（三钱） 制香附（钱半） 焦白芍（三钱） 旋复花（三钱） 丹皮（五钱，炒） 细生
地（三钱） 降香末（三钱） 归须（二钱） 广郁金（二钱）
又 肝为刚藏，劲气初平，未便腻补，取松灵之解肝络者宜之。
辽沙参（三钱） 细生地（三钱） 丹皮（五钱，炒） 桑叶（钱半） 焦白芍（六钱） 整石斛
（三钱） 白蒺藜（三钱） 麦冬（五钱，连心） 生甘草（一钱） 广郁金（二钱） 归须（钱半）
又 昨日仍有瘀血吐出，今尚未可呆补。
沙参（三钱） 细生地（三钱） 沙苑蒺藜（二钱） 桑叶（钱半） 丹皮（五钱） 茶菊花（二
钱） 麦冬（五钱，连心） 焦白芍（三钱） 钗石斛（五钱） 当归（钱半） 生甘草（一钱） 羚角片（
二钱）
外另服新绛三钱。
普女 二十三岁 大凡吐血，左脉坚搏，治在下焦血分，右脉坚搏，治在上焦气分。又
有心
血、肝血、大肠血、小肠血、胃血、冲脉血，各种不同，岂一概见血，投凉所可治哉，无怪
乎室女童男，劳瘵干血甚数，体浓色白，少腹痛，小便短赤，咳吐瘀紫，继见鲜红血，喉中
咸，此冲脉袭受寒邪，致经不得行，倒送而吐耳。大忌柔润寒凉，议温镇冲脉，行至阴之瘀
浊，使经得行而血症愈矣。苦辛通法。
小茴香（二钱） 两头尖（二钱） 桃仁（三钱） 降香末（三钱） 韭白汁（三茶匙） 紫石英
（三钱） 归须（二钱） 川楝子（三钱） 琥珀（三分，研细冲）
罗 三十二岁 右脉浮洪，咳痰吐血，唇绛，治在上焦气分。
桑叶（二钱） 生苡仁（五钱） 杏仁（三钱） 茯苓块（五钱） 沙参（三钱） 连翘（八分）
生扁豆（五钱）
三帖�
