妙手仁医-第51节
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买的手提包，神采飞扬地冲李涛和来接班的几位同事挥挥手，然后迈动着轻快的脚步走了。
“李主任，我怎么觉得陈护士长这几天总是春风满面的，平时陈护士长对我们要求可严格了，做错一点事情都要挨骂的，可是这几天连说话的语气都怪怪的，我都有点不习惯了！”一位新来急诊科实习的年轻护士好奇地问道。
李涛摇了摇头，继续手上的工作，至于陈娟变化原因他是知道的，或许属于陈娟的春天就要到来了。
自上次在陈娟父母面前假扮陈娟男朋友的的事情以后，王毅就隔三差五地找借口约陈娟出去，有时候连李涛都看呆了眼，不知道这个南粤市市长平时不是日理万机，忙得要死要活，连回家的时间都没有，怎么一谈起女朋来时间怎么就那么多。今天去看电影，明天去农家乐，后天有听歌剧。。。。生活轻松的很呢！
私底下，李涛心里也被浓浓的八卦之火给点燃了，向王毅问一下他和陈娟到底发展到哪一个程度了？可是王毅总是神神秘秘的，不过从王毅那得意的神情来看，把陈娟追到手也只是时间上的问题而已。
把一份病人的医嘱写好，看了一下时间已经是六点了，李涛收拾了一下台面的文件也准备下班了。
这时候，办公桌上的电话突然响了起来。
李涛拿起电话问道：“什么事情？”
“李主任，你快来抢救室看一下，外面来了一个很恐怖的病人！”护士黄蓉用一种颤抖的声音说道。
李涛楞了一下，黄蓉也是急诊的旧人了，什么惨烈的场面没有看到过，怎么会如此害怕呢。这里面肯定出了很大的问题！
急匆匆地拿起刚脱下来的白大褂，李涛飞快地跑到急诊室。
只见一个身穿警服的警察躺在抢救台上面，他的胸口插着一个桌子腿，而胸部还有一个子弹射穿的血孔。那警察已经陷入了昏迷当中，口中和伤口不停地流着血，看样子很有可能随时会断气。
黄蓉看到李涛进来，她一把拉住李涛的手道：“李主任，何刚是我的爱人，请你。。。请你务必要救救他！”
李涛点了点头，道：“放心，我会尽力的！！”
接诊医生是急诊科的副主任邓孔和杨山一医生，副主任邓孔看到李涛到来就马上报告道：“李主任，病人胸部被异物刺入，而且胸部还有枪伤，必须要马上进行手术！”
李涛思考了一下道：“邓主任，这个病人的手术由我主刀，你做我的助手，杨医生做二助”，他转身又对一直跟在身边的陈洁道：“你去准备手术通知书，让伤者的家属签处！”
“好的！”陈洁点点头，飞快地走出了急救室。
手术前医师都要向患者或家属交待术中或术后可能发生的危险，并列出一份写有可能发生的危险的文书，让患者或家属签名同意，然后才能实施手术。
手术同意书是现代医疗制度中医患之间的重要法律文书。一部分医务人员把手术同意书作为免除责任的“护身符”，无论大小手术，尽量多列手术风险，罗列的手术风险越来越多。一些患者或家属认为这是一种承诺书，承诺出现所列举的危险医院不负责任，签字前顾虑重重。更有人认为这是医院乘人之危签订的霸王合同或生死合同。手术同意书是何种法律性质的文书，有必要从法律上予以明确。
李涛和邓孔等人先去洗手消毒，再举着双在巡回护士的帮助下穿戴好无菌衣后，然后在旁边的敷料护士送来的器械架上拿起无菌手套迅穿戴。
“手术分三个阶段进行，先由我给患者开胸取出胸前异物，并且检查患者胸腔，检查患者心脏，枪伤由心脏左侧射入，接下来我们将修复受损器官，胸腔体液外循环处置。至于胸部肋骨断的部分由邓主任负责修补和处理，杨医生你负责从旁协助我，大家有意见吗？”李涛向邓孔他们解释了等一下手术流程，邓孔和杨一山都纷纷点头示意没有意见。看最新章节请访问黑岩#阁同步更新无延迟
第一百零九章 ：紧急手术（）
李涛换了一个手套，然后把手伸进伤者胸腔内，探查现邓孔手中扶着的那长达半米的木棍已经刺入患者的肝脏，抬头看了邓孔一眼说道：“患者肝脏被刺入损伤很厉害，现在顾不上剥离，先使患者的心脏复跳！”
说话间，李涛已经伸手在器械师那里接过手术刀，快切开心包，把右手按向患者的心脏。
看到巡回护士已经给患者注射完‘心三联’李涛向负责记录的巡回护士问道：“心脏骤停多才时间了？”
“已经两分钟了。”巡回护士看了一眼记录忙回答道。
心脏骤停就是心脏突然停止了跳动，停止向全身输送血液和氧分。那么我们知道人体的大脑是耗氧量非常大的器官，如果停止向大脑供氧5—8分钟内左右，大脑很可能就脑死亡。人的大脑死亡后，患者就完全丧失救治的意义了，即便脑死亡后把患者的心脏恢复跳动的话，患者也只能成为植物人。在西方医学社会里面，病人死亡的定义是脑死亡，所以说现在对于这位伤者来说，已经到了最后的生死关头。
“李主任，要不进行点击吧！”杨一山建议道。
李涛摇了摇头，按照现在的情况如果使用点击恢跳很有可能对病人的肝脏造成严重的损害，一旦出现肝脏衰竭那就更加麻烦了。为了安全和节省时间，李涛决定采取简单快捷有效的方法。那就是直接用手抓住患者的心脏进行按压。
李涛希望借助外力，刺激心脏能够正常收缩、扩张。
时间一分一秒过去，病人的心脏已经停跳了4分钟。。。。
李涛的右手对伤者心脏的按压，一直没有停断过，那颗心脏依旧没有苏醒，希望随着时间一点一滴开始流逝，手术室里和观摩台上所有人都流露出失望的神色。
李涛没有放弃抢救，他依然在为患者跟死神做着最后的争夺。
“心脏停跳的5分钟，没希望了！”旁边的副主任邓孔摇了摇头对还在做心脏按摩的李涛道。
李涛也想放弃了，突然他感觉右手中的心脏开始出现了细微的颤动，就是这个细微的颤动，让他感到欣喜若狂，就是这个细微的颤动，就以证明伤者还在坚持着，他不想就这样就死了！
李涛看着患者的心脏，心肌张力逐渐增强，柔软、扩大的心脏变硬、变小、心肌颜色由暗红转为鲜红，看到患者的心脏生心室纤维性颤动时。
紧盯着伤者的心脏，李涛吩咐道：“追打肾上腺素r /》
“是！”巡回护士马上按照李涛的命令工作。
看到患者的心脏因心室纤维性颤动不能自行复跳，李涛又连忙下达了两命令，喊道：“除颤仪，胸内除颤！”
一旁的器械师忙将两片用盐水蘸湿的电极板交与李涛手上，李涛接过后喊：“3o瓦秒（焦耳）准备！”
“3o瓦秒准备完毕！”一旁的巡回护士调整完仪器后喊道。
“离台！”
李涛将电极板分别紧贴在左右心室壁，用3o瓦秒（焦耳）直流电电击除颤。
随着一声电击，所有人的目光都落在了监测仪的屏幕上，巡回护士紧张的说：“停留在varicosefiber，（曲张纤维：某些有髓而无神经鞘的纤维，死后液体积聚于髓素没有反应。”
不等巡回护士说完，李涛就把电极板往器械师处一转，喊道：“盐水！2％利多卡因》
话音刚落，器械师快的分别给两块电极板蘸湿盐水，一名巡回护士快去准备好药剂，往患者身上导管打去。
李涛见器械师已经给电极板涂抹好盐水，转过身来喊道：“5o瓦秒准备！”
“5o瓦秒准备完毕！”巡回护士调整完仪器后喊道。
“离台！”
李涛再次将电极板分别紧贴在左右心室壁，用5o瓦秒（焦耳）直流电电击除颤。
这一刻，守在监测仪前的麻醉师惊喜道：“恢复心跳了，血压逐渐回升！”
此时，李涛和邓孔、杨一山等人也是心里一松，但是所有人也清楚，伤者的这个手术才是是刚开始而已，患者虽然恢复生命迹象了，不过接下来能不能保留的住，还很难说。
下面将要进行的手术流程的第一步是最简单，也是最困难的。就是剥离患者肝脏上的半米长的木棍，在剥离过程动作不能过大，原因是防止给患者的肝脏造成意外的扩张性伤害，所以这步手术流程必须谨慎同时还要心细。
李涛望了患者胸腔里大量积存的血液和血块，抬头望了杨一山医生一眼，杨一山马上明白了李涛的意思，他对身后刚进来的陈洁喊道：“陈洁你来吸允患者胸腔里的血液。我去帮李主任！”
陈洁接过杨一山手中的吸血器，点头道：“没有问题！”
经过陈洁的吸血器吸去胸腔里面的大量鲜血以后，李涛看到伤员左侧胸腔内大量血块。大家都明白，胸腔内除了患者肝脏以外，应该还有大量出血的位置，刚才经过胸内复苏时并没有挪动心脏，只是切开心包，而且还没有顾得上找到那颗子弹在哪里。
现在李涛必须要做的就是修补已经现的创口，而且患者胸腔内满是血液，也无法探察子弹究竟在哪里。
麻醉师向李涛提醒道：“李主任，伤者的血压不稳定，回升后就保持在一个数值下忽上忽下。”
“加大输血量！”李涛转身对巡回护士道。
巡回护士马上双手大力压着血液包，让血液加速流进病人的体内。
“现在只能先处理眼前找到的挫裂伤了！”李涛咬了咬牙道。
在陈洁吸允协助下，李涛很快看到了伤者那被刺破的肝脏，只见那条半米长的木棍刺入患者肝脏的左叶，刺入口在左外叶支，上段支和下段支中间，鲜血不停的从木棍和肝脏挫伤中间的空隙中流淌出来。
第一百零九章 ：心脏复苏（）
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杨一山的外科手术功底也非常好，特别这段时间得到了李涛的指点后就更加突飞猛进了，以前如果要他独自修补如此大的肝脏伤口，他真是无能为力的。但是杨一山却信心十足，很冷静的向器械师要来了手术刀，清理肝左叶损坏创口，然后切除无生机组织，用血管钳夹结扎活动性出血血管及胆管。
李涛将伤者胸腔内压迫出血的血块部分一被拿掉，鲜血立刻喷射出来，他立刻就被喷了一身。原来那颗子弹贴着患者的心包射入，可能患者的心脏会被子弹所擦伤。
麻醉师监测的声音也骤然急骤，另人感觉头皮麻、整个头都竖起来了。
“血压5o，脉搏73，血氧正在急下降。。。”守在监测仪旁的麻醉师大声喊道。
“心跳，停止了……”
手术室的众人被患者这措不及防的状态，惊的一楞，手术一下子进入了空前紧张的时刻，邓孔叹了口气道：“李主任，你已经尽力了！。。。。”
“不，还有希望我们不能放弃！”李涛大声喝道。说罢，李涛对正在修补肝脏的杨一山医生道：“杨医生，你放下手中的修补工作，过来帮我一下！”
看着李涛那那种坚毅的眼神，杨一山马上放下手中的修补工作，走到李涛旁边道：“李主任，接下来要做什么？”
“心脏缝合。”李涛坚定地说道。
邓孔听到李涛的话，不由得一楞，李涛现在不选择心脏复跳，竟然给心脏缝合，难道李涛的缝合速度真比复跳的时间还要快吗？想到这里邓孔顿时收住笑容，同样露出了严肃的表情。
“杨医生，托起心脏把创伤面给我展现出来！”李涛向杨一山说道。
“是。”
杨一山换了一个手套以后，伸手进去把心脏顺势转了出来，托住心脏把创口展现在李涛的面前。
“针，铬制肠线，给史邓主任一把剪刀！”
李涛伸出向器械师喊道，器械师快把准备好的缝合针和泡好的
