280-医学从众录-第10节
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x洗阴肿核痛x（《千金翼》）
治丈夫阴肿如斗，核中痛。
雄黄末 矾石（研各一两） 甘草（一尺）
水一斗，煮二升洗之，如神。
x淋洗囊肿神效x（《锦囊秘方》）
连须葱白头（一十一根，不必洗净去土） 川椒 麦冬（炒焦） 地肤子（各一两）
四味煎汤，淋洗囊上良久，次日再洗；以消为度。
x荔枝散x（《种福堂》）
治阴中肿大不消。
顶大荔枝核十二三个， 灰存性，以火酒调和糊，吃下即消，若未消，连吃二三服。
卷四
眩晕
属性：《内经》云∶诸风掉眩，皆属于肝。掉，摇也。眩，昏乱旋转也。皆由金衰不能制木
，木旺生风，风动火炽。风火皆属阳而主动，相搏则为旋转。《内经》又云∶上虚则眩，是
正气虚而木邪干之也。又云∶肾虚则头重高摇，髓海不足，则脑转耳鸣，皆言不足为病。仲
景论眩以痰饮为先，丹溪宗河间之说，亦谓无痰不眩，无火不晕，皆言有余为病。前圣后贤
，何其相反如是。余少读景岳之书，专主补虚一说，遵之不效。再搜古训，然后知景岳于
虚实二字，认得死煞，即于风火二字，不能洞悉其所以然也。盖风非外来之风，指厥阴风木
而言，与少阳相火同居，厥阴气逆，则风生而火发，故河间以火风立论也。风生必挟木势而
克土，土病则聚液而成痰，故仲景以痰饮立论，丹溪以痰火立论也。究之肾为肝母，肾主藏
精，精虚则脑海空而头重，故《内经》以肾虚及髓海不足立论也。其言虚者，言其病根，
其言实者，言其病象。理本一贯，但河间诸公，一于清火驱风豁痰，犹未知风火痰之所由作
也。余惟于寸口脉滑，按之益坚者为上实，遵丹溪以酒大黄治之。如寸口脉大，按之即散者
为上虚，以一味鹿茸酒治之。寸口脉微者，以补中益气汤，或黄 白术煎膏入半夏末治之。
然欲荣其上，必灌其根，如正元散及六味丸、八味丸，皆峻补肾中水火之妙剂。乙癸同源，
治肾即所以治肝，治肝即所以熄风，熄风即所以降火，降火即所以治痰。神而明之，存乎其
人，难以笔楮传也。如钩藤、玉竹、菊花，天麻柔润熄风之品，无不可于各方中出入加减，以
收捷效也。
卷四眩晕
诊法
属性：左手脉数，热多，脉涩，有死血，浮弦为肝风；右手滑实为痰积，脉大是久病，虚大是气虚。
x正元丹x（《秘旨》）
治命门火衰，不能生土，吐利厥冷有时，阴火上冲，则头面赤热，眩晕恶心，浊气逆满
，则胸胁刺痛，脐腹胀急。
人参（三两，用川乌一两煮汁收入，去川乌） 白术（二两，用陈皮五钱煎汁收入，去陈皮）
茯苓（二两，用肉桂六钱酒煎汁收入，晒干勿见火，去桂） 甘草（一两五钱，用乌药一
两煎汁收入，去乌药） 黄 （一两五钱，用川芎一两酒煎收入，去川芎） 薯蓣（一两，用干姜
三钱煎汁收入，去干姜）
上六味，除茯苓，文武火缓缓焙干，勿炒伤药性，杵为散。每服三
钱，水一盏，姜三片，红枣一枚，擘，煎数沸。入盐一捻，和渣调服，服后饮热酒一杯，以助
药力。此方出自虞天益《制药秘旨》，本《千金方》一十三味，却取乌头、姜、桂等辛
燥之性，逐味分制四君、 、薯之中。较七珍散但少粟米，而多红枣，虽其力稍逊原方一筹
，然雄烈之味既去，则真滓无形，生化有形，允为温补少火之驯剂，而无食气之虞。真《
千金》之功臣也。
x一味鹿茸酒x
注云∶缘鹿茸生于头，头晕而主鹿茸，盖以类相从也。
鹿茸（半两）酒煎去滓，入麝香少许服。
x一味大黄散x
丹溪云∶眩晕不可当者，此方主之。
大黄酒制三次，为末，茶调下，每服一钱至二三钱。
x加味左归饮x
治肾虚头痛如神，并治眩晕目痛。
熟地（七钱） 山茱萸 怀山药 茯苓 枸杞（各三钱） 肉苁蓉（酒洗，切片，四钱 细辛） 炙
草（各一钱） 川芎（二钱）
水三杯，煎八分，温服。
卷四
头痛
属性：景岳云∶头痛一证，暂痛者必因邪气，久痛者必因元气。但暂病者，有外感头痛，有火
邪头痛。久病者，有阴虚头痛，有阳虚头痛。然亦有暂病而虚者，久病而实者，又当因脉因
证而详察之，不可执也。或寒热，脉紧，清涕，咳嗽，脊背疼痛者，此寒邪在表而然，治宜
疏散，九味羌活汤及茶调散、清空膏主之。或内热脉洪，头脑振振，痛而兼胀者，此火邪在里
而然，治宜清降，玉女煎及一味大黄散主之。或因水亏而火动，蒸热脉弦，痛兼烦躁者，此
阴虚血虚而然，治宜补阴，以六味汤、左归饮，加肉苁蓉、细辛、川芎主之。或因遇阴则痛，遇
寒亦痛，倦怠脉微者，此阳虚气虚而然，治宜扶阳，以补中益气汤加蔓荆子、川芎、八味汤
、右归丸主之。或外感头痛，当察三阳厥阴。盖三阳之脉俱上头，厥阴之脉亦会巅，太阳在
后，阳明在前，少阳在侧，此又当有所主，亦外感所当辨也。但内伤头痛，则不得以三阳为
拘耳。至真头痛者，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节，死不治，或灸百壮，吞黑锡丹，可救十中之一。
卷四头痛
脉息
属性：宜浮滑，忌短涩。
x九味羌活汤x（方见《时方》）
治太阳轻症。
x葛根汤x（方见《伤寒》）
治阳明。
x小柴胡汤x（方见《伤寒》）
治少阳。
x麻黄附子细辛汤x（方见《伤寒》）
治少阴。
x当归四逆汤x（方见《伤寒》）
治厥阴。
x川芎茶调散x（《局方》）
治久风化火，头痛及偏正头风。
川芎 白芷 羌活 防风 荆芥 薄荷 甘草（炙，各一两） 香附（童便浸，炒，二两）为末，
食后清茶调服二两，日三服，妇人产后，黑豆淋酒服，轻者三服，重者五七服效。一本无
香附，有细辛五钱。
x清空膏x
治头风湿热上盛，遇风即发。
羌活 黄芩（各一钱，酒炒） 甘草（炙，七分） 防风（一钱） 黄连（五分，酒炒） 柴胡（四分） 川
芎（三分）
水煎，入清茶一匙服。
x玉液汤x（《济生》）
治眉棱骨痛。
半夏（六钱，汤泡七次，切片，作一服） 生姜（十片）
水煎，去渣。纳沉香末少许服。
x玉女煎x（《景岳》）
治水亏火盛，六脉浮洪大，头痛，牙疼，失血等症。
生石膏（三五钱） 熟地（三五钱或一两） 麦冬（二钱） 知母 牛膝（各一钱五分）水煎服
x玉真丸x（《本事》）
治肾气不足，气逆上行，头痛不可忍，调之肾厥。其脉举之则弦，按之石坚。
硫黄（二两） 石膏（ ） 半夏（汤洗） 硝石（各一钱五分）
为末，生姜汁糊丸，如梧子大，阴干。每服二十丸。或姜汤或米饮下，更灸关元穴百壮。
x补中益气汤x（方见《时方》）
x当归补血汤x（方见《时方》）
治血虚头痛。
按∶加鹿茸三钱，沙参五钱，黄酒半杯煎，更效。
又方，只用当归二两，黄酒四杯，煎一杯半，分两服效。
x加味左归饮x（方见《时方》）
治肾虚头痛如神，此余乡前辈胡先生新定方也。
x清震汤x（《保命》）
治雷头风，头面疙瘩，憎寒拘急发热，状如伤寒。疙瘩宜刺出血。
升麻（二钱） 苍术（四钱） 荷叶（一个）
水煎，食后服。
x头风摩散x（方见《金匮》）
治大寒犯脑头痛。
x止痛太阳丹x（《奇效》）
天南星 川芎（等分）
为末，同莲须、葱白作饼，贴太阳痛处。
x秘方贴头痛风热病大黄x
朴硝（等分）
为末，用井底泥捏饼，贴两太阳穴。
x气攻头痛方x（《奇效》）
蓖麻子、乳香各等分，捣成饼，贴太阳穴。如痛止，急于顶上解开头发出气，即去药。
x透顶散x（《本事》）
治偏正头风，远年近日皆效。并治鼻塞，不闻香臭。
细辛（三茎） 瓜蒂（七枚） 丁香（七粒） 粳米（七粒，一作赤小豆） 龙脑（半分） 麝香（一分）
研末。置小口罐中，紧塞罐口，令患人口含清水，随左右，搐一豆大于鼻中，良久涎出，即安。不愈，三日后再搐。
按∶此本《金匮》纳药鼻中取黄涎之法。酒客多湿头重者宜之。
又法治偏正头风，以生莱菔捣汁，令患者仰卧，以汁灌鼻中。左痛灌右，右痛灌左，左右俱痛，俱灌之。
又头风有偏正之殊，其病皆在少阳阳明之络，以毫针刺痛处数穴，立效。
张石顽云∶外用法不若蒸法最效，方用川芎半两，晚蚕砂二两，僵蚕如患年岁之数。以
水五碗，煎至三碗，就砂锅中以浓纸糊满，中间开钱大一孔，取药气熏蒸痛处，每日一次。虽
年久者，三五次永不再发。
平时置新鲜木瓜于枕边，取香气透达，引散肝风，亦良法也。
卷四头痛
简易方
属性：头风脑中空痛，用川芎、当归各三钱，共研末，黄牛脑一个和匀。分三次，热酒送下。
尽醉卧，醒即愈。
头风诸药不效，用大附子一只切片，同绿豆一升。（今用二盏。）煮熟，去附子，但服绿豆及汁，即愈。
x生姜贴法x（《种福堂》）
治太阳风寒头痛，及半边头痛。
生姜三片，将桑皮纸包好，水湿，入灰中煨热，乘热将印堂、两太阳各贴一片，以带缠之，立愈。
x桂麝太阳膏x（《种福堂》）
治风寒半边头痛。
肉桂心（一分） 麝香（二厘） 人言（一厘） 细辛 辛夷（各五厘） 胡椒（十粒）
共为末，用枣肉捣丸，如豌豆大一粒，放膏中心，贴准太阳穴内，一日见效。如壮年火
盛者，愈后服黄芩、大黄泻火，则痛自愈。
x白芷细辛吹鼻散x（《种福堂》）
治半边头痛。
白芷 细辛 石膏 乳香（去油） 没药（去油）
上各味等，为研细末。吹入鼻中，左痛吹右，右痛吹左。
卷五
膈症反胃
属性：膈者，阻隔不通，不能纳谷之谓也。又谓之隔言，病在胸膈之间也。上焦出胃上口主纳
，中焦并胃中主腐化，下焦别回肠主济泌。此症三焦失职，百无一生。丹溪指为胃脘干枯
，以四物汤入牛羊乳、竹沥、韭汁之类主之；薛氏指为怫郁伤肝，肝木克土，以左金丸、逍遥
散、六君子汤、归脾汤、六味丸、八味丸之类，随症间服；易思兰本此法以治气膈，晨吞八
味丸百粒，暮服畅卫汤，开导其上，滋补其下，多效；赵氏以此病多得之五旬以上，肾水既
干，阳火偏盛，煎熬津液，三阳热结，则前后闭涩，下既不通，必反于上，直犯清道，上冲
吸门，须以六味丸料大剂煎饮，久服可挽十中之一二。然以余观之，膈症既成，终无治法。
问曰∶既无治法，岂真坐视其亡耶？
修圆曰∶即欲服药，亦不过尽人事而已。吾乡老医某，只守程氏启膈饮一汤，始服颇效
，久亦增病。然而痰火郁气阻逆于上者，亦借为引导也。《已任篇》专取阳明，以左归饮加生地
、当归，亦所以开贲门、（此门开则能纳食）幽门、（此门开则小便利。）阑门、（此门开则大便润。）之
法也。此数方之意，皆仿于仲景大半夏汤用甘澜蜜水之法，而不知仲景取半夏以升降阴阳，
借人参以重生津液，复得蜜之滋润，灌溉流通，而阻隔之患乃免。程氏以半夏耗液为禁，岂
知仲景麦门冬汤及此方之微旨哉！
张石顽云∶古人指噎膈为津液干枯，故水液可行，干物梗塞，为枯在上焦。余窃疑之，
若果津液枯槁，何以食才下咽，涎随上涌乎？故知膈咽之间，交通之气不得降者，皆冲脉上
行逆气所作也。惟气逆，故水液不得居润下之常，随气逆涌耳。若以津枯而用润下之剂，岂
不反益其邪乎？宜六君子汤加减，挟寒，脉迟细者，加肉桂、附子；挟热脉数滑者，加枳实、
黄连；若噎而声不出者，加五味子、竹茹；喉中有一块，食物不下者，痰气也，加海石、诃
子；膈间作痛，多是瘀血，加归尾、桃仁、韭汁、童便，甚者加大黄微利之。《千金》五噎丸、五膈丸，亦可择用。
按∶张石顽主于冲脉上逆，诚千古灼见。亦从仲景大半夏汤悟出。然必谓润下之剂反益
其邪，是因其涎沫之多，而狃于见症之陋习也。冲脉不治，取之阳明。故仲景以半夏降冲脉
之逆，即以白蜜润阳明之燥，加人参以生既亡之津液。石顽此论，得其半而遗其半也。盖人
之胃中，叠积如膏脂者，谓之胃阴。今因冲气上逆，日呕出粘涎，即日亡其胃阴，尚得谓滋
润之剂宜屏绝乎！余所以不敢阿好也。
《人镜经》曰∶《内经》云∶三阳结谓之膈。盖足太阳膀胱经水道不行，手太阳小肠经
津液枯涸，足阳明胃经燥粪结聚，所以饮食拒而不入，纵入太仓，还出喉咙，人之肠胃一日
一便，乃常�
