280-医学从众录-第9节
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乱于胸中，相薄而厥逆，则为薄厥。或因怫郁不解，阳气不能四达，手足与身俱冷，
（中风身温，中气身冷。）则为气厥。或阳腾络沸，则为血厥。或因秽浊蒙神，乱其阴阳之气，
则为尸厥。或于饱食之后，适有感触，胃气不行，阳并于上，则为食厥。时见吐蛔，则为蛔
厥。湿痰上逆，则为痰厥。以及阳衰而阴凑之，令人五指至膝上皆寒，则为阴厥。阴衰而阳
凑之，令人足下热，热甚则循三阴上逆，则为热厥。其发见于外也，风火迅发，病起于骤然
，手足抽掣，角弓反张。或从实化，为无汗之刚痉。或从虚化，为有汗之柔痉。《内经》
云∶诸暴强直，支痛软戾，里急筋缩，皆属于风。医者可于此而验风邪之体假焉。土为木克
，则聚液而成痰，痰挟风而流注，则左瘫而又右痪。《左传》云∶风淫末疾。医者可于此
而知风邪之流极焉。凡此六者，症各不同，其源则一。余只以乌梅丸益厥阴之体，以宣厥阴
之用。又以风引汤治厥阴风火，痰涎幻变错杂之病。举凡治刚痉，用葛根汤，柔痉用桂枝加
栝蒌根汤。痉之表症急者，用小续命汤以攻表，痉之里症急者，用承气汤以攻里之类而不效
。治寒厥用六物附子汤，热厥用六味汤，薄厥用蒲黄汤，煎厥用玉女煎、龙荟丸，气厥用八
味顺气汤，血厥用白薇汤，尸厥用苏合香丸，食厥用加味平胃散，蛔厥用扫虫煎，肾厥用地
黄饮子，痰厥用瓜蒂散之类而不效。治狂用白虎汤、生铁落饮、凉膈散、滚痰丸。治癫用定
志丸、天王补心丹、导痰汤及独参汤加竹沥、姜汁之类而不效。治痫用龙荟丸、丹矾丸、
五痫丸及紫河车丸之类而不效。治瘫痪用二妙散及舒筋保肝散之类而不效者。种种方药，无
不对症，对症而犹不效，其故何也？盖缘未尝求于厥阴一经，而信服乌梅丸、风引汤二方
神妙也。二方本于仲景，而喻嘉言独得其旨，但引而不发，浅学人扪索不来，至叶天士则引
伸触类，妙义无穷。若风火犯于上者，（此风火二字即上厥阴风木与少阳相火之义，勿误解为
外来风火。）不免凌金烁液，用麦门冬汤及琼玉膏，为补金柔制法。若风火犯于中而为呕为胀
者，用六君子汤去术加木瓜、姜、芍之类，及附子粳米汤加人参，为补脾凝肝法。若风火震
动心脾，而为悸为消者，用甘麦大枣汤合龙、牡之属，为缓其急、镇其逆法。若少阳相火，挟
厥阴风木之威，而乘巅摇络者，用羚羊、钩藤、元参、连翘之剂，为熄风清络法。若肝胆厥
阴化风旋逆者，用龙胆、芦荟、木通、青黛之类，为苦降直折法。若本脏自痛，而体用失和
者，以椒、梅、桂、芍之类，为寒暄各得法。若因母脏之虚，而扰及子脏之位者，用三才配
合龟甲、磁朱，及复脉汤去姜、桂，入鸡子黄之属，为安摄其子母法。至于痿厥之治，（厥
阴病风旋阳冒神迷则为厥；阳明病络空四末不用则为痿。）尤觉神奇，取血肉介类，
改汤为膏，谓其力浓重实，填隙止厥最速。凡此之类，虽不明用乌梅丸、风引汤成方，而细
味其旨，无一不从此二方神悟出来。甲寅岁，余在吴航书院掌教，尝与学徒讲论，以“读于无
字处，文到有神时”，二句为举业妙谛，而学医者，亦必到此境地，方许出而论证也。
卷四痉、厥、癫、狂、痫、瘫痪
脉息
属性：宜实大，忌沉细。渐缓则渐愈，渐数则渐甚。若数而弦紧，及见牢革促代诸脉，难治。
x葛根汤x（方见《伤寒》）
x小续命汤x（方见《时方》）
x风引汤x（方见《金匮》）
x桂枝加栝蒌汤x（方见《金匮》）
原方加栝蒌，分两倍于桂芍。
x六物附子汤x
治寒厥。
附子 肉桂 防己（各二钱） 炙草（一钱） 白术 茯苓（各一钱五分）
水煎服。
x六味汤x（方见《时方》）
x白虎汤x（方见《伤寒》）
x麦门冬汤x（方见《金匮》）
x白薇汤x（《本事》）
人平居无疾苦，忽如死人，气过血远，阴阳复通，移时方寤，名曰血厥，妇人多有之。
白薇 当归（各二钱） 人参 甘草（炙，各五分）
水二杯，煎一杯，温服。
x蒲黄汤x
治薄厥。
蒲黄（一两） 清酒（十六盏热沃之）
温服。
x八物顺气汤x
治气厥。
白芷 台乌药 青皮 陈皮（各一钱） 人参（七分） 茯苓 白术（各一钱五分） 炙草（七分）
水煎服。
x地黄饮子x（方见《时方》）
x平胃散x（方见《时方》）
x玉女煎x（见头痛）
x瓜蒂散 大小承气汤 调胃承气汤x（俱见《伤寒》）
x附子粳米汤x（方见《金匮》）
x三才汤x（见咳嗽）
x凉膈散x（方见《时方》） 或加胆南星、石菖蒲，见中见。
x舒筋保肝散x
治左瘫右痪，筋脉拘挛，身体不遂，脚腿少力，干湿香港脚，及湿滞经络，久不能去，宣导诸气。
木瓜（五两） 萆 五灵脂 牛膝（酒浸） 续断 白僵蚕（炒） 松节 芍药 乌药 天麻
威灵仙 黄 当归 防风 虎骨（酒炒，各一两）
上用无灰酒一斗，浸上药二七日，紧封扎，日足，取药焙干，捣为细末。每服二钱，
用浸药酒调下，酒尽，用米汤调下。
喻嘉言曰∶此治风湿搏结于筋脉之间，凝滞不散，阻遏正气不得通行之方。
x滚痰丸x（方见《时方》）
治一切实痰异症，孕妇忌服。
x生铁落饮x（方见《三字经》）
治狂妄不避亲疏。
x定志丸x（《千金》）
治言语失伦，常常喜笑发狂。
人参 茯苓（各三两） 石菖蒲 远志（甘草汤泡，去骨，一两）
上四味为末、蜜丸梧子大，饮服七十丸，亦可作汤服。血虚加当归、有痰加半夏、橘皮、甘草、生姜。
x五痫丸x
治五痫。
朱砂 真珠（各二钱） 水银 雄黄（各五分） 黑铅（一两五钱，用水银 ，结成砂）
研末，蜜炼丸，如麻子大。小儿每服三、四丸，大人加倍。煎金银花、薄荷汤送下。
x紫河车丸x
癫痫多由母腹中受惊，积久失调，一触而发，遂成此症。此先天受病，故用河车丸，以
人乳送下，取同气相求之义。时贤加当归、人参各二两，朱砂五钱，此方如龙骨、龟版、石
菖蒲，皆可加入。
紫河车（一具，用米泔洗去血，生捣） 禾米蒸熟，晒干研末，为丸梧子大。空心每服五十
丸，人乳送下。
x当归龙荟丸x（方见《时方》）
治肝经实火，大便秘结，小便涩滞，或胸膈疼痛，阴囊肿胀。凡属肝经实火，皆宜用之
。（叶天士云∶动怒惊触，致五志阳越，莫制狂乱，不避亲疏，非苦降之药，未能清爽其神识也
。）
x丹矾丸x（张石顽）
治五痫甚效。
黄丹（一两） 白矾（二两）
银罐中 通红，为末。入腊茶一两，不落水猪心血为丸，绿豆大，朱砂为衣。每服三十
丸，茶清送下，久服其涎自便出。服一月后，更以安神药调之。
x甘麦大枣汤x（叶天士加减方）
治厥发丑寅，阳明少阳之阳震动。
生地 天冬 阿胶 鸡子黄 生龙骨 小麦
水煎服。本方原只小麦、大枣、甘草三味，治妇人脏躁，悲哀欲哭。
x叶天士方x
治惊恐，阳升风动，宿痫遂发，吐痰呕逆，不言，络脉失利也。
羚羊角 石菖蒲 胆星 远志 连翘 钩藤 天麻 橘红 水煎服。
x小半夏汤加白糯米x
叶天士云∶冲脉乃阳明所属，阳明虚则失阖，厥气上犯莫遏。《内经》治肝不应，当
取阳明，制其侮也。暂用通补入府，取乎府以通为补之义。
x叶天士药膏方x
案云∶尝治顾某阴络空隙，内风掀然鼓动而为厥。余用咸味入阴和阳，介类有情之潜伏
，颇见小效。但病根在下深远，汤剂轻浮，焉能填隙，改汤为膏，取药力味重以填实之，亦
止厥一法。
鲜鳖甲 龟版 猪脊髓、羊骨髓 生地 天冬 阿胶 淡菜 黄柏 熬膏，早服七钱，午服四钱。
x乌梅丸x（方见《伤寒》）
统治厥阴诸症，厥热相间，及蛔厥久利。
柯韵伯曰∶六经惟厥阴难治，其本阴而标热，其体风木，其用相火。《内经》云∶必
伏其所主，而先其所因。或收或散，或逆或从，随所利而行之，调其中气，使之和平，是治
厥阴法也。仲景立方，皆以辛甘、甘凉为君，不用酸收之品，而此方用之者，以厥阴主肝木耳
。《洪范》曰∶木曰曲直，曲直作酸。《内经》曰∶木主酸，酸入肝，君乌梅之大酸，是
伏其所主也。配黄连泻心以除痞，佐黄柏滋肾以除渴，先其所因也。肾者肝之母，用椒、附
以温肾，则火有所归，而肝得所养，是固本也。肝欲散，用细辛、干姜之辛散，以遂其
所欲也。肝藏血，用桂枝、当归之温润，所以引其归经也。寒热杂用，则气味不和，故佐以
人参调其中气，以苦酒浸乌梅，同气相求，蒸之米下，资其谷气，加蜜为和，少与而渐加之，
缓以治其本也。仲景此方，本为厥阴诸症之法，叔和编于吐蛔条下，令人不知有厥阴之主方
，观其用药，与诸症符合，岂止吐蛔一症耶。
卷四
痫症续论
属性：王叔和主阳跷、阳维、阴维、督脉，详载《脉经》及《李濒湖奇经考》，宜参观之。
张石顽云∶昼发灸阳跷，宜补中益气汤加益智。夜发灸阴跷，宜六味丸加鹿胶。
薛氏云∶凡有此症，欲发未发前二三日，先宜看耳后高骨间，有青筋纹，抓破出血，可免其患。
张石顽云∶痫症之发，由肾中龙火上升，而肝家雷火相从挟助也。惟有肝风，故作搐搦，
则通身之脂液逼迫而上，随逆而吐出于口也。阴气虚不能宁谧于内，则附阳而上升，故上热而
下寒。阳气虚，不能周卫于身，则随阴而下陷，故下热而上寒。
x当归承气汤x（《秘传方》）
治男妇痰迷心窍，逾墙越壁，胡言乱语。
当归尾（一两） 大黄（酒洗） 芒硝 枳实 浓朴（各五钱） 炙甘草（三钱）
水三杯，煎八分服。
x温胆汤x
络氏《内经拾遗》云∶癫狂之由，皆是胆涎沃心，故神不守舍，理宜温胆，亦治痫病。
即二陈汤加鲜竹茹，枳实各二钱，或调飞矾分半。
x磁朱丸x（方见《时方》） 治癫、狂、痫如神。
卷四
疝气
属性：疝气，睾丸肿大，牵引小腹而痛。丹溪云∶专属肝经。景岳云∶病名疝气，以治疝必
先治气也。盖寒有寒气，热有热气，湿有湿气，逆有逆气，俱当兼用气药也。
长孙男心典按∶虽有寒、水、筋、气、血、狐、 七疝之名，其治法不外温经散寒，
除湿行气，活血、导火、软坚为主。《别录》云∶以五苓散加木通、川楝子、橘核、木香统治之，
实为简捷可从。若苦楝子丸，及三层茴香散，为久患不愈者立法。《千金翼》洗方，为暴痛
欲死者立法，不可不知。 瘕，即妇人之疝也。
卷四疝气
脉息
属性：宜沉实，忌虚弱。
x加味五苓散x
白术（炒，三五钱，利腰脐之死血，导湿实脾为君） 茯苓（二三钱，导心与小腹之气，下行从膀胱而泄）
猪苓 泽泻（各二钱，利水行湿） 木通（一钱入络止痛又引热下行） 橘核（三钱，行滞气为导引之品）
肉桂（五分或一钱，温肝肾，血中气药止痛如神，又入膀胱化气利水） 苦楝子（去核，一钱五分苦降以
纳诸药到于患所） 木香（一钱，调气止痛）
水三盅，煎八分，空心服。或入食盐一捻，寒甚加附子、干姜一二钱；热甚加黄柏、栀
子一二钱；湿胜加防己一钱；坚硬如石加昆布一钱、牡蛎 三钱；痛甚加桃仁二钱、穿山甲
五片、炒乳香五分。
x苦楝子丸x
治奔豚、小腹痛、疝气，如神。
川楝子 茴香（各二两） 附子（一两）
三味用酒二升同煮，晒干为度，焙干为末，每药末一两，入元胡索（三钱，一作五钱） 全蝎
（十八个炒） 丁香（十八粒）
共为末，酒炼丸如桐子大。温酒下五十丸，空心服，如痛甚，煎当归酒下。
x三层茴香丸x
治一切疝气如神。
大茴香（五钱，同盐五钱炒，和盐秤一两） 川楝（净肉） 沙参 木香（各一两）
共为末，炼蜜丸桐子大。每服三钱，空心温酒下，或盐汤下，才服尽，接第二料。
照前方加荜拔一两、槟榔五钱，共五两半，根据前丸服法；若未愈，再服第三料。
照前二方加茯苓四两、附子炮一两，共前八味重十两，丸服如前，但每服三钱，虽三十
年之久，大如栲栳，皆可消散，神效。
x蜘蛛散x（方见《金匮》）
阴狐疝气，偏有大小，时时上下。
x洗阴肿核痛x（《千金翼》）
治丈夫阴肿如斗，核中痛。
雄黄末 矾石（研各一两） 甘草（一尺）
水一斗，煮二升洗之，如神。
x淋洗囊肿神效x（《
