外科精义-第3节
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生并宜灸之，谓其气本浮达，以导其热，令速畅也；疽则烙不宜灸，谓其气本深沉，须达其
原也。凡疮疽生于外，皆由热毒蕴于内。明乎三者，肿毒丹疹，可以类推矣。盖皮肤微高起
而肌浓，或痛或痒，移走无常者，谓之肿。有因风而得之者，有因风热相搏而得之者。肿硬
色白，因热而得之者，肿 色赤；因风热相搏而得之者，久久而不消。热胜于风，若不即治
，血不流通，与气乘之以成脓也。又曰∶风多则痒，热多则痛，此为验也。又有丹毒者，谓
人身忽然变赤，如涂丹之状，故谓之丹毒，世俗有云赤瘤；或因有疮，误而相触，四畔 赤
，谓之疮瘤。凡丹毒之疾，皆游走不定，状如云气者是也，小儿得之，最忌百日之内，谓之
胎瘤，以其气血嫩弱，脏腑柔脆，难任镰针，所以忌也。又颈腋之间而生结核，初如豆粒，
或如梅李核，累累相连，历历三五枚，久久不消，以渐长大，或发寒热者，谓之瘰 。有风
毒者得之于风，热毒者得之于热，气毒者得之于气，悉由风热邪气蕴经所成，证候不同，治
之者亦各异矣。
卷上
辨疮疽善恶法
属性：夫疮疽证候，善恶逆从，不可不辨。从来医疮，概举五善七恶，殊不知此特谓肠胃之内
腑疮疽所论之证也。发背、脑疽，别有善恶之证，载之于后。盖七恶者，烦躁时嗽，腹痛渴
甚，或泄痢无度，或小便如淋者，一恶也；脓血既泄，肿 尤甚，脓色败臭，痛不可近，二
恶也；目视不正，黑睛紧小，白睛青赤，瞳子上看，三恶也；喘粗短气，恍惚嗜卧，四恶也
；肩背不便，四肢沉重，五恶也；不能下食，服药而呕，食不知味，六恶也；声嘶色败，唇
鼻青赤，面目四肢浮肿者，七恶也。动息自宁，饮食知味，一善也；便利调匀，二善也；脓
溃肿消，水鲜不臭，三善也；神彩精明，语声清亮，四善也；体气平和，五善也。病有证合
七恶，皮急紧而如善者，病有证合五善，而皮缓虚如恶者。夫如是者，岂浅识之所知哉！只
知五善并至，则善无以加矣；七恶并至，见恶之极矣。愚意裁之，凡患疮疽之时，五善之中
，乍见一二善证，疮亦回也；七恶之内，忽见一二恶证，宜深惧之。大抵证候，疮疽之发，
虚证见恶证者
洪滑粗散者，难疗；微涩迟缓者，易痊。此善恶之证，于诊候之中，亦可知也。发背、脑疽
及
者，是为五逆。其余热渴痢呕，盖毒瓦斯入里，脏腑之伤也，当随证以治之。
卷上
砭镰法
属性：夫上古制砭石大小者，随病所宜也。《内经》谓针石、砭石、 针，其实一也。今时
，从《圣济总录·丹毒论》曰∶法用镰割出血，明不可缓也。合扁鹊云∶病在血脉者，治之
以砭石。此举《素问》血实宜决之，又“气血形志论”曰∶形乐志乐，病生于内，治之砭石
。盖砭石者，亦东方来，为其东方之民，其病多疮疡，其法宜砭石；砭石之用，自有证候，
非止丹瘤也。但见肿起，色赤游走不定，宜急镰之。先以生油涂赤上，以镰镰之，要在决泄
其毒。然而此法不可轻用，忌其太深。《内经》所谓刺皮无伤肉，以其九针之用，而各有所
宜也。砭镰之法，虽治疮疽，不可轻用。
卷上
贴法
属性：夫疮肿之生于外者，由热毒之气蕴结于内也，盖肿于外，有生头者，有漫肿者，有皮浓
有皮薄者，有毒瓦斯深者，有毒瓦斯浅者；有宜用温药贴 者，有宜用凉药贴 者，有可以干换
其药者，有可以湿换其药者，深浅不同，用药亦异，是以不可不辨也。若疮肿初生，似有
者，即当贴温热药，引出其热，毒火就燥之义也；于四畔赤 处，捣生寒药贴 之，折伏其
热势，驱逐其邪恶，扑火之义也。夫生寒药势，气力精全，性味雄健，或有疗者，不本物理
，皆通用药草膏之类，有势力微，欲使 瘠者，敌其勇夫，不亦难乎！又有粗工不审逆从，
便用寒药，敷贴趁逐，邪毒复入于内，归于肝心，十死八九矣。大抵敷贴之法，欲消散肿毒
，血脉疏通，寒热逆从断其去就焉，慎不可执方无权，安能散于郁结，不成脓乎！其肿皮浓
者，以故软布，或以纸花子涂药贴 之，待其药干换；肿皮薄者，即用疏纱，或薄纸涂药贴
之，其药未干，即当换之。若至脓溃之后，即贴温肌生肉膏药，要在逐臭腐，排恶汁，取
死肌，生良肉，全藉温热膏剂之力也，切勿用寒凉之药水调贴之。夫血脉喜温而恶寒，若着
冷气过理，即血滞难瘥矣。
卷上
渍疮肿法
属性：夫 渍疮肿之法，宣通行表、发散邪气，使疮内消也。盖汤水有荡涤之功。古人有论∶
初生，经一二日不退，即须用汤水淋射之；其在四肢者 渍之，其在腰腹背者淋射之，其在
下部委曲者浴渍之。此谓疏导腠理，通调血脉，使无凝滞也。且如药二两，用水二升为则，
煎取一升半，以净帛或新绵蘸药水，稍热 其患处，渐渐喜 淋浴之，稍凉则急令再换，慎
勿冷用。夫血气得寒则凝涩，得热则淖泽，日用五七次，病甚者日夜不住，或十数次，肿消
痛止为验也。治疮肿神良之法也。
卷上
针烙疮肿法
属性：夫疮疽之疾，证候不一；针烙之法，实非小端。盖有浅有深，有迟有速，宜与不宜，不
辨。盖疽肿皮浓口小肿多，脓水出不快者，宜用针烙。如有未成脓以前，不可以诸药贴
渍救疗，以待自消；久入不消，内溃成脓，即当弃药，从其针烙，当用火针，如似火箸磨令
头尖如枣核样圆满，用灯焰烧须臾，作炬数 ，油烧令赤，于疮头近下烙之，一烙不透，即
须再烙，令透，要在脓水易出，不假按抑。近代良医，仓卒之际，但以金银铁铤，其样如针
者，可通用之，实在泄其毒也；或只以木炭熟火猛烧通赤，蘸油烙之尤妙。烙后实者捻发为
，虚者以纸为 ，于 上醮药 之，上以帛摊温热软粘膏药贴之，常令滋润，勿令燥也。
夫疮疽既作，毒热聚攻蚀其膏膜肌肉腐烂，若不针烙，毒瓦斯无从而解，脓淤无从而泄，过时
不烙，反攻其内，内既消散，欲望其生，岂可得乎？嗟乎！此疾针烙取瘥，实为当理，然忌太
早，亦忌稍迟。尝见粗工不审其证浅深，妄施针烙之法，或疮深针浅烙，毒瓦斯不得泄，以
致内溃；或疮浅烙深，误伤良肉，筋骨腐烂，或抑擦掀动，加益烦痛；或针之不当，别处作
头，或实时无脓，经久方溃，遂使痛中加痛，真气转伤。详其所由，不遇良医也。以此推之
，凡用医者，不可不择，纵常医疗之得痊者幸矣！
卷上
灸疗疮肿法
属性：夫疽则宜灸不宜烙，痈则宜烙不宜灸，丹瘤肿毒宜 渍之，肿皮光软则针开之，以泄其
治疮之手法，迨不过此，而各有所宜。故《圣惠方》论曰∶认是疽疮，便宜灸之一、二百壮
，如绿豆许，大灸后觉似 痛，经一宿，乃是火气下彻，肿内热气被火导之，随火而出，所
以然也，若其疮痒，宜隔豉饼子灸之，其饼须以椒姜盐葱相和，烂捣捏作饼子，浓薄如折三
以来，当疮头豉饼子上灸之。若觉太热则抬起，又安其上饼子若干，更换新者尤佳。若其疮
痛，即须急灸，壮数多为妙。若其脓已成者，慎不可灸，即便针开之，即得瘥也。若诸疮经
久不瘥，变成 者，宜用硫黄灸法灸之。其法∶硫黄一块，可疮口大小安之，别取少许硫黄
，于火上烧，用钗尖挑起，点硫黄令着三五遍，取脓水干差为度。若其发背初生，即宜上饼
灸法灸之。初觉背上有疮疼痒颇异，认是发背，即取净土水和捻作饼子，径一寸，浓二分，
贴着疮上，以艾作炷灸之，一炷一易饼子。其疮粟米大时，可灸五、七炷；其疮如钱许大，
日夜不住灸，以瘥为度。已以数法，并根据本方，一一亲验，所以载之。愚谓疮医自幼至老，
凡所经验，必须写之。尝记疳 恶疮，诸医不验者，取蛴螬，剪去两头，安疮口上，以艾灸
之，七壮一易，不过七枚，无不效者。又法∶用乞火婆虫灸之，同前法，累验之神效，人皆
秘之，往往父子不传。又法∶赤皮蒜捣烂，焊作饼子，一如豆豉饼子灸法灸之，弥佳。
卷上
内消法
属性：夫疮疽丹肿之生，皆由阴阳不调，荣卫凝涩、气血不流之所生也。古人有言曰∶阳滞于
生疮，阴滞于阳则生疽。疮疽之生，有内有外，内生于脏腑胸腹之中，外则生于肤肉筋骨之
表，发无定处。夫郁滞之本，则因气血不流，蒸气不能外达，留滞而成内热，疮疽所生焉。
若初觉气血郁滞，皮肉结聚，肿而未溃，特可疏涤风热，通利脏腑一、二行，徐次诸汤 渍
，即得内消矣。不然，则治之稍慢，毒热不散，反攻其内，致令脓血之聚也。《内经》谓∶
治病必求于本。盖疮疽本乎中热之郁结不通也，其风邪寒气所聚也。治之宜温热之剂，和血
令内消也。辨之有法，须认风寒则肿硬色白，热毒则 肿色赤，以为异也。如有气已结聚，
不可论内消之法，宜用排脓托里之药，此皆先后之次也。
卷上
追蚀疮疽肿法
属性：夫疮疡生于外，皆由积热蕴于内。《内经》谓∶血热肉败，荣卫不行，必将为脓，留于
，必将为败。盖疮疽脓溃烂之时，头小未破，疮口未开，或毒瓦斯不出，疼痛难任者，所以立
追蚀脓之方法，使毒外泄，而不内攻，恶肉易去，好肉易生也。若其疮 ，其血出不止者，
则未可 ；于疮上糁追蚀之药，待其熟可 方 。若其疮 之痛应心根者，亦不可强 之，
误触其疮，其 痛必倍，变证不无，不可不慎也！若疮疖脓成未破，于上薄皮剥起者，即当
用破头代针之剂安其上，以膏贴之。脓出之后，用搜脓化毒之药，取效如神矣。若脓血未尽
，便用生肌敛疮之剂，务其早愈；殊不知恶肉不尽，其疮早合，后必再发，不可不慎也！
卷上
托里法
属性：夫疮疽丹肿结核瘰 ，初觉有之，即用内消之法，经久不除，气血渐衰，肌寒肉冷，脓
稀，毒不出，疮口不合，成聚肿不赤，结核无脓，外证不明者，并宜托里。脓未成者，使脓
早成；脓已溃者，使新肉早生。血气虚者，托里补之；阴阳不和，托里调之。大抵托里之法
，使疮无变坏之证。凡为疮医，不可一日无托里之药。然而寒热温凉，烦渴利呕，临证宜审
其缓急耳！
卷上
止痛法
属性：夫疮疽之证候不同，寒热虚实皆能为痛。止痛之法，殊非一端。世人皆谓乳、没珍贵之
可住疼痛。殊不知临病制宜，自有方法。盖热毒之痛者，以寒凉之剂折其热，则痛自止也；
寒邪之痛，以温热之药熨其寒，则痛自除矣；因风而痛者，除其风；因湿而痛者，导其湿；
燥而痛者润之；塞而痛者通之；虚而痛者补之；实而痛者泻之；因脓郁而闭者开之；恶肉侵
溃者引之；阴阳不和者调之；经络秘涩者利之。临机应变，方为上医，不可执方而无权也。
卷上
用药增损法
属性：古人用药，因病制宜，治不执方，随病增损。积聚补益，可用丸药，以从旧不改方增损
疮疽危要之际，证候多种，安有执方之论，固可临时加减，以从其法。只如发背、脑疽、恶
疔、肿脓溃前后虚而头痛者，于托里药内加五味子；恍惚不宁加人参、茯苓；虚而发热者，
加地黄、栝萎根；往来寒热者，并潮热者，加柴胡、地骨皮；渴不止者，加知母、赤小豆；
大便不通者，加芒硝；小便不通者，加木通、灯草；虚烦者，加枸杞子、天门冬；自利者，
加浓朴；四肢厥逆者，加附子、生姜；呕逆者，加丁香、藿香；多痰者，加半夏并陈皮；脓
多者，加当归、川芎；痛甚者，加芍药、乳香；肌肉迟生者，加白蔹、官桂；有风邪者，加
独活、防风；心惊怯者，加丹砂；口目 动者，加羌活、细辛。愚虽不才，自幼及老，凡治
疮疽，常根据此法加减用药，取效如神。后之学人，宜细详焉。
卷上
疗疮肿权变通类法
属性：夫疮疽之病，治疗多方。总而论之，各有所宜。补泻淋 及敷扫贴 ，针镰灸烙，用之
。盖知其道也，举治必效；昧于理者，利害不无。尝见以寒疗热，以热疗寒，古今之通论也
。又有检方疗病，妄制加减，以意裁之，自以为可。殊不知病有逆从，治有缓急，法有正权
，方有奇偶，用有轻重。夫医者意也，得其意，然后能变通也；达其变通者，悟其道而省其
理也，则左右逢其源矣。愚虽不才，略陈万一。尝见治寒以热而寒弥甚，治热以寒而热弥炽
者，何也？盖不知五脏有
