627-顾松园医镜-第34节

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熬膏，加鹿角胶补精髓，虎骨胶壮筋骨，霞天胶、梨膏〔各一斤。〕清痰火，炼蜜〔二斤。〕和匀，每　
空心临卧，取一酒杯，以梨汁、竹沥、人乳、桑沥各一杯和服，渐愈。此方与嘉言用六君子汤中加甘寒　
药，以治虚风之法，大同小异。缘脾虚有湿，不得不用白术、半夏，而肾阴亏，则甘寒养阴之剂，在所　
必用。湿剂生痰生热，肾阴既亏之人，难施苦寒燥剂，故佐以梨汁、竹沥之属，同半夏消痰清热，为恰当也。　
三　一妇因怒仆地，口眼　斜，语言謇涩，四肢拘急，汗出遗尿，六脉洪大，肝脉尤甚。立斋　
曰∶此由肝火炽盛，肝脉过阴器，因热甚而遗也。用加味逍遥散，加钩藤及六味丸而愈。　
四　一妇先胸胁胀痛，后四肢不收，自汗如雨，小便自遗，大便不实，口紧目　，饮食颇进，十　
余日，或以中　
脏甚忧。立斋视之曰∶此类中风也。若外风入脏，真气既脱，恶症既见，祸在反掌，焉能延至十　
日。乃候其色，面目俱赤而或青。诊其脉，左三部洪数，惟肝尤甚。乃知胸乳胀痛，肝经血虚，肝　
气否塞也，四肢不收，肝经血虚不能养筋也；自汗不止，肝经血热，津液妄泄也∶小便自遗，肝经热　
甚，阴挺失职也，大便不实，肝木炽甚，克脾土也；口紧目　，木火生风也；饮食颇进，脾胃元气　
尚未伤也。遂用加味逍遥散，加犀角、羚羊角、甘菊、钩藤之属，数剂，诸症渐愈，本方加减调理而　
安。后因郁怒，前症复作，兼发热呕吐，饮食少思，月经不止。此木盛克土，而脾不能统血也。用加　
味归脾为主，佐以逍遥散而愈。后每遇怒，或睡中手足搐搦，复用前药即愈。　
五　一妇因怒，口眼歪斜，痰涎上雍，口噤发搐。立斋曰∶此系脾气虚而肝木旺，用六君子汤加　
柴胡、木香、钩藤治之渐愈。又用加味归脾汤，调理而安。　
六　一人久病滞下，又犯房事，忽发昏晕，不知人事，手撒目暗，自汗如雨，喉中痰鸣，如拽锯　
声，小便遗失，脉大无伦。丹溪曰∶此阴虚阳暴绝也。令煎人参膏饮之，手动。又饮之唇动。半夜后尽　
三盏，眼能动。尽三斤，方能言而索粥矣。尽五斤而痢止。至十斤而全安。观此凡人大病后，及妇人产　
后，多有此症不可不知。　

卷七
燥
属性：燥之与湿，有霄壤之殊。燥者天之气也，湿者地之气也。春月地气动而湿胜，秋月天气肃而燥胜。故　
春分以后之湿，秋分以后之燥，各司其政。奈何《内经》言秋伤于燥，误作湿字，后贤弗察其讹，皆谓　
秋伤于湿，如是则必指夏月之热为寒而后可。嘉言独正千古之大疑，而谓春伤于风，夏伤于暑，长夏伤　
于湿，秋伤于燥，冬伤于寒，以六气分发四时。而论秋燥，则谓秋不遽燥也，大热之后，继以凉生，凉生　
而热解，渐至大凉，而燥令乃行。似与沈氏所云，秋时感凉为燥病之说相同，而其用药，则制清燥救肺　
汤，皆滋阴清凉之品。又谓病起于秋，而伤其燥，金受火刑。又谓燥同火　
热，异于寒湿。然则安所折衷耶？燥气本凉，试观盛夏暑热熏蒸，则人身汗出潮润，深秋大凉，则肌　
肤干燥。故《性理大全》谓燥属次寒，感其气者，亦必先从太阳皮毛而入。所以身热微头痛，洒淅　
恶寒，皆太阳经现症。当遵内经燥淫所盛，平以苦温，香苏散之属表散其邪，此正喻所谓大凉而　
燥令乃行，沈所谓秋时感凉为燥病之说也。然人但知初感之邪，必由太阳皮毛而入，而不知遂有当令　
经络脏腑，应接其邪而病，况皮毛为肺之合，所以经云，秋伤于燥，上逆而咳，发为痿厥，是乘秋则　
肺先受之也。阴虚肺素有热之人，其津液必不充，复感外燥，是以燥益燥。燥为金气，金位之下，火　
气乘之，故深秋大凉之后，至十月而反温，温从燥生也。燥热相合，则肺气失清肃下行之令，以致上逆而　
为咳为喘，为痞塞不通，甚至食难过膈而为呕，肺热叶焦而为痿，气逆眩仆而为厥，此嘉言所以有病　
起于秋，而伤其燥，金受火刑，及燥同火热之说也。要之沈氏之论，乃感深秋燥气之凉，故用苦温表散，　
喻氏之论，乃平素阴虚肺热津枯之人，复伤秋燥，燥热相合，故用滋阴清凉。二说似乎相反，而实　
不相悖。又嘉言云∶左　〔小肋〕胁痛，不能转侧，咽干面尘，体无膏泽，腰痛筋挛，目昧　疮，皆燥　
病之本于肝，而散见不一者，是由肺金摧肝木之故也。所以治燥病，须分肺、肝二脏。肺金自病，急宜专　
力救肺，不得分功缓图，若肝先燥症，果宜急救肝叶，勿令焦损。然清肺亦为治本，盖燥气必先伤上焦　
华盖，试观草木一乘金气，忽焉改容，则　
上首先焦，以故肺称娇脏，畏寒畏热。但寒冷所伤者，十之二、三，火热所伤者十之七、八，寒冷所　
伤，不过裹束其外，火热所伤，则更消灼其中，所以为害倍烈也。然火热伤肺，以致肺气　郁，痿喘呕　
逆，而成燥剧之病，倘用辛香行气诸药，是以燥益燥，曾罔顾阴气之消亡，真同操刃。然治燥病，又当　
分在表在里。有燥在表，而皮肤皴揭者，有燥在里，而精血枯涸者，不可不辨。杂病之有兼带燥症者，即　
当禁用燥剂。世之患燥病者甚多，昔仲淳喜用润剂，是以疗病，投之辄效。燥病必渴，虽所致之因各异，其　
为燥热亡津液则一耳。经曰∶燥胜则干。又曰∶诸涩枯涸，干痉皴揭，皆属于燥。学人审之。　
x羌防香苏散x〔见伤寒。〕秋时感凉身热，微头痛，洒淅恶寒，谓之燥病，此方治之。　
此治深秋外感燥病之方，随症加药治之。　
x清燥救肺汤x　治秋伤于燥，上逆而咳，发为痿厥。又治诸气　郁，〔　者喘息，郁者痞闷。〕诸痿　
喘呕。总属肺燥。〕　
桑叶〔经霜而桑润不凋者，以之清肺热为君。〕石膏〔为臣。各五钱。〕麦冬〔三、　
五钱。〕胡麻〔二钱，微研。〕生鸡子白〔润肺燥。二枚。原方用阿胶，恐无真者。〕杏仁〔　
一钱，去皮尖研。〕枇杷叶〔降逆气。去毛。蜜炙。三、四片。〕甘草〔和胃气，一钱。〕人参　
〔救热伤之肺气，生胃家之津液。三、五、七分。〕频频服之。〔如沃焦救焚，频则有济。〕气逆加　
苏子，咳多加百　
合，痰多加贝母、栝蒌，或再加牛黄，痞闷加梨汁。〔润燥。清热，而胸中之痞塞除。〕喘急加茅根。〔凉　
金定喘。〕呕逆加芦根。〔清热下降。〕血枯加生地，热甚加犀角、羚羊角。〔均治热闷。〕　
此方清肺润燥，降气和胃，一派甘寒之剂。嘉言谓∶诸气　郁之属于肺者，属于肺之燥也。而古今　
治气郁之方，杂用辛香行气。即诸痿喘呕之属于上者，亦属于肺之燥也。而古今治法，以痿呕属阳明，但　
以喘属肺，其治肺喘，非表即下，非行气即泻气，俱无一方治肺之燥，间有一、二用润剂者，又不中　，虽　
以东垣之贤，其治燥诸方，但养荣血，补肝肾，通闭结而已，未论及于肺，只因内经脱遗燥症，遂因　
仍不察耳。令拟此方，大约以胃气为主。胃为肺之母也，其天冬虽能保肺，然味苦而气滞，恐反伤胃　
阻痰，知母能滋肾水，俱以苦而不用。至如苦寒降火，正治之药，尤在所忌。盖肺至燥热，所存阴气　
无多，更以苦寒下其气，伤其胃，其人尚有生理乎？俱宜仿此加减，以救肺之燥变生诸症，方为合法。按　
古方有二冬膏，治血虚肺燥，皮肤折裂，及肺痿咳吐脓血甚妙，白蜜收之，亦不苦也。　
x养阴清热润燥汤x〔自制〕治精血枯涸燥热。　
二地〔补阴凉血。〕二冬〔清热润燥。〕山药〔补脾润燥。〕黑芝麻　肉苁蓉　牛　
乳〔补血润燥。〕　
此滋肾养旺，清热润燥之方，肾肝诸燥病，可仿此随症增减治之。按嘉言云∶苟其人肾水足以上升，　
而交于心，则心火下降而交于肾，不传于肺，何伤燥之虞哉！即肾水或不　
足，其肠胃津血足以协济上供，肺亦不致过伤也。若中下之泽尽竭，而高源之水，犹得措于不倾，必　
无之事矣。故治燥病者，当知补肾水，泻心火，除胃热。　
x养荣润燥汤x〔自制。〕治皮肤皴裂，指甲浓折，筋脉挛急，疥癣干癞。　
生地　当归〔养营血，血主濡之也。〕生黄　〔益卫气，气主煦之也。〕二冬〔清　
肺润燥泽肌。〕秦艽〔养血活络舒筋。〕甘菊〔疗皮肤死肌。〕首乌〔治疥癣满身。〕防　
风〔风药之润济。〕薄荷〔表药之辛凉，二味为佐以通达腠理。〕绿豆〔甘寒能润皮肤。〕　
此方清肺养血润燥为主，佐以通达腠理之药，盖燥虽在表，全因肺金燥热，荣血衰少，以致不能润　
肌肤而养筋脉也。　

卷七燥
举例
属性：一妇新秋病，洒淅恶寒，寒已发热，渐生咳嗽，服表散药不愈，体日恹羸。延至初冬，饮以参、术　
补剂，转觉恹恹欲绝，饮食不思，有咳无声，泻利不止，危在旦夕。嘉言诊华，谓曰∶是病总由误药　
所致，始先皮毛间洒淅恶寒发热，肺金为时令之燥所伤也。肺素有热，表散已非，至用参、术补之，则　
肺气闭锢，而咳嗽之声不扬，胸腹饱胀，不思饮食，肺中之热，无处可宣，急奔大肠，食入则不待运化　
而直出，食不入，则肠中之垢污亦随气奔而出，是以泻利无休也。故凡病之服辛热补剂，而转至下利者，悉　
蹈此弊。今　
以清金润肺之药，兼清润其肠，则源流俱清，寒热咳泻，一齐俱止矣。方用黄芩、骨皮、甘草、杏仁、阿　
胶。初进一剂，泻即稍止。四剂毕而寒热俱除。再数剂而咳嗽俱全愈。　

卷七
伤风
属性：伤风一症，须审时令，更分轻重。若在冬令严寒，感之而重者，即为风伤卫传经之伤风，在三时则　
为感冒风邪轻症。经曰∶伤于风者，上先受之。故伤风必肺先受邪，又曰内症。经曰∶内腠闭拒，虽　
有大风苛毒，弗之能害。盖肺虚则玄府不闭，脾虚则肌肉不充，风邪乘虚，乃客于经。若腠理闭而卫气　
固，风邪何自而入哉。士材谓风之伤人，必从俞入，俞皆在背，故背常固密，风弗能干。已受风邪者，　
宜曝其背，使之透热，则潜消默散。经文所谓乘虚来犯固矣，若其人素有痰热，壅遏于太阴阳明　
之经，内有窠囊，则风邪易于外束，若为之招引者然。所谓风乘火势，火借风威，互相鼓煽也。治实之　
法，秋冬与之辛温，春夏与之辛凉，解其肌表，微汗而散。治虚之法，解其风邪，坚固卫气；若专于发　
散，或汗多亡阳，或屡痊屡发，皆治之过也。治风火之法，辛凉外发，甘寒内和，勿与苦寒，恐正不得　
伸，邪不得解耳。　
x疏邪利金汤x〔自制〕治恶风发热，鼻塞打嚏，鼻流清涕，痰嗽或头痛。〔轻者但眉棱骨痛。〕　
防风　荆芥〔散风邪。〕前胡〔祛风痰。〕杏仁〔散肺经风寒滞气，利肺中气逆喘　
嗽。〕桔梗〔入肺开发，能通鼻塞。〕甘草〔和中辅正。〕苏子　橘红〔下气消痰。〕初　
起可加生姜，〔久则风化为热勿用。〕头痛加川芎，〔如平素阴虚火盛，有痰红之患者，用宜酌量。〕　
或加甘菊。无汗〔是兼感寒邪，以风与寒常相因也。〕加苏叶。如热。伤风，〔或饮酒过酣，或重衣浓　
被，而感冒风邪。〕咽干喉痛，声壅或哑，加薄荷，〔风上壅之要药。〕石膏。〔辛能解肌，寒能清热。〕　
此疏散风邪，清利肺气之剂。初冒风时，只宜清散，久则风化为热，须以兼症治之。每见世人，以　
冒风为小疾，不惟不治，而反纵行酒色大荤，咳伤肺络，痰红不已，遂成虚穷而死，此则病患之过。或　
产后冒风，医者徒执产后宜大补　
气血之论，不为清解，竟用酸收补剂，使风邪愈固，内热愈炽，遂为不起，此则医者之咎。举此二条为　
鉴，一隅三反，是有望于智者矣。　

卷七
火
属性：火之为病，其害甚大，甚变甚速，其形甚彰，其死甚暴，而其症甚多，难以枚举，试以大略言　
之。夫脏腑皆有气，气不得其平，则为火，所谓气有余便是火，气即火，火即气，譬诸水结为冰，解则复　
常，非二物也。但火在诸经，或一经之自病，或别经之相克，或二经之遗病，或数经之合病。然亦有实火　
有虚火，有相火，有燥火，有湿火，有郁火，有猛烈之火，有无名之火，不可不知。‘常见焦思生心　
火，忧愁生肺火，劳倦生脾火，忿怒生肝火，思想无穷生肾　
火，此皆本经之自病，治在本经。心火太过，必克肺金，清肃之令将衰；肺火太过，必克旺木，发生之　
气将萎；脾火太过，必克肾水，津液之源将涸；肝火太过，必克脾土，化生之源将绝，肾火太过，反　
助心火，君主之功将夺，皆别经之相克，治在别经，而兼用本经之药。其二经之遗病，如心火过旺，必　
遗热于小肠，则小