583-医学正传-第59节

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胞，其水既下，胎随水而下，则为易生。胎元无力，转头迟慢，浆下　
即血来，闭塞道路，令子无路可通，故难产也。如用蜀葵子等破血之药，逐去恶血，使儿得路而生，故曰催生药也。　
（一）凡催生多用滑利迅速之药，如兔脑、笔头灰、　牙、蛇蜕之类是也。　
（二）凡催生，若见水血先下，子道干涩不能下者，如猪脂、油、蜜、酒、葱白、葵子、牛乳、榆白皮、滑石之类　
是也。　
（三）凡催生，若稽停劳力之久，风冷乘虚入于子官，使气血凝滞而难产者，如牛膝、葱、桂、五积散、顺元散之　
类。　
（四）凡催生，有触犯恶气，心烦躁闷难产者，如麝香、朱砂、乳香、青竹茹之类。　
夫产育之难者，皆由产妇不会预闻讲说生育道理，临事仓惶，用力失宜，遂有难产之危。是故有逆产者，则先露足，　
有横生者，则先露手，坐产者，则先露其臀，此皆用力太早之过。夫当脐腹疼痛之初，儿身才转而未顺，用力一逼，遂　
致横逆。若手足先露者，用细针刺儿手足心一、二分深，三、四刺之，以盐涂其上，轻轻送入，儿得痛惊转一缩，即顺　
生之矣。或儿脚先下者，谓之蹈莲花生，急以盐涂儿脚底，又可急搔之，并以盐摩母腹上，则正生矣。　
灸法∶治难产及胞衣不下。　
急于产母右脚小指尖头上灸三壮，炷如小麦大，立产。　
凡横倒难产，用蛇蜕一条全者，蚕蜕纸一张。　
上以二物入新瓷瓶中，盐泥固济，烧存性为末，煎榆白皮汤，入乳香同调服下，则顺生。　
x又方x　治横生先露手足。　
阿胶（炒）　滑石（一两）　冬葵子（一合）　酥油（一两）　
每服四钱，水一大盏，煎至七分，连进二三服。　
x又方x　治横逆不顺，子死腹中用。　
伏龙肝（灶心红土也）　
上为细末，温酒调下一、二钱，……甚验。　
碍产（良方）　
凡儿身已顺，门户俱正，儿已露顶而不能生，此因儿身回转，肚带攀住儿肩，不能下也。治法急令产母仰卧，轻轻　
推儿向上，徐徐引手，以中指按儿肩，下其脐带，仍须候儿身正顺，令产母用力一送，儿即下生。又法∶令稳婆款款分　
开脐带，外将纸拈（原书此处有脱文）。　
凡儿身向未顺，生路未正、被产母用力一逼，令儿偏生，或左腿，或右腿，或臀，或左右额角，虽儿身已逼产门而　
不能下，但云儿已露顶，非顶也。治法当令产母仰卧，看生人轻轻推儿近上，以手正其头，用力一逼即下。若是头之后　
骨偏拄谷道，儿则露额，当令看生人以绵衣炙令温暖裹手，急于谷道外傍，轻轻推儿头令正，然后用力一送，儿即下生，　
此名偏产。　
x治盘肠产法x（良方）　有临产则子肠先出，甚可惊恐。治法以盆盛温水，温润其肠。令产母仰卧，且以言语安　
慰其心。却用好米醋半盏，和新汲水七分搅匀，忽　产母面或背，则打顿而收。每一　令一缩，三　三缩，肠则尽收矣。　
合用参、　、归、芎等大剂补药，加升、柴、防风之类以升举之，未有不安者也。又法∶急以萆麻子去壳研细，贴产母　
囟顶上，即收。　
x一方x　治产难数日，子死腹中不出，母气欲绝。　
瞿麦（六两）　通草（三两）　桂心（三两）　牛膝（四两）　榆白皮（四两）　
一方无榆白皮，有天花粉四两，大能堕胎。　
上细切，用水九升，煎取三升，去渣，分三服，顿饮即下。　
x又方牛膝丸x　下死胎。　
杜牛膝（三两）　紫金藤（七钱）　肉桂（二钱）　当归（四钱）　蜀葵根（七钱）　麝香（半钱）　
上为末，米糊为丸，如梧桐子大，朱砂为衣，每服五十丸，乳香汤送下。　
x又方x　治子死腹中不出。　
用黄牯牛屎不拘多少，涂母腹上，立出。一云∶以牛屎炒令大　
热，入醋半盏，以青布包裹，于母脐上下熨之，立下。　
又治子死腹中，用鸡子黄一个，生姜自然汁一合，调匀顿服。分娩后，用芸台粥补之。　
生子下血过多，子死腹中，憎寒，手指甲青，面色黄黑，胎上抢　
心，闷乱欲死，冷汗自出，喘满不食，或食毒物，或误服草药伤胎，下血不止，胎尚未损可安，若已死即下，极妙。　
牡丹皮　赤芍药　桂心　桃仁　白茯苓　
上各等分，为细末，炼蜜为丸，如弹子大，每服一丸细嚼，淡醋汤送下，连服数丸立验。　
x一方x　治胞衣不下。　
川牛膝（三钱）　当归身尾（二钱）　木通（三钱）　滑石（四钱）　冬葵子（二钱半）　
上细切，水煎，连进二三服，即下。　
（丹溪活套）云∶凡妇人胎前诸疾，只须以四物汤为主治，看证加减调治。如觉腹中烦闷，口苦厌食，不问月数多　
少，本方加白术、条芩、砂仁煎服。如五、六个月后，胎动不安，或逆抢逼心，本方加阿胶、艾叶、砂仁、枳壳、条芩、　
白术、野苎根，入金银，同煎服。如气血虚心烦，脉虚大无力，或怔忡手战，及时有微热，本方加人参、白术、黄芩、　
甘草、酸枣仁、远志、麦门冬、地骨皮等药。如五、六个月前，无故下血，或因事下血，谓之漏胎，本方加条芩、白术、　
甘草、白芷、茅根、地榆、桑寄生之类。如七、八个月前后，面目及四肢浮肿，本方加茯苓、泽泻、白术、条芩、炒栀　
子、浓朴、甘草梢、麦门冬之类。如孕中忽然口噤吐沫，不省人事，言语错乱，本方合二陈汤，加麦门冬、竹茹、远志、　
石菖蒲之类。如感冒风寒，头痛发热，或身体疼痛，本方合小柴胡汤，或更加细辛、白芷、防风、羌活等药。如二、三　
个月内，呕吐恶心，不纳饮食，谓之恶阻，本方去地黄，加陈皮、半夏曲、砂仁、神曲、藿香、麦芽、陈仓米、白术之　
类。或因事动胎，致胎不安，动撞不已，及下血欲堕，本方加人参、白术、白茯苓、条芩、白芷、桑寄生、砂仁、阿胶　
珠、甘草等药。或时有白浊白带，本方加白茯苓、陈皮、苍术、半夏曲、牡蛎、龙骨之类。如无故腹痛，泻利清水，或　
发热，胎动不安，本方加白术、茯苓、猪苓、泽泻、苍术、诃子皮、砂仁、神曲、干姜之类。　
（祖传方）　
治难产，沥浆胞干，胎不得下，用香油、蜂蜜各一碗和匀，用铜　
铫慢火煎一、二沸，掠去沫，调白滑石末一两重，搅匀顿服，外以油蜜于母腹脐上下摩之，立产。　
x又方x　催生，曾试甚验。　
用兔头骨、家猫头骨各一个，烈火　，地上出火毒，研为极细末，每服二、三钱，浓煎芎归汤调下，即产。　
又方，治胞衣不下，x三蜕饮∶x　
蛇蜕（一条，全者）　蚕蜕纸（一方）　蝉蜕（四十九个）　
用瓷瓶盛烧存性，细研，顺流水调服，立下。　

卷之七
妇人科下·产后
属性：x论x　
《内经》曰∶一息不运则机缄穷，一毫不续则穹壤判。所谓气血周流，循环无端，少有不续，则身危矣。若夫妊娠　
之妇，子在腹中，母子一气流通，全赖浆水滋养，十月数足，血气完全，形神俱备，忽如梦觉，自能用手拆胞，求路而　
出，既出胞外，母子分体，呼吸殊息，其可久羁于内，而使其气化不运不续哉？夫胎元壮健者，胞既拆，即随浆而下，　
故易产也。其困弱者，转头迟缓，胞浆既干，污血来塞，道路凝滞，是以横生逆产，子死腹中，而产母之命，死在须臾，　
可不畏乎！凡见将生之际，胞浆既下，超时尚未分娩，盒饭仿徨设计，用药逐去恶血，使子路通畅，而无难产之患，岂　
可袖手以待毙哉！是故催生之药，即芎、归、益母草、冬葵子之类，皆使之逐去污血者也。若腰腹未甚痛，浆水少淋沥　
而下，名为试浆，实非胞内真浆也，且宜宽心守待，切不可轻易便令稳婆接取，产母用力逼胎太早，多致横逆不顺，切　
须谨慎。其或先见手足不顺者，额偏露者，但当以手轻轻拨正，以待其自下可也。若分娩之后，胞衣未下者，犹为可惧，　
宜多方用药逐下，甚不可令粗率之妇摘取。尝见有　破尿脬，致终身之害者，有取下肝叶，而产母随时殒命者，可不谨　
欤！若夫难产之妇，皆是产前恣欲所致，非独难产，且产后诸疾皆由是而生焉。或有乍寒乍热，似疟非疟。或大热头疼，　
体痛如伤寒状。或卒中口噤，如　如痫。或左瘫右痪，角弓反张。或妄言见鬼，心神惶惑。或耳目口鼻，忽觉黑气，如　
烟熏之状。或腹中作痛，绵绵不绝。以上诸证，若非恶露未尽，即是劳伤血气大虚之证。丹溪曰∶凡产前当清热养血为　
主，产后宜大补气血为要，虽有杂证，以末治之。此万世不易之确论也。虽然亦有离褥太早，或澡浴身垢，以致感冒风　
湿，或多啖鸡子　粽难消之物，皆能恶寒发热，变证多端。医者宜潜心诊察脉候，以扶危拯急，不可苟且妄治，以夭折　
人之天年也。　
x脉法x　
《脉经》曰∶新产妇人有三病∶一者病　，二者病郁冒，三者大便难云云。师曰∶亡津液，胃燥，故大便难。产妇　
郁冒，其脉微弱，呕不能食，大食反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冒，冒而欲解，必大汗出。以血虚下　
厥，孤阳上出，故但头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。所以便坚者，呕不能食　
也，小柴胡汤主之。病解能食，七、八日而更发热者，此为胃热气实，承气汤主之。　
妇人产后七、八日，无太阳证，小腹坚痛，此为恶露不尽。四五日不大便，趺阳脉微实再倍，其人发热，日晡所烦　
躁者，谵语不能食，利之即愈，宜承气汤，以热在里，结在膀胱也。　
按∶丹溪曰∶产后宜大补气血为主，虽有杂证，以末治之。又曰∶产后不可汗下。叔和以仲景治伤寒法，用承气、　
小柴胡等药，欲退产后之热，恐非至到可法之语，姑述于此，以与贤者共议而采择之可也。　
丹溪曰∶产前脉细小，产后脉洪数，皆死。又曰∶产前脉当洪数，既产而洪数如故，岂得不死（此亦大概言之，今　
见产后岂无脉洪数而生者）　
x方法x　
丹溪曰∶产后当大补气血为主，虽有杂证，以末治之。　
产后补虚，用参、术、黄　、陈皮、归身尾、川芎、炙甘草。如发热轻，则加茯苓淡渗之，其热自除，重则加干姜。　
或云∶大热而用干姜，何也？曰∶此热非有余之邪热，乃阴虚生内热耳。盖干姜能入肺分，利肺气，又能入肝分，引众　
药生血。然必与补阴药同用之，此造化之妙，非天下之至神，其孰能与于此哉！　
产后发热恶寒，或口服歪斜等证，皆是血气虚甚，当以大补气血为主治。左手脉不足，补血药多于补气药；右手脉　
不足，补气药多于补血药。切不可用小续命汤表散之剂。　
产后恶寒发热腹痛者，当去恶血。若腹不满者，非恶血也。　
恶露不尽，小腹作痛，名儿枕痛，用五灵脂、香附为末，醋糊丸，甚者加留尖桃仁。一云∶用神曲糊丸，白术陈皮　
汤下，气虚者，四君子汤下。　
治血刺痛用当归，乃和血之法。若因积血而刺痛者，宜桃仁、红花、当归头之类。（血在下焦，当用归尾。）　
产后血运，用韭叶细切，盛于有嘴瓶中，以滚醋沃之，急封瓶口，以瓶嘴纳产妇鼻中，即苏。（或用秤捶及砖石烧红，　
投醋中熏之，亦良法也。）　
x又方x　用鹿角一段，烧存性，出火毒，为末，酒调灌下，即醒。　
血运因气血俱虚，痰火汛上作运，二陈、导痰随气血加减。朱砂安神丸亦可服，以麦门冬汤下。　
x一方x　治血运。　
人参（一两）　紫苏（半两）　
上细切，童便、酒、水三物同煎服。　
（以上丹溪方法凡十条）　
x清魂散x（严氏）　治产后血运，昏不知人。　
泽兰叶　人参（各一两）　荆芥穗（四两）　甘草（炙，八钱）　川芎（二两）　
上为细末，每服二钱，温酒入童便调下。更用漆器烧烟熏之，频置醋炭，更服此药。　
x愈风汤x（丹溪）　治产后中风口噤，牙关紧急，手足螈　，角弓反张。　
荆芥穗　当归（各等分，焙干）　
上为细末，每服三钱，豆淋酒调下，童便亦可。豆淋酒，用大黑豆不拘多少，炒焦投好酒中。　
新产后不可用芍药，以其酸寒，能伐发生之气也。（丹溪）　
产后乳汁不通，用通草七分，瞿麦、柴胡、天花粉各一钱，桔梗二钱，青皮、白芷、木通、赤芍药、连翘、甘草各　
半钱，作一帖，水煎，食后细细饮之，更摩乳房。或无子食乳者，要消乳，用麦　二两炒，分作四服，白汤调下。（局方）　
产后泄泻利，用陈皮、白术、茯苓、川芎、酒炒芍药、黄芩、滑石、炙甘草煎服，立效。一方无甘草，有干姜。（丹　
溪）　
按∶二物皆不可缺。　
凡乳母但觉小水短少，即是病生，便须服药调治。盖儿饮母乳，母安儿安，防患未形，治法之善者也。（丹溪）　
有产妇因收生者不谨，损破尿脬，而致淋沥不禁。因思肌