583-医学正传-第64节
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钱氏曰∶小儿夜啼者，脾脏冷而痛也，当以温中之药，宜益黄散，……花火膏之类。
愚按∶上二说不同，一曰心热，一主脾寒，当审外证而区别之。如面青白，手腹俱冷，不思乳食者，寒也。盖夜属
阴，阴盛则脾脏之寒愈盛，脾为至阴，喜温而恶寒，寒则腹中作痛，曲腰而啼。如面赤，手腹俱暖，口中气热者，热也。
盖火属心，见灯则烦热内生，两阳相搏，故仰身而啼。外有面色白，黑睛少，肾气不足，至夜阴虚而啼也。
x花火膏x
灯花（三颗）
以乳汁调抹儿口，或抹母乳上，令儿吮之。
治惊啼，邪热乘心也，安神丸主之。（方见前。）
小儿风痰壅盛，用∶
南星（五钱，切片以白矾汤泡晒干） 白附子（二两）
上二件，共为末，面糊为丸，如芡实大，每服一丸，姜、蜜、薄荷汤化下。
小儿痰热骨蒸，用∶
二陈汤（五钱） 加∶升麻（二钱） 葛根 白芍药（各一钱五分） 人参（一钱） 五味子（三十粒）
上细切，分三帖，加姜、枣，水煎服。
x又方x 治前证，用∶
胡黄连 槟榔（各一钱） 陈皮 雷丸（各一钱五分） 神曲 半夏曲 使君子 白花蓼（各二钱）
上为细末，面糊为丸，如黍米大，每服三、五十丸，白汤下。
小儿解颅（头缝不合也），因母气虚与热多也。钱氏曰∶生下而颅不合，肾气未成也，虽长必少笑。更有目白睛多，
面白色，瘦者，多愁少喜也。丹溪用四君子汤合四物汤，有热加黄连酒炒煎服。更以帛紧束，及以白蔹末敷之。
小儿吃泥，胃气热也，用软石膏、黄芩、陈皮、茯苓、白术煎服。
小儿脱囊（阴囊肿大坠下而不收也，亦有囊皮脱烂者），木通、甘草、黄连、当归、黄芩、煎服。囊烂者，以野紫苏
叶（面青背红者是）为末，香油调敷。皮脱两丸露者，外以青荷叶包之，敷药后自生皮。
脱肛（肛门大肠头脱下也），用东壁土泡汤，先熏后洗。
x又方x 治前证。
用五倍子为细末敷而频托入之。
x又方x 治前证。
用鳖头烧存性，香油调敷。（一方以此物烧烟熏之，良久自收。）
小儿赤瘤（俗名赤游风也），此盖热毒瓦斯客于腠理，搏于血气，发于皮外，赤如丹也。用
生地黄 木通 荆芥（一本有芍药、桃仁）
苦寒带表之药，外以芒硝泡汤洗之，又以芭蕉油涂之，钱氏用白五散敷之，皆效。
x白玉散x
白垩（音恶，白色土也，五钱） 寒水石（一两）
上为细末，米醋或新汲水调。
小儿脐中汁出并痛，用白矾，火 枯，干敷。或用黄柏末敷之。
癞头，用通圣散酒拌，除大黄另用酒炒，共为末，再以酒拌，焙干，每服一钱，水煎服。外以白炭烧红，淬入水中，
乘热洗之。更以胡荽子、伏龙肝、悬龙尾、黄连、白矾为末，油调敷之。
x又方x 治癞头。
以松树浓皮（烧存性，二两） 黄丹（火飞，一两） 白矾（火枯） 黄连
大黄（各五钱） 白胶香（火飞，倾石上，一两） 轻粉（四录） 共为末，熟香油调敷。
丹溪治一小儿，二岁，满头生疮，一日疮忽自平，遂患痰喘，知
其为胎毒也。询其母，孕时多食辛热物。遂以人参、连翘、黄连、甘草、陈皮、川芎、芍药、木通浓煎，入竹沥与之，
数日而安。
尾骨痛，属阴虚、有痰。
阴虚，用四物汤加炒黄柏、酒知母，少用桂为引，或以前胡、木
香为引。如痛不止，加乳香、没药。痰用二陈汤加知母、黄柏、泽
泻，必用前胡、木香为引，盖阴虚故痰盛也。如痛不止，亦加乳香、
没药。二法必先以玉烛散或通经散痰小胃丹大下后用之，或神 丸、十枣汤皆可，与治带同。
小儿弄舌，因脾脏有微热，令舌络微紧，时时虚舌舐之，勿用冷
药及下之，少与泻黄散徐徐服之。有欲饮水者，非热也，脾胃中津液少也，不可下。若大病后弄舌者，凶。
x泻黄散x
藿香叶（七分） 栀子（一钱） 石膏（五分） 甘草（七分半） 防风（去芦，四分）
上细切，作一服，用蜜、酒炒香熟，以水一盏，煎至半盏，去渣，时时与之。
龟胸乃肺热胀满，攻于胸膈，即成龟胸，又乳母多食五辛热物，亦成此证，宜泻白散加黄芩。
x泻白散x
桑白皮（蜜水拌，炒黄色，一钱） 地骨皮（一钱） 甘草（炙，五分） 加黄芩
（一钱）
上作一服，水煎。
龟背、儿生下，客风入脊，逐于骨髓，即成龟背，治之以龟尿点
骨节，即平。取龟尿法∶用莲叶，置龟于上，尿自出。
重舌木舌，乃小儿舌下生舌也。
用三棱针，于舌下紫脉刺之，出恶血即愈。
x又方x 用竹沥调蒲黄末，敷舌上，神效。
x又方x 治小儿木舌塞口欲满者。
用紫雪二钱，竹沥半合，细研和匀，频敷口，即愈。
治小儿口疮，用
盐白梅（烧存性） 红枣（连核烧存性） 铅丹（火飞） 人中白（火飞） 龙脑（少许）
共为细末，敷之神效。
治小儿鹅口疮，因白屑满舌及两吻，故名鹅口。
用发缠指头，蘸井花水拭口令净。又用浓煮粟米汁，以绵缠箸头拭之，更以 过黄丹掺之，即愈。
x又方x 治鹅口疮，不能食乳。
用地鸡擂水，涂疮即愈。（地鸡，即匾虫也，人家砖石下多有之。）
治小儿口疮，泻心汤用黄连，为细末，蜜水调服。
治小儿口疮，用黄柏、细辛各等分，为细末，敷之。
治小儿颏上生疮，痛痒难忍，用白杨木枝，烧于刀上出沥敷之，及治鹅口疮神效。
治小儿走马牙疳，用白矾置于五倍子内， 过为末敷之。
治小儿脐风撮口，因脐断伤风，或尿在胞中，遂成脐风，发热面赤，啼声不出，名曰撮口风。
瞿麦（五分） 蝎稍（四个） 僵蚕（七个） 赤脚金头蜈蚣（一条）
上为细末，鹅毛管吹些少入鼻中，如喷嚏叫声可治，后用薄荷汁调与服之。
卷之八小儿科
痘疹
属性：x论x
《内经》曰∶诸痛痒疮疡，皆属心火。夫小儿痘疹之证，最为酷疾，不日之间，死生反掌。盖因胎毒藏于命门，遇
岁火太过，热毒流行之年，则痘毒因之而发作矣。一发则出于心肝脾肺四脏而肾无留邪者，为吉。若初发便作腰痛，见
点则紫黑者多死，盖毒瓦斯留于肾间而不发越故耳。钱氏虽有百祥丸大下之法，然活者十无一二。大抵痘疮之法，多归重
于脾肺二经，盖脾主肌肉，而肺主皮毛，故遍身为之斑斓也。其为证也，宜发越不宜郁滞，宜红活凸绽，不宜紫黑陷伏。
疮出之后，医者当察色详证，以辨表里虚实用药。其吐泻不能食为里虚，不吐泻能食为里实，灰白色陷顶多汗为表虚，
红活凸绽无汗为表实，又诸痛为实，诸痒为虚，外快内痛为内实外虚，外痛内快为内虚外实。里实而补，则结痈毒；表
实而复用实表之药，则溃烂不结痂也。如表虚者，疮易出而难靥；表实者，疮难出而易收；里实，则出快而轻；里虚，
则发迟而重；表实里虚，则陷伏倒靥；里实表虚，则发慢收迟。治之之法，三日以前未见红点，必用升麻汤、参苏饮之
类以发其表，务令微汗为度。若未汗，如表犹未解，虽略见红点隐约于肌肉间，而升散开发之剂尚未可除。凡见出迟发
慢者，根窠欠红冷者，盒饭忧虑调摄，切勿袖手待毙。夫古人用药，寒热迥别，主意不同。医者再宜臆度寒暄，推详运
气而治。如陈文中之木香散、异功散，用丁、附、姜、桂等峻热之药，而与内经病机不合，丹溪特发挥其误，亦有用得
其当者，屡获捷效。若刘河间、张子和辈，悉用芩、连、大黄等寒凉之剂，丹溪亦曰酒炒芩、连各解痘毒，根据法用之而
获安者，亦不少也。今之医者往往不同，根据陈氏而行者多用热药，宗刘张而治者多用凉剂，是故不偏于热则偏于寒，此
刻舟求剑之道也。
愚按《内经》有曰∶寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之。又曰∶逆者正治，从者反治，从少从多，观其事
也。陈氏用从治之法，权也；刘张用正治之法，常也。然皆不外乎参、术、 、草、芎、归、茯苓、芍药等补气血药
为主治焉，亦当看时令寒热，缓急施治，固不可执一见也。杨氏曰∶痘疮发于肌肉，阳明胃气主之，脾土一温，胃气随
畅，决无陷伏之患。汤氏曰∶如庖人笼蒸之法，但欲其松耳。沧洲翁吕复，折衷众说，着方立论适中，用药寒热攻补，
斟酌时宜，未尝执一治也，学人能遵守其法而行之，庶无一偏之患矣。
x方法x
夫小儿痘疮，大抵与伤寒相似，发热烦躁，脸赤唇红，身痛头疼，乍寒乍热，喷嚏呵欠，喘嗽痰涎。始发之时，有
因伤风伤寒而得，有时气传染而得，有因伤食发热呕吐而得，有因跌扑惊恐蓄血而得。或为目窜惊搐如风之证，或口舌
咽喉肚腹疼痛，或烦躁狂闷昏睡，或自汗，或下利，或发热，或不发热，证候多端，卒未易辨，必须以耳冷尻冷验之。
盖疡疹属阳，肾脏无证，其耳与尻俱属肾，故肾之所部独冷，又不若视其耳后有红脉赤缕为之真，如此可以稽验矣。治
疗之法。首尾俱不可妄下，但温凉之剂兼而济之，解毒和中安表而已。虚者益之，实者损之，寒者温之，热者清之，是
为权度。昔人有喻云∶如庖人笼蒸之法，但欲其松耳。盖毒发于表，如苟妄汗，则荣卫益虚，重令开泄，转增疮烂，由
是风邪乘间，变证者多矣。毒根于里，如苟妄下，则内气益虚，毒不能出而返入焉，由是土不胜水，变黑归肾，身体振
寒，耳尻反热，眼合肚胀，其疮黑陷，十无一生。汗下二说，古人深戒。以此观疮疹证状，虽与伤寒相似，而其治法实
异，伤寒从表入里，疮疹从里出表故也。解肌之法，葛根、升麻、紫、苏之类可也。其或气实烦躁，热炽大便秘结，则
与犀角地黄汤或人参败毒散，又或紫草饮多服亦能利之。故虽云大便不通者，少与大黄，尤宜仔细斟酌，不可妄用猛浪。
如小便赤涩者，分利小便，则热气有所渗而出。凡热不可骤遏，但轻解之。若无热，则疮又不能发也。
凡痘疹春夏为顺，秋冬为逆。
凡痘疹分人清浊，就形气上取勇怯。
凡痘疹，但觉身热，证似伤寒，疑似未明，盒饭先与惺惺散或参苏饮。热甚者，升麻葛根汤、人参败毒散。若见红
点，便忌葛根汤、恐发得表虚也。
凡痘疮初欲出时，身发热，耳尻冷，呵欠咳嗽面赤，必是出痘之
候，便宜服升麻葛根汤加山楂、大力子，其疮出必稀少而易愈。
凡痘疮初出时，或未出时，宜服后药，多者可少，少者可无，重者可令轻也。一方用苦丝瓜（俗名天萝）近蒂三寸，
连皮子烧存性，细研，砂糖拌，干吃，入朱砂尤妙。又方，以朱砂一味为细末，看儿大小，或半钱或一钱，蜜水调服。
亦云多者可少，少者可无。
凡痘疮发热之时，更以恶实子为末，蜜调贴囟门，免眼障之患。
凡痘疮初出之际，须看胸前，若稠密，急宜服消毒饮加山楂、黄芩、酒洗紫草。减食者，加人参。
凡痘疮初出之时色白者，盒饭大补气血，参、术、 、芎、升麻、干葛、甘草、木香、丁香、酒当归、白芍药。如
大便泄，加诃子、肉豆蔻。
凡痘疮初起发时，自汗不妨，盖湿热熏蒸故也。甚者，当以参 等实表之药，以防其难靥也。
凡痘疮初起发时，烦躁谵语，狂渴引饮，若饮水则后来靥不齐，急以凉药解其标，如益元散之类。
凡痘疮已出，可少与化毒汤。出不快者，加味四圣散、紫草饮子、紫草木香汤、快斑散、丝瓜汤之类。
凡痘疮出稠密甚者，人参败毒散、犀角地黄汤。
凡痘疮疏则毒少，密则毒甚，宜以清凉之药解之，酒炒芩、连之类，虽数服亦不妨，庶无害眼之患。
凡痘疮炉灰色白净者，作寒者。紫黑色者，齐涌者，烦躁者，作热者。黑属血热，凉血为主。白属气虚，补气为主。
中黑陷而外白、起得迟者，则相兼而治。
凡痘疮当分表里虚实，吐泻少食为里虚，不吐泻能食为里实，里实而补则结痈毒。陷伏倒靥灰白色者为表虚，红活
凸绽者为表实，表实而复实其表，则溃烂不结痂也。表虚不起发者，或用烧人屎验。
凡痘疮须分气虚血虚，用补药。气虚者，人参、白术加解毒药。血虚者，四物汤加解毒药。酒炒芩、连各解毒。盖
芩、连为疮家之要药，加酒炒以制其峻寒之性，独存清凉解毒之能，是故痘疮之症，当用以杀其毒耳。
凡痘疮虽分气血虚实，大抵多属气血不足，然当于不足中以别其优劣，而以补气血药中分轻重为用，以平为期耳。
有挟外邪而实者，少加防风等药。
大法，活血调气，安表和中，轻清消毒，温凉之剂，兼而治之，此平治之法也。温如黄 、当归、�
