583-医学正传-第19节
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痰滞胸满，热多寒少，大便燥实，大柴胡利之愈。
久疟不得汗，以二陈汤倍加苍术、白术，少加槟榔。
小儿疟疾者，有痞块，生地黄、芍药各一钱半，陈皮、川芎、炒黄芩、半夏各一钱，甘草二分，加生姜煎，调醋炙
鳖甲末。
疟母，用丸药消导之，醋炙鳖甲为君，三棱、蓬术、香附、海粉、青皮、桃仁、红花、神曲、麦芽随证加减，为丸，
醋汤送下。
老疟系风暑入在阴分，宜用血药引出阳分而散，川芎、抚芎、当归、红花、苍白术、白芷、黄柏、甘草煎，露一宿
服之。
疟，老疟也，三日一发，阴经受病也。夫疟得于暑，当以汗解。或处凉冷，令汗不得泄，郁而成痰，又复嗜欲纵
饮，及轻试劫药，胃气大伤，其病难愈。必先与参、术、陈皮、芍药等剂，佐以本经引用之药，若得汗而体虚，又须重
补。俟汗通身，下过委中，方是佳兆。仍节饮食，避风寒，远房劳，无不愈者。
（以上丹溪方法凡十六条）
x截疟常山饮x（局方）
川常山 草果 槟榔 知母 炙甘草 乌梅 穿山甲（慢火煨脆）
上各等分，细切，每服五钱，水酒各半盏，煎至八分，露星月一宿，清晨冷服之，欲吐则顺之，忌热汤一日。然常
山性暴悍，善驱逐痰饮，大伤真气，病患稍虚弱者，戒勿轻用。
x截疟七宝饮x（局方）
常山（一钱） 浓朴 青皮 陈皮 炙甘草 槟榔 草果仁（各五分）
上细切，作一服，酒水各半盏，寒多加酒，热多加水，煎八分，露星月一宿，空心冷服，忌热茶汤一日，至午食温
粥。
东垣曰∶夏月天气上行，秋月天气下行，治者当顺天道。如先寒后热，太阳阳明病，白虎加桂也，此天气上行宜用
之。若天气下行，则不宜泻肺，宜泻命门相火则可矣。亦有内伤冷物而作者，当先调中，后定疟形，治随应见，乃得康
宁。亦有久而不瘥者，当求虚实，以脉为期，虚补实泻，可使却疾，此之谓也。
太阳证，令人腰痛头重，寒从背起，先寒后热， 然，热止汗出，难已，羌活加生地黄汤、小柴胡加桂汤。
阳明证，令人先寒洒淅，寒甚久乃热，热去汗出，喜日月光火气乃快然，桂枝二白虎一汤、黄芩芍药加桂汤。
少阳证，令人身体解 ，寒不甚，热不甚，恶见人，见人心惕惕然，热多汗出甚，小柴胡汤。
太阴证，令人不乐，好太息，不嗜食，多寒热汗出，病至则善呕，呕已乃衰，小建中汤、异功散。
少阴证，令人呕吐甚，多寒热，热多寒少，欲闭户牖而处，其病难已，小柴胡加半夏汤。
厥阴证，令人腰痛，小腹满，小便不利如癃伏，数便，意恐惧，气不足，腹中悒悒，四物玄胡苦楝附子汤。
x白虎加桂枝汤x（活人） 治温疟。
知母（四钱） 甘草（一钱） 石膏（五钱） 桂枝（一钱） 粳米（一合）
上以水三盏煎米，至二盏去米，入诸药，再煎至一盏，温服。三服，汗出愈。
x温脾散x（宝鉴） 治久疟不愈。
紫河车（俗名金线重楼） 绿豆（各一两） 甘草（五钱） 信砒（一钱五分，研细）
上为细末，入砒一处研匀，每服五分，新汲水少许调下。须于发日隔夜夜深服药，忌荤酒瓜果生冷鱼腥鸡肉等物三
日，孕妇勿服。但至诚合此药，与人并不吐。此虽有砒一味，而有河车、绿豆、甘草三味及新汲水皆能解毒，不妨。
按∶以上二方，劫病之捷胜于他方，但虚弱或久病羸瘦之人，终不可轻用。如服上药吐不止者，以生绿豆细研，新
汲水调饮，多即止。
（丹溪活套）云∶凡疟证，或连日或间日发作，恶寒发热，腰背头项俱痛，此属太阳经疟也，宜二陈汤加麻黄、羌
活、 本、防风之类。如连日或间日发作，先寒后热，或寒少热多，或但热不寒，目痛鼻孔燥，此属阳明经疟也，宜用
二陈汤加干葛、升麻、石膏、知母、白芷之类。如连日或间日发，或先寒后热，或寒热间作，胁痛口苦，或呕吐恶心，
此少阳经疟也，宜二陈汤倍加柴胡，及黄芩、人参、青皮之类。如于子午卯酉日发，寒热呕吐，舌干口燥，此少阴经疟
也，宜二陈汤加川归、川芎、黄柏、黄连、柴胡之类。如于辰戌丑未日发，寒热呕吐，不嗜食，或腹满自利，此太阴经
疟也，宜二陈汤加苍白术、柴胡、芍药之类。如于寅申巳亥日发，恶寒发热，寒多热少，或腹痛引阴，如淋状，善恐，
此厥阴经疟也，宜用二陈汤加桂枝、附子、干姜之类。大抵疟属三阳，宜汗宜吐，麻黄、葛根、柴胡、常山、草果、乌
梅之属治之。疟属三阴，宜下宜温宜和，大柴胡汤、柴胡桂姜汤、柴胡四物汤、附子理中汤之类，选而用之。
（祖传方）
截法∶
木通 秦艽 常山 穿山甲（醋炙黄，各一钱） 辰砂（五分，另研） 乌梅（七个） 大枣（七枚）
上细切，以水三盏，煎至一盏，先以枣和辰砂末食，后服药。
x一方x 用常山、草果、知母、槟榔各一钱，酒一盏浸一日，临发日早服。
x又方x 治久疟不愈，一服便止，永不发，其效如神。
常山（一钱五分） 槟榔（一钱） 丁香（五分） 乌梅（一枚）
上细切，作一服，用好酒一盏浸一宿，临发日清晨饮之。
予壮年过杭，同舟有二男子，皆年逾四十，已各得 疟三年矣，俱发于寅申巳亥日，一人昼发于巳而退于申，一人
夜发于亥而退于寅。予曰∶但到杭，可买药俱与痊可。昼发者，乃阴中之阳病，宜补气解表，与小柴胡汤倍柴胡、人参，
加白术、川芎、葛根、陈皮、青皮、苍术。夜发者，为阴中之阴病，宜补血疏肝，用小柴胡合四物，加青皮。各与十帖，
教其加姜、枣煎，于未发前二时服，每日一帖。服至八帖，同日得大汗而愈，永不再发。
卷之二
霍乱
属性：x论x
《内经》曰∶岁土不及，风乃大行，民病飧泄霍乱，体重腹痛，筋骨繇复。陈无择曰∶霍乱者，心腹卒痛，呕吐下
利，憎寒壮热，头痛眩晕，先心痛则先吐，先腹痛则先利，心腹齐痛，吐利并作，甚则转筋，入腹即死。盖阴阳反戾，
清浊相干，阳气暴升，阴气顿坠，阴阳痞隔，上下奔趋。河间曰∶吐泻不止者，其本在于中焦，或因渴而大饮，饮而过
量，或因饥而始食，食而过饱，以致湿热内甚，故阴阳交错而不和，是为吐泻。仲景曰∶邪在上焦则吐，邪在下焦则泻，
邪在中焦则既吐且泻。此为急病也，然吐泻为患，十死其一、二，如挥霍撩乱而不得吐泻者，此名干霍乱也，多死。法
日既有其入，必有所出。今有其入而不得其出者，痞塞也。故转筋吐泻者，其气有三∶一曰火，二曰风，三曰湿。大抵
霍乱吐泻之证，皆风火湿热之为害耳。治法宜分利阴阳，散风行湿而降火也。又当引清气上升，使浊气下降，无有不安。
仲景又曰∶热多欲饮水，五苓散；寒多不饮水，理中丸。河间亦曰∶凡觉此证，急用五苓益元散、桂苓甘露饮，乃吐泻
之圣药也。慎勿与粟米粥汤，入胃必死。丹溪曰∶内有所积，外有所感，阳不升，阴不降，乖隔而成，非因鬼邪，皆饮
食所致，此先哲确论也。切勿与谷食，虽米汤一呷，下咽立死。必待吐泻止，过半日饥甚，方可与稀粥少食，以渐而将
息也。学人详之。
x脉法x
脉微而涩，或代而散，或隐而伏，或大而虚。
脉右关滑，为霍乱吐泻。
脉结促代者，不可断以死。脉大者生。脉微弱渐迟者死。
脉洪者为热。脉弦者为饮。气口脉弦滑，膈间有宿食留饮，宜顺其性以盐汤探吐之。
x方法x
丹溪曰∶大法，生姜理中汤最好。有宜吐者，虽自吐利，还须以吐法提其气，用二陈汤探吐，或樟木屑煎汤，或盐
汤，皆可吐之。
一方∶苍术、浓朴、陈皮、干葛各一钱五分，水煎服。
或用姜汤下保和丸四、五十粒。
转筋属血热，四物汤加酒芩、红花、苍术、南星，煎服。
转筋，男子以手挽其阴，女子以手牵乳近两傍，此千金妙法也。
干霍乱（忽然心腹痛 ，欲吐不吐，欲泻不泻者是也，俗名 肠痧即是），难治，死在须臾，升降不通故也。宜吐以
提其气，最是良法。内有物所伤，外为邪气所遏，大法宜发汗，有用吐法者，即兼发散之义。有用温药解散者，二陈汤
加川芎、苍术、防风、白芷等解散药也。
委中穴出血，或十指头出血，皆是良法。
（以上丹溪方法凡七条）
x桂苓甘露饮x（河间）
x五苓散x（二方并见中暑门。）
x半夏汤x 治霍乱转筋，吐泻不止。
半夏曲 茯苓 白术（各五钱） 淡桂（二钱五分） 甘草（炙，一钱）
上为细末，每服二钱，渴者以凉水调下，不渴者以温水调下，不拘时候。
x理中丸x（仲景）
白术 人参 干姜 甘草（各等分）
上为细末，炼蜜为丸，如弹子大，每服一丸，凉水化下。
x六和汤x（河间） 治霍乱，吐泻不止。
白术 半夏（泡） 砂仁（炒） 杏仁（泡去皮尖） 人参 甘草（各五分） 赤茯苓 藿香（洗去土） 白扁豆
（姜汁拌炒） 木瓜（各一钱） 香薷 浓朴（姜汁制炒，各二钱）
上细切，加生姜三片，大枣一枚，水二盏，煎至一盏，温服。
x浆水散x（机要） 治暴泄如水，周身汗出尽冷，脉弱不能言语，甚而吐逆不止。
半夏（二钱） 附子 干生姜 炙甘草 桂心（各五分） 良姜（三分半）
上细切，作一服，浆水煎服之。
x姜附汤x（活人） 治霍乱，吐泻转筋，手足厥冷，多汗。（方见伤寒门。）
x理中汤x（局方） 治过食生冷，遂成霍乱吐泻，食不消，心腹满闷不快。加青皮、陈皮，名治中汤。更加丁香、
附子，名丁香治中汤。宜临病斟酌施治。（方见伤寒门。）
（祖传方）
灸法∶治霍乱已死而胸中尚有暖气者，灸之立苏。
其法，以盐填满脐孔，灸之不计壮数。
又法 治霍乱吐泻不止，灸天枢、气海、中脘四穴，立愈。
天枢二穴，在脐心两傍各开二寸。气海一穴，在脐下一寸半。中脘一穴，在脐上四寸。
洗法 治霍乱转筋。
用大蓼一握，水煮熏洗，立效。
（丹溪活套）云∶凡霍乱不渴，用生姜理中汤。如渴，用五苓散加五味子、麦门冬、滑石。转筋，用四物汤加酒芩、
红花、南星、苍术。又云∶冬月，用理中汤。夏月，用黄连香薷散，放井中浸冰冷，顿服乃效。
一方 治吐泻，用藿香、苍术、浓朴、陈皮、砂仁、白芷、甘草、半夏、茯苓、人参、炒神曲各等分，水煎。遇寒
加干姜，寒甚加附子。
卷之二
泄泻
属性：x论x
《内经》曰∶湿胜则濡泄。又曰∶春伤于风，夏必飧泄。又曰∶暴注下迫，皆属于热。又曰∶诸病水液，澄澈清冷，
皆属于寒。叔和云∶湿多成五泄。是故知风寒湿热皆能令人泄泻，但湿热良多而风寒差少耳。《原病式》曰∶泻白为寒，
青黄赤黑为热也。大抵泻利，小便清白不涩为寒，赤涩为热。又大便完谷不化而色不变，吐利不腥秽，水液澄澈清冷，
小便清白不涩，身冷不渴，脉迟细而微者，皆寒证也。凡谷肉消化者，无问色及他证，便断为热。夫寒泄而谷消化者，
未之有也。或火性急速，转化失常，完谷不化而为飧泄者，亦有之矣。仲景曰∶邪热不杀谷。然热得湿，则为飧泄也。
噫！寒热二证，冰炭相反，治之者差之毫厘，谬以千里者也，医者可不谨乎。
x脉法x
《内经》曰∶脉细，皮寒，少气，泄利前后，饮食不入，是为五虚，死。其浆粥入胃，泄注止，则虚者活。脉经曰∶
泄注，脉缓时小结者生，浮大数者死。
又洞泄，食不化，不得留，下脓血，脉微小流连者生，劲急者死。
《脉诀》云∶下利微小则为生，脉大浮洪无瘥日。
x方法x
丹溪曰∶泄属湿，属气虚，有火，有痰，有食积者。
戴氏曰∶凡泻水，腹不痛者，湿也。饮食入胃不住，完谷不化者，气虚也。腹痛泻水肠鸣，痛一阵泻一阵者，火也。
或泻或不泻，或多或少者，痰也。腹痛甚而泻，泻后痛减者，食积也。
燥湿，四苓散加苍术，倍白术。甚者，二术炒为末，米饮调服。
气虚，用人参、白术、芍药。
火宜伐火利小水，四苓散加滑石、黄芩、栀子、木通。
痰宜伐痰，海石、青黛、黄芩、神曲为丸服，或用吐以提其清气。
食积，宜消导疏涤之，神曲、大黄、枳实之类。
水泻，用苍术、浓朴、陈皮、炒曲、茯苓、猪苓、泽泻、地榆、甘草，冬加干姜，等分煎服。
泄泻水多者，必用五苓散。
夏月水泻，桂苓甘露饮。（二方并见暑门。）
治泄泻诸药，多作丸子效。
脾胃不和泄泻者，胃苓汤。（五苓合平胃散是也。）
世俗例用涩药治�
