外科精义-第2节
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促脉之诊，按之则来去数，时一止而复来。仲景曰∶阳盛则促，主热蓄于里也，下之则
和；疮肿脉促，亦急下之。
结脉之诊，按之则往来迟缓，时一止而复来。仲景曰∶阴盛则结。经曰∶促结则生，代
代脉之诊，按之则往来，动则中止不能自还，因而复动者，曰代脉也。代者气散也，诸
病见之不祥；大凡疮肿之病，脉促结者难治，而况见代脉乎！
动脉之诊，见于关上，无头尾，如豆大，厥厥然而动摇者是也。《脉经》曰∶阴阳相搏
谓之动。动于阳则阳气虚而发厥，动于阴则阴气虚而发热。是阳生于尺而动于寸，阴生于寸
而动于尺，不可不辨也。
卷上
论三部脉所主证候
属性：夫寸关尺者，脉之位也；浮沉滑涩者，脉之体也。奠位分体、指文语证者，诊脉之要道
《脉经》曰∶大凡诊候，两手三部脉滑而迟，不浮不沉，不长不短，去来齐等者，无病也。
寸口脉浮者，伤风也；紧者，伤寒也；弦者，伤食也。浮而缓者，中风也；浮而数者，
也；浮而紧者，膈上寒，胁下冷冻饮料也。沉而紧者，心下寒而积痛；沉而弱者，虚损也。缓而
迟者，虚寒也。微弱者，血气俱虚也。弦者头痛，心下有水也；双弦者，两胁下痛也。偏绝
者，不遂也；俱绝者，不治也。 如羹上肥者，阳气微也；连连如蜘蛛丝者，阳气衰也。
关主中焦，胸腹中事。去来徐而缓者，无病也。浮者，腹满而不欲食，胃虚胀也；滑者
在胃也；数者热结中焦也；沉伏者中焦水气，或呕逆而吞酸也；弱者胃气虚也，虽有虚热，
不可大攻，须防热去则生寒也，牢而实者，腹满响响，噎塞而不通，或复大痛；涩者气逆也
，芤则泻血，涩坚大实，按之不减而有力者，中焦实有结伏在胃也；微浮者，积热不消，
蛔动心悸也。
尺主下焦，腰肾膝胫足中事也。尺脉浮者，风热小便难也；沉者，腰背痛而肾气不足；
，脐下热痛，小便赤色而恶寒也；迟者，下焦寒而阴虚也；紧者，脐下小腹急痛也；缓者，
脚弱下肿而痿痹也；弱者，下冷而肾气衰也；软者，脚不收而风痹，小便难也；伏者，小腹
痛而疝瘕，谷不化也；细者，溏泄而下冷也；芤者，小便涩血而下虚也；牢而小者，足膝寒
痹，脚下隐隐疼痛也；细而急者，筋挛不能行也；来而断绝者，男子小腹有滞气也，妇人月
水不利也。
卷上
论三部脉所主杂病法诀
属性：夫三部之中，俱见一脉，所主杂病，略而言之。《脉经》曰∶阳邪来见浮洪，阴邪来见
，水谷之邪来见实坚，寒癖之邪来见弦小。又曰∶浮而滑者宿食也；短而滑者酒病也；迟而
滑者胀满也；洪而大者伤寒也；浮而数者伤风也；浮而急者，饮食不消，脾不磨也；沉而弦
者，寒气结而阴痛也；浮而缓者，皮肤不仁也；滑而散者，瘫痪也；迟而缓者，寒症也；浮
而涩者，霍乱也；弱而涩者，反胃也；紧而滑者，吐逆也；短而数者，心痛也；弦而数者，
为疟也；紧而急者，尸遁也；实小而坚者，病在内而冷也；浮滑而紧者，病在外而热也；短
而急者，病在上也；长而缓者，病在下也；长而弦者，病在肝也；滑而洪者，病在心也；微
而软者，病在脾也；浮而涩者，病在肺也；沉而紧者，病在肾也。又诀曰∶诸浮为风，或为
虚也；诸紧为痛，或为积也；诸涩为痹，诸弦为饮，诸数为热，诸迟为寒；芤则为失血，软
则为虚。若脉沉沉泽泽，四肢不仁者，亡果也；或大而 者，社祟也；若脉来乍大乍小，
乍短乍长者，鬼祟也。
卷上
论诊候肺疽肺痿法
属性：夫肺者，五脏之华盖也，处于胸中，主于气，候于皮毛。劳伤血气，腠理虚而风邪乘之
感于肺也，则汗出、恶风、咳嗽、短气、鼻塞、项强、胸肋胀满，久久不瘥，已成肺痿也；
风中于卫，呼气不入。热至于荣则吸而不出，所以风伤皮毛，热伤血脉，风热相搏，气血稽
留，蕴结于肺，变成疮疽。诊其脉候，寸口脉数而虚者，肺痿也；数而实者，肺疽也。肺痿
之候，久嗽不已，汗出过度，重亡津液，便如烂瓜，下如豕脂，小便数而不渴，渴者自愈，
欲饮者欲瘥，此由肺多唾涎沫而无脓者，肺痿也。其肺疮之候，口干喘满，咽燥而渴，甚则
四肢微肿，咳唾脓血，或腥臭浊沫，胸中隐隐微痛者，肺疽也。又《圣惠》曰∶中府隐隐而
微痛者，肺疽也；上肉微起者，肺疮也。中府者，穴也，在云门下一寸六分，乳肋间动脉应
手陷中也。是以候始萌则可救，脓成则多死。若欲知有脓者，但诊其脉，若微紧而数者，未
有脓也；紧甚而数者，已有脓也。又《内经》曰∶血热则肉败，荣卫不行，必将为脓。大凡
肺疮当咳嗽短气，胸满时唾脓血，久久如粳米粥者难治，若呕脓而不止者，亦不可治也；其
呕脓而自止者自愈，其脉短而涩者自痊；浮大者难治。其面色当白而反面赤者，此火之克金
，皆不可治。
卷上
论将护忌慎法
属性：大凡有疮疽生，皆只如黍粟粒许大，其状至微，人多不以为急，此蕴大患，宜速辨之，
自忽。若能防之于未形，理之于未成，或朝觉而夕治，求治于良医，则必无危困矣。若因循
慢忽，询于庸医，致令脓血结聚，委之于命，束手待毙，不以去道远乎！以致筋骨败遗，穿
通脏腑，死者十有八九矣，可不慎欤！盖患疮疽之人，托命庸医，任意措置，危殆立至；若
用良医，则可保痊愈。用医之际，不可不择，辨之何难？若能饱读经书，久谙证候，汤药熟
闲，洞明色脉，性情仁善，孝义忠信，临时不惑，处治有决，方为良医，委用勿疑。然后要
在病患自克，不可恚怒悲忧，叫呼忿恨，骄恣情性，信任口腹，驰骋劳役；惟宜清静恬淡耐
烦为宜。于患人左右，止息烦杂，切忌打触器物，诸恶音声，争辩是非，咒骂斗殴，及产妇淫男，体气不
洁，带酒腥膻，鸡犬乳儿，孳畜禽兽，并须远离。设或亲友重意问疾者，可以预嘱徐行低声
，款曲伺候，礼毕躬退，勿令嗟呀，惊怪话旧，引其远尝宴乐，远别亲戚，牵惹情怀，但恐
病患心绪凄怆；尤不可乱举方药，徒论虚实，惑乱患人，凝滞不决；只合方便省问，不可久
坐多言，劳倦病患，深不长便。夫侍患者，宜须寿近中年，情性沉浓，勤谨耐烦，仁慈智惠
。全在调以粥药，无失时节；勿令于患人左右，弹指嗟咨，掩泪窃言，感激病患，甚不利便
。饮食之间，忌慎非细，不可不载！畜中勿食驴、马、驼、骡、猪、狗、牛、 羊等，并杂
鱼、龟、鳖、虾、蟹及淹 臭陈，自死病倒之类，慎勿尝啖。飞禽之中，忌食鹅、鸭、鸿、
鹰、雀、鹤、鸳鸯、鹭鸶、鸠、鸽、鸦、鸡雉及能学人言者，慎勿食之。野兽之中，忌食獐
狐、兔、虎、豹、熊、豺及爪牙害人，有毒虫兽，并父母自本命生属，忌慎勿尝啖。菜
蔬之中，忌食黄瓜、茄子、兰香、芸苔、胡荽、生菜、蓼、芥、菌、瓠、韭、蒜、葱、薤，
慎勿食之。果木之中，忌食桃、杏、枣、栗、李、柰、梨、梅、软枣、红柿、樱桃、胡桃、
榛、松、花红及诸虫 未熟之果，慎勿食之。若其疮疽，脓溃肿消，气血虚弱，则可食羊肉
、鹌鹑、芜菁、姜、酱瓜、荠、萝卜及黄白粮米、细米、稀粥软饭。若至肌肉全生，思想滋
味，则宜食白熟酥饼，KT 粥羹汤，熟软温和，稀稠适中，制造如法，勿令太饱；此时尤忌馒
头蒸饼、 、馄饨、肉角、煎饼及炙爆燠 煎炒、咸酸、油腻脂肥鱼肉。若至肌肤欲平，
恶肉去尽，疮口收敛之际，尚忌起立行步、揖待宾客、房酒宴会、嗔怒、沐浴，登陟台榭、
运动肢体、寒暑劳倦；正宜调节饮食，保摄以待，疮瘢平复，精神如故，气力完全，万无所
忌。百日内慎勿触犯之。
卷上
论疮疽肿虚实法
属性：夫疮疽脓溃，肿毒浸展，证候危恶者，须辨虚实。况无虚者难补，实者易泻，补泻之法
不可轻用，若或少差，利害甚大。然而虚实证多端，不可不辨。有疮之虚实，有脏腑气血、
下真邪各有虚实，故不同也。分而言之，则肿起坚硬脓稠者，疮疽之实也；肿下软慢脓稀者
，疮疽之虚也；泻痢肠鸣，饮食不入，呕吐无时，手足并冷，脉弱皮寒，小便自利，或小便
时难，大便滑利，声音不出，精神不爽者，悉脏腑之虚也；大便硬，小便涩，饮食如故，肠
满膨胀，胸膈痞闷，肢节疼痛，口苦咽干，烦躁多渴，身热脉大，精神昏塞者，悉脏腑之实
也。凡诸疮疽脓水清稀，疮口不合，聚肿不赤，肌寒肉冷，自汗色脱者，气血之虚也；肿起
色赤，寒热疼痛，皮肤壮热，脓水稠粘，头目昏重者，气血之实也；头疼鼻塞，目赤心惊，
咽喉不利，口舌生疮，烦渴饮冷，睡语切牙者，上实也；精滑不滞，大便自利，腰脚沉重，
睡卧而不宁者，下虚也；肩项不便，四肢沉重，目视不正，睛不了了，食不知味，音嘶色败
，四肢浮肿者，真气之虚也；肿 尤甚，痛不可近，积日不溃，寒热往来，大便秘涩，小便
如淋，心神烦闷，恍惚不宁者，邪气之实也。又曰∶真气夺则虚，邪气胜则实。又曰∶诸痛
为实，痒为虚也。又曰∶诊其脉洪大而数者实也；微细而软者虚也。虚则补之，和其气托里
也；实则泻之，疏利而自导其气。《内经》谓∶血实则决之，气虚则掣引之。
卷上
辨疮肿浅深法
属性：夫疮候多端，欲辨浅深，直须得法。若不素知方论，而妄生穿凿者，如大匠舍其绳墨，
度量，安能中于规矩哉？尝闻古人有言曰∶多则惑，少则得。简而论之，则疮疽概举有三种
∶高而软者，发于血脉；肿下而坚者，发于筋；骨肉皮色不相辨者，发于骨髓。又曰∶凡疗
疮疽，以手按摇，疮肿根牢而大者深也，根小而浮者浅也。又验其人初生疮之时，便觉壮热
恶寒，拘急头痛，精神不宁，烦躁饮冷者，其患疮疽必深也；若人虽患疮疽，起居平和，饮
食如故，其疾浮浅也。恶疮初生，其头如米粟，微似有痛痒，误触破之，即 展觉有深意，
速服犀角汤及漏芦汤、通气丸等，取通利疏畅，兼用浴毒汤 渍之类；若浮浅者， 贴膏求
瘥。以此推之，浅深之辨，始终之次者也。
卷上
辨脓法
属性：夫疮肿之疾，毒瓦斯已结者，不可论内消之法，即当辨脓生熟浅深，不可妄开，视其可否
至于危殆矣。凡疮疽肿大，按之乃痛者，脓深也；小按之便痛者，脓浅也；按之不甚痛者，
未成脓也。若按之即复者，有脓也；不复者，无脓也；非也，必是水也。若发肿都软而不痛
者，血瘤也；发肿日渐增长而不大热，时时牵痛者，气瘤也；气结微肿，久而不消，后亦成
脓，此是寒热所为也，留积经久，极阴生阳，寒化为热，以此溃必多成 ，宜早服内塞散以
排之。诸癃瘤疣赘等，至年衰皆自内溃，理于年壮，可无后忧也。又凡疗痈疽，以手掩其上
大热者，脓成自软也；若其上薄皮剥起者，脓浅也；其肿不甚热者，脓未成也；若患瘰 结
核，寒热发渴，经久不消者，其人面色痿黄，被热上蒸，已成脓也。至于脏腑肠胃，内疮内
疽，其疾隐而不见，目既不见，手不能近，所为至难，可以诊其脉而辨之，亦可知矣。有患
胃脘痈者，当候胃脉，人迎者，胃脉也，其脉沉细者，气逆则甚，甚则热聚胃口而不行，胃
脘而为痈也；若其脉洪数者，脓已成也；设脉迟紧，虽脓未就，已有瘀血也，宜急治之，不
尔则邪毒内攻，腐烂肠胃，不可救也。又肺痈论曰∶始萌则可救，脓成即死，不可不慎也；
久久咳脓如粳米粥者不治，呕脓而止者自愈也。又肠痈论曰∶或绕脐生疮，脓从疮出者，有
出脐中者，惟大便下脓血者自愈也。
卷上
辨疮疽疖肿证候法
属性：夫疮疽疖肿，其名甚多，载之纷纭，方书百绪，及之临疾，治之无据，不知所以。《内
曰∶知其要者，一言而终；不知其要者，流散无穷。愚虽不才，姑揣其要而言之。热发于皮
肤之间，是以浮肿根小，至大不过二三寸者疖也；六腑积热，腾出于外，肌肉之间，其发
甚，肿反光软，侵展广大者痈也；五脏风积热攻， 于肌骨，风毒猛暴，初生一头如 白
焦枯，触之应心者疽也。夫痈疽发于六腑，若燎原之火，外溃肤肉。疽生五脏，沉涩难疗，
若陶室之燧，内消骨髓。痈则易疗，惟难将息而迟瘥；疽则难疗，易得痊复。夫疖与疮，初
生并宜灸之，谓其气本浮达，以导其热，令速畅也；疽
