562-明医杂着-第20节
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子汤加煨姜，两服，饮食顿进，数服，诸症全愈。
一小儿，饮食停滞，服消导之剂。余曰∶此脾胃气虚，故饮食不能克化也。法当调补为善，若数用克
伐之剂，脾气益伤，饮食愈停矣。已而腹内又结一块，寒热，潮热，食少，作渴，大便不实。余用四君子
汤，饮食渐增，又用补中益气汤而愈。
一小儿，肚腹膨胀，饮食即泻，手足逆冷。余以为脾气虚寒，先用人参理中丸，后用六君子汤而愈。
一小儿，常患停滞，数服克伐消导之剂，以致脾胃虚甚，患吐泻慢脾风而卒。（余见各症类。）
治小儿发热感冒，鼻流清涕，或咳嗽吐痰。轻者且勿药，候一、二日多自愈，重者用轻和之剂。
橘红 半夏（炮） 桔梗 川芎（各五分） 白茯苓 桑皮（蜜炙，各七分） 甘草（炙）
防风（各四分） 薄荷 枯黄芩（炒，各三分） 白术（一钱）
上每服二钱，姜、水煎服。
愚按前症若腠理不密，外邪所感，郁于肺而为患者，宜用本方；若脾胃气虚，不能生肺金而致患者，
用补中益气汤；若脾胃气实，肺气壅滞而大肠不利者，用泻黄散；若心火上炎，消烁肺金而致咳嗽者，
用六味丸。大凡元气素弱，或患病日久，宜用补中益气汤为主，加以半夏、茯苓、桔梗；若见发搐、切牙
等症，皆虚热所迫，亦宜用之；若痰盛，少佐以抱龙丸。若风邪既退，而热痰未已，但健中气，则痰自化
而病自愈；若用化痰利气之药，则中气愈虚，痰热愈甚矣。
一小儿，伤风咳嗽，发热，服解表之剂，更加喘促，出汗。余以为肺脾气虚，欲用补中益气汤加五味子
补之。不信，乃服二陈、桑皮、杏仁、枳壳、桔梗之剂，前症益甚，又加发搐、痰壅。余仍用前药更加钩
藤钩而痊。盖小儿脏腑脆嫩，气血易虚，所用之药虽为平和，亦有偏胜之味，须审察病气形气虚实、在表
在里之不同，而治之可也。（治法见伤风鼻流涕条。）
治小儿大便色泔白及小便浊或澄之如米泔者，此疳病也。
白术 黄连（姜水炒） 白茯苓 泽泻 山楂 白芍药（炒，各一钱） 青皮（四分） 甘草（三分）
上姜、水煎服。
愚按前症若因脾气虚而兼湿热者，宜用四味肥儿
丸；若兼泄泻，当以白术散间服。
治疳丸 小儿要药。
胡黄连 芦荟 使君子 黄连（各五钱，炒） 神曲（炒，一两） 阿魏 青黛（二钱，另研）
麝香（少许，另研）
上为末，稀糊丸黍米大。每服十丸，清汤下。
愚按前方乃肝脾疳症之药也。或内疳，或疮发于外亦效。盖疳，干也。或因哺食太早，或因恣食甘肥，
或因峻剂重亡津液，虚火上炎，或因乳母饮食、起居、七情、劳逸所致。
若口内生疮，身体壮热，腮唇赤色，或咽干饮水，掌热，便赤，盗汗，烦热，啮齿，虚惊。此心经
内外疳也，宜用安神丸主之。
若鼻疮，目烂，体瘦，疮癣，或耳前后、项、腋、小腹、内股、玉茎、阴丸肿溃，小便不调，摇头，侧
目，白膜遮睛，羞明，畏日，肚大青筋，口渴，下痢。此肝经内外疳也，用地黄、芦荟二丸主之。
若头发稀少，生疮成穗，人中口吻赤烂，或腹大脚细，呕吐泄泻，饮食不思，口干嗜土，泻下酸臭，
小便白浊，合目昏睡，恶闻木音。此脾经内外疳也，用肥儿丸主之。
若鼻外生疮，咽喉不利，颈肿，齿痛，咳嗽，寒热，皮肤皱错，欠伸，少气，鼻痒出涕，鼻衄，目黄，小
便频数。此肺经内外疳也，用地黄清肺饮主之。
若脑热，身瘦，手足如冰，寒热往来，滑泄，肚痛，口臭干渴，齿龈溃烂，面黧爪黑，遍身生疮，
耳内出水。此肾经内外疳也，用地黄丸主之。
大凡虚火上炎，或痘毒上攻，名曰走马疳，为患甚速。敷雄黄散，服大芜荑汤。此症轻则牙龈腐烂，
唇吻肿痛；重则牙齿蚀落，腮颊透烂，饮食不入者，为不治。
一小儿，二岁，茎痿湿痒，后阴囊 肿，茎中作痛，时出白津。余以为肝火，用龙胆泻肝汤、六味地
黄丸而痊。
一小儿，睾丸作痛，小便赤涩，寒热，作呕，乃肝脾之症，用小柴胡汤加山栀、车前子、茯苓而愈。
一小儿，睾丸肿硬，小便黄涩，用小柴胡汤加山栀、车前子并芦荟丸而消。
一小儿，腹内结块，或作痛，或上攻，小便不调，用龙胆泻肝汤、芦荟丸而愈。后形气消铄，发热作
渴。此肝木制伏脾土，用补中益气汤及芦荟丸而愈。
一小儿，自脱胎时两目赤肿，或作痒，或生翳。此胎内之肝火也，用芦荟、六味二丸而愈。
一女子，十五岁，患瘰 ，身发赤晕，形气倦怠。此肝火、血虚所致，用加味逍遥散而赤晕愈，用益气
汤、六味丸而瘰 消。
一小儿，下疳溃烂，发热作痛；一小儿茎中作痒，不时搔捻；一小儿茎中溃痛，小便秘涩，日晡尤
甚，一小儿目痒出水，或项间结核，或两眼连札，或阴囊瘙痒∶俱属肝火，皆用九味芦荟丸，并愈。（余见各
类。）
治小儿大病后面黄肌瘦，目时动，齿微咬，发稀少，未能大行，因误服解表、泻利伤克诸药而致者，
宜长缓调理，复全胃气。
白术（一钱二分） 白芍药（酒炒） 白茯苓（各八分） 人参 陈皮 川芎（各六分） 甘草（炙）
黄（蜜炙） 当归（酒洗，各四分） 半夏 山楂（各六分）
上用姜、枣、水煎服。
安神镇惊丸 惊退后调理，安心神，养气血，和平预防之剂。
天竺黄（另研） 人参 茯神 南星（姜制，各五钱） 酸枣仁（炒） 麦门冬 当归（酒洗）
生地黄（酒洗） 赤芍药（炒，各三钱） 薄荷 木通 黄连（姜汁炒） 山栀（炒） 辰砂（另研）
牛黄（另研） 龙骨（火 ，各二钱） 青黛（一钱，另研）
上为末，蜜丸绿豆大。淡姜汤送下，每服三、五丸。
愚按前二方根本之治，防微杜渐之法也。但镇惊丸内多苦寒、辛散、分利之味，病后不宜轻用，恐复
伤胃气，而变生他症也。若饮食停滞而见他症，当消导为主；若脾胃损伤而见他症，当健中气。大凡病后
元气未复，或因克伐之剂元气复伤，而见前症，但用升补阳气为主，诸症自愈，若专攻其病则误矣。
一小儿，七岁，患急惊将愈，而发热惊悸，或用祛风化痰之剂，更加惊搐，吐痰喘嗽，腹膨，少食，
恶寒，又用抱龙等丸，更加大便似痢，寒热往来，殊类风症。先君视之，以为脾气亏损，诸经无所资养而
然。用四君子汤为主，少用升麻、柴胡以升补阳气而愈。
治小儿齿肿，流涎，腮肿，马牙，主阳明之热。
升麻 川芎 白芍药 半夏（炒，各七分） 干葛 生甘草 防风 黄连（酒炒，各五分）
石膏（火 过） 白术（各一钱） 白芷（三分）
上水煎，每服二钱。若能漱药者，则含药漱而吐之。漱药不用白术、半夏。
愚按马牙、重舌，因胎毒胃热所致，若用线针刺破出血即愈，不必服药；若因饮食所伤，脾胃虚热而
致，宜用七味白术散；若服热药损伤脾胃发热而致，或口舌生疮，宜用人参安胃散；若久病脾胃虚热，口
内如无皮状，宜用七味白术散；若脾经阴血不足，午后益甚，宜用四物汤加白术、茯苓、炙草；若脾经阳
气下陷，午后益甚，宜用补中益气汤，并用茱萸涂脚心；若疳积虚火炎上，龈齿腐烂，当从疳治，亦有滞
颐口角流涎，此由脾气虚冷，不能制其津液也，宜用
温脾散；若脾经实热，舌纵涎下，宜用泻黄散。大凡小儿四时皆以养元气、健脾胃为主。若屡有痰症，屡
服驱风泻火之药，多患前症，其轻者能节饮食、慎调理，不药自愈。
卷之五
序次丹溪小儿痘疮治法
属性：小儿疮疹，大抵与伤寒相似，发热，烦躁，脸赤唇红，身痛头疼，乍寒乍热，喷嚏呵欠，嗽喘痰涎。
始发之时，有因伤风伤寒而得，有因时气传染而得，有因伤食呕吐而得，有因跌扑、惊恐、蓄血而得。或
为窜眼惊搐，如风之证，或口舌、咽喉、肚腹疼痛，或烦躁、狂闷、昏睡，或自汗，或下痢，或发热，或
不发热，证候多端，卒未易辨，亦须以耳冷、 冷、足冷验之。盖疮疹属阳，肾脏无症，耳与 、足俱属
于肾，故肾之所部独冷，又不若视其耳后有红脉赤缕为真，于此可以稽验矣。调护之法，首尾俱不可汗下，
但温凉之剂兼而济之，解毒和中安表而已。虚者益之，实者损之，冷者温之，热者平之，是为权度借喻而言，
亦如庖人笼蒸之法，但欲其松耳！盖毒发于表，如苟妄汗，则荣卫一虚，重令开泄，转增疮烂，由是风邪
乘间变症者有之；毒根于里，如苟妄下，则内气一虚，
毒不能出而返入焉，由是土不胜水，变黑归肾，身体振寒，耳 反热，眼合，肚胀，其疮黑陷，十无一生。
汗、下二说，古人深戒。以此观之，疮疹症状虽与伤寒相似，而其治法实与伤寒不同。伤寒从表入里，疮
疹所发从里出表故也。如欲解肌，干葛、紫苏可也。其或气实烦躁热炽，大便秘结，则与犀角地黄汤或人
参败毒散，又或紫草饮多服，亦能利之。故虽云大便不通者，少与大黄尤宜，仔细斟酌之，若小便赤少者，
分利小便则热气有所渗而出。凡热不可骤遏，但轻解之；若无热，则疮又不能发也。
凡疮疹，春夏为顺，秋冬为逆。
疮疹分人清浊，就形气上取勇怯。
凡已发未发，并与紫苏饮。但觉身热，症似伤寒，若未见疮，疑似未明，且先与惺惺散、参苏饮，
或人参、羌活辈，热甚则与升麻葛根汤、人参败毒散。但一见红点，便忌葛根汤，恐发得表虚也。
凡痘疮初欲出时，身发热，鼻尖冷，呵欠，咳嗽，面赤，方是痘出之候，便宜服升麻葛根汤加山楂、大
力子，其疮稀疏而易愈。
凡痘初出时或未见时，宜服后方，多者令少，重者令轻。方以丝瓜近蒂三寸，连瓜子皮烧灰存性，为
末，砂糖拌干吃。入朱砂末亦可。又方朱砂为末，蜜水调服，多者可减，少者可无。
凡痘疮发热之时，便以恶实子为末，蜜调贴囱门上，免有患眼之疾。
凡初出之际，须看胸前，若稠密，急宜消毒饮加山楂、黄芩、酒洗紫草，减食加人参。
初出之时色白者，便大补气血，参、 、芎、术、升麻、干葛、甘草、木香、丁香、酒洗当归、白芍药，
若大便泻，加诃子、肉豆蔻。
初起时自汗不妨，盖湿热熏蒸而然故也。
有初起烦躁，谵语，狂，渴引饮，若饮水则后来靥不齐，急以凉药解其标，如益元散之类亦可用。
凡疮已出，可少与化毒汤。
出不快者，加味四圣散、紫草饮子、紫草木香汤、紫草木通汤，或快斑散、丝瓜汤。
出太甚者，人参败毒散、犀角地黄汤。
疏则无毒，密则有毒，以凉药解之，虽数帖亦不妨，无害眼之患。
炉灰色白静者，作寒看。
齐涌者，燥者， 发者，作热看。黑属血热，凉血为主。
白属气虚，补气为主。
中黑陷而外白，起得迟者，则相兼而治。
凡痘疮分表里、虚实。吐泻少食为里虚，不吐泻
能食为里实。里实而补，则结痈毒。陷伏倒靥为表虚。灰白者亦表虚，或用烧人屎。红活绽凸为表实，表实
而复补表，则要溃烂不结痂。
痘疮分气虚、血虚，用补药。气虚者，人参、白术加解毒药；血虚者，四物汤中加解毒药。
痘疮分气血虚实，多带气血不足。虚则黄 ，生血活血之剂助之，略佐以风药；实则白芍药为君，黄
芩亦为君，佐以白芷、连翘、续断之类。
调解之法，活血、调气、安表、和中、轻清消毒、温凉之剂兼而治之，二者得兼而已。温如当归、黄 、
木香辈，凉如前胡、干葛、升麻辈，佐之以川芎、白芍药、枳壳、桔梗、羌活、木通、紫草之属，则可以
调适矣。
黑陷二种，因气虚而毒瓦斯不能尽出者，酒炒黄 、紫草、人参辈。
黑陷甚者，亦用烧人屎，蜜水调服。出子和方。
痒塌者，于形色脉上分虚实。实则脉有力，气壮；虚则无力。虚痒，以实表之剂加凉血药；实痒，如大
便不通者，以大黄寒凉之药少与之，下其结粪。
气怯轻者，用淡蜜水调滑石末，以羽润疮上。
疮干者，宜退火，止用轻剂，荆芥、升麻、葛根之类。
湿者，用泻湿，乃肌表间湿，宜用风药白芷、防
风之类。
上引用升麻、葛根；下引用槟榔、牛膝∶助以贝母、忍冬草、白芷、栝蒌之类。
若咽喉痛者，大如圣散、鼠粘子汤。
喘满气壅者，麻黄黄芩汤。烦渴者，甘草散、乌梅汤。下痢呕逆者，木香理中汤。
颜色正者，如上治将欲成就，却色淡者，宜助血药，用当归、川芎、酒洗芍药之类，或加红花。
将成就之际，却紫色者，属热，用凉药解其毒，升麻、葛根、酒炒黄芩、黄连及连翘之类，甚者犀角
大
