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第195节

妙手仁医-第195节

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    王平教授一直都在注视着李涛,他不知道这次同意李涛为患者进行人工腱索修复替换术是对还是错。如果换作自己为患者进行主刀的话,自己肯定会选择人工瓣膜置换术,这并不是说王平教授不想尝试人工腱索修复术。

    而是因为患者的膜腱索断裂损伤太过严重了,而且这台手术一直都是在紧张的进行,所以说并没有多少时间来让自己尝试为患者进行腱索修复。还有就是自己也可能为患者进行人工腱索修复,因为在已知的状况下,作为主刀医生必须正确判断为患者进行的手术方案。

    即使换作任何一个主刀医生,他们都会选择为患者进行人工瓣膜置换手术,手术上出现一点问题可大可没有任何一个主刀医生会为难自己,从而让一个简单的手术变得复杂起来!

    不过,王平教授从没有怀疑过李涛,他百分百相信李涛能完成这个人工腱索修复手术。

    因为从李涛那娴熟的手法上就能足以证明这些,所以他认为李涛先前肯定在考虑患者腱索修复的问题,他肯定是在想什么更迅捷有益的修复方法,正是这样才致使腱索修复手术刚开始李涛就显得有些压力,才导致额头上分泌出一些汗水。

    王平教授哪里会知道李涛是因为不习惯脸上戴着的这个特制防护眼睛,感觉别扭甚至有些气闷,才导致地出汗。

    不过有一点王平教授没有说错,那就是人工腱索修复手术最重要的是什么?那就是以对患者造成最小的损伤,达到最完美地手术治疗结果。最低程度的减少手术过程所消耗地时间,最低的减轻患者术后所受的痛苦,提高患者预后的痊愈。

    总之一句话,人工腱索修复手术的主刀医生,要做到全神贯注,身体与心神合而为一,手眼一致,而且人工腱索的长度只能目测判断,那就必须有丰富的经验和完整的图象概念,以人体自身达到精密仪器才能达到的准确标准。

    这一点要求太高,即便是有经验的医生也做不到毫无瑕疵,但是无限趋近于完美,这是每一个医生毕生的追求。

    李涛待护士给他擦拭完额头上和护镜上的汗水,他的双眼又恢复了犹如鹰隼一般犀利的眸子,专注地盯着那患者左心室里,那些断裂的腱索,然后沉声对巡回护士说道;“可以了!”

    说完,李涛便又低下头继续为患者做起手术。

    “王主任,那个李医生不会有什么问题吧!”年轻的麻醉医看到李涛先前满头汗水的样子,有些担忧的向身边的王主任低声问道。

    王主任目光片刻不离李涛左右,语气笃定的说道:“没事,一定不会有问题的!”

    王主任的回答让站在李涛对面的王平教授也不由得一怔,虽然不知道王主任为何回答的这么自信,但是这跟王平教授所想的还是一致的,他也相信李涛完全没有问题的。

    李涛这次低下头后,他的手很稳,很巧!但是他的度特别的慢,说他的速度慢,那是因为他先前在这台手术上展现出来的速度太惊人了,以致到他按着普通的速度来手术让人觉得很慢,太慢了。

    不过李涛手术的速度一降下来,在视觉上反而没有了以前那种人让在视觉上享受,没有了以前那种赏心悦目的感觉。反而李涛的小小心翼翼让人觉碍手术室里,那种久违的压抑气氛又再次回来了。

    但是李涛巧稳的手法,同样给人一种说不出来的感安,在巡回护士和器械师眼中来说,他这次挥的很正常,但是在王平教授和王主任眼中来说,李涛现在所挥的依然是那么娴熟和稳健!

    “嘀嗒,嘀嗒”

    时间一分一秒的度过,转眼间十几分钟的时间就在手术室里的医务人员安静地注视中流逝过去。

    李涛此刚正在为患者左心室内,最后一根断裂的腱索进行修复,从一开始着手修复断裂的腱索,唐晓峰就以稳健而精准地手法,征服并吸引住了手术室里的每一个医务人员。

    人工腱索修复手术中,最重耍的就是目测腱索的长度,但是在这方面却不耽误过长的时间,因为患者的状态导致留给他的时间很有限,但是这些对于李涛来讲都不是问题。

    手术室里医务人员所惊讶的是,李涛能够迅准确的判断所修复腱索的长度而且每次判断的长度根本没有丝毫误差。

    此时站在手术台之上地他就仿佛造物的上帝一般,但是实际上,李涛却比现在的医生占有一个很大地优势,一个就是他的眼行和他的双手,都有远远越常人的准确度和敏锐度,另外就是他脑海中的知识和他丰富的经验。

    王平教授站在李涛的对面,李涛所进行人工腱索修复的一切*作,都清晰的展现在他的眼前。腱索修复稳健而又迅速,而且即使换作自己*作,那些需要谨慎小心的地方,李涛却是如老马识途一样,轻松的绕过所有的障碍,继续着他的修复手术。

    “这不是天才又是什么?”。王平教授抬起头看着李涛,心中忍不住激动地暗忖道。

    王主任此时也在注视着李涛的*作,看到他那稳健的*作,王主任激动的身子有些微微颤抖,心中也忍不住暗自吐露出他心中最真切的感觉:“不,不会,真的是他吧”。

    几分钟转眼间就又过去了,随着李涛进行的修复,患者瓣膜上的腱索已经全部修复完毕,看到这一幕,手术室里的医务人员也不禁长出一口气。

    左心室二尖瓣,瓣膜上的腱索修复完毕,李涛的额头上再次浮现出一层细汗。

    一旁的巡回护士这次不等李涛吩咐,马上拿着纱布上前为他擦拭去头上的汗水。

    李涛感激的点点头,随即抬起头看了手术室里墙上的时钟,然后也顾不得休息,当即目光冷静的下达命令道:“下面进行室间隔修复术!”

    李涛顾不得喘息调整片刻,便随即下达命令继续手术,手术在有条不紊的继续进行着。王平教授作为这台手术真正的责任人也默许了李涛的决定,因为这台原本不是很难的手术,已经在术中数次突状况变成了一台高难度的手术。

    其实手术室里的医务人员都明白这台手术随着术中的突状况,也让她们第一次着到了这台被医院里的主刀医生们曾经谈论过的高难度手术,而且认凭他们谁都不想遇到的手术。

    起初手术室里很多医务人员,都认为这患者已经没希望了,他在术中突的状况实在是太多了,谁都不知道患者究竟能撑到哪一步,谁都没有对这台手术报以希望。

    因为手术不做到最后,并不是真正地成功,而且手术的难度实在太高了。可是从她们看到李涛刚那人工腱索修复的时候,她们就已经不再怀疑了,她们甚至开始期待起来,期待手术台上这位年轻的唐医生,再给她们一次奇迹。

    手术台上直视左心室的室间隔损伤的区域,一双灵巧地手在狭小的空间内,手中的针线犹如赋予了灵魂一般,每一个动作都是如此的精细。

    心脏内的*作最困难的就是室间隔的修补,在室间隔上进行修补要严密准确,要确保不留残余漏孔。

    眼前患者的室间隔上的损伤,是因为刀具贯通所致,室间隔上的损伤不但被刀具刺透,而且还伴随的心肌撕裂,因此这对缝合的要求更高。

第二百九十二章 :麻醉师的重要性() 
王麻醉师看到李涛用可吸收线和垫片为患者室间隔滑的时候,他便不在注视李涛的*作,转而低头仔细观察患者的麻醉状况。

    王主任身后的年轻麻醉师也检查着监测仪上的各项数据,他转头看了监测仪上的数据后,随即向他身旁的麻醉师下达着一条又一条的麻醉命令。

    王主任身后的年轻麻醉师听到王主任的命令,连忙应声按照王主任的命令将药剂迅输入患者身上的导管。

    麻醉有三大难关:镇痛不全;肌肉紧张;内脏牵拉反应。

    其实最难判断和处理的就是内脏牵拉反应,患者一般进行麻醉后很少会出现镇痛不全的状况,但术中内脏牵拉反应却是很难掌握和控制的。所以术中的麻醉管理同样是非常严格的,因为深度麻醉中内脏对痛觉并不敏感,术中用手术刀进行*作,一般不会有明显的疼痛感觉,但是对牵拉反应却是异常敏感。

    这就需要资深的麻醉师做术中的管理工作,提起“手术”两个字,人们都会联想到紧张严肃、技术娴熟的外科医师。可是很多人都不知道保证整个手术过程得以顺利完成的人就是麻醉医师。

    麻醉医师就是“管理生命的人”,做手术是在患者被麻醉的状态下进行的,打麻药只是麻醉过程的开始,更重要的是手术进程中监测、调适各项生命指征。使患者的呼吸、循环等正常运转,以保证主刀医生能顺利地完成高风险的手术。

    麻醉科是所有临床学科中最具潜在风险的学科之一,在医学始终提倡这么一句话,那就是手术治病,麻醉保命!

    麻醉风险的防范和麻醉质量的控制从术前的准备、术中监护到术后回访,每一个环节都严谨细致。

    手术室里王主任身后的年轻麻醉师根据王主任的命令一切都有条不紊地进行着,王主任紧紧盯着监测仪荧屏上显示的数据,他根据监测指标综合判断,向临床医学工程师下达,补液、血管活性药等多项命令,已确保唐晓峰的室间隔修复手术顺利进行。

    手术台上的患者原本的伤势并不严重,所以起初他进行的麻醉剂量,王主任也是先前根据患者的检查和监测指标综合判断的。但是患者在手术中接二连三的出现了突状况,所以术中的麻醉管理也随之变得困难起来,看到患者突的状况,王主任根据接下来手术中需要处理的病变,而不断的增加麻醉剂量,掌控着手术中的麻醉管理。

    李涛看到王主任仔细的关注着患者的麻醉状况,王主任的麻醉技术还算是不错的,至少王平教授是完全相信他的,而且手术进行到现在麻醉方面也没出现过任何状况。事实上证明王主任是完全可以信任的。

    看到王主任为自己解决着所有后顾之忧,李涛则继续着左心室内室间隔修复手术,在为患者室间隔进行缝合修复时,他使用的是自己在火星上掌握的缝合手法,无论对针脚之间的边距,还是缝合深度都要求很高。

    因为进行缝合修补的同时,还要注意无创缝合针不能到达左室面的心内膜下,以免损伤传导束,否则的话,一切就算是白废了。

    这台手术中的室间隔缝合修复,和前面的人工腱索修复算是这台手术中的两最难的步骤了,不过这也是对别人而言,因为李涛已经将人工腱索成功修复完毕,而现在的室间隔缝合修复,也已经完成了多半。

    在李涛进行室间隔缝合修复的过程中,多次对患者的心脏牵拉,但是患者依然没有任何异常迹象,看到这里王主任也放下心来,他抬起头看了一眼,依然在进行缝合的李涛然后低下头继续观察着患者的麻醉状况,和监测仪上患者的各项生命指标。

    李涛依然为患者的室间隔进行着缝合修复,可以说这是手术最后一个困难的步骤,也可以说如果室间隔成功修复后,患者站在死亡线上的脚又往后退了一步。

    虽然这个患者不是什么善类,但是不管别人怎么看他,在手术台上医务人员所需要做的只有认真对待而已。虽然这家伙不是什么好人,但是众生平等,任何人上了手术台后,只有一种统称那就是患者。

    也许在病房里,在科室里可以为患者拒绝治疗要求患者转院,但是在手术台却是根本不可能的。一个生命濒危的患者,如果没有人为他进行救治,那么等待他的将是死亡。

    所以手术室里的医务人员,如果说起先前对患者还有些排斥的话,现在她们的心里却是一点也没有了。因为现在所需要她们做的,就是去认真对待,也许是受到手术台上这位年轻唐医生感染的缘故。

    李涛现在展现出来的风采小在她们的眼中就是实实在在的医生本色,一个医务人员特有的本色。认真凝重的眼神,一双手在患者左心室不停的*作着,虽然速度是比刚开始慢了下来,但胜在稳健和灵巧。

    在她们的眼中,李涛那是双”的手,它的动作快沉稳,而它的主人在手术上使它的每一个动作都能展现出流畅和优美。

    在口罩和特制防护眼镜的遮掩下,手术室里的医务人员是完全看不到李涛的神情的,但是虽然带着特制防护眼镜,那最能显露内心的双眼,仍然让手术室里的医务人员清晰地看到他那凝重的眼神下。

    那份凝重感染了手术室里所有的医务人员,以致不在需要任何催促,手术室里的每一个

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