627-顾松园医镜-第18节
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，〔终身无须，
若天生宦官。〕未尝被伤，不脱于血，然其须不生，其故何也？曰∶此天之所以不足也，〔先天
所禀，冲任不足。〕其冲任不盛，宗筋不成，有气无血，唇口不荣，故须不生。天寒而其面不衣何也
？曰∶十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面，而走空窍，〔凡周身阴阳经络，无所不足。〕其
精阳气上走于目，而为睛；其别气走于耳，而为听；〔别气者，旁行之气也，气自两胁上行于耳
，气达则窍通。〕其宗气上出于鼻，而为臭；〔宗气积于胸中，上通于鼻，而行呼吸，所以能臭。〕其
浊气出于胃，走唇舌，而为味。〔浊气，谷气也。谷入于胃，气达于唇口，所以知味。〕其气之津液，
〔凡诸气之津液。〕皆上熏于面，〔如肺气通于鼻之类，不独阳经络至头也。〕而皮又浓，其肉坚
，〔一身气血皆足故也。〕故天甚寒不能胜之也。气有余则制己所胜，而侮所不胜，其不及，则己所不
胜，侮而乘之，己所胜，轻侮之，〔己所胜，我胜彼也，所不胜彼胜我也。如木气有余，则制土而侮金，木
气不足，则金侮木而乘之，土亦轻木而侮之。〕侮反受邪，〔有胜必复，如木克土太过，肺必复母仇
。〕侮而受邪，寡于畏也。〔寡于畏则肆无忌惮，而势极必衰，反受其邪。〕
卷四·乐集
气味
属性：谷气有五味，其入五脏，分别奈何？曰∶胃者五脏六腑之海也，水谷皆入于胃，五脏六腑皆禀气于
胃。五味各走其
所喜，谷味苦先走心，谷味辛先走肺，谷味甘先走脾，谷味酸先走肝，谷味咸先走肾。谷气津液已
行，营卫大通，乃化糟粕，以次传下。曰∶营卫之行奈何？曰∶谷始入于胃，其精微者，先出
于胃，之两焦，〔至上下两焦。〕以溉五脏，〔溉，灌注也。〕别出两行营卫之道，〔两行，言清者入
营，营行脉中；浊者入卫，卫行脉外。故营主血而濡于内，卫主气而布于外，以分营卫之道。〕其
大气之抟而不行者，积于胸中，命曰气海，出于肺，循咽喉，故呼则出，吸则入。天地之精气，其大
数常出三入一，故谷不入，半日则气衰，一日则气少矣。心欲苦，肺欲辛，脾欲甘，肝欲酸，肾欲咸，
此五味所合，五脏之气也。夫五味入胃，各归所喜，故苦先入心，辛先入肺，甘先入脾，酸先入
肝，咸先入肾，久而增气，物化之常也。〔五味各有所入，偏用既久，其气必增。〕气增而久，夭之
由也。〔脏有偏胜，则必有偏绝矣。〕心若缓，急食酸以收之，〔心藏神，其志喜，喜则气缓而心虚
神散，故宜酸以收之。〕心欲软，急食咸以软之，〔心火太过，则为躁越，故以咸软之，咸从
水化，能相济也。〕用咸补之，甘泻之。〔心欲软，故以咸软为补，心欲缓，故以甘缓为泻。〕肺若气
上逆，急食苦以泻之，〔肺主气，气常则顺，气变则逆，故宜苦以泄之。〕肺欲收，急食酸以收之，
〔肺应秋令，气主收敛，故宜酸以收之。〕用酸补之，辛泻之，〔肺气宜聚不宜散，故酸收为补，
辛散为泻。〕脾若湿，急食苦以燥之，〔湿则不能健运，故宜苦温以燥之。〕脾欲缓，急食甘以缓
之，〔脾贵冲和温浓，其性欲缓，故宜以甘缓之。〕用甘补之，苦泻之。〔脾喜甘而恶苦，故甘为补
，苦为泻。〕肝若急，急食甘以缓之，〔肝为
将军之官，其志怒，其气急，急则目伤，反为所苦，用甘以缓之，则急者可平，柔能制刚也。
〕肝欲散，急食辛以散之，〔木不宜郁，故以辛散之。〕用辛补之，酸泻之。〔顺其性者为补，
逆其性者为泻，肝喜散而恶收，故辛为补，酸为泻。〕肾若澡，急食辛以润之，〔肾为水
脏，主藏精，其性本润，所以恶燥，故宜辛以润之，辛从金化，水之母也。〕肾欲坚，急食苦
以坚之，〔肾非坚无以称作强之官，四气遇湿热即软，遇寒冷则坚，五味得咸即软，得苦即坚，
故宜苦咸坚之。〕用苦补之，咸泻之。〔苦能坚，故为补，咸能软坚，故为泻。〕苦走骨，骨
病毋多食苦。〔骨得苦则沉阴益甚，骨重难柔矣。〕辛走气，气病无多食辛。〔辛能散气。〕
甘走肉，肉病无多食甘。〔甘能缓中，善生胀满。〕酸走筋，筋病无多食酸。〔酸能收缩。〕
咸走血，血病毋多食咸。〔血得咸则凝结不流。〕是谓五禁，毋令多食。苦走骨，多食令人变
呕。〔苦味性坚而沉，故走骨，苦入下脘三焦之道，闭而不通，故变呕。〕辛走气，多食令人
洞心。〔透心若空也，辛味开窍而散故也。〕甘走肉，多食令人 心。〔 、闷也。甘从湿化，
致生诸虫，虫动则心常闷矣。〕酸走筋，多食令人癃。〔膀胱得酸则缩，故小水不利。〕咸走
血，多食令人渴。〔血得咸则凝，凝则胃中汁注之，则津竭而渴。〕多食苦，则皮槁而毛拔；〔苦
从火化，火能克金，故病在肺之皮毛。〕多食辛，则筋急而爪枯；〔辛从金化，金能克木，故病在
肝之筋爪。〕多食甘，则骨痛而发落；〔甘从土化，土能制水，故病在肾之骨与发。〕多食酸，
则肉胝胸而唇揭；〔胝浓皮也，酸从木化，木能克土，故病在脾之肉与唇。〕多食咸，则脉凝涩
而色变，〔咸从水化，水能制
火，故病在心之脉与色。〕此五味之所伤也。辛甘发散而为阳，酸苦涌泄为阴。〔涌，吐也。泄，
泻也。〕咸味涌泻为阴，淡味渗泄为阳。〔渗泄利小便及通窍。〕六者或收或散，或缓或急，或
燥或润，或软或坚，〔辛主散主润，甘主缓，酸主收主急，苦主燥主坚，咸主软，淡主渗泄。〕所以
利而行之，〔各因其所利。〕调其气使其平也。〔气可调而平矣。〕
卷四·乐集
治则
属性：谨守病机，〔谨守者防其变动也，病而曰机者，状其所因之不齐，而治之不可不圆活也。〕各司
其属。〔属者有五脏六腑之异，有七情六气之异，各审其属，而司其治。〕有者求之，无者求之，〔
言一遇病症，盒饭审其所属之有无。〕盛者责之，虚者责之。〔言于各属有无之间，分别虚实而处
治也。〕先必五胜，〔如木欲实，金当平之之类是也。〕疏其血气，令其调达，而致和平。〔或补之
而血气方行，或温之而血气方和，或清之而血气方治，或通之而血气方调，须随机应变，不得执一定
之治。〕补上治上，治以缓，补下治下。治以急；急则气味浓，缓则气味薄。寒者热之，热者寒
之。〔此正治法。〕微者逆之，〔即正治法。〕甚者从之，〔此反治法。〕客者除之，坚者削之
，留者攻之，逸者行之，〔过于安逸，则气脉凝滞，故须行之。〕结者散之，散者收之，急者
缓之，惊者平之，〔安之也。〕燥者濡之，劳者温之，〔温养之也。〕损者益之。热因寒用，〔寒甚格
热，热不得前，须热药冷服，所谓治寒以热凉而行之也。〕寒因热用，〔寒药热服，所谓治热以寒
温而行之也。〕塞因塞用，〔如补脾得而胀自消。〕通因通用，〔如积滞泄利，必通下之也。〕必伏
其所主，而先其所因，其始则同，其终则异，可使破积，可使溃坚，可使气和，可使必已。诸寒
之而热者，取之阴，〔谓以苦寒治热，而热反增，非火有余，乃阴不足也，故宜补阴壮水，则热自退
矣。〕热之而寒者，取之阳，〔谓以辛热治寒，而寒反甚，非寒有余，乃阳不足也，故宜补水中之火，
则寒自消矣。〕所谓求其属也。〔言求其本，一水一火，皆肾中求之。〕形不足者，〔阳气衰也。
〕温之以气，〔非气不足以达表而温之。〕精不足者，〔阴髓亏也。〕补之以味。〔非味不足以实中
而补之。〕其高者因而越之，〔病在上焦宜升散之，吐涌之也，〕其下者引而竭之，〔病在下焦，宜荡
涤之，疏利之也。或云引者，蜜导胆导之类，竭者承气抵当之类。〕中满者泻之于内，〔中满非气虚中
满，如胀满而有水有积，伤寒而结胸、便闭是也。〕其有邪者，渍形以为汗，〔渍，浸也，言其汗出如
浸，或用药熏汤蒸之，浴洗之，皆法也。〕其在皮者，汗而发之，〔前言有邪者，兼经络而言，言其
深也，此在皮者，言其浅也，故为表症宜汗。〕其 悍者，按而收之，〔 者，急也，悍者，猛也
，怒气伤肝之症也。按者制伏酸
收，如芍药之类是也〕。其实者散而泻之。〔阳实宜散之，阴实宜泻之。〕审其阴阳，以别柔刚。〔审
病之阴阳，施药之柔刚〕。阳病治阴，阴病治阳。〔阳盛者阴伤，治其阴者，补水之主也；阴盛者阳
伤，治其阳者，补水中之火也。〕定其血气，各守其乡。〔或血或气，用治收分，各不可紊也。〕血实宜
决之，〔谓决去其血，如决水之义。〕气虚宜掣引之。〔掣，挽也，挽回其气而引之使复也。如上气虚
者，升而柔之，中气虚者。温而补之，下气虚者。纳而归之。〕阴阳俱不足，〔脉细小也。〕补阳则阴
竭，泻阴则阳脱，如是者，可将以甘药，〔故补虚羸者，非用甘不可，土为万物之母也。〕不可以饮以
至剂。〔刚毒之剂也。并不可针灸。〕形苦志苦，〔必多忧思，忧则伤肺，思则伤脾。〕病生于咽嗌，
〔脾肺脉俱循咽溢，气伤而虚，则不可行而滞，试观悲忧过度，则喉咙哽咽，饮食难进，思虑过度，则
上焦痞膈，咽中核梗塞，即其征也。〕治之以甘药。〔因损其脏，故甘药调补之。〕形数惊恐，经络不
通，病生于不仁，〔惊则气乱，恐则气下，因数惊恐，则气血散乱，而经络不通，故病不仁，即麻木也。
〕治之以按摩醪药。〔醪药，药酒也，按摩以导气行血，醪药以养正除邪。〕欲令脾实，气无滞，饱无久
坐，食无大酸，无食一切生物，宜甘宜淡。木郁达之，〔达，畅达也，木喜调畅，但使气得通行，便谓
之达。〕火郁发之，〔发，发越也，因其势而解之，散之升之，如开其窗，揭其被，皆谓之发。〕土郁
夺之，〔夺、直取之也，滞在上者吐之，滞在中者伐之，滞在下者泻之，皆谓之夺。〕金郁泄之，〔泄
，疏利也。或解其表，或破其气，或通其便，皆谓之泄。〕水郁折之。〔折，调治也。如
养气可以化水，治在肺也；实土可以制水，治在脾也；自强可以帅水，治在肾也∶分利可以泄水，
治在膀胱也。凡此皆谓之折。〕病在中，而不实不坚，且聚且散，奈何？曰∶无积者求其脏虚则补
之，〔有积在中，则坚实不散矣，今则无积，可知病在中者，脏之虚也，故当取其何脏之虚以补之。〕
药以祛之，〔去其病也。〕食以随之，〔养其气也。〕行水渍之，〔浸洗以通其经也。〕和其中外
，可使毕已。病有久新，方有大小，有毒无毒，固宜常制矣。〔病重者宜大剂，病轻者宜小剂，无毒
者宜多用，有毒者宜少用〕。大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其
八，无毒治病，十去其九；〔药不及则病不痊，药太过则正乃伤，故大毒治病，十去其六，盒饭知止
，毒轻则可任，无毒则可久任也。〕谷肉果菜食养尽之，勿使过之，伤其正也。〔病虽去而有未尽
去者，当以饮食养正，而余邪自尽，若药饵太过，则伤正气。〕不尽，行复如法。〔食养而犹不
尽者，直用药如前法以治之〕。必先岁气，〔如少阴司天，热淫所胜，则无犯热之类也。〕无伐天和，
〔用药当顺天时。〕无盛盛，〔邪盛复助之也。〕无虚虚，〔正虚复攻之也，〕而遣人夭殃；勿致邪，
〔盛其盛，是致邪也，〕勿失正，〔虚其虚，是失正也。〕绝人长命。凡未诊病，必问常贵后贱，虽不中
邪，病从内生，名曰脱营。〔心志不舒，则血无以生，脉日以竭，故为营脱。〕常富后贫，名曰失
精。〔忧煎日迫，奉养日廉，故其五脏之积，日加消败，故为失精。〕凡欲诊病者，必问饮食居处，
〔饮食有膏粱藜藿之殊，居处有寒温燥湿之异。〕暴乐暴苦，始乐后苦，皆伤精气，精气竭绝，形体毁
沮。〔苦乐失常，皆伤精气，甚至
竭绝，则形体毁坏。〕诊有三常，〔即常贵贱，常贫富，常苦乐之义。〕必问贵贱，封君败伤，〔
追悔已往也。〕及欲侯王，〔妄想将来也，皆致病之因。〕故贵脱势，虽不中邪，精神内伤，身必
败亡。〔抑郁不伸，故精神内伤，迷而不达，不亡不已也。〕始富后贫，虽不伤邪，皮焦筋屈，痿
为挛。〔忧愁思虑，则心肺俱伤，气血俱损，故为是病。〕凡诊者必知终始，〔谓原其始要其终
也。〕有知余绪，〔谓察其本知其末也。〕切脉问名，〔欲得其素履之详也。〕当合男
