248-何氏虚劳心传-第4节
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少之本病也。）胁肋作痛，（肝脉布胁肋也。）肢体尽疼，（血不能荣筋也。）嗜卧少食，（子病
及母，故嗜卧，肝木乘胃，故食少。）月水不调，（血热相搏故也。）或小腹重坠，水道涩痛
，或肿痛出脓，（亦有阴中痒者，皆肝火所致，以肝脉绕阴器，抵小腹也。）或遍身瘙痒，赤
白游风，或瘰 结核等症。（肝伤火旺，血燥生风，或 瘩瘙痒，或脓水淋漓，或赤或白，
游行无定，瘰 结核，皮色不变，皆属肝火，血燥而筋挛所致，瘰 则累累如贯珠，多生于
前后胸胁间，结核则如榛如豆，亦有累累如贯珠者，不拘头项肢体皆结也。）
柴胡（能散诸经血结气滞） 薄荷（木不能郁，故用柴、薄之辛以散之，各五钱，此味赵
氏加
，如嫌辛温，些少用之，或生地凉血补阴之品，或另代二地，丹参之属） 乳制白术（木盛则
土衰，术以扶之，如嫌香燥，或另代石斛、米仁、山药之属） 茯苓（木枯则易焚，木火通气
，心必不宁，苓以宁之，愚每兼用麦冬，以清心降火） 甘草（肝为将军之官，火动必猛烈。
丹溪云∶火甚不可骤用寒凉，盖恐扑之而愈焰，以生甘草泻而兼缓，猖狂自定。各一钱）
加丹皮（凉血活血），黑山栀（泻火，各五分），名加味逍遥散。赵氏以山栀屈曲下行泄水，
改用吴茱萸、姜汁炒黄连。吕晚村云∶山栀亦不止治水，但不若黄连之运用，在上能达心
胃之郁耳！愚谓如见吞酸症，用之如神。
此方辛散酸收，甘缓养血，而兼宁心扶脾之剂。乃肝经之要药，女科之神剂也。仓公
传与褚
寒乍热，而如疟状，久则成劳。愚谓大凡女人多郁，郁怒则伤肝，气结血凝，火旺血虚而成
劳。所以前论云∶童子室女，不生欢笑，及寡妇僧尼，易犯此症也。立斋《女科医按》，每
用此方，屡屡见功。又云∶若因郁怒伤肝而寒热，有怔忡不寐少食等症者，参以加味归脾汤
治之。李时珍云∶寇氏乃谓柴胡本草无一字治劳，不分脏腑有热无热，一概摈斥，殊非通论
。东垣则谓诸有热者加之，无热去之。愚谓劳有五劳，病有五脏。柴胡为肝、胆、心包、三
焦引经之药。故劳在肝，而寒热如疟者，正宜用之，若劳在肺肾者，不可用耳！沈氏云∶若
病起于肝，先见胁痛而后咳嗽，乃木挟心相刑金，先治其本，加清金之药，兼治其标，原有
郁甚舒肝之说也。嘉言谓虚劳畏寒发热，禁用小柴胡汤。又谓骨蒸发热，热深在内里，禁用
一切轻扬之剂，恐引热势外出，而增其炽，灼干津液肌肉。正与上言劳在肺肾，不用柴胡之
说相合。此方赵氏极称其用之广，而效之神。凡寒热往来如疟，呕吐吞酸，嘈杂胸痛胁痛，
小腹胀闷，头晕盗汗，黄胆风温，疝气飧泄，一切郁症，皆对症之方，以此加减出入，无不
获效。愚按∶师尼寡妇，欲念一萌，肾中相火必动，动久则水必亏，郁怒伤肝，火旺血虚，
肝木将槁，若非肾水浇灌，则干柴烈火燎原，不可止遏，虽用本方，必兼壮水为主。
选方
仲淳验方
属性：治吐血如神。
生地（补肾，壮水制火，四钱） 白芍（制肝敛气凉血，三钱） 麦冬（清心，心既清宁，
妄行
养脾，脾旺则能统血，五钱） 苏子（炒研，五钱） 橘红（二钱） 枇杷叶（降气，气降则血归
经，三片） 茅根（甘寒，可除内热，性又能入血消瘀，一二两） 牛膝（引药下行，生用则去
恶血，二钱） 鳖甲（肝经血分之药，补阴清热，兼能下瘀，三四五钱） 降香（降气行瘀，一
钱） 加藕汁（一杯） 童便（一杯）
此方滋阴凉血，清热降气，而兼行瘀之剂，累试辄验，然阴无速补之法，非多服不效
。病者
要法∶一宜行血，不宜止血。血不遁经络者，气逆上壅也。降气行血，则血循经络而自止，
若止之则血凝，必发热恶食及胁痛，病日沉痼矣。二宜补肝，不宜伐肝。经曰∶五脏者，藏
精气而不泻者也。肝为将军之官，主藏血。吐血者，肝失其职也。养肝则气平而血有所归，
若伐之则肝虚不能藏血，血愈不止矣。三宜降气，不宜降火。气即火，火即气，故气降即火
降。血随气行，无溢出上窍之恐。若用苦寒降火，则反伤脾胃，脾愈不能统血矣。今之疗吐
血者，其患有三∶芩、连、知、柏、硝、黄，此苦寒败脾伤胃，一也；干姜、桂附，此辛热
助阳劫阴，二也；人参、黄 ，所谓肺热还伤肺，三也。亦有用参而愈者，此是气虚咳嗽，
不由阴虚火炽所致，乃百不一二也。失血方论平正切用者，莫若仲淳。然诸家皆有治论，不
可不考。刘氏云∶阿胶、郁金皆治血之神药，患无真者，沙参虽补五脏之阴，其性平淡，未
能速效，市中所市，皆近山之土桔梗，误用之，则反提浊气，不可不辨。至若三七、血余、
山羊血、人中白之属，皆称药，亦可随宜取用。本草方云∶吐衄来势甚者，以麦冬一斤，煎
浓汁入炼蜜少许，分作二服即止。士材云∶凡吐血如脉洪有力，精神不倦，胸中满痛，或吐
血块，宜生地、牛膝、赤芍、丹参、桃仁、大黄之属，从大便导之。血以上出为逆，下出为
顺，非大虚泄泻者当行之，以转逆为顺，此釜底抽薪之法。若吐血已多，困倦虚乏者，不可
行也。沈氏云∶若倾盆大吐不止者乃肾肝真殒伤，木火过旺，脾胃血虚不摄，必须顾虑元气
，以防气脱，急当破格挽回，暂用独参汤（一两至三四两，）入童便温服。（赵氏用人参一二
两，为细末，入飞箩面一钱，新汲水调如稀糊，不时啜服。）盖有形之血不能速生，无形之
气所当急固。恐阴血未尽，阳气先脱而死，俟其大势稍定，再用阴分之药，则万举万当。赵
氏云∶凡治血症，先分阴阳。阴虚者，壮水滋阴为主。间有阳虚者，其人平素气虚挟寒，更
或身受寒气，口食冷物，脾胃愈虚，寒而不能统血，血亦错行，所谓阳虚必走耳！其血必黑
黯，其色必 白，其身必清凉，其脉必微迟，无内热骨蒸虚劳诸症者，可用理中汤，（炮姜
炒黑则止而不走，亦兼散凝血。）加木香当归之属，以理中能止伤胃吐血，理中焦之虚寒。
若肾中真阳衰弱，下焦寒冷，龙火上炎，血随上出者，必有真寒的症，当用八味冷冻饮料，以引
火归原。既分阴阳，又须分三因。风、寒、暑、湿、燥、火为外因。余曾治一贫人，冬天居
大室中，卧大热坑而得吐血。余谓贫人冬居大室，衣盖单薄，表感微寒，壅遏里热，火邪不
得舒伸，故血出于口，忆仲景于太阳伤寒，当发汗而不发，因致衄血者，用麻黄汤，遂仿其法以微
汗之，一服而愈。盖汗与血一物也，夺血者无汗，夺汗者无血，自然之理也。若伤暑而衄必心烦口
渴，眩晕面垢，自汗呕恶等症，其脉必虚，宜竹叶石膏汤清解暑邪，加犀角生地，以凉血清心。盖暑伤
心，心主血故也。又经云∶湿淫所胜，民病血见，燥气流行，咳逆血溢，是宜以治湿治燥为本，而兼治其标。
盖世人阴虚者多，只因内有阴虚火症，外为风寒暑湿所郁，郁则火不得泄，血随火妄行而越
出诸窍矣。喜、怒、忧、思、悲、恐、惊为内因，是故怒而动血者，火起于肝；忧而动血者
，火起于肺；思而动血者，火起于脾；惊而动血者，火起于心；劳而动血者，火起于肾。能
明乎火之一字，而于血之理，思过半矣。斗殴跌扑，负重闪挫，及饮酒过多，炙爆辛热过啖
者，随宜施治。此不内外因也。凡失血之后，必发大热，口渴心烦微汗，六脉豁大空虚，名
曰血虚发热。古方用当归补血汤，然不若六味汤加减治为善也。赵氏所论阳虚及真阳衰弱，
并外感风寒湿气诸症失血，此非恒有之症，必审察明确，方可根据此施治，不宜漫为尝试。总
遇此症，当中病则止，不可过剂。按嘉言云∶桂、附引火归原之法，可暂而不可常。观其治
猝暴中寒，阳微阴盛之症，用桂、附回阳之后，即改用地、冬、梨汁、竹沥甘寒之属。辛热
之药，始先不得已而暂用，阳既安堵，即宜休养其阴。则凡用辛热辛散之剂，其不可过用也
明矣。况虚劳失血，的系阴虚，当从仲淳方论为主。前云有吐血而非虚劳者，如上所言诸症
是也。
选方
乳金丹
属性：治虚劳等症，久服神效。
香甜浓白人乳，置薄银碗内隔汤煮热，以竹箸劈开一头，夹上号沉香线扎，不住手搅
之，乳干为度，众手丸如桐子大，早晚白汤下三四钱，可用参者，参汤下之弥佳。
此方乃营卫之形质，而无寒热阴阳之偏，大补荣卫气血，亦返本还原之上品也。
选方
坤髓膏
属性：补中填骨髓，润肺泽肌肤，安脏平三焦，续绝阳，益气力，除消渴，宁咳嗽。久服增
年，虚损更宜。
黄牛脊髓（腿髓全用弥佳，去筋膜捣烂，八两） 山药（蒸，研细末，八两） 炼白蜜（八
两） 共捣匀，入瓷器内隔汤煎，一炷香为度，空心用鸡子大一块，白汤调服。
此补精填髓润肺宁嗽之剂，诚简便之良方，虚损之神药也。
选方
白凤膏（自制）
属性：治虚劳，内热骨蒸，咳嗽痰血。
乌嘴凤头白鸭（一只）令饿透，将二地、二冬、青蒿、鳖甲、骨皮、女贞子（各四两）共
为末，
血陈酒冲服，将鸭去毛，挖净肚杂如常，用甜白酒加盐少许，煮烂，空心服之更妙。若作丸
服，仍用前药一料，为细末。入鸭腹中，麻线扎定，以清白人溺煮烂去骨，捣为丸服。
此方滋阴除蒸，化痰止嗽，亦血肉有情之剂。虚劳之人，所宜常服，诚圣品也。
选方
四圣丸
属性：治虚损如神。
紫河车胶（十二两） 龟甲胶（八两） 麋角胶（四两，以上三味名三益膏。） 人参（十二
两，
参，可以茯苓代之，制亦如上法。）浓麦冬汤入三益膏，隔汤煮烊，捣匀为丸桐子大，空心
白汤送下四五钱，或竟三益膏中加茯苓、乳粉拌匀，麦冬汤化服亦可。此方峻补精血之神剂
，无有更出其右者。好色之人，及本元虚弱之体，或此丸或卫生膏之属，预宜长服。若已成
虚劳内热骨蒸等症者，更宜参以壮水滋阴除蒸之品，如二地、二冬、青蒿、鳖甲、骨皮、女
贞子之类也。
选方
卫生膏
属性：治虚劳等症，久服大效。
人参 黄 （二味肺有热者去之） 生地 熟地 天冬 麦冬 牛膝 甘枸杞 圆眼肉
五味
龟
天膏（黄牛肉去皮油，浸去血水，频频换水，乃得不腥气，煎浓汁去肉熬膏） 梨汁（自煎，
上十四味各等分，五味子减半）
此方益气血，生津液，补精髓，壮筋骨。凡虚弱之体，宜预服之，久自神效，老人常
服，能御外家生子，诚卫生之神丹也。
选方
资生丸
属性：健脾开胃，消食止泻，调和脏腑，滋养荣卫，神效不能尽述。
人参（补脾胃之元气，三两） 白术（健脾之阳，陈壁土拌蒸，借其土气以助之，蜜同乳
九制
豆（去壳，炒，一两五钱） 莲肉
（去心，炒，一两五钱） 藿香（五钱） 米仁（淘净，炒，三两） 芡实（补脾阴，炒，一两五
钱） 楂肉（炒焦，二两） 白蔻仁（去衣，炒三钱） 橘红（辛香以疏其滞气，二两） 麦芽（炒
焦，一两五钱） 神曲（消导以助其健运，炒，二两） 川连（泻脾胃火，酒炒，五钱） 桔梗（
为舟楫之剂，焙，五钱） 泽泻（利脾胃之湿，盐水炒，三钱五分）
共十八味，蜜丸如弹子大，重四五钱，开水化服。
此方调补脾胃之圣药。方下所治，非为虚劳设也。然虚劳症最重脾胃，如食少泻多，
用补脾
无使有阳旺之害可耳！按∶嘉言论参术膏一方，谓治虚劳药品，功效敏速，莫逾于此，然虚
劳症之属气虚及阳虚者绝少也。
选方
大黄虫丸
属性：《金匮》云∶五劳虚极羸瘦，（经云∶五劳所劳伤，久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，
久立
瘦，大肉欲脱也。）腹满（脾不健运也。）不能饮食，（胃不容纳也。）食伤、饮伤、忧伤、房
劳伤、饥伤、劳伤、经络荣卫气血伤，（其受病之原不同，皆可以渐而至极。）内有干血，（
诸伤脏腑，则真气不能统血于周身，营血痹着，而不行于经络，是以瘀积不散而内有干血也
。）肌肤甲错，（甲错者，如鳞也。）两目黑黯，（肝主血，主目，干血之气，内乘于肝，则上
熏于目，而黑黯也。）缓中补虚，此丸主之。（瘀血得去，饮食自进，则气血复，故为缓中补
虚。）
大黄（酒蒸，三两） 虫（三两） 水蛭（炒枯） 虻虫（去足、翅，炒） 蛴螬（炙焦）
干漆（
破血去瘀之品
