391-眉寿堂方桉选存-第4节

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x又x　去大枣，加龙骨。　
体虚温疟，当从和正解邪，禁用柴、荆发散，及沉重伤下药。　
桂枝木　黄芩　杏仁　花粉　生白芍　半夏曲　橘红　豆蔻　
寒热由四末迫劫胃津，是以病余不食不饥，叨叨汗泄，当养胃阴生津，以俟克复。　
人参　卷心竹叶　生芍　茯苓　麦门冬　麻仁　
温疟阴伤，足热阳亢，病发日早。　
六味去萸肉、山药，加人参、生芍、生鳖甲。　
热邪入肺为温疟。　
桂枝白虎汤。　
但热无寒，咳嗽渐呕，周身疼楚，此为温疟，伏邪日久，发由肺经，宗仲景桂枝白虎汤　
，二剂当已。　
桂枝白虎汤，加麦冬。　
瘅疟邪在肺，口渴，骨节烦疼。　
桂枝白虎汤。　
肺疟咳逆欲吐。　
芦根汁　花粉　杏仁　半夏曲　橘红　
劳怯一年，近日头胀潮热口渴，乃暑热深入为瘅疟也。《金匮》云∶阴气先伤，阳　
气独发为病，不必发散消导，再伤正气，但以甘寒生津和阳，务使营卫和，热自熄。　
北沙参　知母　生鳖甲　麦冬　乌梅　生白芍　
夏暑久郁为瘅疟，热胜则肺胃津伤，五心热，多咳，故薄味清养，自能向愈，甘寒除热　
生津方进商。　
麦冬　花粉　竹叶　沙参　甜杏仁　甘草　
暑风入肺为阐疟，《金匮》谓阳气独发，嘉言云∶体阴素虚，而所伏暑气，日久混入血　
阴虚阳冒，上焦清窍皆蒙，胃阳失和，不纳易痞，究竟伏邪未去，凡苦辛疏滞，都属禁例。　
夫上实下虚，有客邪留着，镇降决不应病，仿之才轻可去实之例，分别气血，以宣之逐之。　
青大竹叶　连翘　犀角　鲜荷叶汁　元参　通草　
脉数，稚年阴气先伤，阳气独发，暮夜潮热，天晓乃缓，由夏暑内伏，入秋乃发，病名　
，色白肌瘦，久热延虚，不可汗下消导，再伤阴阳，舌边赤，中心苔腻，兼欲呛咳，热灼上　
焦，肺脏亦病，法宜育阴制阳，仍佐清暑肃上，用景岳玉女煎。　
鲜生地　石膏　生甘草　麦门冬　知母　竹叶心　
热势减半，脉犹劲数，夏季久伏之邪，由里而发，汗泄不能解彻，稚年阳盛阴虚，病当　
夜甚，从河间三焦并清法。　
甘露饮。　
脉数右大，渴饮神迷，闻声若在瓮中，舌边赤苔有刺，伏暑必挟湿化疟，热蒸迫从伤津　
汁不复，脘中常闷。夫热病以存阴为先，疟已半月，须参里症，议清胃生津，若景岳玉女煎　
鲜生地　麦冬　竹叶　生石膏　知母　甘草　
体质阴虚，暑邪深入，着热渐渴，汗泄可解，此仲景所谓阴气先伤，阳气独发，病名瘅　
疟。妄投苦辛消导，胃津劫损，气钝不知饥矣。　
竹叶心　鲜生地　滑石　知母　牡丹皮　生草　
营液劫尽，邪透膻中，遂心热惶惶，难诉苦况。丹溪谓∶上升之气自肝而出。况先厥后　
亦是肝病。用紫雪芳香走窜，勿使里邪结闭耳。汤药用饮子煎法，取轻清不滞，仅解在膈上　
之蕴热，议用景岳玉女煎。　
鲜生地　知母　竹叶　风米　麦冬　石膏　生草　
脉左盛，邪留在血。寒热颇减未已，滋清里热，以俟廓清，不必过治。　
鲜生地　生鳖甲　知母　天冬　丹皮　花粉　
仲景云∶凡元气有伤，热邪不去者，当与甘药。人之一身，不外阴阳二气而成，知阳虚　
中，阴虚用复脉，断断然也。是方全以复脉甘药护身中阴液，刘河间加入三石，名曰甘露饮　
子，盖滋清阴药，能救阴液，并能驱逐热邪之深伏。上焦如雾，滑石之甘淡以驱之；中焦如　
沤，石膏之甘辛寒以清之；下焦如渎，寒水石之甘咸寒以泄之，俾去邪不损真阴，非柴胡鳖　
甲之比。方名饮子，取重药以轻投，斯入阴不滞，攻邪不伐，又与汤散方法迥异耳。夏月最　
宜进商，奈世人忽而不究者颇多，故辨及之。　
复脉汤加三石。　
春季失血，是冬藏未因，阴虚本病无疑。小愈以来，夏至一阴未能来复，血症再来，原　
病。今诊得右脉急数倍左，面油亮，汗淋涕浊，舌干白苔，烦渴欲饮，交午、未蒸蒸发热，　
头胀，周身掣痛，喘促嗽频，夜深热缓，始得少寐，若论虚损，不应有此见证。考《金匮》　
云∶阴气先伤，阳气独胜，令人热胜烦冤，病名瘅疟。要知异气触自口鼻，由肺系循募原，　
直行中道，布于营卫，循环相遇，邪正相并，则发热矣。津液被劫，日就消烁，火热刑金，　
咳喘为甚，此与本病虚损划然两途。仲景定例，先理客邪新病，恐补则助邪害正耳。是以右　
之诊为凭，议当辛甘之剂，驱其暑湿之邪，必使热减，议调本病，勿得畏虚养邪贻害，至嘱　
桂枝　知母　麦冬　石膏　甘草　粳米　
前法大清气分，兼通营卫，石膏佐以桂枝，清肺为多，其余皆滋清胃热，仍有生津之意　
诊两手相等小数，交未末热势较昨似轻；右脉不甚急搏，而心热烦闷、作渴之象如昔。验舌　
干白，舌边过赤，阴虚之体，其热邪乘虚入三焦，皆有诸矣。况冬病风寒，必究六经；夏暑　
温热，须推三焦，河间创于宣明论中，非吾臆说也。凡热清片刻，议进甘露饮子一剂，服至　
五日再议。　
滑石　生石膏　寒水石　桂枝　白芍　麦冬　鲜生地　阿胶　人参　炙草　火麻仁　
先用清水二盏，空煎至一半，入药煎四五十沸，澄清冷服。　
未病形容先瘦，既病夜热早凉。犹然行动安舒，未必真重病伤寒也。但八九日病来小愈　
食粉团腥面，当宗食谷发热，损谷则愈，仲景先未尝立方。引腹痛洞泄，食滞阻其肠胃，火　
腑不司变化。究其病根，论幼科体具纯阳，瘦损于病前，亦阳亢为消烁。仲景谓∶瘅疟者但　
热不寒。本条之阴气先伤，阳气独发，热烁烦冤，令人消烁肌肉，亦不设方，但曰以饮食消　
息主之。嘉言主以甘寒生津可愈，重后天胃气耳。洞泻既频，津液更伤；苦寒多饵，热仍不　
已，暮夜昏谵，自知胸膈拒痛，腹中不和，此皆病轻药重，致阴阳二气之残惫。法当停药与　
谷，谅进甘酸，解其烦渴，方有斟酌。　
疟来呕吐，失血成块且多，乃平素劳伤积瘀，因寒热攻动胃络，瘀浊遂泛。血后肢冷汗　
阳明虚也。但疟邪仍来，口渴胸痞。虽是热邪未尽，然苦寒枳、朴等药再伐胃气，恐非所宜　
鲜生地　生鳖甲　知母　生白芍　牡丹皮　竹叶心　
疟热攻络，络血涌逆，胁痛咳嗽。液被疟伤，阳升入巅为头痛。络病在表里，攻之不肯　
散，议搜血分留邪伏热。　
鳖甲　丹皮　知母　鲜生地　桃仁　寒水石　
面赤口渴，脉大而空，劳倦夹虚，不可纯作时疟感治。　
桂枝木　炙甘草　泡淡黄芩　生白芍　南枣肉　生姜　
脉空搏，面赤舌白，消渴汗出，昼夜不已，两足逆冷，寒热潮迟。此积劳阳虚，外邪易　
陷，本虚标实，复进柴葛加消导，谓之劫津，仍宜和营主治。　
归建中去糖。　
x又x　淡黄芩　知母　花粉　乌梅　广皮白　制半夏　草果　枳实　白芍　
外寒势缓，热渴势甚，此少阳木火迫劫胃汁，脘中津衰。热蒸痰饮，倘饮水过多，中焦　
不运，恐为水结。仿白虎之意，不泥其方，以示勿太过耳。　
鲜竹叶　飞滑石　乌梅肉　麦门冬　知母　生白芍　
胃为肝阳之扰，冲气如呃，热时烦躁不眠，纯属里证，法当酸苦泄热，俾阳明凝和。　
知母　淡黄芩　生鳖甲　卷心竹叶　丹皮　生白芍　乌梅肉　
胃虚热气上行，故觉气塞，当养胃阴生津，使阳和则邪清。积劳有年之体，甘寒为宜。　
人参　竹叶　知母　粳米　麦冬　石膏　生甘草　
x又x　鳖甲煎丸，早服七粒，午时七粒，暮时七粒，白滚汤送下。　
x又x　生牡蛎　桂枝木　人参　花粉　生白芍　乌梅肉　
间日疟脉弦，烦渴无汗，头微痛，往来寒热欲呕，可与小柴胡汤。　
柴胡　人参　生姜　黄芩　半夏　
寒热虽止，心热口渴，营分余邪未解。仿景岳玉女煎意，滋清营热，此伏暑可去。　
生地　知母　生甘草　生白芍　生石膏　竹叶心　
口鼻吸入，上焦先受。因阴虚内热体质，咳嗽震动络中，逆致血上而胀。烦渴寒热，究　
是客邪，先以清暑方法。　
杏仁　竹叶心　黑栀皮　连翘心　石膏　荷叶汁　
阴虚者邪未尽，瘅热汗解，用景岳玉女煎。　
石膏　竹叶心　生地　知母　麦冬　白芍　
夏季疟发，温热恒多。攻下动里，里伤邪陷，变痢大痛。利频不爽。强食脘中遂胀，湿　
热阻遏，气偏滞也。况久病大虚，恐有变厥之虑。　
黄连　黄芩　人参　乌梅　白芍　当归。　
手指尖及背部皆寒，唇舌亦皆麻木。夫背为阳脉经行之所，四肢亦属诸阳之本，况麻为　
气虚，凡阴伤阳无不损，当撤去苦寒，进和中制木意。　
人参　炙草　炒白粳米　新会皮　木瓜　白芍　炒荷叶蒂　
脉大右涩，舌白，鼻窍干黑，不饥不食。由暑湿内伏，新凉外来成疟，汗泄表解，伏气　
，填塞胸臆，余热结于气分，思得肺化，如秋冬天降，则清肃令行。况初病身痛，亦湿热阻　
气之象，诸家不及道此。　
栝蒌皮　杏仁　黑栀　郁金　川贝　枇杷叶　
肥人多痰多湿，暑热夏受，秋深凉来，伏热乃发。汗多不解，非关表寒；烦渴喜饮，均　
病。肺失降而胸痞闷，湿邪盛而战栗多。湿热合邪，同时气分，是太阴、阳明之疟。医不分　
经络混治，所以旬日之外邪未退舍也。　
木防己　杏仁　炒半夏　枳实汁　生石膏　炒浓朴　生姜汁　
巅胀汗多，脘痞欲呕，热多寒少。初因遗泄阴伤，伏暑内发为疟，忌用柴、葛再泄其阳　
淡黄芩　花粉　蒌皮　杏仁　醋炒半夏　豆蔻　橘红　飞滑石　
寒热已止，脘痞不饥，此清阳不主运通，益气佐以芳香醒中。　
人参　白蔻仁　炒白芍　陈皮　炒半夏　茯苓　
舌灰白，胸痞，疟来欲呕昏厥，热时渴饮，此暑热不解，邪欲深陷，议泻心法。　
黄连　黄芩　浓朴　半夏　杏仁　姜汁　
脉数，舌边白。暑湿热内伏为疟，呕逆胸满，间日寒热，邪势未解，议以酸苦泄热主治　
川连　草果仁　黄芩　广皮白　乌梅　知母　半夏　生姜　
脾肾阳虚，背寒吐涎。邪虽未尽，又虑正伤，扶正驱邪，以冀劫疟。　
人参　草果仁　炒焦半夏　生姜　乌梅肉　新会皮　
粤中阳气偏泄，途中烦劳涉虚。暑热内伏，凉风外加，疟来间日者，邪深不得与卫气阳　
但客邪六气，总化为热。吐蛔消渴哕逆，厥阴、阳明病也，里证显然，柴、葛泄表动阳，须　
川黄连　人参　黄芩　乌梅肉　生姜汁　枳实　半夏　生白芍　
病起腹痛泄泻，继而转疟。舌腻，渴不能饮，呕逆吐痰，脘中热闷，乃暑热内伏，足太　
阳不主旋转运通，有以霍乱而起。缘未及分经辨证，邪留不解，有内结之象。不特老人质弱　
，如今霜降土旺，天令欲收，邪势未衰，未为稳妥，议用泻心汤法。　
淡黄芩　川连　杏仁　炒半夏　浓朴　姜汁　
头痛恶心呕涎，冷自四肢起，舌白渴饮，胸痞闷，眼白带黄，汗多，乃太阴湿疟也。夏　
秋伏邪而发，并非暴受风寒，不可发散。　
杏仁　枳壳　广皮白　半夏　藿梗　蔻仁　浓朴　姜汁　
疟发于秋，名曰伏气。两旬不解，消滞清火而不见效。寒少热多，口渴喜暖，心中懊　
能自主。是无形气结，蒌、连、枳、半，只治有形有滞，寒热未能开提，懊　气结，况无汗　
为烦，表里气机不行，显然窒闭，宗仲景栀豉汤，一升一降，以开其结。　
栀子　香豉（各三钱）　
浴后寒热，卫阳损也，用建中汤。　
人参　归身　桂枝木　蜜姜　黄　炙草　白芍　大枣　
阳气发泄，寒热脉大。　
蜀漆　龙骨　人参　桂木　牡蛎　生芍　
左数甚。　
人参　五味　山药　熟地　芡实　茯神　
左数寒热。　
人参　桂枝木　南枣　炙草　牡蛎　
x又x　人参　生白芍　生牡蛎　乌梅肉　炙甘草　小麦　
x又x　何人饮。　
x又x　鳖甲煎丸。　
从来通则不痛，通者非流气下夺之谓，作通阴阳训则可。阅《内经》论痛，都因寒客。　
今脉左搏而大，气坠便不爽，宛是阴液少，气失疏泄。议用辛酸甘缓，而和体用。　
小茴香炒当归　生白芍　
另参汤远药进。　
x又x　熟地　炙草　山药　秋石丸　五味　白芍　茯神　
脉左细右空。小产亡血未复，风邪外袭营卫孔隙，寒热汗出。视目紫晦，面色枯痿，其　
真气衰夺，最虑痉厥之变。此辛甘缓和补法，以护正托邪。　
人参　白术　干姜　桂枝　炙草　
脉虚数，舌白。身痛脘痞，有痰，寒热日迟。此阴阳两损，时令湿邪外薄，内应太阴，　
谓之虚邪，宜从中治。　
人参　半夏　知母　生姜　茅术　陈皮　草果仁　乌梅肉　
夜来忽然昏晕，目无光，筋骨痛。营液暗损，任、督皆惫之象。　
人参　炙甘草　鹿茸　当归　酒炒白芍　鹿角霜　
自昏厥以来，耳聋舌白，呕逆涎沫，大便不通，必有暑邪吸入胃脘。此肝气升举，诸阳　
，腑气窒塞，恐内闭昏脱，最为可虑。体虚夹邪，先清邪以安胃，议以酸苦泄热驱暑。暑汗　
无止涩之例，总以勿进表散，乃里症治法也。　
川连　黄芩　广皮白　乌梅肉　生姜汁　炒半夏　枳实　
两脉皆起，神气亦苏，但大便未通，中虚舌白，理难攻下。况肝虚易惊，又属疟伤致厥　
，仲景虽有厥应下之文，验诸色脉，不可徒执书文以致误。