妙手仁医-第172节
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李涛听到王平教授的话，不假思索的随口说道：“心脏畸形嘛？这有什么好奇怪的，这样的人肯定是先天性心智不全！”
王平教授听出李涛内心还是对这位患者有些抵触跟排斥，他并没有顺着李涛的话说下去，而是继续观察着患者的心脏，严肃地说道：“李主任，这患者地心脏真的很奇怪
李涛将头凑了过去道：“哪里？”
王平教授用手一指道：“你看，这位患者该不会真是心脏畸形吧。”
李涛仔细看了一眼道：“是有些奇怪，难道是房间隔缺损？”
第二百七十一章 ：争议（）
王平教授和李涛的举动和对话，让整个年术室里的医务人员都面面相觑。他们听着王平教授和李涛的对话一时之间不知道生了什么事情，先不说患者的心脏如何，刚才王平教授查看患者胸腔里的出血点的时候，明明没有现患者的心脏有什么状况。
而此时王平教授却异常谨慎起来，难不成患者的心脏当真出现了什么大的状况？
站在远处的巡回护士无法看清患者胸膛里心脏的模样，而站在一旁的器械师和始终在患者头前观察着的麻醉师都抬起头来，往患者的胸腔处暴露的心脏望去。
李涛和王平教授并没注意到手术室里其他医务人员的举动，李涛随口说出自己的判断，然后又仔细看着患者的心脏。患者的心脏看似房间隔缺损，又似乎不是房间隔缺损，而且先前的光片上的检查也没有生心脏扩大，在加上王平教授先前的胸部探察出血点时，也没有现心脏上有异常的状况。
李涛仔细回想着患者开胸时，自己脑海印象中患者心脏的状况，可是自己这台手术，先前却是有意识的不愿意搭理手术台上的患者，望着患者胸腔里呈畸形的心脏，他不禁有些自责起来。
正是因为自己刚才歧视和鄙夷心理导致自己现在无法正确的根据眼前的心脏现状，根据脑海中刚开胸时暴露出的心脏做比较！
虽然如此，但是李涛根据先前的x光片和王平教授提供的信息，他在脑海中隐约盘绕着一个疑问，先前在光片上看到的，患者的心脏显得有些异常但不是很明确。而且光片上清晰的反映出刀具并没有伤到心脏，但是另一张光片上患者的心脏却没有显示出什么异常的状况。
还有就是王平教授开胸探察时小现患者的心包被刀距划了一个小小口，而且探察的结果是索性没有伤到心脏，这都隐约反映着一个问题！
李涛仔细看着患着的心脏，心中暗忖道：“对，这里肯定有问题，光片不会拍错，王教授的探察也不应该有错误，而且现在患者的心脏确实展现出异常，这之中肯定遗漏了什么重要的状况！”
王平教授一直在仔细检查着患者的心脏，听到李涛判断房间隔缺损后便没有了下文。
王平教授仔细瑰察着患者的心脏，好一会儿，见李涛仍然没有动静，于是他一边仔细检查，一边说出了自己的判断：“真的好怪，应该不是房间隔缺损，这种心脏应该不常见，而且我几乎没有见过！”
王平教授见李涛没有回应，抬头看了李涛一眼后继续说道：“也许是心血管畸形，不行就联系心血管外科的”
王平教授话还没说完，就被李涛打断反问道：“王教授，你刚才开胸探察时，患者的心脏是不是不是这样的？”
王教授听到李涛的话，微微一怔，随即不是很肯定地说道：“先前胸部探察的时候并没有注意到心脏有什么异常的状况，刚缝合处理患者的肺部挫伤后，才隐约现有些不对。但是没有办法进行实质性的对比！”
李涛听到王平教授也无法肯定的语气，于是紧接着问道：“你应该能确定患者的心脏先前胸部探察时，不会就是现在的这种状况吧？”
王平教授点了点头道：“可以确定先前患者的心脏并不是现在看到的这样！”
李涛闻言连忙点了点头，他等的就是王教授这句话，他抬头看了手术墙角的阅片灯，现光片已经被护士收起来了，李涛连忙吩咐道：“护士把光片挂上”。
“是！”
巡回护士听到李涛的吩咐连忙将光片重新挂在阅片灯上。
王平教授听到李涛吩咐护士挂光片，连忙将手从患者的胸腔里抽了出来，将持针器和接合针丢到一旁的铁盆里。
李涛见王平教授将手抽离患者的胸腔，随即也放下拉钩，迅向墙角的阅片灯走了过去。
李涛快的走到墙角的阅片灯旁站定，他仔细地看着巡回护士刚挂上的两张光片。
王平教授看到李涛向阅片灯走去，于是向麻醉师点了下头，示意他密切观察着患者的状况，随即也向墙角的阅片灯走了过去。
王教授和李涛都离开的手术台，手术台的视野顿时展现了出来，站在手术台旁的器械师和麻醉师，两人清晰地看到了患者的心脏，两人不约而同的同时吸了一口凉气。
一旁的巡回护士看到器械师和麻醉师惊讶的动作和表情，也不由得凑到手术台旁去看患者的心脏，也是吃了一惊。
顿时手术台旁的医务人员，望着患者胸腔里那颗跳动畸形的心脏，当即众人面面相觑不知道该说些什么好，或者说他们不知道该怎么形容自己眼前看到的现象。
李涛站在阅片灯前，仔细看着挂在阅片灯上的两张光片，到底是哪里出了砒漏，才导致现在的状况发生。他仔细对照着两张光片，在李涛的脑海中的疑问似平找到了头绪。
x片上并没有显示出患者心脏的异常，或者确切的说是，有一张并没有现什么异常。而另一张只是稍微能出些端倪来，那么这种情况就只能解释为，患者的心脏始终在处于病变状态！
两张光片上的拍到效果不一样，可以推脱为角度的问题，但是两张光片上都清晰的表明了刺入患者胸腔的刀具，并没有伤到患者的心脏。而且正如王平教授先前所说的一样，刀具距离患者的心脏还有一丁点距离，是不应该伤到患者的心脏的。但是这个问题也可以考虑为在护送患者上手术时产生震荡才致。
但是根据现在患者心脏表面的状况来看完全可以推翻现有所有的推测，唯一的结论就是患者的心脏在产生病变！
王教授刚站到阅片灯前，刚想仔细的在观察下两张光片，却不想李涛忽然转过头来对他说道：“王教授患者的心脏一直处于病变状况”。
王平教授听到李涛的话，惊讶地问道：“你是说患者的心脏在扩大？”
“嗯”
李涛点头应声道，随即他用手虚指两张光片上的，刀具刺入患者胸腔上的个置道：“你刚才也说了，刀具距离患者的心脏还有一段距离，虽然那距离微但是绝不可能伤到患者的心包，如果是当时被人直接刺入戈破心包的话那就绝不可能造成这点损失，根本不可能只戈破心包，而没有伤到心肌组织”。
王平教授点了点头表示赞成李涛的判断，他又仔细对照了两张光片说道：“你认为是什么造成的患者心脏病变？”
李涛摇了摇头。道：“x光片上看不到任何症状！”
王平教授道：“如果是房间隔缺损的话，心房缺几乎和正常人一样，不太会有影响，但是患者现在心脏的症状，绝对不是房间隔缺损。”
李涛没有回应王平的话小他又仔细的观察了一下两张光片，想从片子上找到些端倪，但是仍然一无所获。
李涛朝王平教授摇了摇头，示意自己仍然没有什么发现，转头走向手术台。王教授见x光片上现不了什么问题，也转头走向手术台想看看，患者心脏现在的状况。
李涛走回副主刀的位置，又拉钩扩大视野仔细观察起患者的心脏来。他发现患者的心脏比起之前又大了一些，这次他是完全在脑海中与先前离开手术台时相比较的。
李涛看到心包上划破的缺口很明显的扩大了一些，而且还顺着心包破损的缺口往外溢出血液，他当即仔细观察起患者的心脏来。
王教授刚站到主刀位置上，就看到患者的心脏似乎比之先前又大了一些，他也随即去看那心包上的缺口，现缺口上在出血。
王平教授当即一惊，就朝护士吩咐道：“马上打电话到心血管外科，让心血管外科的医生前来会诊！”
因为在光片上找不到患者心脏病变的症状，王平教授看到此时的情况，随即便想要求心血管外科的医生前来会诊。
“是”。巡回护士应声道，刚想转身去拨打电话。
李涛却道：“不用了，来不急了，马上准备手术！”
王平教授看着李涛问道：“你找到症状？”
李涛点头道：“虽然不知道是什么原因，看来应该是心栓塞引起的，而且患者应该是在手术室麻醉的时候心脏才生的病变，这样判断的话，x光片上看不到任何端倪就比较好解释了。”
王平教授担心道：“李主任，你确定心栓塞？”
李涛点头道：“如果我们看完x光片回来，患者的心脏没有变化保持着原状的话，我还不敢确定。但是现在已经完全可以确定是心栓塞了，患者的心脏扩大，应该是因为从损伤的心室里流出来的血液。在心包膜和心肌之间积压，使心脏受到压迫，迫使心包膜扩大，这样不难判断出来心包上为什么会被划到一条小口损伤！”
王平教授道：“那为什么先前开胸探察时不见心包处往外流血？”
李涛将手一指道：“心包破损的个置肯定有血块压迫，我们刚才只顾着快止血，并没有仔细探察，而且先前肺部损伤也比较严重！”
王平教授顺着李涛的手指处一看，微微点了点头道：“这样的话就好办了，心栓塞只要切开心包膜将血液排出就可以了。”
李涛点了点头道：“虽然简单，不过现在我们做起来，还是比较麻烦。”
王教授一怔，随即向护士问道：“配血还没到嘛，刚才打电话催是怎么说的？”
护士连忙说道：“护士长说马上派人亲自去化验室取，应该快到了！”
王平教授恼怒地叹息了一声，望着患者的心脏说道：“看来，我们还要在等一会了。”
“不行，我们现在必须把心包切开，将血液排出来，患者心脏受到心见计间巳经不短了，必须马上进行排液”李涛随即说道。
王教授道：“可是现在配血没到，我们冒然排出积液的话恐怕会直接导致血压急下降，而且心栓塞肯定是心室受损，如果不能马上进行修补的话，恐怕配血到了也无济于事了。”
李涛叹了口气道：“我们没得选择了，即使现在等着配血送到的话，恐怕用不了多久，患者就会因心栓塞导致心脏骤停直接休克，与其那样还不如趁现在患者心脏还能自搏，直接进行排除积液，减少积液对心脏的压迫预防心栓塞导致的险患进一步恶化。”
王平教授迟疑一会道：“可是直接排除积液导致失血过多的。。。。情况。。。”
李涛打断王平教授的话道：“是您说的，众生平等，不管他是什么样的人现在躺在手术台上，我们都要竭尽全力来挽救他的生命！”
王平教授道：“可是。。。这。。。”
“王教授，时间不等人。。。”李涛抬起头看着琢磨不定的王平教授。
王平教授闻声抬起头，望向李涛。
“相信我，接下来我来做！”李涛露出坚定的眼神，看着王平教授。
王平教授本就在心里衡量着接下来到底先进行排除心包积液，还是继续等待配血到达后在继续手术？
面对着这两艰难的抉择，王平教授一时拿不定主意，毕竟无论哪一个选择都面临着风险，但是等待配血到达在继续手术，是正常的手术流程，毕竟在配血没有到达的时候，擅自进行手术的话，出现了什么问题的话，恐怕会弓起不必要的麻烦。
但是现在患者的状况，正如李涛所说的那样，如果在不进行排除心积液恐怕患者的心脏会受不了压迫，导致心栓塞压迫引起的心脏骤停直接导致患者休克。
可是如果现在直接对患者进行排除心积液的话，要考虑的因素就太多了，一是一但切开心包膜导致血液大量流失，保不住血压的话，便有可能导致心脏骤停，同样也是对患者造成致命的打击；
二是如果顺利排除完心积液，而无法迅缝合修补心室上的损伤的话，在配血没有送到情况下，患者又能坚持多久呢！
还有就是现在连患者心室上的破损处在什么地方，都无从得知切开心包排除心积液。探察心室损伤，这些可都是需要时间的啊！因为术前情况紧急，没有检查
