379-市隐庐医学杂着-第4节
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黑收贮，临用取如细粟一粒，口含咽津，亦立刻痊愈。又方∶无论冬夏，用四逆汤、（附子
、干姜、炙草。）姜附理中等汤。（白术、人参、炙草、加姜附。）自愈。切忌表散、清降、
寒
下等剂。如非寒证，误用姜、桂、附，则不可救，是以辨证为尤要。姜桂汤、蜜附片治法，
见《外科全生集》；四逆汤等治法，见《良方集要》。因此症最易误治，故特表而出之。
炳按∶喉证风热为多，夹痰夹湿夹温，厉有霉毒，种种不一也。寻常有表邪咳嗽，身热
脉弦
数，头痛，均疏散中参清咽解毒，亦非一味凉剂者，故前人无不以肺胃感风热证，以先散后
清立法。《白喉论》初见浏阳张绍修着立五方。其表也，葛根、桑叶、连翘、牛蒡、制蚕、
蝉衣。其清也，黄芩、生地、银花、胆草、马勃、青果、土茯苓、石膏，只用三钱，后子午
香室忌表抉微，连桑叶、薄荷亦忌，所立养阴八柱汤，大生地、白芍、麦冬、元参等寒凉滋
腻，抑遏风热，祸害病患，所云服三因蜜附子者，名少阴肾伤寒，急者一周时，不及救也。
《外科全生集》、《良方集要》，皆简单引用之书，法脉甚小。
暑病有宜用参者论
属性：盛夏酷热，烁石流金，汗出过多，未有不伤气者。内经云∶热伤气。又云∶壮火食气。
故治
之必顾气分，补气之药，孰有过于参哉？孙真人生脉散，东垣清暑益气汤，丹溪十味香薷饮
，皆人人共见之方，未有不用参者。至人参白虎汤，乃《金匮》中 门专主之方，《金匮》
乃医圣仲景之书，是不足法，更何法也？今人见中暑之症，往往疑为时邪而不敢用，不知四
时不正之气，如春当暖反凉，夏当热反寒，秋当凉反热，冬当寒反温，感而病者，谓之时邪
。暑乃六气中之一气，本天地之正热，应时而至，人或不慎，感之而病，是直中暑而已。不
得混谓之时邪也。竟有霍然撩乱，上吐下泻，汗出如油，阳微欲绝，非重用参、附，不能挽
救者。犹记亡友刘南士云∶其兄文星，精堪舆之学，七月初，为人相地，在罗店地方，中暑
霍乱，吐泻交作，十指螺纹尽瘪，危在顷刻，医尽束手。适有友人周介儒，在其地处馆，视
之，以为气虚欲脱也。重用一味高丽参，煎汤服之，吐泻顿止，螺纹尽绽。及南士闻信赶至
，已愈矣。皆惊以为奇，而不知非奇也，人特不细思耳。盖文星体素肥胖，外有余者，中气
必不足；又当秋暑方张之日，履地劳苦之事，气之伤也决矣。既经大吐、大泻、大汗，舍参
无别法矣。其效之神速，不亦宜乎？或曰；暑天岂无秽浊之气，何可用参以补住之？ 余曰∶
此病之所以贵乎看也，果有秽浊，原不可补。不知当大吐泻之后，即有秽浊，亦必尽去，此
时不补其气，更有何法可用？况亦有本无秽浊，而仅感暑气，体虚不克支持者乎？奈何执暑天
不可用补之说，坐令有可治之法，而听其不治也。
伤寒正名论
属性：今人见发热数日不凉，即混名之曰伤寒。而不辨其为风、为寒、为湿、为热、为温，一
例以
豆豉、豆卷、牛蒡、沙参、生地、洋参、石斛投之，此大谬也。不知此数病者，虽隶于伤寒
门类，皆由伤寒传变，不得混名之曰伤寒，而以冬至以前所发之真伤寒治之。况其所用者，
并非伤寒方，且其所视者，亦并非伤寒症，特欲以伤寒两字愚病家耳。《素问》曰∶热病者
，皆伤寒之类也。又曰∶人之伤于寒也，则为热病。人伤于寒，而传为热，何也？寒甚则生
热也。又曰∶凡病伤寒而成温者，先夏至日为病温；后夏至日为病暑。《难经》五十八难曰
∶伤寒有五，有中风；有伤寒；有湿温；有热病；有温病，伤寒为病之总名。五者乃病之分
证。仲景《伤寒》论其始曰∶太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。其后乃一一分别治之。
有所谓中风者，太阳病，发热汗出，恶风脉缓者是也；有所谓伤寒者，太阳病，或已发热，
或未发热，必恶寒体痛呕逆，脉阴阳俱紧者是也，病自伤寒来，故用桂枝、麻黄之辛温，以
祛风而散寒。有所谓湿痹者，太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者是也。有所谓 病者，太
阳中热，其人汗出，恶寒身热者是也；有所谓温病者，太阳病，发热而渴，不恶寒者是也。
其病亦自伤寒来。其方如葛根之辛凉，石膏之辛甘寒，黄芩、黄连、大黄之诸苦寒者皆治之
。今人既不辨伤寒症中之为风、为寒、为湿、为热，为温，又不问《伤寒论》中，以何者为
主方。
炳按∶伤寒正名，剿撮《伤寒论》开场白。引用《难经》伤寒有五语，做一篇文本，实
要骂
用豆卷、豆豉、牛蒡、沙参、生地、洋参、石斛之医耳。余无自己一言半语，表张医理，
迹
近谤书。总之，药之酸甘咸辛苦之味，寒热温凉补散消夺等等之性，有是病，即用是药。古
来名手，不越规矩，如偏爱偏憎，早用寒凉，抑遏病邪，固属误人；而偏喜补燥，使邪亦
不外达，助热化火劫津，亦所不免矣。且着书，此等言语不宜说，因自遇有痧疹未透，可不
用牛蒡，温热无汗，不用豆豉，热病化火，不用生地、石斛救液乎？转觉写方时自有抵触。
而惟以豆豉、豆卷、洋参、石斛等味，为治伤寒之良剂，并治百病之妙药，岂不可笑哉
？孔子
曰∶名不正则言不顺。余愿治病者，必先正其病之名，然后定其方所主。勿混言之曰伤寒，
而以无关于伤寒之药误人也。陆九芝先生有伤寒有五论，其说甚详且精，略举其凡，以破夫
伤寒愚人之术焉。
炳按∶伤寒一症，何人不知，伤寒一书，何医不看。汉后王叔和集勒成书，以后注述阐
扬张
氏之书，有其名而无其书者，不知凡几，即书尚存，专攻一世，不能尽读，一书莫说多，以
四十卷为则，请读三顾，能否上口背出乎？要之既为医，伤寒病理，不可不知耳。
江浙少真正伤寒，故不必泥定伤寒看病，再者，世运日变，两间气化亦变迁，前贤未尽
之理
，亦须后人纠正。如王安道、刘河间、朱丹溪治四时发热之病，已遍用辛凉苦寒，救济前人
辛温香燥之弊。至清代古吴叶先生香岩，阐发治温，又以甘濡立法化邪，其实杭嘉湖亦从此
法。王士雄驳吴鞠通《条辨》，病名题旨未清，乃言曰冬伤于寒，至春发者曰温病；夏至后
发者曰热病。冬春感风热之邪，而病者首先犯肺，名曰风温。其病于冬者曰冬温，病于春者
曰春温，即叶氏所论者，是亦名时气温病。夏至后所发热病，在《内经》亦曰暑，以其发于
暑令也。故仲景以夏月感暑成病者名曰 。盖暑 者，皆热之类也。然尚有湿温一条未言，
但湿温即湿热也。须分两条，一者其人常伤于湿，因而感 热为之湿温，病苦妄言，治在足
太阴，不可发汗。汗出必不能言、耳聋。前贤主以苍术石膏汤之用苍术、石膏、知母、甘草
，但此病不易治。其时令湿热，亦曰湿温，叶氏有论，薛生白有暑湿者，条分缕晰，亦曰湿
热病论三十八条。余是附入。伤寒有五，《难经》有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温
病，而不知内伤寒症有五，一停饮、二伤食、三香港脚、四虚烦、五内痈也。同伤寒十二证，
一冬温，二寒疫，三瘟疫，四温病，五热病，六风温，七温疟，八湿温，九中 ，十温毒，
十一风湿，十二痉病。见清代《医宗金鉴》伤寒心法要诀欲正名，亦当知此。
