094-长沙方歌括-第2节
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医按云。服三十余剂及百剂效。李士材云。备参五斤。期于三月奏效。此岂果服药之效哉。
乃病气衰而自愈若辈贪天之功而为己力也。余阅其案。深悯病患之困于药甚于桎梏也。则以
经方之疗效神速。为第三劝。
四、伤寒论一百一十三方。以存津液三字为主。试看桂枝汤和平解肌。无一非养液之品。
即
制一剂。分为三服。不必尽剂可愈。愈后亦无他病。近医芎、苏、羌、独、荆、防、苍、芷
苦燥辛
夏之耗
邪陷入少阴。）皆所以涸其汗源。（此二字。余研究十年方悟。）留邪生热。以致变成烦躁大
渴。谵语神昏等证。所谓庸医误人者此也。至于金匮一百四十三方。大旨是调以甘药四字。
后世之四君子汤、补中益气汤及四物、八珍、十全、归脾、逍遥等剂。颇得甘调之意。而偏
驳不驯。板实不灵。又不可不知。则明经方之有利无害。为第四劝。
五、仲师为医中之圣人。非至愚孰敢侮圣。所疑者其方也。方中无见证治证之品。且铢
两升
性者。自知其三四味中。备极神妙。况古人升斗权衡。三代至汉。较之今日。仅十之三。每
剂分三服。一服亦不过七八钱。与两零而已。较之时方之重者乃更轻。今以古今之码子折算。
又为之浅浅解释。俾知经方道本中庸。人与知能。为第五劝。
六、先入为主。人之通患也。桂枝汤、小柴胡汤。无论伤寒杂病。阳经阴经。凡营卫不
和者
又
饮列于散阵。遂致应用不用。误人无算。而不知二药。神农列之上品。久服可以却病延年。
今之信各家而不信神农。诚可怪也。闽医习见余用桂枝汤。万无一失。此数年来。自三钱亦
用至八九钱而效者。咸知颂予创始之德。至于柴胡。不过四钱而止。而浙省江苏每用必以鳖
血拌蒸。最多不过二钱。皆先入之说误之也。不知长沙方柴胡用至八两。取其性醇。不妨多
服。
之根。害人不浅。推之细辛、五味。用不过一钱。大枣不过二枚。生姜不过二片。种种陋习。
皆
七、起生回生。医之道也。如医家束手。病家待毙。察其为杂法所误。先与病家帮助。
璧其
针机。脏腑调和。统归胃气。危急拯救。不靠人参。（此一句为病家之脑后下一针也。经方
无用参为救急法。惟霍乱有理中丸汤方。然汗厥脉微欲绝。以通脉四逆加猪胆汤为主。又无
取乎人参。第不可与读薛氏景岳等书人说也。）力肩其任。亦可救十中二三。余自临证三十
余年。知经方之权夺造化。为第七劝。
八、经方愈读愈有味。愈用愈神奇。凡日间临证立方。至晚间一一于经方查对。必别有
神悟
九、医门之仲师。即儒宗之宣圣。凡有阐扬圣训者则遵之。其悖者则贬之。障川东流。
功在
处。张子和瑕瑜参半。最下是李东垣。竖论以脾胃为主。立方以补中为先。徇其名而亡其实。
燥
与仲师养津液及调以甘药之法相反。不可不知。至于李时珍、王宇泰之杂。李士材之浅。薛
立斋之庸。赵养葵之妄。张景岳、陈远公、冯楚瞻之浮夸影响。不使一字寓目。方可入于精
微之奥。坊刻汪 庵等本。虽云耳食。却有一二道得着处。但于仲师方末。杂引陶节庵诸辈
臆说。不无朱紫之乱。入门时始参其说。终为乡愿矣。则以专一不杂。为第九劝。
十、亚圣有云。予岂好辩哉。不得已也。今医学各成门户。所藉乎明先圣之功。溯委穷
源。
生
俾此道日益昌明。则以有言无隐。和气可亲。为第十劝。
卷一太阳方
桂枝汤
属性：治自汗恶风。头疼体痛。发热。脉浮缓。名曰中风。（方下所言证治。照仲景内台
方原文。建安许宏集议。与伤寒论详略不同。后仿此。）
桂枝（三两 去皮。桂枝止取梢尖嫩枝。内外如一。若有皮骨者去之。非去枝上之皮也。
后
上五味。 咀。以水七升。微火煮取三升。去滓。适寒温。服一升。服已须臾。啜热稀
粥一升余以助药力。温覆令一时许。遍身 微似有汗者益佳。不可令如水流漓。病必不除。
若一服汗出病瘥。停后服。不必尽剂。若不汗。更服根据前法。又不汗。后服小促其间。半日
许令三服尽。若病重者。一日一夜服。周时观之。服一剂尽。病症犹在者。更作服。若汗不
出。乃服至二三剂。禁生冷粘滑肉面五辛酒酪臭恶等物。
歌曰 项强头痛汗憎风。桂芍生姜三两同。枣十二枚甘二两。解肌还藉粥之功。
蔚按。桂枝辛温阳也。芍药苦平阴也。桂枝又得生姜之辛。同气相求。可恃之以调周身
之阳
养
败之地
卷一太阳方
桂枝加葛根汤
属性：治太阳病项背强KT KT 。反汗出恶风者。
桂枝（三两 去皮。） 芍药（三两） 甘草（二两炙） 生姜（三两 切。） 大枣（十
二枚 擘） 葛根（四两）
上六味。 咀。以水一斗。煮葛根。减二升。去上沫。内诸药。煮取三升。温服一升。
覆取
歌曰 葛根四两走经输。（太阳之经输在背。）项背KT KT 反汗濡。（邪之中人。始
于皮肤。次及肌络。次及经输。邪在经输则经输实而皮毛虚。故反汗出而恶风。）只取桂枝
汤一料。加来此味妙相须。（一本。芍药减去一两。）
张令韶曰。桂枝汤解肌。加葛根以宣通经络之气。盖葛根入土最深。其藤延蔓似络。故
能同
卷一太阳方
桂枝加附子汤
属性：治太阳发汗。遂漏不止。其人恶风。小便难。四肢微急。难以屈伸者。
桂枝汤原方。加附子。（一枚 炮去皮。破八片）
上六味。 咀。以水七升。煮取三升。去渣。温服一升。
歌曰 汗因过发漏漫漫。肢急常愁伸屈难。尚有尿难风又恶。桂枝加附一枚安。
男元犀按。太阳之脏即是少阴。太阳病本宜发汗。发之太过而为漏不止。必用附子以固
之。
脱液。尚喜肾中之真阳未亡。
只用附子大补少阴之气。得桂枝汤为太阳之专药。令阴交于阳则漏止。漏止则液不外脱。
而
卷一太阳方
桂枝去芍药汤
属性：治太阳病下之后。脉促胸满者。
桂枝汤原方。去芍药。
上四味。以水七升。煮取三升。温服一升。
桂枝去芍药加附子汤 治同前。更加微寒者。
即前方加附子。（一枚 炮去皮。破八片）
上五味。 咀。以水七升。煮取三升。去滓。温服一升。恶寒止。停后服。
歌曰 桂枝去芍义何居。胸满阴弥要急除。若见恶寒阳不振。更加附子一枚俱。
蔚按。伤寒论大旨。以得阳则生。上节言汗之遂漏。虑其亡阳。此节言下后脉促胸满。
亦恐
阳位而为满。脉亦数中一止而为促。治宜急散阴霾。于桂枝汤去芍药者。恐其留恋阴邪也。
若见恶寒。为阳虚已极。徒抑其阴无益。必加熟附以壮其阳。方能有济。喻嘉言、程扶生之
解俱误。
卷一太阳方
桂枝麻黄各半汤
属性：治太阳病得之八九日。（过经。）如疟状。（与往来寒热不同。故曰如疟。）
发热恶寒。（现出太阳经真面目。）热多寒少。（太阳以阳为主。热多是主胜客负。为将
解之
之寒热有定候。此则或二或三。无定候也。太阳之阳气有权。则邪气有不能自容之象。） 脉
微缓者。（微则邪衰。缓则正复。）为欲愈也（自起句至此为一节。言邪轻欲自解。不药可愈
也。）脉微（上节以微与缓对举。此节但云微而不云缓者。以邪衰而正亦衰也。）而恶寒者。
（上
客负之兆。若寒多热少即为客胜主负之兆。况但寒无热之证乎，此阴阳俱虚。（阴阳认
作气
背恶寒
（自脉
法矣。师不出
不宜有热色。今反见热色者。以其人阴阳虽曰俱虚。而阳气尚能鼓郁热之气而见于面色。）
未欲解也。（欲字可味。太阳以阳为主。犹幸阳气未败。尚能鼓过经之邪见于面色。独恨阳
气已虚。不能遂其所欲。令作小汗而解。）以其不得小汗出。身必痒。（申上未欲解意，辨面
色之热。兼征之周身作痒。）宜桂枝麻黄各半汤。（邪欲出而不能自出。故藉此方以助之。自
面有热色至此。又是一节。通章以太阳病得之八九日一句为主。言过经之病也。下分三节。
节节相承。一层剥起一层。自有注伤寒论以来。千百余年无有一人道及。今特详注之。）
桂枝（一两十六铢） 芍药（一两） 生姜（一两） 甘草（一两 炙。） 麻黄（一
两去
上七味。以水五升。先煮麻黄一二沸。去上沫。纳诸药。煮取一升八合。去渣。温服六
合。
歌曰 桂枝一两十六铢。甘芍姜麻一两符。杏廿四枚枣四粒。面呈热色痒均驱。
蔚按。内台载此方。即桂枝汤原方分两。加麻黄三两。杏仁七十个。白水煎服。取微汗。
许
之。乃解其表不虚不实者也。
卷一太阳方
桂枝二麻黄一汤
属性：治太阳病。若形如疟。日再发。汗出必解。
桂枝（一两十七铢） 芍药（一两六铢） 麻黄（十六铢） 生姜（一两六铢） 杏仁
（十
上七味。以水五升。先煮麻黄一二沸。去上沫。内诸药。煮取二升。去渣。温服一升。
日再
歌曰 一两六铢芍与姜。麻铢十六杏同行。桂枝一两铢十七。草两二铢五枣匡。
蔚按。服桂枝汤宜令微似汗。若大汗出脉洪大。为汗之太骤。表解而肌未解也。仍宜与
桂枝
以解表邪。
卷一太阳方
白虎加人参汤
属性：治发汗后热不退。大烦渴饮水者。
知母（六两） 石膏（一斤 碎。绵裹。） 甘草（二两 炙） 粳米（六合） 人参
（三两）
上五味。以水一斗。煮米熟汤成。去滓。温服一升。日三服。
歌曰 服桂渴烦大汗倾。液亡肌腠涸阳明。膏斤知六参三两。二草六粳米熟成。
蔚按。上节言服桂枝大汗出而邪反不能净。宜仍服桂枝以发汗之。或桂枝二麻黄一汤合
肌表
于心。故大烦。阳明为燥土。故大渴。阳气盛。故脉洪大。主以石膏之寒以清肺。知母之苦
以滋水。甘草粳米之甘。人参之补。取气寒补水以制火。味甘补土而生金。金者水之源也。
卷一太阳方
桂枝二越婢一汤
属性：治太阳病发热恶寒。热多寒少。脉微弱者。此无阳也。不可发汗。此汤主
桂枝（十八铢） 芍药（十八铢） 麻黄（十八铢） 甘草（十八铢） 大枣（四枚） 生
上七味。 咀。以水五升煮麻黄一二沸。去上沫。纳诸药。煎取二升。去滓。温服一升。
本
歌曰 桂芍麻甘十八铢。生姜一两二铢俱。膏铢廿四四枚枣。要识无阳旨各殊。
论中无阳二字。言阳气陷于阴中。既无表阳之证。不可发其表汗。故用越婢汤。方中石
膏质
蔚按。本方分两甚轻。大抵为邪气轻浅者设也。太阳以阳为主。所云热多寒少。是阳气
欲胜
太盛。不可用麻
血而言。有指元阴元阳而言。有指腑脏而言。有指表里而言。有指寒热而言。有指邪正而言。
非细心如发者
难也。
卷一太阳方
桂枝去桂加茯苓白术汤
属性：治服桂枝汤。或下之。仍头项强痛。翕翕发热无汗。心下满微痛。
小便不利者。
芍药（三两） 甘草（二两炙） 生姜（三两） 茯苓（三两） 白术（三两） 大枣
（十
上六味。以水八升。煮取三升。去滓。温服一升。小便利则愈。
歌曰 术芍苓姜三两均。枣须十二效堪珍。炙甘二两中输化。水利邪除立法新。
蔚按。上节言太阳之气内陷于脾而不能外达。此节言太阳之气内陷于脾而不能转输也。
用桂
丝入扣也。或者悔桂枝汤之误而下之。无如表证悉具。转因误下而陷于脾。以致心下满微痛
小便不利。其病机在于小便不利四字。桂枝之长于解肌。不长于利水。服五苓散多饮暖水以
出
。脾不能转输其津液。故小便不利。今用桂枝汤去桂而加白术茯苓。则转输灵而小便自利。
小便利而太阳之气达于内外。而内外之邪俱净矣。又按。经方分两轻重。变化难言。有方中
以分两最重为君者。如小柴胡汤。柴胡八两余药各三两之类是也。有方中数味平用者。如桂
枝
而以猪苓为君是也。有方中分两甚少而得力者。如甘草附子汤中。为使之桂枝四两而所君之
甘草只二两是也。又如炙甘草汤中。为使之地黄一斤而所君之炙甘草只四两是也。然此虽轻
重莫测。而方中有是药而后主是名。未有去其药而仍主其名。主其名即所以主其功。如此证
头项强痛翕翕发热。为太阳桂枝证仍在。因其误治。遂变其解肌之法而为利水。水利则满减
热除而头项强痛亦愈。主方在无药之处。神乎其神矣。
卷一太阳方
甘草干姜汤
属性：治误汗。烦躁吐逆而厥者主之。
甘草（四两） 干姜（二两
